鼻甲肥大的護理查房一、前言鼻甲肥大是耳鼻喉科常見的疾病之一，它會給患者的呼吸帶來明顯的影響，嚴重時還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。通過本次護理查房，我們旨在全面了解患者的病情，總結護理經驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。希望通過對這一病例的深入探討，大家能進一步熟悉鼻甲肥大患者的護理要點，提升我們整體的護理水平，更好地幫助患者恢復健康。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“反復鼻塞、流涕5年，加重1個月”入院。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈漸進性加重，伴有流涕，為膿性分泌物，有時伴有頭痛。曾多次在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性鼻炎”，給予藥物治療后癥狀可緩解，但易反復發(fā)作。1個月前，患者上述癥狀再次加重，鼻塞明顯，呈持續(xù)性，嚴重影響睡眠及日常生活，遂來我院就診。門診以“鼻甲肥大”收入院。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，下鼻甲肥大，表面不平，呈桑葚樣改變，鼻腔內可見膿性分泌物。鼻竇區(qū)無壓痛。咽部黏膜稍充血，雙側扁桃體不大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：鼻竇CT示雙側下鼻甲肥大，鼻竇未見明顯異常。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例正常。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者既往史，了解其是否有慢性鼻炎、鼻竇炎等病史，以及本次發(fā)病的誘因，如是否有感冒、過敏等情況?；颊弑硎炯韧新员茄撞∈?年，此次發(fā)病前無明顯感冒及過敏史。（二）身體狀況評估1.局部評估：重點觀察鼻腔黏膜的顏色、形態(tài)，鼻甲的大小、質地，鼻腔分泌物的量、顏色及性質等。患者雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，下鼻甲肥大，表面不平，鼻腔內可見膿性分泌物。2.全身評估：包括生命體征、心肺功能、腹部情況等，以了解患者的整體健康狀況?；颊呱w征平穩(wěn)，心肺及腹部未見明顯異常。（三）心理社會評估由于長期的鼻塞、流涕癥狀，嚴重影響了患者的睡眠及日常生活，患者表現(xiàn)出焦慮情緒。擔心疾病不能徹底治愈，影響工作和生活。同時，患者對疾病的相關知識了解較少，對治療和護理存在疑慮。四、護理診斷（一）氣體交換受損與鼻甲肥大導致鼻腔通氣不暢有關（二）睡眠型態(tài)紊亂與鼻塞、流涕導致睡眠質量下降有關（三）焦慮與疾病長期不愈、擔心預后有關（四）知識缺乏缺乏鼻甲肥大的相關治療及護理知識五、護理目標與措施（一）氣體交換受損1.護理目標：患者鼻腔通氣改善，呼吸順暢。2.護理措施：-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-鼻腔護理：遵醫(yī)囑給予鼻腔沖洗，每日2次，以清除鼻腔內的分泌物，減輕鼻腔黏膜的充血、腫脹。沖洗時注意水溫適宜，避免刺激鼻腔黏膜。-體位護理：指導患者采取半臥位或坐位，以減輕鼻腔黏膜的充血，利于鼻腔通氣。-用藥護理：按醫(yī)囑給予滴鼻劑滴鼻，以收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻甲肥大。滴鼻時指導患者正確的滴鼻方法，頭部向后仰，將藥液滴入鼻腔后輕輕按壓鼻翼，使藥液充分接觸鼻腔黏膜。（二）睡眠型態(tài)紊亂1.護理目標：患者睡眠質量得到改善，夜間能安靜入睡。2.護理措施：-環(huán)境護理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜。夜間關閉門窗，避免噪音干擾。-心理護理：關心患者，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，緩解其焦慮情緒，幫助其放松心情，利于入睡。-病情觀察：觀察患者睡眠情況，如入睡時間、睡眠深度、夜間覺醒次數(shù)等，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應措施。-對癥處理：對于鼻塞嚴重影響睡眠的患者，可遵醫(yī)囑給予適當?shù)乃幬镏委?，如睡前口服抗組胺藥，以減輕鼻腔黏膜的充血、水腫，緩解鼻塞癥狀。（三）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。2.護理措施：-心理溝通：主動與患者交流，了解其焦慮的原因和程度，針對性地進行心理疏導。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病治療的信心。-健康教育：為患者講解保持良好心態(tài)對疾病康復的重要性，指導患者通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。必要時可請心理醫(yī)生進行專業(yè)的心理干預。（四）知識缺乏1.護理目標：患者及家屬了解鼻甲肥大的相關知識，掌握正確的治療和護理方法。2.護理措施：-健康教育：向患者及家屬介紹鼻甲肥大的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理要點，使其對疾病有全面的了解。-飲食指導：指導患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重鼻腔黏膜的充血、腫脹。-康復指導：告知患者出院后要注意休息，避免勞累，預防感冒。按醫(yī)囑堅持鼻腔沖洗和用藥，定期復查。如有不適及時就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）鼻竇炎1.觀察要點：密切觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、流膿涕加重、嗅覺減退等癥狀，警惕鼻竇炎的發(fā)生。2.護理措施：-病情觀察：加強對患者癥狀的觀察，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-鼻腔護理：保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆流入鼻竇。-體位護理：指導患者采取正確的體位，如患側臥位，利于鼻竇引流。（二）中耳炎1.觀察要點：注意觀察患者是否出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)中耳炎的跡象。2.護理措施：-病情觀察：密切關注患者耳部癥狀，如有異常及時告知醫(yī)生。-耳部護理：保持耳部清潔，避免污水入耳。指導患者正確擤鼻，防止鼻腔分泌物通過咽鼓管進入中耳。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解鼻甲肥大的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。（二）飲食指導告知患者飲食宜清淡，多吃富含維生素的蔬菜水果，如橙子、蘋果、菠菜等，保持營養(yǎng)均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重鼻腔黏膜的充血、腫脹。（三）生活指導1.指導患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。2.注意保暖，預防感冒，避免接觸過敏原及刺激性物質，如花粉、塵螨、煙霧等。3.保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水滴鼻或進行鼻腔沖洗，但要注意方法正確，避免損傷鼻腔黏膜。（四）康復指導1.告知患者出院后要按醫(yī)囑堅持治療，按時用藥，定期復查。2.指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強體質，提高機體免疫力。3.鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，避免焦慮、緊張等不良情緒，以促進疾病的康復。八、總結通過本次護理查房，我們對鼻甲肥大患者的護理有了更深入的了解。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、護理目標及措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關注患者的心理狀態(tài)，給予其充分的心理支持和安慰。同時，加強對患者的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，確保了患者的治療效果和安全。通過飲食、生活及康復指導等方面的健康教育，提高了患者及家屬的自我保健意識和能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對鼻甲肥