ICS03.080

CCSA16

□B34

安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB34/TXXXX—XXXX

綜合醫(yī)院康復(fù)治療服務(wù)規(guī)范

StandardsforRehabiIitationTreatmentServicesinComprehensive

HospitaIs

（征求意見稿）

在提交反饋意見時(shí)，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB34/TXXXX-XXXX

刖言

本文件按照CR/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）提出。

本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會歸口。

本文件起草單位：

本文件主要起草人：

I

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綜合醫(yī)院康復(fù)治療服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了二級以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療服務(wù)規(guī)范的術(shù)語和定義、基本要求、服務(wù)原則、服務(wù)?范闡、

服務(wù)對象、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)管理規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量控制、服務(wù)評價(jià)改進(jìn)。

本文件適用于二級以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療中心服務(wù)，其他機(jī)構(gòu)康復(fù)治療中心服務(wù)可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件,

僅該口期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注口期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T35796-2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

DB/T4351-2022綜合醫(yī)院康復(fù)治療中心建設(shè)規(guī)范

3術(shù)語和定義

DB/T4351-2022界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

康復(fù)評定rehabiIitationevaluation

在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘者的功能狀況及水平進(jìn)行客觀、定性和/或定量的描述，并對

結(jié)果做出合理解釋的過程。至少應(yīng)包括軀體功能、言語（交流）功能、心理精神功能狀態(tài)及社會適應(yīng)性等

四個方面，旨在對患者的功能障礙進(jìn)行具體剖析，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以便進(jìn)行針對性的康復(fù)治療。

32

物理因子治療physicalmodaIitytherapy

應(yīng)用電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等物理因子對疾病進(jìn)行預(yù)防、治療和功能康復(fù)的方法。包括

電療法、光療法、超聲波療法、磁療法等。

運(yùn)動治療exercisetherapy

以作用力和反作用力為治療因子，通過改善、代償和替代的途徑，減輕異常壓力或施加必要的治療

壓力，使患者獲得全身或局部運(yùn)動功能、感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。

作業(yè)治療occupationaItherapy

針對患者功能障礙，制訂個體化的作業(yè)活動，重點(diǎn)是使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨(dú)立生活和勞動

能力，以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

言語語言治療speechtherapy

通過多種治療方法改善患者在言語呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語音，嗓音、吞咽以及認(rèn)知等方面的

功能障礙，重點(diǎn)改善交流能力（包括聽、說、讀、寫功能）。

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所有不能發(fā)揮正常身體、心理和精神、社會功能的個體都是康復(fù)治療的對象，主要包括功能障礙者、

慢性病患者、亞健康人群、老年人群等群體。

8服務(wù)流程

81康復(fù)治療中心服務(wù)流程

各級中心根據(jù)開展的業(yè)務(wù)應(yīng)制定門診康復(fù)、住院康復(fù)、早期康復(fù)等服務(wù)流程.服務(wù)流程內(nèi)容包括但

不限于接診、初期評定、康復(fù)目標(biāo)和治療計(jì)劃、康復(fù)治療、中期評定、后期評定和轉(zhuǎn)介，相關(guān)示例見附

錄A。

82接診

8.2.1康復(fù)醫(yī)師接待門診及由臨床各科轉(zhuǎn)來的服務(wù)對象，確定服務(wù)對象門診、住院、居家或社區(qū)康復(fù)

治療。

8.2.2服務(wù)對象入住臨床科室，由臨床醫(yī)生和康復(fù)治療師共同商討確定服務(wù)對象康復(fù)可行性。

83初期評定

8.3.1各級中心在實(shí)施康復(fù)服務(wù)前對服務(wù)對象開展初期評定。初期評定由康復(fù)醫(yī)師或臨床醫(yī)師和康復(fù)

治療師共同完成。

8.3.2初期評定目的是全面了解服務(wù)對象功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)颉⒖祻?fù)潛力等情況，應(yīng)填寫

相應(yīng)的評估表，保證評估資料的真實(shí)性和完整性，并及時(shí)歸檔。

8.3.3初期評定內(nèi)容宜包括但不限于本文件第6章中6.7的內(nèi)容，根據(jù)服務(wù)對象需求選擇匹配性的服

務(wù)內(nèi)容。

R4康復(fù)目標(biāo)和計(jì)劃

8.4.1根據(jù)病情及服務(wù)對象實(shí)際社會功能缺損的情況，以及家庭、社會對■服務(wù)對象的角色要求，為服

務(wù)對象制定切合實(shí)際的康復(fù)所要達(dá)到的預(yù)期效果和個性化康復(fù)計(jì)劃。

8.4.2康復(fù)計(jì)劃應(yīng)與服務(wù)對象及監(jiān)護(hù)人協(xié)商，達(dá)成?致后，有針對地、有步驟地提供康復(fù)治療服務(wù)。

85康復(fù)治療

8.5.1各級中心服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)康復(fù)計(jì)劃為服務(wù)對象實(shí)施康復(fù)治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)

終止康復(fù)治療。

8.5.2康更治療內(nèi)容宜包括但不限于本文件第6章中6.7的內(nèi)容，根據(jù)服務(wù)對象需求選擇匹配性的服

務(wù)內(nèi)容。

8.5.3康復(fù)治療過程中應(yīng)及時(shí)、全面記錄康復(fù)治療過程，保證記錄資料的真實(shí)性和完整性，并及時(shí)歸

檔。

AA中期評定

8.6.1康復(fù)醫(yī)師或臨床醫(yī)師和康復(fù)治療師共同對服務(wù)對象進(jìn)行中期評定，并填寫評估表。

8.6.2根據(jù)中期評定結(jié)果，采取以下措施：

——對康復(fù)治療效果達(dá)到功能改善的服務(wù)對象繼續(xù)實(shí)施康復(fù)治療計(jì)劃；

一一對康復(fù)治療效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的服務(wù)對象提出新的康復(fù)目標(biāo)，制定新的康復(fù)治療計(jì)劃；

一一對康復(fù)治療效果不理想的服務(wù)對象，調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃和康復(fù)目標(biāo)。

3

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87后期評定

8.7.1康復(fù)醫(yī)師或臨床醫(yī)師和康亞治療師共同對服務(wù)對象進(jìn)行后期評定，并填寫評估表。

8.7.2根據(jù)后期評定結(jié)果，采取以下措施：

——對康復(fù)治療效果達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的服務(wù)對象轉(zhuǎn)介到下級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)或居家繼續(xù)康復(fù)治

療；

——門診康復(fù)治療效果未達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的服務(wù)對象轉(zhuǎn)介到住院康復(fù)治療，住院康復(fù)治療效果未達(dá)

到康復(fù)目標(biāo)的服務(wù)對象轉(zhuǎn)介到同級別外院繼續(xù)康復(fù)治療，臨床早期康復(fù)住院康復(fù)治療效果未

達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的服務(wù)對象轉(zhuǎn)介到康復(fù)醫(yī)學(xué)科、同級別外院、下級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)或居家

繼續(xù)康復(fù)治療。

8fi轉(zhuǎn)介

根據(jù)后期評定結(jié)果，服務(wù)對象可轉(zhuǎn)介到康復(fù)醫(yī)學(xué)科、同級別外院、下級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)或居家

繼續(xù)康復(fù)治療。

9服務(wù)內(nèi)容

91康復(fù)評定關(guān)鍵技術(shù)服務(wù)

9.1.1二級中心應(yīng)開展但不限于肢體運(yùn)動功能評定、活動和參與能力評定、平衡功能評定、肌力與關(guān)

節(jié)活動評定設(shè)備、步態(tài)評定、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、認(rèn)知與感覺評定。

9.1.2三級中心在二級中心開展的基礎(chǔ)上宜開展但不限于心理評定、表面肌電分析、兒童康復(fù)評定技

術(shù)。

92康復(fù)治療關(guān)鍵技術(shù)服務(wù)

9.2.1二級中心應(yīng)開展但不限于運(yùn)動治療、物理因子治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療、認(rèn)知治療、傳

統(tǒng)康復(fù)治療。

9.2.2三級中心在二級中心開展的基礎(chǔ)上宜開展但不限于心肺康復(fù)、音樂心理療法、康復(fù)工程、康復(fù)

機(jī)器人、虛擬現(xiàn)實(shí)療法、職業(yè)康復(fù)、兒童專有治療技術(shù)。

。3康復(fù)科普宣傳服務(wù)

各級中心宜具備運(yùn)用康復(fù)理論和知識及相關(guān)媒介，開展康復(fù)相關(guān)科普宣傳服務(wù)，提高服務(wù)對象對康

復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)功能障礙的早期介入、綜合實(shí)施、主動參與和全程干預(yù)。

10服務(wù)管理

101檔案管理

10.1.1各級中心應(yīng)建立服務(wù)對象檔案，包括但不限于基本信息、評估記錄、知情同意書、康復(fù)計(jì)劃、

康復(fù)治療記錄。

10.1.2各級中心服務(wù)對象信息資料應(yīng)一人一檔，及時(shí)更新，內(nèi)容詳細(xì)、完整和真實(shí)，存放合理。

10.1.3各級中心應(yīng)保護(hù)服務(wù)對象個人隱私，不泄露服務(wù)對象信息。

109安全管理

4

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10.2.1各級中心安全管理應(yīng)符合GB/T35796-2017+6.4的規(guī)定。

10.2.2各級中心制定應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括但不限于呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、意外摔倒、低血糖發(fā)生、燙

傷、電擊傷、公共衛(wèi)生事件。

10.2.3各級中心應(yīng)定期開展應(yīng)急預(yù)案的全員培訓(xùn)和演練。

10.2.4各級中心服務(wù)人員應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)識別，一旦發(fā)現(xiàn)異常，中止康復(fù)服務(wù)，及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案。

10?制度管理

各級中心根據(jù)提供的服務(wù)內(nèi)容制定基本管理制度，包括但不限于服務(wù)工作制度、醫(yī)療安全管理制度、

康復(fù)治療文書書寫制度、設(shè)施與設(shè)備管埋制度、值班及交接班制度、疑難和危重病例討論制度、康復(fù)治

療師職業(yè)安全防護(hù)制度、評價(jià)與改進(jìn)制度。

11服務(wù)質(zhì)量控制

111質(zhì)量控制體系

各級中心內(nèi)部建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量控制內(nèi)容和考核體系，每月開展一次內(nèi)部質(zhì)量控制檢查、

評估并持續(xù)改進(jìn)。

117質(zhì)量控制內(nèi)容宜包括但不限于：

一一工作制度；

----技術(shù)操作規(guī)程；

一一設(shè)備使用規(guī)范；

——檔案資料的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整性；

一一康復(fù)評估和治療計(jì)劃落實(shí)；

——康復(fù)治療效果評價(jià)。

11.3質(zhì)量控制方式和要求

11.3.1各級中心質(zhì)量控制小組協(xié)調(diào)相關(guān)人員，通過電話、面訪、現(xiàn)場查看等方式進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

11.3.2各級中心對質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改反饋。

12服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)

服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)應(yīng)按照GB/T35796-2017中第6章的規(guī)定執(zhí)行。

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附錄A

（資料性）

康復(fù)治療服務(wù)流程

圖A.1門診康復(fù)治療服務(wù)流程

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圖A.2住院康復(fù)治療服務(wù)流程

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