2021年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科

綜合水平考試》考前沖刺卷及詳解

考前沖刺卷

2021年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合水平考

試》考前沖刺卷及詳解（一）

A1型題

1.醛固酮釋放的部位是（）。

A.腎上腺髓質(zhì)

B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶

C.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶

D.腎上腺皮質(zhì)束狀帶

E.腎皮質(zhì)

【答案】：B

【解析】：

A項，腎上腺髓質(zhì)可以合成并分泌腎上腺素。B項，腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)依次分

為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶分泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素。CD兩

項，束狀帶和網(wǎng)狀帶主要分泌以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素和極少量的雄激

素。E項，腎皮質(zhì)幾乎不具備分泌功能。

2.基因表達(dá)指的是（）。

A.DNA復(fù)制將遺傳信息傳給下一代

B.包括復(fù)制和翻譯過程

C.細(xì)胞內(nèi)遺傳信息指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成

D.以RNA為模板合成DNA的過程

E.需加工后轉(zhuǎn)錄

【答案】：C

【解析】：

A項，DNA復(fù)制將遺傳信息傳給下一代是指DNA的復(fù)制。B項，基因表達(dá)包括復(fù)

制，轉(zhuǎn)錄和翻譯。C項，基因表達(dá)是指細(xì)胞內(nèi)遺傳信息指導(dǎo)蛋白質(zhì)合成的過

程。D項，以RNA為模板合成DNA的過程叫做逆轉(zhuǎn)錄。E項，蛋白質(zhì)的翻譯過程

需要轉(zhuǎn)錄后加工。

3.術(shù)前禁食的目的主要是為了避免（）。

A.術(shù)中胃膨脹妨礙手術(shù)操作

B.圍手術(shù)期嘔吐及誤吸

C.術(shù)后腹脹

D.術(shù)后腸麻痹

E.傷口感染

【答案】：B

【解析】：

A項，術(shù)中胃膨脹無法憑借禁食預(yù)防。B項，擇期手術(shù)術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃，以避

免圍手術(shù)期間發(fā)生胃內(nèi)容的反流、嘔吐或誤吸，及由此而導(dǎo)致的室息和吸入性

肺炎。CDE三項，術(shù)后腹脹、術(shù)后腸麻痹、傷口感染的預(yù)防方法主要為手術(shù)中

嚴(yán)格的無菌操作。

4.下列不屬于編碼氨基酸的是（）。

A.蛋氨酸

B.賴氨酸

C.精氨酸

D.胱氨酸

E.半胱氨酸

【答案】：D

【解析】：

D項，胱氨酸屬于修飾氨基酸。非編碼氨基酸是指遺傳基因中無相應(yīng)的密碼，

不能編碼于蛋白質(zhì)分子中的氨基酸，例如胱氨酸、羥脯氨酸、羥賴氨酸。ABCE

四項，蛋氨酸、賴氨酸、精氨酸和半胱氨酸均屬于編碼氨基酸，基因中存在相

應(yīng)的密碼。

5.關(guān)于急性腎小球腎炎的治療錯誤的是（）。

A.控制血壓

B.應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物

C.治療感染灶

D.休息

E.必要時透析治療

【答案】：B

【解析】：

急性腎小球腎炎屬于自限性疾病，不需要對其進夕亍藥物治療，對癥治療即可。

治療方法有：①一般治療，休息和高維生素、低鹽飲食；②治療感染灶；③對

癥治療，利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥的發(fā)生；④中醫(yī)中藥治療；⑤透

析治療，發(fā)生急性腎功能衰竭的可行透析治療。B項，不宜使用糖皮質(zhì)激素及

細(xì)胞毒藥物治療。

6.下述敘述不符合腫瘤增生的是（）。

A.增生過程需致癌因素持續(xù)存在

B,細(xì)胞分化成熟能力下降

C.相對無止境生長

D.細(xì)胞分裂能力加強

E.常形成腫塊

【答案】：A

【解析】：

A項，腫瘤增生的初始因素作用下，腫瘤細(xì)胞已發(fā)生基因水平的異常，傳遞給

子代細(xì)胞，引起腫瘤增的初始因素不復(fù)存在，子代細(xì)胞仍持續(xù)自主生長。B

項，腫瘤細(xì)胞的分化成熟能力比原本的細(xì)胞低。C項，腫瘤細(xì)胞失去生長調(diào)

控，可無限生長。D項，腫瘤細(xì)胞的分裂能力加強。E項，實體腫瘤較為常見,

形成腫塊。

7.DNA受熱變性時出現(xiàn)的現(xiàn)象為（）。

A.多聚核甘酸鏈水解成單核昔酸

B.在260nm波長處的吸光度增高

C.溶液黏度增加

D.堿基對以共價鍵連接

E.最大光吸收峰波長發(fā)生轉(zhuǎn)移

【答案】：B

【解析】：

B項，DNA受熱變性，在DNA解鏈過程中，由于有更多的共版雙鍵得以暴露，含

有DNA的溶液在260nm處的吸光度隨之增加。這種現(xiàn)象稱為DNA的增色效應(yīng)。A

項，多聚核甘酸鏈變成單核甘酸常在水解時發(fā)生。C項，溶液黏度增加時蛋白

質(zhì)變性的表現(xiàn)。D堿基對以氫鍵連接項。E項，最大光吸收峰波長發(fā)生轉(zhuǎn)移時是

蛋白質(zhì)變性的表現(xiàn)。

8.肺順應(yīng)性大表示（）。

A.肺彈性阻力小

B.肺彈性阻力大

C.氣道阻力小

D,氣道阻力大

E.慣性阻力大

【答案】：A

【解析】：

A項，彈性阻力是指胸部和肺的彈性回縮力（主要來自肺）和肺泡表面張力，

其大小常用順應(yīng)性表示，順應(yīng)性=1/彈性阻力。B項，肺順應(yīng)性較小則代表肺

彈性阻力較大。CDE三項，氣道的阻力和慣性阻刀的大小與氣道的直徑有關(guān)。

9.在大腸桿菌芨制叉真正進行DNA合成的酶是（）。

A.DNA聚合酶I

B.DNA聚合酶II

C.DNA聚合的川

D.DNA聚合酶IV

E.DNA聚合酶V

【答案】：C

【解析】：

復(fù)制叉也稱作生長點，是DNA復(fù)制時在DNA鏈上通過解旋、解鏈和SSB蛋白的

結(jié)合等過程形成的Y字型結(jié)構(gòu)。DNA聚合酶HI是曰10種亞基組成的不對稱異源

二聚體，由。、￡、。亞基組成其核心酶，主要作用是合成DNA,是大腸桿菌

復(fù)制叉真正進行DNA合成的酶。

10.在慢性肺心病的發(fā)生過程中，引起肺動脈高壓的重要因素不包括（）。

A.缺氧

B.血容量增高

C.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

D.血液黏稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

【答案】：E

【解析】：

A項，缺氧是導(dǎo)致肺心病的最重要的因素。BD兩項，血容量增加和血液黏稠度

增加導(dǎo)致肺血管壓力升高，進一步加重肺心病。C項，肺動脈高壓導(dǎo)致肺血管

解剖結(jié)構(gòu)改變，也是肺心病的發(fā)病因素。

11.牙齦腫脹最常見于（）。

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白It病

C.急性淋巴細(xì)胞白It病

D.急性紅白血病

E.急性巨核細(xì)胞白It病

【答案】：B

【解析】：

急性白血?。ˋL）尤其是急性粒-單核細(xì)胞白血病（MD和急性單核細(xì)胞白血病

（Ms）,由于白血病細(xì)胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘

疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。A項，急性粒細(xì)胞白血病可見肝脾

腫大。C項，急性淋巴細(xì)胞白血病可見Auer小體。DE兩項，急性紅白細(xì)胞白血

病和急性巨核細(xì)胞白血病較為少見。

12.梗阻性黃疸時，B超顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均無擴張，為明確診斷應(yīng)選擇的

檢查是（）。

A.放射性核素胰腺掃描

B.PTC

C.低張十二指腸造影

D.ERCP

E.CT

【答案】：D

【解析】：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）對鑒別梗阻性黃疸有重要意義。AC兩項，

梗阻性黃疸時盡量不用造影劑。B項，PTC用于肝膿腫的診斷。E項，CT無法直

接觀察到梗阻情況。

13.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）。

A.去甲腎上腺素

B.乙酰膽堿

C.多巴胺

D.去甲腎上腺素或乙酰膽堿

E.5-羥色胺

【答案】：D

【解析】：

多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維，釋放去甲腎上腺素。支配汗腺的

交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管屬于膽堿能纖維，釋放乙酰膽堿。C

項，多巴胺屬于中樞釋放的神經(jīng)遞質(zhì)。E項，5-羥色胺可由于肥大細(xì)胞進行釋

放。

14.RAS基因編碼的蛋白是（）。

A.轉(zhuǎn)錄因子

B.生長因子受體

C.信號傳遞分子

D.酪氨酸蛋白激酶

E.細(xì)胞周期蛋白

【答案】：C

【解析】：

RAS基因突變與肺癌、胰臟癌和大腸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，52%的肺腺癌病

人有RAS基因的突變。臺灣地區(qū)胰臟癌的病人的研究結(jié)果顯示，有高達(dá)90%突

變率。常表達(dá)信號傳遞分子。

15.影響乳腺癌患者預(yù)后的因素很多，衡量預(yù)后好壞的重要指標(biāo)是（）。

A.腫瘤所處的象限

B.原發(fā)腫瘤大小

C.手術(shù)范圍

D.腋窩有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及數(shù)量

E.腫瘤激素受體狀況

【答案】：D

【解析】：

A項，乳腺癌一般好發(fā)于外上象限，所處的象限與預(yù)后無關(guān)。B項，腫瘤侵犯范

圍與預(yù)后有關(guān)，而不是原發(fā)腫瘤的大小。D項，在沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處

轉(zhuǎn)移的情況下，原發(fā)灶越大和局部浸潤越嚴(yán)重，預(yù)后越差。腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腋

淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移時預(yù)后好，有轉(zhuǎn)移時預(yù)后差，且轉(zhuǎn)挈數(shù)目越多預(yù)后越差，轉(zhuǎn)移位

置越高預(yù)后越差，是衡量預(yù)后的重要指標(biāo)。腫瘤的病理類型：特殊型乳腺癌的

預(yù)后較非特殊型好，非特殊型中非浸潤性癌比浸潤性癌預(yù)后好，分化好的腫瘤

預(yù)后比分化差的好。E項，激素受體情況可作為估計預(yù)后的一個指標(biāo)，受體陽

性病人的預(yù)后較陰性者好，兩者的預(yù)后相差約10%。

16.下列對診斷妊娠合并甲亢最有意義的是（）。

A.甲狀腺腫大

B.多食、多汗、不耐熱

C.心悸、心率快

D.TT3、IT升高

E.FT3>FT.TSH升高

【答案】：E

【解析】：

ABC三項，妊娠早期孕婦會有生理性甲狀腺腫大，并出現(xiàn)多食、多汗、怕熱、

心悸、心率快等癥狀，易與甲亢早期混淆。DE兩項，妊娠期雌激素刺激肝臟甲

狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）增高，引起血清和TL增高，所以妊娠期甲亢

的診斷應(yīng)依賴血清卜工、［沼和TSH。

17.急性梗阻性化膿性膽管炎時，一般不出現(xiàn)（）。

A.腹痛

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.黃疸

D.門靜脈血栓形成

E.休克

【答案】：D

【解析】：

ABC三項，急性化膿性膽管炎除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)征（腹痛、

寒戰(zhàn)高熱、黃疸）。E項，急性梗阻性化膿性膽管炎還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞

系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。

18.原尿中哪種物質(zhì)完全不被重吸收？（）

A.葡萄糖

B.氨基酸

C.尿素

D.肌酎

E.鉀離子

【答案】：D

【解析】：

小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到小管周圍血液中的過程，稱為重吸

收。ABCE四項，原尿口99%的水，全部葡萄糖，全部氨基酸，部分電解質(zhì)如鉀

離子，部分尿素被重吸收。D項，肌酊完全不被直吸收，屬于排泄廢物。

19.關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的敘述借誤的是（）。

A.血漿腎素增高

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制脂肪合成

D.嗜酸性粒細(xì)胞絕對值增高

E.抑制垂體促性腺激素

【答案】：D

【解析】：

皮質(zhì)醇增多癥患者的血常規(guī)多為紅細(xì)胞和血紅蛋白增多，中性粒細(xì)胞增高，嗜

酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少。A項，皮質(zhì)醇增多可反饋性導(dǎo)致血漿腎素含量增

加。BC兩項，皮質(zhì)醇增加導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪合成減少。E項，皮質(zhì)醇增加負(fù)反

饋導(dǎo)致垂體釋放促性腺激素減少。

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的抗血清中含有的抗體抗（）。

A.轉(zhuǎn)錄因子

B.復(fù)制因子

C.翻譯因子

D.修復(fù)因子

E.剪接因子

【答案】：E

【解析】：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗血清中含有抗Sm的抗體，Sm為同樣七種蛋白質(zhì)

與UI、U2、U4、U5、U6RNA所形成的復(fù)合物。某些SLE患者的抗血清對某種

SnRNP的抗性很強，可用于檢測參與剪接反應(yīng)的直白質(zhì)。ABCD四項，轉(zhuǎn)錄因

子，復(fù)制因子，翻譯因子和修復(fù)因子可在DNA的轉(zhuǎn)錄，轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成中

發(fā)揮作用。

21.鑒別慢性腎衰竭與急性腎衰竭的依據(jù)是（）。

A.血尿素氮/血肌?。?0

B.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯

C.雙腎體積縮小

D.嚴(yán)重低鈣血癥與高磷血癥

E.嚴(yán)重貧血

【答案】：E

【解析】：

E項，在患者病史欠詳時，可借助影像學(xué)檢查（如B超、CT等）或?qū)嶒炇覚z查

（如血液檢查）進行分析，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的患者，是由于腎功能受損，促紅細(xì)

胞生成素減少，支持慢性腎衰竭的診斷。ABCD四項，在急性和慢性腎衰竭都可

以見到。

22.腹部手術(shù)后引起傷口裂開的因素中，不包括（：）。

A.切口較長

B.腹壓增高

C.傷口感染

D.切口縫合不當(dāng)

E.病人營養(yǎng)不良

【答案】：A

【解析】：

切口裂開是指手術(shù)切口的任何一層或全層裂開，包括：①營養(yǎng)不良，組織愈合

能力差；②切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線打結(jié)不緊，組織對合不全；③腹腔內(nèi)

壓力突然增高的動作，如劇烈咳嗽，或嚴(yán)重腹；④傷口感染。

23.股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中的主要鑒別依據(jù)是（）。

A.大轉(zhuǎn)子上移的程度不同

B.外旋畸形的程度不同

C.患髏活動受限的程度不同

D.骨折移位的程度不同

E.好發(fā)年齡不同

【答案】：B

【解析】：

股骨頸骨折檢查時可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°?60°之間。股骨轉(zhuǎn)

子間骨折檢查時可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90°,有軸叩擊

痛。A項，股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折的大轉(zhuǎn)子上移程度無鑒別意義。C頊，

兩種骨折都會導(dǎo)致患側(cè)髏關(guān)節(jié)運動受限，呈現(xiàn)內(nèi)收畸形。D項，骨折位移程度

和骨折嚴(yán)重程度有關(guān)。E項，都好發(fā)于老年病人。

24.胃排空速度最慢的是（）。

A.糖

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.糖與蛋白質(zhì)混合物

E.糖、蛋白質(zhì)與脂肪混合物

【答案】：C

【解析】：

A項，糖類物質(zhì)排空最快。B項，蛋白質(zhì)排空速度次于糖類物質(zhì)。C項，脂肪的

排空速度最慢。

25.糖蛋白中的N-糖鏈的最主要生理功能是（）。

A.決定動物血型

B.參與跨膜轉(zhuǎn)運

C.影響蛋白質(zhì)分泌

D.與分子識別和細(xì)胞識別有關(guān)

E.增強蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性

【答案】：D

【解析】：

N-連接是指B-構(gòu)型的N-乙酰葡萄糖胺的半縮醛碳原子和天冬酰胺（Asn）的側(cè)

鏈酰胺N原子之間連接，形成N-糖苜鍵。其主要生理功能是參與分子識別和細(xì)

胞識別。A項，決定動物血型的是紅細(xì)胞表面糖原。B項，參與跨膜轉(zhuǎn)運的是糖

蛋白。C項，細(xì)胞間的分子物質(zhì)可以影響蛋白質(zhì)分泌。E項，增強蛋白質(zhì)的穩(wěn)定

性可見于蛋白質(zhì)的共價鍵。

26.下列屬于良性腫瘤的是（）o

A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.肝母細(xì)胞瘤

D.骨母細(xì)胞瘤

E.髓母細(xì)胞瘤

【答案】：D

【解析】：

腫瘤命名中，有些腫瘤的形態(tài)類似發(fā)育過程中的某種幼稚細(xì)胞或組織，稱為

“母細(xì)胞瘤”。D項，骨母細(xì)胞瘤是良性腫瘤。ABCE四項，神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎

母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤是惡性腫瘤。

27.手術(shù)包高壓蒸氣滅菌后，可保存（）。

A.3天

B.7天

C.10天

D.14天

E.21天

【答案】：D

【解析】：

手術(shù)包高壓蒸氣滅菌后，可保存14天。庫存血最多可保存21天。

28.腹部實質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.腸麻痹

B.胃腸道癥狀

C.全身感染癥狀

D.內(nèi)出血征象

E.腹膜刺激征

【答案】：D

【解析】：

腹部實質(zhì)性臟器破裂，最主要的癥狀是內(nèi)出血征象。腹部空腔臟器破裂的主要

臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征。

29.起源于支氣管黏膜上皮的Kulchitsky細(xì)胞的肺癌是()。

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.巨細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

【答案】：C

【解析】：

在電鏡下66%?90%的小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞胞質(zhì)可見神經(jīng)分泌顆粒，故認(rèn)為其起

源于支氣管黏膜上皮的Kulchitsky細(xì)胞，是一種異源性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，又稱

為燕麥細(xì)胞癌，預(yù)后較差，早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。A項，鱗狀細(xì)胞癌常見于中央型肺

癌。B項，腺癌常見于周圍型肺癌。D項，肺巨細(xì)胞癌是一種高度惡性的肺部腫

瘤，其特點為病程很短，淋巴轉(zhuǎn)移率高和早期廣泛轉(zhuǎn)移。肺巨細(xì)胞癌的組織結(jié)

構(gòu)由大量的多核巨細(xì)胞、圓單核細(xì)胞和棱形細(xì)胞陶成。E項，細(xì)支氣管肺泡癌

屬于周圍型肺癌的一種。

30.DNA復(fù)制過程中負(fù)責(zé)切除RNA引物的是()。

A.DNA聚合酶I

B.DNA聚合酶II

C.DNA聚合酶IH

D.DNA聚合酶IV

E.DNA聚合酶V

【答案】：A

【解析】：

大腸桿菌DNA聚合酶I的主要作用包括：①能催叱單個脫氧核糖核甘酸連接到

DNA鏈的3'端；②能沿5,端到3,端方向外切DNA（切除RNA引物）；③能

沿3'端到5'端方向外切DNA（糾錯、DNA損傷的恢復(fù)）。B項，DNA聚合酶H

是一條120kD的肽鏈，催化5'-3'方向合成DNA,也具有3'-5"外切酶活

性但沒有5'-3'外切酶活性。C項，DNA聚合酶HI全酶是一種大于250kD,由

多種亞基組成的蛋白質(zhì)，它是不對稱的二聚體，兩個亞基可分別同時催化前導(dǎo)

鏈及后隨鏈的合成。

31.維系血漿pH值相對穩(wěn)定的主要緩沖對是（）。

A.NaHC03/H..C03

B.NaJIPO./NalLPOi

C.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)

D.KHC03/H2C03

E.K>HPO,/KH2PO.,

【答案】：A

【解析】：

血漿內(nèi)的緩沖物質(zhì)主要包括NaHCCVHCQ,、蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、Na」HP0/NaH2Poi

三個緩沖對。A項，其中最重要的是NaHCCVH2c0：“可以緩沖非揮發(fā)酸。

32.下列氨基酸殘基中能夠被蛋白激酶磷酸化的是（）。

A.絲氨酸

B.苯丙氨酸

C.色氨酸

D.甘氨酸

E.肺氨酸

【答案】：A

【解析】：

磷酸化是將磷酸基團加在中間代謝產(chǎn)物上或加在蛋白質(zhì)上的過程。其中除去磷

酸基團的酶稱為磷酸酶。蛋白質(zhì)磷酸化可發(fā)生在許多種類的氨基酸（蛋白質(zhì)的

主要單位）上，其中以絲氨酸為多，其次是蘇氨酸。

33.下列引起急性胃炎的病因中，不屬于應(yīng)激因素的是（）。

A.顱內(nèi)病變

B.大手術(shù)

C.乙醇

D.大面積燒傷

E.休克

【答案】：C

【解析】：

ABDE四項，均屬于急性應(yīng)激因素，如嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、

休克、顱內(nèi)病變。C項，藥物等化學(xué)刺激，非俗體消炎藥如阿司匹林、口引味美

辛等，乙醇、鐵劑、氯化鉀口服液也可引起胃潰瘍。其他因素，如缺氧、膽汁

反流和幽門螺桿菌感染等也可引起胃潰瘍。

34.抗甲狀腺藥物治療甲亢時，外周血白細(xì)胞數(shù)不應(yīng)低于（）。

A.4.0X107L

B.3.5X107L

C.3.0X107L

D.2.5X107L

E.2.0X107L

【答案】：C

【解析】：

抗甲狀腺藥物會導(dǎo)致低白細(xì)胞血癥，在使用的過程中應(yīng)該時刻關(guān)注白細(xì)胞含

量,不應(yīng)低于3.0X10,/L。

35.預(yù)防術(shù)后傷口裂開的措施中，不包括（）。

A.術(shù)前應(yīng)糾正營養(yǎng)不良

B.術(shù)前應(yīng)治療貧血

C.術(shù)中應(yīng)提高縫合技術(shù)

D.張力大的傷口應(yīng)使用減張縫線

E.術(shù)后應(yīng)延遲拆線

【答案】：E

【解析】：

AC兩項，營養(yǎng)不良、傷口縫合欠缺、腹腔內(nèi)壓力增加和傷口積液或感染是致傷

口裂開的因素，常于術(shù)后一周左右出現(xiàn)。B項，犬前糾正不良因素，如貧血

等，術(shù)中正確處理傷口可預(yù)防術(shù)后傷口裂開。D項，減張縫線有助于減小切口

張力，保持切口穩(wěn)定。E項，術(shù)后延遲拆線對于傷口裂開無預(yù)防作用。

36.乳腺癌最多見于（）。

A.乳腺內(nèi)上象限

B.乳腺外上象限

C.乳腺內(nèi)下象限

D.乳腺外下象限

E.乳暈區(qū)

【答案】：B

【解析】：

乳腺癌最多見于外上象限，乳房膿腫可見于乳暈區(qū)。

37.下列影響血漿從毛細(xì)血管濾過的因素中，不正確的是（）。

A.毛細(xì)血管血壓

B.血漿晶體滲透壓

C.血漿膠體滲透壓

D.組織靜水壓

E.組織膠體滲透壓

【答案】：B

【解析】：

有效流過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓十組

織液靜水壓）。B項，血漿的滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，由晶體

物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，約80%來自Na+和CFo

38.酶活力單位（U）的定義中所規(guī)定的時間單位和底物量分別是（）。

A.每秒鐘，1微摩爾

B.每秒鐘，1毫摩爾

C.每分鐘，1毫摩爾

D.每分鐘，1微摩爾

E.每小時，1微摩爾

【答案】：D

【解析】：

最適宜的條件下，平均每分鐘催化1微摩爾底物轉(zhuǎn)化成產(chǎn)物所需要的酶量定義

為1個酶活力單位。

39.對洋地黃中毒所致的快速心律失常處理錯誤的是（）。

A.直流電復(fù)律

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.氯化鉀

E.停用洋地黃

【答案】：A

【解析】：

E項，發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。BCD三項，單發(fā)性室性期前收縮、一度房

室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失；快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜

脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。A項，電復(fù)律一般禁用，因易

致心室顫動。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5?10mg皮下或靜

脈注射，?般不需要安置臨時心臟起搏器。

40.手術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備中，不正確的是（）。

A.吸煙病人術(shù)前1到2周必須戒煙

B.鼓勵病人深呼吸和咳嗽排痰訓(xùn)練

C.痰液黏稠不易咳出者可給霧化吸入

D.咳嗽明顯者應(yīng)給以鎮(zhèn)咳藥

E.阻塞性呼吸道疾病者應(yīng)使用支氣管擴張藥

【答案】：D

【解析】：

A項，戒煙1?2周，黏膜纖毛功能可恢復(fù)，痰量減少；戒煙6周，可以改善肺

活量。B項，術(shù)前鼓勵病人呼吸訓(xùn)練，增加功能殘氣量，可以減少肺部并發(fā)

癥。CE兩項，對癥處理，急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后：?2

周；如是急診手術(shù)，需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病

者，圍手術(shù)期應(yīng)用支氣管擴張藥；喘息正在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。D項，

饃咳藥可抑制呼吸，故不能使用。

41.食管癌中，最常見的組織學(xué)類型是（）。

A.腺癌

B.小細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.黏液癌

【答案】：D

【解析】：

D項，食管癌是食管黏膜和腺體發(fā)生的惡性腫瘤。以鱗狀細(xì)胞癌多見。早期食

管癌包括原位癌、黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌，均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進展期食管癌分為

潰瘍型、傘型、髓質(zhì)型和縮窄型。組織學(xué)可分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和小細(xì)胞

癌。AB兩項，腺癌和小細(xì)胞癌較少見。食管癌的首選治療方式為手術(shù)治療，可

術(shù)后用輔助放化療。

42.體內(nèi)合成核酸鏈的方向是（）。

A.3'-5，

B.5'-3'

C.3,-*5Z和5'f3'

D.N端一C端

E.C端fN端

【答案】：B

【解析】：

體內(nèi)合成核酸鏈的方向是5,->3Z,復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄的方向都是

5'f3'。D項，N端->C端的合成方式為蛋白質(zhì)的合成順序。

43.具有催化活性的RNA分子被稱為（）。

A.核酸醐

B.核糖核酸酶

C.核酶

D.RNA酶

E.非編碼RNA酶

【答案】：C

【解析】：

C項，自然界存在的具有催化活性的酶大部分都是蛋白質(zhì)，只有核酶是RNA。核

酶泛指具有催化功能的RNA分子。A項，核酸酶是指催化核酸分裂的酶。B項，

核糖核酸能是指催化核糖核酸分解的醐。D項，RNA酶是指催化RNA分解的酶。

E項，非編碼RNA酶是指催化非編碼RNA分解的酶。

44.與逆轉(zhuǎn)錄酶的活性不相符的是（）。

A.DNA指導(dǎo)的DNA聚合醐

B.RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶

C.RNaseH

D.5'f3'聚合酶

E.3,一5'外切酶

【答案】：E

【解析】：

ABC三項，逆轉(zhuǎn)錄酶是逆轉(zhuǎn)錄病毒基因組RNA編碼的。逆轉(zhuǎn)錄酶兼有3種酶的

活性：RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶，DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶，RNaseHoD項，逆轉(zhuǎn)

錄酶和其他DNA聚合酶一樣，合成DNA的方向為5'-3',并且不能從頭合

疊。E項，逆轉(zhuǎn)錄酶沒有3'-5’核酸外切酶的活性，所以逆轉(zhuǎn)錄的誤差率較

局O

45.直腸癌浸潤腸壁一圈的時間是（）。

A.3.5?4.0年

B.3.0-3.5年

C.2.1?2.9年

D.1.0?2.0年

E.0.5—0.9年

【答案】：D

【解析】：

直腸癌浸潤腸壁一圈的時間一般需要1.0-2.0年。直腸癌常見的浸潤方式為沿

腸管壁上下浸潤。

46.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的疾病是（）。

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性失血性貧血

D.急性失血性貧血

E.骨髓病性貧血

【答案】：C

【解析】：

AE兩項，巨幼細(xì)胞貧血、伴網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增生的溶血性貧血、骨髓增生異常

綜合征（骨髓病性貧血）、肝疾病屬于大細(xì)胞性貧血。BD兩項，再生障礙性貧

血、溶血性貧血和急性失血性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。C項，缺鐵性貧血、

鐵粒幼細(xì)胞性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血及某些慢性失血性貧血（如慢性胃

腸道失血、月經(jīng)過多）屬于小細(xì)胞低色素性貧血。

47.胃竇小彎潰瘍性病變，符合惡性潰瘍的描述是（）。

A.卵圓形

B.直徑小于2cm

C.底部平坦

D.邊緣規(guī)則

E.火山口狀

【答案】：E

【解析】：

ABCD四項，良性潰瘍?nèi)庋塾^：潰瘍常為一個，呈圓形或卵圓形，直徑多在2cm

以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，通常穿越黏膜下層，深達(dá)

肌層甚至漿膜層。E項，火山口狀是惡性潰瘍的特點。

48.有關(guān)糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的敘述錯誤的是（）。

A.適用于1型糖尿病患者

B.適用于成年型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥物力控制不良者

C.適用于嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥

D.急性嚴(yán)重代謝紊亂時搶救治療的關(guān)鍵

E.妊娠時減少胰島素用量

【答案】：E

【解析】：

AC兩項，胰島素的適應(yīng)證有1型糖尿病，各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)

癥。B項，適用于成年型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥物仍控制不良者。D項，胰

島素用于手術(shù)、妊娠和分娩，搶救治療。E項，妊娠合并糖尿病時，要密切監(jiān)

測血糖，運用胰島素控制血糖，不能隨意減量。

49.屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過程是（）。

A.減壓反射

B.血糖值穩(wěn)定

C.消化期胃液分泌

D.氧解離曲線偏移

E.動作電位發(fā)生

【答案】：A

【解析】：

神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動實現(xiàn)的，是機體功能的主要調(diào)節(jié)方式。調(diào)節(jié)特

點：反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時間短、作用部位準(zhǔn)確?；菊{(diào)節(jié)方式為反射，是

指機體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對刺激的規(guī)律性應(yīng)答。A項，減壓反射是指

頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射。當(dāng)動脈血壓升高時，這一反射過程引起

的效應(yīng)是使血壓下降，故稱減壓反射。所以減壓反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)。B項，血糖

調(diào)節(jié)穩(wěn)定的生理過程為體液調(diào)節(jié)。C項，胃液分泌同時存在神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)

節(jié)。DE兩項，氧離曲線發(fā)生變化和動作電位發(fā)生是離子濃度改變和電位變化。

50.不參與生理性止血過程的組織結(jié)構(gòu)是（）。

A.血管

B.紅細(xì)胞

C.血液凝固系統(tǒng)

D.抗凝系統(tǒng)

E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)

【答案】：B

【解析】：

ACDE四項，生理性止血是指小血管損傷，血液從血管內(nèi)流出數(shù)分鐘后出血自行

停止的現(xiàn)象。由血管、血小板、血液凝固系統(tǒng)，抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)

共同完成。B項，紅細(xì)胞不參與止血過程的調(diào)節(jié)，其釋放的組織因子可以促進

凝血。

51.大腸桿菌DNA基制時負(fù)責(zé)合成RNA引物的是（）。

A.DNA聚合酶

B.DNA聚合酶I

C.DNA聚合酶II

D.DNA聚合酶IH

E.引發(fā)體中的引發(fā)酶

【答案】：E

【解析】：

ABCD四項，都屬于DNA聚合酶，DNA聚合酶不能解開DNA雙螺旋，不能從頭合

成DNA鏈，不能連結(jié)岡崎片段，因此，除DNA聚合酶以外，DNA復(fù)制必須有解

旋酶、引發(fā)酶和連接醮參與。E項，大腸桿菌引發(fā)酶是一種特殊的RNA聚合

酶，只能在特定條件下合成小分子RNA引物，長度一般2?12個堿基。

52.下列病毒中，與子宮頸癌關(guān)系密切的DNA病毒是（）。

A.HBV

B.CMV

C.EBV

D.HPV

E.HEV

【答案】：D

【解析】：

D項，子宮頸癌是女性最多見的惡性腫瘤，發(fā)病年齡40?60歲，平均50歲。

病因：早婚、多產(chǎn)，宮頸裂傷，包皮垢，感染（HSV-2,HPV-16.HPV-18.HPV-

31）。A項，HBV是乙型肝炎病毒，與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。C項，EBV病毒和鼻

咽癌的發(fā)生相關(guān)。

53.鑒別早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最可靠的是（）。

A.單一關(guān)節(jié)腫痛

B.X線顯示關(guān)節(jié)變窄

C.血沉高于正常

D.經(jīng)組織切片檢查

E.結(jié)核菌素試驗

【答案】：D

【解析】：

組織學(xué)切片病檢時診斷疾病早期最可靠的方法。A項，單一關(guān)節(jié)腫痛可見于兩

種疾病。B項，疾病的晚期可用X線鑒別。C項，滑膜結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的

活動期都可以出現(xiàn)血沉高于正常。E項，成年人的結(jié)核菌素試驗為陽性。

54.腹腔鏡手術(shù)氣腹采用的是（）。

A.氧氣

B.氮氣

C.氫氣

D.二氧化碳

E.空氣

【答案】：D

【解析】：

D項，氣腹通常采用CO,,因為CO?彌散系數(shù)高，是機體代謝終末產(chǎn)物，可很快

被清除。ABCE四項，氧氣、氮氣、氫氣、空氣等無法被腹腔吸收，術(shù)后不良。

55.自律性最高的細(xì)胞是（）。

A.竇房結(jié)細(xì)胞

B.心房肌細(xì)胞

C.房室交界細(xì)胞

D.浦氏細(xì)胞

E.心室肌細(xì)胞

【答案】：A

【解析】：

心肌的自律性來源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最

高，稱為起搏細(xì)胞，是正常的起搏點。浦氏細(xì)胞的自律性最低。

56.酶蛋白的米氏常數(shù)（）。

A.與酶蛋白對底物的親和力關(guān)系密切

B.與酶蛋白對底物的親和力無關(guān)

C.取決于溫度和酶的濃度

D.等于達(dá)到最大反應(yīng)速率時的底物濃度

E.等于酶蛋白每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)

【答案】：A

【解析】：

ABC三項，米氏常數(shù)（K”）是酶蛋白本身的特征性常數(shù)，K.值與酶的濃度無關(guān)，

但隨溫度、pH、離子強度的變化而改變。（值越小，酶對底物的親和力就越

大。D項，K.在數(shù)值上等于酶促反應(yīng)的速率達(dá)到最大值一半時的底物濃度（單

位：mol/L）。E項，轉(zhuǎn)換數(shù)是酶的催化常數(shù)，是指在一定條件下，每秒鐘每個

旃分子轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)，或者每秒鐘每微摩爾酶轉(zhuǎn)換底物的微摩爾數(shù)。

57.動脈粥樣斑塊中，不具有的細(xì)胞是（）。

A.泡沫細(xì)胞

B.平滑肌細(xì)胞

C.纖維母細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.內(nèi)皮細(xì)胞

【答案】：C

【解析】：

A項，巨噬細(xì)胞吞噬脂肪顆粒形成泡沫細(xì)胞，沉積在動脈粥樣斑塊中。B項，動

脈管壁中存在平滑肌細(xì)胞。C項，纖維母細(xì)胞又稱成纖維細(xì)胞，與動脈粥樣斑

塊無關(guān)。D項，動脈粥樣硬化中可存在淋巴細(xì)胞。E項，內(nèi)皮細(xì)胞生長在血管管

壁上。

58.有關(guān)甲亢手術(shù)的治療，下列敘述正確的是（）。

A.通常需切除雙側(cè)腺體的60$?70與

B.處理甲狀腺上血管時應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極

C.結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動脈處

D.止血充分時，術(shù)野可不放置引流

E.甲狀腺峽部應(yīng)予保留

【答案】：C

【解析】：

C項，結(jié)扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動脈處。AE兩項，通常

需要切除腺體的80%?90%,并同時切除峽部。B項，處理甲狀腺上血管時，不

能離腺體太遠(yuǎn)，否則易造成喉上神經(jīng)損傷。D項，止血充分時，為防止血管結(jié)

扎線滑脫，引起出血影響術(shù)野，也應(yīng)放置引流。

59.胃癌根治術(shù)后，輔助化療的適應(yīng)證不包括（）。

A.進展性胃癌，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.進展性胃癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.早期胃癌，癌灶直徑約6cm

D.早期胃癌，癌灶直徑約2cm

E.早期胃癌，年齡低于40歲

【答案】：D

【解析】：

C項，早期胃癌癌灶面積大于5cm2的需要化療。E項，年齡低于40歲的早期胃

癌需要化療。AB兩項，進展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需

要化療。施行化療的胃癌病人應(yīng)當(dāng)有明確病理診斷，一般情況良好，心、肝、

腎與造血功能正常，無嚴(yán)重合并癥。

60.腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是（）。

A.腰痛的部位

B.腰痛的輕重程度

C.有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛

D.有無神經(jīng)源性間歇跛行

E.MRI等影像結(jié)果

【答案】：E

【解析】：

椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位

的脊髓、馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)根受壓的病變。ABC三項，腰椎椎管狹窄癥臨床上

腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)根受壓，以及神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點。腰椎

間盤突出癥的患者同樣存在腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。D項，過

去認(rèn)為有無間歇性跛行是椎管狹窄癥與椎間盤突出癥的重要區(qū)別，實際上大約

1/3椎間盤突出癥患者也發(fā)生間歇性跛行。E項，兩者的鑒別需要借助X線攝

片、CT、MRIO

61.影響細(xì)胞外液生成最重要的因素是（）。

A.毛細(xì)血管血壓

B.動脈血壓

C.血漿膠體滲透壓

D.血漿晶體滲透壓

E.組織晶體滲透壓

【答案】：A

【解析】：

毛細(xì)血管血壓和組織液膠體滲透壓促使液體通過毛細(xì)血管到組織間；血漿膠體

滲透壓和組織液靜水壓吸收組織液進入毛細(xì)血管。故有效濾過壓=（毛細(xì)It管

血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。A項，毛

細(xì)血管血壓是其中最重要的因素。D項，血漿晶體滲透壓.主要維持細(xì)胞內(nèi)外水

的平衡。

62.神經(jīng)元間非突觸性叱學(xué)傳遞的特點不包括（）。

A.無突觸結(jié)構(gòu)

B.一對一的支配

C.遞質(zhì)擴散距離遠(yuǎn)

D.效應(yīng)持續(xù)時間長

E.需要相應(yīng)受體產(chǎn)生效應(yīng)

【答案】：B

【解析】：

A項，非突觸性化學(xué)傳遞特點是不存在突觸的特殊結(jié)構(gòu)。B項，不存在一對一的

支配關(guān)系，一個曲張體能支配較多的效應(yīng)細(xì)胞。C項，擴散距離大。D項，效應(yīng)

時間長。E項，傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上有無相應(yīng)的受體，單胺類神經(jīng)纖

維都能進行此類傳遞，例如，交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能纖維。

63.符號“C”代表的核酸分子的堿基組分是（）

A.胞喀咤

B.鳥喋吟

C.腺噪吟

D.尿啥咤

E.胸腺嗒咤

【答案】：A

【解析】：

A項，胞喀嚏的代表符號為C。B項，鳥噪吟的代表符號為G。C項，腺喋吟的

代表符號為A。D項，尿嗑噓的代表符號為ILE項，胸腺喀唾的代表符號為

To

64.Aschoff小體對下列疾病有診斷意義的是（）

A.動脈粥樣硬化

B.風(fēng)濕病

C.心肌炎

D.肥厚性心肌病

E.克山病

【答案】：B

【解析】：

Aschoff小體又稱風(fēng)濕小體，是由成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集在纖維素樣壞死灶內(nèi)，

并由少量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞構(gòu)成，是風(fēng)濕病的特征性病變。A項，動脈粥樣

硬化中可找到泡沫細(xì)胞。C項，心肌炎中可見心肌標(biāo)志物。D項，肥厚性梗阻性

心肌病是青年運動性猝死的原因。E項，克山病為特異性心肌病。

65.不屬于慢性阻塞性肺疾病的體征是（）。

A.桶狀胸

B.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出

C.肺下界和肝濁音界下降

D.一側(cè)呼吸音減弱，叩診呈濁音

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長

【答窠】：D

【解析】：

A項，慢性阻塞性肺疾病視診，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下

角增寬，稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸

等。B項，觸診，雙側(cè)語顫減弱。慢性阻塞性肺疾病的叩診，肺部過清音，心

濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。E項，聽診，兩肺呼吸吾減弱，呼氣延

長，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。D項，一側(cè)呼吸音減弱，叩

診呈濁音為肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。

66.非酶催化的代謝反應(yīng)速度慢的主要原因是（）。

A.反應(yīng)溫度低

B.反應(yīng)物濃度低

C.產(chǎn)物濃度過高（負(fù)反饋）

D.缺乏穩(wěn)定過渡態(tài)的因素

E.環(huán)境pH值不適

【答案】：D

【解析】：

D項，非催化反應(yīng)的速度慢，其原囚主要是在反應(yīng)物的過渡態(tài)中存在不穩(wěn)定的

因素，例如正（負(fù)）電荷，但缺乏使之穩(wěn)定的因素。在酶促反應(yīng)中，不穩(wěn)定過

渡態(tài)中的電荷可以通過多種途徑加以穩(wěn)定，例如，借助的蛋白傳遞質(zhì)子，或金

屬離子的靜電作用，或生成共價中間物等。穩(wěn)定的過渡態(tài)的能量大大降低，使

活化能下降，酶促反應(yīng)可以加速進行。AE兩項，反應(yīng)溫度低和環(huán)境PI1不適常

常作為酶催化反應(yīng)速率不佳的原因。BC兩項，反應(yīng)物濃度低和產(chǎn)物濃度過高

（負(fù)反饋）是非酶催化反應(yīng)的速度慢的原因，但不是主要原因。

67.當(dāng)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心功能不全時，最可能減輕的是（）。

A.肝脾腫大

B.心率增快

C.肺淤血表現(xiàn)

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血癥狀

【答案】：C

【解析】：

AE兩項，出現(xiàn)右心功能不全時，可造成肝脾腫大，出現(xiàn)胃腸道淤血的癥狀，如

腹脹、食欲不振、嘔吐等。BD兩項，心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電

圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄。當(dāng)二尖瓣狹窄合并右心功能不全

時，代償性心率加快，心尖部舒張期隆隆樣雜音也更加明顯。C項，左、右心

衰竭同時存在時，由于右心功能不全導(dǎo)致右心排血量減少，會使呼吸困難等肺

淤血表現(xiàn)減輕。

68.消毒法不能用于（）。

A.手術(shù)室空氣消毒

B.手術(shù)人員的手、臂消毒

C.患者皮膚的消毒

D.于術(shù)用敷料消毒

E.手術(shù)用刀、剪消毒

【答案】：D

【解析】：

D項，手術(shù)用敷料消毒需要使用滅菌法，預(yù)先用一些物理方法如高溫、紫外

線、電離輻射和有些化學(xué)品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷消滅一切與手術(shù)區(qū)或傷

口接觸的物品上附帶的活微生物。ABCE四項，都屬于消毒法，消毒法是指月化

學(xué)方法消滅病原微生物和其他有害物質(zhì)而并非所有微生物，常用于手術(shù)器械、

手術(shù)室空氣及手術(shù)人員的手、臂和病人皮膚的消毒。

69.胰島素受體（）。

A.是G蛋白耦聯(lián)受體

B.不是細(xì)胞表面受體

C.是受體酪氨酸激醉

D.具有絲氨酸-蘇氨酸激旃活性

E.具有蛋白水解酶活性

【答案】：C

【解析】：

C項，受體酪氨酸激陶（RTK）是絕大多數(shù)生長因子的受體。根據(jù)結(jié)構(gòu)特征，

RTK的分類包括：①表皮生長因子受體；②胰島素和類胰島素生長因子受體：

③神經(jīng)生長因子受體；④血小板衍生生長因子受體；⑤成纖維細(xì)胞生長因子受

體；⑥血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子受體。A項，腎上腺素受體為G蛋白耦聯(lián)受體。B

項，甲狀腺受體不是細(xì)胞表面受體。C項，TGF受體為具有絲氨酸-蘇氨酸激酶

活性。

70.關(guān)于無菌術(shù)的敘述中，下列哪項不正確？（）

A.手術(shù)室應(yīng)每兩周徹底清掃一次

B.銅綠假單胞菌感染手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸進行空氣消毒，1:1000苯扎浪

鏤擦洗物品，并通風(fēng)1小時

C.氣性壞疽手術(shù)后，應(yīng)用甲醛消毒

D.在HBsAg陽性的病人手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)噴灑0.設(shè)次氯酸鈉水溶液，半個時

后清拭

E.于術(shù)室空氣消毒最常用的是紫外線照射方法

【答案】：A

【解析】：

A項，在手術(shù)室的管理中，應(yīng)每周徹底清掃一次。B項，銅綠假單胞菌感染手術(shù)

后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸進行空氣消毒，1:1000苯扎溟鉉擦洗物品，并通風(fēng)1小

時。C項，氣性壞疽術(shù)后，可用40用甲醛溶液消毒手術(shù)室。D項，在HBsAg同性

的病人術(shù)后，應(yīng)噴灑0.1%次氯酸鈉水溶液，30分鐘后清拭。E項，手術(shù)室空氣

消毒最常用的方法應(yīng)當(dāng)是紫外線照射。

A2型題

1.患者，男，26歲，高熱3d,咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，X線胸片呈

右上葉片狀陰影，應(yīng)選用的抗生素為（）。

A.青霉素

B.青霉素+慶大霉素

C.青霉素+鏈霉素

D.頭抱哇咻鈉（先鋒霉素V）

E.頭銜喋咻鈉（先鋒霉素V）+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

【答案】：A

【解析】：

患者高熱3d,咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，X線胸片呈右上葉片狀陰影

臨床表現(xiàn)，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，首選青霉素?？辱F銹色痰是肺炎鏈球菌感

受的特異性體征；X線常呈大片炎癥浸潤陰影。

2.男性，46歲，突然胸痛40分鐘急診。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。CK

正常，既往高血壓病史5年，吸煙8年。一周前因胸悶行心電圖檢查正常，最

緊急的處理是（）。

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.靜脈滴注硝酸甘油

D.ACE抑制劑

E.靜脈rt-PA溶栓

【答案】：E

【解析】：

患者出現(xiàn)胸痛40分鐘急診。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，CK正常，既往

高血壓病史5年，診斷考慮急性心梗伴左束支傳導(dǎo)阻滯。如無禁忌證應(yīng)立即

（接診患者后30分鐘內(nèi)）行靜脈rt-PA溶栓治療。溶栓的適應(yīng)證包括：①兩個

或兩個以_1_.相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)》0.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)20.ImV）,或病史提

示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時間小時，患者年齡V75歲；

②ST段顯著抬高的心?；颊吣挲g＞75歲，謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊仍可考慮；③急性ST

段抬高性心肌梗死（S7EMI）,發(fā)病時間已達(dá)12?24小時，但如仍有進行性缺

血性胸痛、廣泛ST段抬高者也可考慮。A項，阿司匹林治療用于抗血小板治

療。B項，低分子肝素是急性抗凝治療的首選用藥。C項，靜脈滴注硝酸甘油是

心絞痛的首選。D項，ACE抑制劑常用于高血壓的治療。

3.生物基因組中的DNA分子一般比較大，具有相同的結(jié)構(gòu)特征，其堿基組成的

特點是（）。

A.所有DNA分子的鳥噪吟和胸腺嗒咤的摩爾百分?jǐn)?shù)相等

B.不同物種的生物DNA分子的堿基組成相同

C.同一生物體內(nèi)不同組織細(xì)胞的DNA分子的堿基組成相同

D.隨著生物年齡的增長DNA堿基組成發(fā)生改變

E.隨著生物營養(yǎng)環(huán)境的變化DNA堿基組成發(fā)生改變

【答案】：C

【解析】：

A項，對于一特定的生物體，腺口票吟和胸腺嗑噬的摩爾數(shù)相等，而鳥口票吟和胞

喀噬的摩爾數(shù)相等。B項，不同生物個體的DNA,其堿基組成不同。C項，同一

個體不同器官或不同組織的DNA具有相同的堿基組成。D項，對于一特定組織

的DNA,其堿基組分不隨其年齡、營養(yǎng)狀態(tài)和環(huán)境而變化.E項，隨著生物營養(yǎng)

環(huán)境的變化DNA堿基組成不發(fā)生改變。

4.男性，40歲，高血壓病11年來經(jīng)治療。近半年來血壓顯著升高（180?

170/130-120mniHgo近1個月來出現(xiàn)尿毒癥，符合患者腎臟病變的是（）。

A.腎動脈粥樣硬化

B.腎細(xì)小動脈纖維素樣壞死

C.腎小動脈淀粉樣變

D,腎小動脈炎細(xì)胞浸潤

E.腎弓形動脈粥樣硬化

【答案】：B

【解析】：

B項，高血壓時，由于入球小動脈的玻璃樣變性和肌型小動脈的硬化，管壁增

厚，管腔狹窄，致病變區(qū)的腎小球缺血發(fā)生纖維叱和玻璃樣變性，相應(yīng)的腎小

管因缺血而萎縮、消失，出現(xiàn)間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤。惡性高It壓

時，入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)

出現(xiàn)腎功能衰竭。AE兩項，腎動脈粥樣硬化和腎弓形動脈粥樣硬化屬于動脈硬

化的一種。C項，腎小動脈淀粉樣變可見于藥物導(dǎo)致的腎炎。D項，腎小動脈炎

細(xì)胞浸潤可見于腎炎性疾病。

5.腹膜炎患者，經(jīng)擴容治療后，查體：血壓80/60mmHg,中心靜脈壓ScmFLO,

尿量20mL/h,應(yīng)考慮（）。

A.呼吸困難綜合征

B.急性腎功能衰竭

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

【答案】：C

【解析】：

尿量V25niL/h,收縮壓V90nmiHg是低血容量休克存在的依據(jù)。A項，呼吸困難

綜合征的患者血中二黛化碳分壓增高。B項，急性腎功能衰竭的患者血肌好增

高。D項，急性心力衰竭的患者可有急性肺水腫。E項，感染未控制的患者有其

他中毒癥狀。

6.加熱或重金屬鹽等可以使蛋白質(zhì)變性，變性蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)改變，生物活

性喪失，其分子結(jié)構(gòu)中（）。

A.肽鍵斷裂

B.一級結(jié)構(gòu)改變

C.一級結(jié)構(gòu)和空間結(jié)構(gòu)均被破壞

D.構(gòu)象改變

E.構(gòu)象沒有改變

【答案】：D

【解析】：

D項，蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象發(fā)生改變，可導(dǎo)致其理化性質(zhì)變化和生物活性的喪

失，稱之為蛋白質(zhì)變性。BC兩項，蛋白質(zhì)發(fā)生變性后，只要其一級結(jié)構(gòu)未遭破

壞，仍可在一定條件下復(fù)性，恢復(fù)原有的空間構(gòu)象和功能。A項，蛋白質(zhì)的一

級結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)部的肽鍵斷裂。

7.患者，男，21歲，因車禍傷到急診室時血壓70/50nmHg,心率140次/min,

初步診斷為重度出血性休克，應(yīng)首先給予（）。

A.葡萄糖溶液

B.匍萄糖鹽水

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

【答案】：C

【解析】：

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為失血性休克，雖然失血性休克喪失的主要是血液，但

補充血容量時，并不需要全部補充血液，而應(yīng)抓緊時機及時增加靜脈回流。可

經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液。AB兩項，糖溶液應(yīng)該在晶體液之后

輸入。DE兩項，血漿和全血時效性不高，不作為首選。應(yīng)該先緊急擴容維持血

壓。

8.男性，78歲，腦卒口及左側(cè)肢體癱瘓10年，長期臥床，近日呼吸困難，下

列哪項不支持肺梗死的診斷？（）

A.低氧血癥

B.右心衰竭

C.紫組

D.深靜脈血栓形成

E.心動過緩

【答案】：B

【解析】：

B項，右心衰竭引起體循環(huán)淤血，不會引發(fā)肺梗死。A項，肺梗死的患者肺血流

量減少，出現(xiàn)低氧血癥。C項，出現(xiàn)低氧血癥后可以進一步出現(xiàn)紫組。D項，外

周靜脈血血液淤積，可形成血栓。E項，心動過緩可見于肺梗死的患者。

9.患者，女，76歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加

重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不顯著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：

pH7.35,PaO255nlmHg,PaC0274mniHg,AB42mmol/L1血氯80mmol/Lo最可能的診

斷為（）。

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

【答案】：D

【解析】：

患者存在慢性咳喘病史，近三年雙下肢水腫，可診斷為肺心病，患者血中二氧

化碳分壓增高，可診斷為呼吸性酸中毒，乂因為AB為42mmol/L,則綜合考慮

診斷為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒。

10.患者，女，48歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入

院。查體：BP14.7/9.33kPa（110/70mmHg）,心界擴大，心率132次/分，心律

不齊，Si強弱不等，脈短細(xì)，心尖3/6級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度

舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.二尖瓣脫垂、反流

B.二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄

E.室間隔缺損

【答案】：B

【解析】：

B項，第一心音強弱不等伴舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的體征；心尖3/6

級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)是二尖瓣關(guān)閉不全的體征。A項，二尖瓣脫垂、

反流的患者有收縮期中晚期喀喇音。C項，肥厚型梗阻性心肌病的患者在胸骨

左緣可聽見收縮期雜音。D項，主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄可在主動脈瓣區(qū)和

二尖瓣區(qū)聽見收縮期雜音。E項，室間隔缺損的總者可出現(xiàn)收縮期雜音。

11.患者，男，52歲，半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交

替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鐵劑充盈

缺損，考慮可能性最小的是（）。

A.結(jié)腸癌

B.Crohn病

C.腸結(jié)核

D.血吸蟲病性肉芽腫

E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】：E

【解析】：

E項，慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點包括：①腹瀉和黏液膿血便，腹痛，發(fā)熱

等。②輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)

腸。③X線鐵劑灌腸表現(xiàn)為黏膜粗亂和顆粒樣改變，可有小龕影，亦可有炎癥

性息肉而表現(xiàn)為多個小的圓形或卵圓形充盈缺損。A項，結(jié)腸癌的患者可用結(jié)

腸鏡鑒別。B項，Crohn病可見非干酪樣肉芽腫，具有診斷意義。C項，腸結(jié)核

常發(fā)生于回盲部。D項，血吸蟲病性肉芽腫可見旦卵結(jié)節(jié)。

12.患者，女,56歲，右頸部包塊6個月，頸淋巴結(jié)活檢診斷：彌漫大B細(xì)胞

型淋巴瘤。體檢：肝脾未及，胸腹部CT檢查及骨髓片檢查未見異常。最恰當(dāng)?shù)?/p>

處理措施是()。

A.全身淋巴結(jié)照射

B.局部淋巴結(jié)照射

C.CHOP方案化療+局部放療

D.CHOP方案化療

E.臨床觀察

【答案】：C

【解析】：

患者頸淋巴結(jié)活檢為彌漫大B細(xì)胞型淋巴瘤。體檢：肝脾未及，胸腹部CT檢查

及骨髓片檢查未見異常，可診斷為非霍奇金性淋巴瘤。首選的治療為CHOP化療

方案，合并放療。

13.患者，女，32歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

()o

A.乳腺癌

B.急性乳腺炎形成膿腫

C.乳房纖維腺瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

【答案】：D

【解析】：

乳腺增生常表現(xiàn)經(jīng)前期或經(jīng)期乳房脹痛不適，經(jīng)后緩解。A項，乳腺癌可見乳

房腫塊，無法消退。B項，急性乳腺炎形成膿腫可在乳房摸到腫脹波動感。C

項，乳腺纖維腺瘤出現(xiàn)乳頭溢液。E項，乳管內(nèi)乳頭狀瘤可出現(xiàn)血性溢液。

14.患者，女,35歲，潰瘍病穿孔行修補術(shù)后10天，體溫38℃,黏液便4?6

次/天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物。應(yīng)考慮的診斷

是()。

A.細(xì)菌性痢疾

B.膀胱炎

C.腸道功能紊亂

D.盆腔膿腫

E.直腸癌

【答案】：D

【解析】：

患者黏液便4?6次/天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫

物，診斷考慮盆腔膿腫。潰瘍穿孔污染盆腔，雖行修補術(shù)，但是盆腔感染形成

膿腫，壓迫腸管及膀胱，故有里急后重、尿頻等癥狀，且直腸指診可觸及腫

物。ABC三項，細(xì)菌性痢疾，膀胱炎，腸道功能紊亂無法直腸指診觸及腫物。E

項，直腸癌的患者較少出現(xiàn)尿頻以及排尿困難。

15.患者，男，45歲，陣發(fā)性左腰部疼痛，劇烈難忍，伴惡心嘔吐，疼痛向同

側(cè)睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞10?15個/HP?？赡艿脑蚴?/p>

()O

A.左腎盂鹿角形結(jié)石

B.左輸尿管結(jié)石

C.尿道結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.前列腺結(jié)石

【答案】：B

【解析】：

患者陣發(fā)性左腰部疼痛，劇烈難忍，伴惡心嘔吐，疼痛向同側(cè)睪丸和大腿內(nèi)側(cè)

放射合并血尿