恥骨聯(lián)合骨折查房一、前言恥骨聯(lián)合骨折是一種較為常見的骨盆骨折類型，多由直接暴力或間接暴力引起。它不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生較大影響。通過本次查房，我們旨在全面了解恥骨聯(lián)合骨折患者的病情，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，促進患者的康復。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致傷入院。入院時患者神志清楚，訴下腹部疼痛劇烈，活動受限。體格檢查：恥骨聯(lián)合處壓痛明顯，可觸及骨擦感，骨盆擠壓分離試驗陽性。X線及CT檢查提示恥骨聯(lián)合分離，骨折斷端無明顯移位?；颊呒韧眢w健康，無其他基礎(chǔ)疾病。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：入院時體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。在護理過程中，密切監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓平穩(wěn)，未出現(xiàn)異常波動。-局部情況：恥骨聯(lián)合處腫脹、壓痛，皮膚無破損。觀察骨折部位有無滲血、滲液，保持局部清潔干燥，防止感染。-肢體活動：患者雙下肢活動受限，不能自主翻身、坐起及行走。協(xié)助患者進行肢體被動活動，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。2.心理狀況評估患者因突然受傷，對疾病的康復及未來生活感到擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.生活自理能力評估患者日常生活完全不能自理，需要依賴他人照顧。制定個性化的護理計劃，滿足患者的生活需求，提高患者的生活質(zhì)量。四、護理診斷1.疼痛：與恥骨聯(lián)合骨折有關(guān)。2.軀體活動障礙：與骨折后肢體活動受限有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如感染、深靜脈血栓形成等。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，提高舒適度。-措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，如仰臥位，在臀部及腰背部墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以減輕恥骨聯(lián)合處的壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。患者疼痛時，及時給予止痛藥物，用藥后觀察患者疼痛緩解情況，詢問有無惡心、嘔吐等不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力。通過聊天、聽音樂等方式，緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛感受。2.軀體活動障礙護理-目標：促進患者肢體功能恢復，提高生活自理能力。-措施：-制定康復訓練計劃，指導患者進行循序漸進的康復訓練。包括雙下肢肌肉收縮舒張運動、踝關(guān)節(jié)屈伸運動等，每天定時進行，每次10-15分鐘，逐漸增加活動量。-協(xié)助患者進行床上翻身、坐起訓練。在患者病情允許的情況下，每天幫助患者翻身2-3次，防止壓瘡發(fā)生；指導患者進行坐起訓練，從床頭抬高30°開始，逐漸增加角度，每次坐起時間不宜過長，以患者能耐受為宜。-待患者骨折部位逐漸愈合，指導其進行床邊站立及行走訓練。先在醫(yī)護人員的協(xié)助下進行站立，逐漸過渡到自行站立，然后在輔助器具的幫助下進行行走訓練，注意保持身體平衡，防止跌倒。3.焦慮護理-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其心理應對能力。-措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求。耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。通過通俗易懂的語言，向患者講解恥骨聯(lián)合骨折的愈合過程、治療措施以及康復注意事項，讓患者對自己的病情有清晰的認識。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓家屬參與到患者的護理過程中，增強患者的安全感。4.潛在并發(fā)癥護理-目標：預防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊甙踩?。-措施：-預防感染：保持病房環(huán)境清潔，定期開窗通風，每天用紫外線消毒病房2次，每次30分鐘。加強傷口護理，觀察傷口有無紅腫、滲液等情況，如有異常及時報告醫(yī)生處理。嚴格遵守無菌操作原則，在為患者進行各項護理操作時，戴口罩、帽子、手套，防止交叉感染。-預防深靜脈血栓形成：指導患者進行雙下肢肌肉收縮舒張運動，促進血液循環(huán)。必要時，遵醫(yī)囑給予低分子肝素皮下注射，預防深靜脈血栓形成。密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，如有異常及時進行下肢血管超聲檢查。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫是否升高，有無寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。-護理措施：保持傷口清潔干燥，定期更換傷口敷料。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行傷口處理及抗感染治療。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化，雙側(cè)下肢周徑是否對稱。測量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，對比有無差異。-護理措施：指導患者進行下肢主動運動，如肌肉收縮舒張運動、踝關(guān)節(jié)屈伸運動等。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，觀察藥物不良反應。一旦發(fā)現(xiàn)患者有下肢深靜脈血栓形成的跡象，立即協(xié)助醫(yī)生進行處理，如制動、抬高患肢等。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹恥骨聯(lián)合骨折的病因、治療方法、愈合過程及康復注意事項，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我護理能力。2.飲食指導指導患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。3.康復指導告知患者康復訓練的重要性及方法，鼓勵患者積極配合康復訓練。強調(diào)康復訓練要循序漸進，不可操之過急，避免過度活動導致骨折部位再次損傷。4.出院指導囑咐患者出院后注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。定期復查，根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整康復計劃。保持傷口清潔干燥，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次查房，我們對恥骨聯(lián)合骨折患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，針對患者的疼痛、軀體活動障礙、焦慮等問題進行了積極的護理干預，同時加強了并發(fā)癥的觀察及護理，開展了全面的健康教育?；颊咴谧≡浩陂g病情穩(wěn)定，疼痛逐漸減輕，肢體功能得到了一定程度的恢復，焦慮情緒也明顯緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，為恥骨聯(lián)合骨折患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務。同時