藥店特殊門(mén)診管理制度總則1.目的為加強(qiáng)藥店特殊門(mén)診管理，規(guī)范特殊門(mén)診服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本藥店開(kāi)展的特殊門(mén)診業(yè)務(wù)及相關(guān)工作人員。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方有關(guān)特殊門(mén)診管理的法律法規(guī)和政策要求。優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則：以患者為中心，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的特殊門(mén)診服務(wù)。規(guī)范管理原則：建立健全特殊門(mén)診管理制度和流程，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。特殊門(mén)診服務(wù)對(duì)象及病種范圍1.服務(wù)對(duì)象符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定的特殊門(mén)診參保人員。2.病種范圍各地醫(yī)保部門(mén)確定的特殊門(mén)診病種，常見(jiàn)的如高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。特殊門(mén)診申請(qǐng)與審批1.申請(qǐng)流程患者向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出特殊門(mén)診申請(qǐng)，填寫(xiě)《特殊門(mén)診申請(qǐng)表》，并提交相關(guān)病歷資料、診斷證明等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者提交的申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，符合條件的，在申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)并蓋章。2.藥店受理藥店接收患者從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的特殊門(mén)診申請(qǐng)材料，進(jìn)行初審。初審內(nèi)容包括申請(qǐng)材料的完整性、真實(shí)性、患者是否符合特殊門(mén)診病種范圍等。3.醫(yī)保部門(mén)審批藥店將初審?fù)ㄟ^(guò)的申請(qǐng)材料報(bào)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。醫(yī)保部門(mén)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行終審，審批通過(guò)的，為患者發(fā)放特殊門(mén)診就醫(yī)憑證，并將相關(guān)信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。特殊門(mén)診就醫(yī)管理1.就醫(yī)憑證患者持特殊門(mén)診就醫(yī)憑證到本藥店就醫(yī)。就醫(yī)憑證應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借他人。2.就醫(yī)流程患者到店后，向藥店工作人員出示特殊門(mén)診就醫(yī)憑證。工作人員核對(duì)就醫(yī)憑證信息與患者身份一致后，引導(dǎo)患者就醫(yī)。醫(yī)生根據(jù)患者病情，按照醫(yī)保用藥目錄和診療項(xiàng)目規(guī)定，合理開(kāi)具處方或進(jìn)行診療服務(wù)。3.處方管理特殊門(mén)診處方應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具，注明特殊門(mén)診字樣。處方內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、就醫(yī)憑證號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷等。醫(yī)生應(yīng)在處方上簽名，并加蓋藥店專用章。4.藥品調(diào)配與發(fā)放藥店藥師按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。調(diào)配好的藥品應(yīng)逐一向患者進(jìn)行發(fā)放，并告知患者藥品的使用方法、注意事項(xiàng)等。5.費(fèi)用結(jié)算藥店按照醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)特殊門(mén)診患者的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用，由藥店先行墊付，定期與醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行結(jié)算。患者應(yīng)承擔(dān)的個(gè)人自付費(fèi)用，由患者在結(jié)算時(shí)支付。特殊門(mén)診藥品管理1.藥品采購(gòu)藥店根據(jù)特殊門(mén)診患者的用藥需求，合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)藥品應(yīng)從合法渠道購(gòu)進(jìn)，確保藥品質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，確保藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.藥品儲(chǔ)存設(shè)立特殊門(mén)診藥品專用儲(chǔ)存區(qū)域，按照藥品儲(chǔ)存條件要求進(jìn)行分類存放。定期對(duì)藥品儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保藥品質(zhì)量安全。3.藥品盤(pán)點(diǎn)每月定期對(duì)特殊門(mén)診藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。特殊門(mén)診醫(yī)保費(fèi)用管理1.醫(yī)保費(fèi)用審核藥店安排專人負(fù)責(zé)特殊門(mén)診醫(yī)保費(fèi)用的審核工作。審核內(nèi)容包括處方的規(guī)范性、藥品的合理性、費(fèi)用的準(zhǔn)確性等。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)生溝通并進(jìn)行糾正。2.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算藥店按照醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的結(jié)算周期和方式，定期與醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算時(shí)應(yīng)提供準(zhǔn)確的費(fèi)用明細(xì)清單等資料，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的順利進(jìn)行。3.醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控藥店建立醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控機(jī)制，對(duì)特殊門(mén)診醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用異常增長(zhǎng)等情況，及時(shí)查找原因并采取措施進(jìn)行整改。特殊門(mén)診信息管理1.患者信息管理建立特殊門(mén)診患者信息檔案，包括患者基本信息、就醫(yī)憑證信息、診療記錄、用藥記錄等。確?；颊咝畔⒌陌踩?、準(zhǔn)確和完整，不得泄露患者隱私。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析定期對(duì)特殊門(mén)診業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如患者就診人數(shù)、病種分布、藥品使用情況、醫(yī)保費(fèi)用等。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，為藥店的特殊門(mén)診管理提供決策依據(jù)，不斷優(yōu)化服務(wù)流程和管理措施。特殊門(mén)診工作人員管理1.人員資質(zhì)從事特殊門(mén)診服務(wù)的醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并經(jīng)過(guò)醫(yī)保政策培訓(xùn)。藥師應(yīng)具備藥師資格證書(shū)，熟悉醫(yī)保用藥目錄和藥品調(diào)配發(fā)放流程。其他工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉特殊門(mén)診服務(wù)流程和崗位職責(zé)。2.培訓(xùn)與考核定期組織特殊門(mén)診工作人員參加醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)知識(shí)等培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。建立工作人員考核制度，對(duì)其工作表現(xiàn)、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。3.職業(yè)道德規(guī)范工作人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，誠(chéng)實(shí)守信，熱情服務(wù)，不得利用職務(wù)之便謀取私利。嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策和藥店管理制度，確保特殊門(mén)診服務(wù)的公正、公平、公開(kāi)。特殊門(mén)診投訴與處理1.投訴渠道設(shè)立特殊門(mén)診投訴電話、郵箱等投訴渠道，方便患者投訴。在藥店顯著位置公布投訴渠道信息。2.投訴受理接到患者投訴后，及時(shí)記錄投訴內(nèi)容，并安排專人進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)于簡(jiǎn)單投訴，應(yīng)立即給予答復(fù)；對(duì)于復(fù)雜投訴，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)調(diào)查核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給患者。3.投訴處理結(jié)果跟蹤對(duì)投訴處理結(jié)果進(jìn)行跟蹤，確保問(wèn)題得到徹底解決。將投訴處理情況進(jìn)行記錄和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)特殊門(mén)診服務(wù)質(zhì)量。監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督藥店定期對(duì)特殊門(mén)診管理工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，包括制度執(zhí)行情況、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用管理等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)部門(mén)和人員限期整改。