跟師**教授心得2025/6/282025/6/28翁師簡介**（1937年--），全國名中醫(yī)，首都國醫(yī)名師，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，科學(xué)技術(shù)委員會委員。主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，第二批、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。享受政府特殊津貼。國家食品藥品監(jiān)督管理總局新藥審評專家，中國中醫(yī)藥學(xué)會臨床藥理學(xué)會副主任委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中藥上市后再評價分會會長，北京疑難病學(xué)會名譽會長，中國醫(yī)藥信息學(xué)會心功能學(xué)會常委。曾任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長，臨床藥理基地主任，心血管研究室主任。參與活血化瘀研究40余年，研究成果獲2003年國家科技進步一等獎。2025/6/282025/6/28學(xué)術(shù)思想繼承**“以通為補”的學(xué)術(shù)思想，擅用活血化瘀治療心血管疑難病，如不穩(wěn)定性心絞痛，介入后再狹窄、老年冠心病、病竇、房顫、擴張型心肌病等。在長期的心血管病臨床實踐中，形成了自身鮮明的學(xué)術(shù)思想特色，擅長血瘀證的辨證論治，豐富了血瘀證的內(nèi)涵。1、認為“百病多瘀”、“老年多瘀”、“久病多瘀”、“怪病多瘀”。臨床遇到疑難病、老年病、久病怪病等，擅從血瘀論治。2025/6/282025/6/28學(xué)術(shù)思想2、認為心血管系統(tǒng)疾病病位在心，“心主一身血脈”，心脈瘀阻不通即出現(xiàn)胸痛等表現(xiàn)。強調(diào)活血通脈是治療心血管系統(tǒng)疾病的基本治法。3、主張活血化瘀治療疑難病。認為化瘀不單活血，當知常達變。在辨證論治基礎(chǔ)上總結(jié)出“活血化瘀十二法”，用于臨床疑難雜癥的治療。4、臨床診治中強調(diào)“用藥如用兵”，主張安全、合理、靈活的選用藥物。5、重視天人相應(yīng)一體觀，在遣方用藥時尤其重視結(jié)合氣候季節(jié)特點，因時因人制宜。6、重視中醫(yī)調(diào)補，擅用膏方治病與防病。2025/6/282025/6/28主要成就除對血瘀證和活血化瘀的系統(tǒng)深入研究外，由于工作需要，翁老還憑借其敏銳的科研思路與嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在其他多個領(lǐng)域取得了成績。1、重視中藥的合理安全用藥。2、重視中藥新藥臨床研究工作。3、重視臨床研究的方案優(yōu)化與質(zhì)量控制。4、重視新時期瘟病研究。5、重視中醫(yī)傳承工作。2025/6/282025/6/28活血化瘀十二法益氣活血法理氣活血法補血活血法涼血活血法養(yǎng)陰活血法溫陽活血法清熱活血法祛風(fēng)活血法祛痰活血法利水活血法

通下活血法軟堅活血法2025/6/282025/6/28臨證風(fēng)格1、用藥量安全基本不超藥典。2、由于治療的都是疑難雜癥，頑固性疾病，藥方味數(shù)增加，一般15--20味，嚴重者29味，常常幾組藥聯(lián)合應(yīng)用。3、辨證與辨病相結(jié)合，中藥功效與藥理研究相結(jié)合。4、善于觀察舌下脈絡(luò)判斷瘀血輕、中、重。5、治學(xué)嚴謹，可貴的品德，早八點準時上班，一坐就是4個多小時，一口水不喝，不上一次廁所,到點讓跟師人員去吃飯，自己還在工作。6、醫(yī)德高尚，對病人和藹可親，處處為病人著想，贏得病人及家屬尊重。2025/6/282025/6/28

常用組合方

葛根天麻湯：葛根15天麻12

鉤藤15茺蔚子15黃芩15

川牛膝15白薇15功效：升陽開郁，平肝潛陽。主治：肝氣郁結(jié)，肝郁化火，或肝陽上亢。頭暈頭痛，心慌胸悶，或心煩易怒，或頸項不適，或眠差易醒等。天麻柔潤，滋肝陰，鉤藤甘寒，清肝熱，兩藥相合，祛風(fēng)平肝，通常血脈。葛根清揚發(fā)散，行瘀通脈。高血壓。病例：霍XX、孫XX、葛XX2025/6/282025/6/282025/6/28肝郁化火方肝郁化火方：銀柴胡10青蒿10

黃芩15龍膽草10梔子12夏枯草10菊花15

女貞子15功效：疏肝，清瀉肝熱。主治：肝氣郁結(jié)，肝火熾盛。癥見情志不暢，煩躁易怒，兩脅脹痛，頭暈、不寐，口苦、口干。舌紅，苔薄黃。冠心病合并焦慮抑郁的基礎(chǔ)方。翁老疏肝銀柴胡與柴胡常常同用，疏肝同時，防止柴胡太燥，又能清虛熱涼血，常用于更年期綜合征者。銀柴胡配青蒿善清熱透絡(luò)。病例：鄭X、龐XX2025/6/282025/6/282025/6/282025/6/28氣陰兩虛方益氣養(yǎng)陰方：生黃芪15

炙黃芪15

太子參15

刺五加10北沙參15玄參15麥冬10五味子10功效：益氣養(yǎng)陰。主治：氣虛或氣陰兩虛。證見心悸氣短、胸悶憋氣，全身乏力等癥。病例：劉X

2025/6/282025/6/282025/6/28氣虛重證方氣虛重證方：紅參10太子參12刺五加15黨參12北沙參12玄參10生黃芪15炙黃芪15麥冬10五味子10炙甘草6功效：益氣養(yǎng)陰。主治：氣虛或氣陰兩虛重者，或有休克史，或心衰者。病例：劉X、可XX、王XX、賈X2025/6/282025/6/282025/6/282025/6/282025/6/28強心利尿方強心利尿方：玉竹15葶藶子15玉米須20茯苓15車前草15地膚子15薏苡仁15大腹皮15功效：健脾利濕。主治：心衰，水濕潴留。癥見動則上氣而喘，短氣而咳，小便不利，下肢水腫，心悸眩暈等癥。病例：劉X、王XX2025/6/282025/6/282025/6/282025/6/28緩慢性心律失常方溫陽復(fù)脈湯：麻黃6

桂枝12高良姜12蓽撥10

肉桂10干姜10甘松12苦參10黃連10陳皮10功效：溫陽復(fù)脈。主治：心動過緩竇房阻滯房室阻滯胸陽不振者。病例：于XX、劉XX、孫XX2025/6/282025/6/282025/6/28活血化瘀方冠心3號方：郁金丹參赤芍川芎紅花

元胡功效：理氣活血，止痛寧神。主治：氣滯血瘀，胸悶胸痛，脅脹脅痛，頭痛等癥。最常用的方劑。幾乎每個方子都有它。2025/6/282025/6/282025/6/28瘀血重癥方冠心病心絞痛重癥方：三七粉3（沖）郁金元胡川芎丹參赤芍紅花三棱莪術(shù)川牛膝雞血藤地龍功用：破血軟堅化瘀，通絡(luò)止痛。主治：胸悶胸痛，心悸氣短，動則加重，憋氣，等。病例：郭X、項X2025/6/282025/6/282025/6/28通絡(luò)活血方祛風(fēng)通絡(luò)方：前方基礎(chǔ)上加全蝎

地龍烏梢蛇

路路通病例：白XX、張XX2025/6/282025/6/282025/6/28幾組藥物組合利尿滲濕：地膚子荷葉淡竹葉脾胃虛弱：神曲

炒雞內(nèi)金

陳皮

不寐方：合歡皮

炒棗仁

柏子仁

百合

五味子

養(yǎng)心安神安神定志：遠志

蓮子心

黃連肝郁氣滯：佛手15玫瑰花12行氣解郁活血而不傷陰傷氣肺胃陰虛：白茅根15蘆根15痰濕胸痹：瓜蔞薤白通陽散結(jié)，振奮胸陽清暑化濕，長夏季每方都用藿香12佩蘭12夏季保健正常人可不用三七粉，冬季服。2025/6/282025/6/282025/6/28

典型病例

快慢綜合征快慢綜合癥是病竇綜合征的一種，是各種主動性房性快速行心律失常，心率失常終止后，出現(xiàn)一過性的竇房結(jié)功能抑制?？焓窃l(fā)性的，慢是繼發(fā)性的。常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖多正常，運動后心率可達100次/分以上，房性早搏、陣發(fā)性房速、房撲、或房顫等快速心律失常均發(fā)生在正常心律基礎(chǔ)上，也可在其終止后的長間歇之后立即再出現(xiàn)，早期多為短陣型，后期持續(xù)時間延長。可于心悸后出現(xiàn)一過性頭昏、胸悶、黑蒙，甚至?xí)炟实?。辯證：氣虛血瘀治療：益氣養(yǎng)陰+活血化瘀+安神定志+溫陽復(fù)脈湯。2025/6/282025/6/282025/6/28擴張型心肌病心衰房顫病例：曹XX

辯證：氣虛血瘀治療：益氣養(yǎng)陰+強心利尿+活血化瘀+溫陽復(fù)脈+安神定志+抗心律失常。2025/6/282025/6/282025/6/28冠心病心衰房顫水腫病例：王XX辯證：氣虛血瘀治療：大補元氣，益氣養(yǎng)陰復(fù)脈+強心利尿+活血化瘀+調(diào)補脾腎。2025/6/282025/6/282025/6/28房顫，竇緩

養(yǎng)陰益氣、溫陽活血同用，加安神定志。益氣養(yǎng)陰+活血化瘀+溫陽復(fù)脈+安神定志+抗心律失常。2025/6/282025/6/282025/6/28益氣養(yǎng)陰+活血化瘀+溫陽復(fù)脈+安神定志+抗心律失常益氣養(yǎng)陰+活血化瘀+安神定志+溫陽復(fù)脈+抗心律失常房顫，竇緩：養(yǎng)陰益氣、溫陽活血同用，加安神定志2025/6/282025/6/28結(jié)語1、名老中醫(yī)在臨床實踐中，形成了自己獨特的診療思路（學(xué)術(shù)思想），基本定型。隨著就診患者病情的變化也會有調(diào)整。2、有是證用是方，有是病用是方，專證專方，專病專方，辨證、辨病、辯癥相結(jié)合。