自考醫(yī)學(xué)（外科護(hù)理學(xué)二）考試真題及解析（2025年新版）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）說明：在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是最符合題目要求的，請將其選出并填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。多選、錯(cuò)選或未選均無分。1.外科患者最常見的脫水類型是（）A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒答案：C解析：等滲性脫水在外科臨床上最為常見，多因消化液急性喪失（如大量嘔吐、腹瀉）或體液急性丟失（如大面積燒傷早期）引起，此時(shí)水和鈉成比例喪失，血清鈉濃度和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍。2.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，尿量應(yīng)超過（）A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h答案：D解析：靜脈補(bǔ)鉀的首要原則是“見尿補(bǔ)鉀”，一般要求尿量＞40ml/h或24小時(shí)尿量＞500ml，以避免補(bǔ)鉀后出現(xiàn)高鉀血癥。3.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.微循環(huán)障礙C.組織灌注不足D.細(xì)胞代謝紊亂答案：A解析：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，其中有效循環(huán)血量銳減是休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)。4.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止下肢靜脈血栓形成D.以上都是答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺活量、促進(jìn)排痰，減少肺部并發(fā)癥；改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合；防止下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和膀胱功能恢復(fù)。5.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因包括切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等，需立即處理。6.乳癌患者術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的主要原因是（）A.靜脈回流受阻B.淋巴回流受阻C.感染D.過度活動(dòng)答案：B解析：乳癌手術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴回流受阻，從而引起腫脹。術(shù)后應(yīng)避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血等，以減少淋巴液滲出。7.急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)禁用（）A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.山莨菪堿答案：C解析：急腹癥患者未明確診斷前，禁用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情?？墒褂冒⑼衅?、山莨菪堿等解痙藥緩解疼痛。8.胃大部切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂D.傾倒綜合征答案：A解析：術(shù)后胃出血是胃大部切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為胃管內(nèi)引流出大量鮮血。9.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的護(hù)理措施是（）A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情答案：A解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，是腸梗阻非手術(shù)治療的關(guān)鍵措施。10.膽石癥患者出現(xiàn)夏科三聯(lián)征（Charcot三聯(lián)征）提示（）A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石合并膽管炎C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽囊結(jié)石答案：B解析：夏科三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）是膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)，多因結(jié)石嵌頓引起膽道梗阻和感染。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激胰腺分泌胰液，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胰腺恢復(fù)。12.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于呼吸B.減輕腦水腫C.防止嘔吐D.改善腦血液循環(huán)答案：B解析：床頭抬高15°～30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。13.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，提示（）A.腦疝形成B.動(dòng)眼神經(jīng)損傷C.視神經(jīng)損傷D.腦干損傷答案：A解析：一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)，多因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)所致。14.胸腔閉式引流管放置的位置，正確的是（）A.氣胸引流在鎖骨中線第2肋間B.血胸引流在腋中線第6～8肋間C.膿胸引流在腋前線第4～5肋間D.以上都對答案：A解析：氣胸引流通常在鎖骨中線第2肋間，血胸或膿胸引流一般在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。15.食管癌患者典型的臨床表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦答案：A解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，早期表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時(shí)有不適感，后期逐漸發(fā)展為只能進(jìn)流食甚至完全不能進(jìn)食。16.肺癌患者最常見的早期癥狀是（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難答案：A解析：咳嗽是肺癌最常見的早期癥狀，多為刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄時(shí)，咳嗽加重且呈高調(diào)金屬音。17.腹外疝的主要病因是（）A.腹壁強(qiáng)度降低B.腹內(nèi)壓力增高C.以上都是D.以上都不是答案：C解析：腹外疝的形成與腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩個(gè)因素有關(guān)，前者是基礎(chǔ)，后者是誘因。18.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.疼痛B.便血C.脫出D.以上都是答案：B解析：內(nèi)痔的主要癥狀是便血，表現(xiàn)為無痛性間歇性便后滴血或噴射狀出血，后期可出現(xiàn)痔核脫出。19.肛裂患者最主要的癥狀是（）A.疼痛B.便血C.便秘D.以上都是答案：A解析：肛裂患者典型的癥狀是疼痛、便秘和便血，其中疼痛是最主要的癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后肛門劇烈疼痛。20.血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.戒煙B.患肢保暖C.避免長時(shí)間站立D.患肢局部熱敷答案：D解析：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)避免患肢局部熱敷，以免增加組織耗氧量，加重病情?？刹捎帽Ｅ胧?，但不可過熱。21.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，只要出現(xiàn)其中一項(xiàng)即可確診骨折。22.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)為彈性固定，即關(guān)節(jié)處于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到彈性阻力，去除外力后關(guān)節(jié)仍保持異常位置。23.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.以上都是答案：A解析：腰痛是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀，可伴有下肢放射痛和馬尾神經(jīng)受壓癥狀，但早期以腰痛為主。24.化膿性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.患肢制動(dòng)B.應(yīng)用抗生素C.關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿D.早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉答案：D解析：化膿性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)患肢制動(dòng)，以減輕疼痛和防止關(guān)節(jié)畸形。在炎癥控制后，可逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。25.骨腫瘤患者最常見的癥狀是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.以上都是答案：A解析：疼痛是骨腫瘤最常見的癥狀，早期多為間歇性隱痛，后期逐漸加重，夜間疼痛明顯。26.燒傷患者休克期的主要表現(xiàn)是（）A.煩躁不安B.尿量減少C.心率加快D.以上都是答案：D解析：燒傷休克期（傷后48小時(shí)內(nèi)）的主要表現(xiàn)為低血容量性休克，包括煩躁不安、尿量減少、心率加快、血壓下降等。27.毒蛇咬傷患者的急救措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即綁扎傷口近心端B.傷口切開排毒C.局部熱敷D.注射抗蛇毒血清答案：C解析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷口近心端，減少毒素吸收；傷口切開排毒；注射抗蛇毒血清。局部熱敷會(huì)加速毒素吸收，加重病情。28.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.呼吸困難答案：A解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。29.急性腎功能衰竭少尿期患者的飲食原則是（）A.高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素B.低蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素C.低蛋白質(zhì)、低熱量、高維生素D.高蛋白質(zhì)、低熱量、高維生素答案：B解析：急性腎功能衰竭少尿期患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（每日0.5～0.8g/kg），給予高熱量（每日30～40kcal/kg）、高維生素飲食，以減少氮質(zhì)血癥。30.器官移植患者最常見的排斥反應(yīng)是（）A.超急性排斥反應(yīng)B.急性排斥反應(yīng)C.慢性排斥反應(yīng)D.以上都不是答案：B解析：急性排斥反應(yīng)是器官移植患者最常見的排斥反應(yīng)，多發(fā)生于術(shù)后數(shù)天至2周，表現(xiàn)為發(fā)熱、移植器官功能減退等。二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）說明：在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請將其選出并填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。多選、少選、錯(cuò)選或未選均無分。1.外科感染的特點(diǎn)包括（）A.多數(shù)由單一細(xì)菌引起B(yǎng).局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.愈合后常形成瘢痕E.可引起全身感染答案：BCDE解析：外科感染多數(shù)由多種細(xì)菌引起，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，愈合后常形成瘢痕，嚴(yán)重時(shí)可引起全身感染。2.休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括（）A.精神狀態(tài)B.生命體征C.皮膚色澤及溫度D.尿量E.輔助檢查結(jié)果答案：ABCDE解析：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括精神狀態(tài)、生命體征、皮膚色澤及溫度、尿量、輔助檢查結(jié)果等，以判斷休克的程度和治療效果。3.術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素包括（）A.長期臥床B.惡性腫瘤C.肥胖D.口服避孕藥E.手術(shù)時(shí)間過長答案：ABCDE解析：術(shù)后深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素包括長期臥床、惡性腫瘤、肥胖、口服避孕藥、手術(shù)時(shí)間過長等，應(yīng)采取預(yù)防措施。4.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是（）A.甲狀旁腺損傷B.低鈣血癥C.高鈣血癥D.低鉀血癥E.低鎂血癥答案：AB解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥引起，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣治療。5.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)食后心悸B.乏力C.惡心、嘔吐D.腹瀉E.低血糖答案：ABCDE解析：傾倒綜合征分為早期和晚期兩種。早期表現(xiàn)為進(jìn)食后心悸、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等；晚期表現(xiàn)為低血糖癥狀，如頭暈、出汗、乏力等。6.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCDE解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，以及腸鳴音亢進(jìn)或減弱。7.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.營養(yǎng)支持E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓，應(yīng)用抗生素，解痙止痛，營養(yǎng)支持，密切觀察病情等，以減少胰液分泌，控制感染，緩解癥狀。8.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15°～30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.應(yīng)用脫水劑E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括床頭抬高15°～30°，保持呼吸道通暢，控制液體入量，應(yīng)用脫水劑，密切觀察病情等，以降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。9.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.嚴(yán)格無菌操作D.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cmE.引流管脫出時(shí)立即重新插入答案：ABCD解析：胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴(yán)格無菌操作，引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。若引流管脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，通知醫(yī)生處理，不可自行重新插入。10.骨折患者的急救原則包括（）A.搶救生命B.止血、包扎C.固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位答案：ABCD解析：骨折患者的急救原則包括搶救生命、止血、包扎、固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。復(fù)位屬于后續(xù)治療，不屬于急救原則。三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）1.等滲性脫水答案：水和鈉成比例喪失，血清鈉濃度和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍，常見于消化液急性喪失或體液急性丟失的情況。2.休克答案：機(jī)體有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足所引起的以細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。3.夏科三聯(lián)征（Charcot三聯(lián)征）答案：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)的典型表現(xiàn)，包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。4.顱內(nèi)壓增高答案：指顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa（200mmH?O），并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等臨床表現(xiàn)的一種綜合征。5.骨折答案：骨的完整性或連續(xù)性中斷。四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）1.簡述靜脈補(bǔ)鉀的原則。答案：（1）禁止靜脈推注鉀：嚴(yán)禁直接經(jīng)靜脈推注高濃度鉀溶液，少數(shù)缺鉀者需大劑量鉀靜脈滴注時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。（2）見尿補(bǔ)鉀：尿量超過40ml/h或500ml/d時(shí)方可補(bǔ)鉀。（3）限制補(bǔ)鉀總量：補(bǔ)鉀量為40～80mmol/d（約為氯化鉀3～6g/d）。（4）控制補(bǔ)鉀濃度：鉀濃度不宜超過40mmol/L（約為氯化鉀3g/L）。（5）控制補(bǔ)鉀速度：補(bǔ)鉀速度控制在20mmol/h以下。2.簡述術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓的預(yù)防措施。答案：（1）鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)：術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（2）避免長時(shí)間臥床：臥床期間定時(shí)翻身，進(jìn)行下肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。（3）使用彈力襪或氣壓治療：促進(jìn)下肢靜脈回流。（4）控制高危因素：如戒煙、控制血糖、血脂等。（5）藥物預(yù)防：對高?；颊呖勺襻t(yī)囑使用抗凝藥物。3.簡述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理。答案：（1）禁食、胃腸減壓：減少食物和胃酸刺激胰腺分泌胰液，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。（2）腸內(nèi)營養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定后，可通過鼻飼管給予低脂、低蛋白、高碳水化合物的腸內(nèi)營養(yǎng)液。（3）逐步過渡飲食：當(dāng)患者腹痛、腹脹消失，淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸過渡至低脂流質(zhì)飲食，再逐步過渡至正常飲食。（4）避免刺激性食物：忌辛辣、油膩、飲酒等刺激性食物。4.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持引流管通暢：定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞。（2）觀察引流液：記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流量突然增多或減少，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（3）嚴(yán)格無菌操作：更換引流瓶或引流管時(shí)，應(yīng)注意無菌操作，防止感染。（4）固定引流管：妥善固定引流管，防止脫出或扭曲。（5）引流瓶的位置：引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cm，防止引流液逆流。（6）拔管指征：當(dāng)引流液量減少、顏色變淺，胸部X線檢查顯示肺復(fù)張良好，可考慮拔管。五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共10分）1.試述休克患者的護(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：體位：取中凹臥位（頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），以增加回心血量。吸氧：給予高流量吸氧（6～8L/min），改善組織缺氧。保暖：避免體表溫度過低，但不可使用熱水袋等局部加熱，以免加重組織缺氧。（2）病情觀察：精神狀態(tài)：觀察患者有無煩躁不安、意識(shí)模糊等，判斷腦灌注情況。生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15～30分鐘測量一次。皮膚色澤及溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、花斑狀，四肢是否濕冷，判斷外周循環(huán)情況。尿量：記錄每小時(shí)尿量，若尿量＜25ml/h，提示腎灌注不足；尿量維持在30ml/h以上，表明休克已糾正。輔助檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、凝血功能等，了解病情變化。?）補(bǔ)充血容量：建立靜脈通道：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，必要時(shí)輸血。補(bǔ)液原則：先快后慢，先晶后膠，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）：根據(jù)CVP調(diào)整補(bǔ)液速度和量，CVP＜5cmH?O提示血容量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液；CVP＞15cmH?O提示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心藥物。（4）糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，糾正代謝性酸中毒。用藥過程中密切監(jiān)測血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整劑量。（5）應(yīng)用血管活性藥物：血管收縮劑：如去甲腎上腺素、多巴胺等，適用于休克早期血壓過低的患者。血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，適用于休克后期外周血管痙攣的患者。使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，并密切觀察血壓變化。（6）控制感染：對感染性休克患者，遵醫(yī)囑使用有效抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。（7）其他護(hù)理：心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒?；A(chǔ)護(hù)理：保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡；做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。2.試述急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施。答案：（1）休息與活動(dòng)：患者應(yīng)絕對臥床休息，減少能量消耗，降低代謝率。避免過度活動(dòng)，防止加重腎臟負(fù)擔(dān)。（2）飲食護(hù)理：限制蛋白質(zhì)攝入：每日蛋白質(zhì)攝入量為0.5～0.8g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、雞蛋、牛奶）為主