溻皮瘡的護理查房一、前言溻皮瘡，作為一種較為常見的皮膚疾病，在臨床護理工作中時有遇見。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能對其心理及日常生活造成一定影響。通過對每一位溻皮瘡患者進行全面、細致的護理查房，我們能夠深入了解病情，總結(jié)護理經(jīng)驗，不斷提升護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。本次護理查房，旨在對一位溻皮瘡患者的護理過程進行系統(tǒng)梳理和深入分析，以期為今后類似患者的護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“腰骶部皮膚破潰伴滲液1周”入院?；颊咂剿伢w健，1周前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)皮膚破損，隨后破損處逐漸擴大，伴有滲液，自行涂抹藥膏未見好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。門診以“溻皮瘡”收入院。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腰骶部可見一約5cm×4cm大小的皮膚破潰面，創(chuàng)面潮紅，有較多淡黃色滲液，周圍皮膚輕度紅腫?；颊呱裰厩宄裆锌?，飲食、睡眠正常，二便正常。三、護理評估1.健康史：患者既往無特殊疾病史，否認藥物過敏史。2.皮膚狀況：腰骶部皮膚破潰面大小、深度、滲液情況及周圍皮膚紅腫程度是重點評估內(nèi)容。目前創(chuàng)面潮紅，滲液較多，周圍皮膚輕度紅腫，提示存在炎癥反應(yīng)。3.心理狀態(tài)：患者因皮膚破潰影響外觀及日常生活，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心病情預(yù)后。4.自理能力：患者腰骶部疼痛，活動受限，在日常生活如穿衣、洗漱、翻身等方面存在一定困難，自理能力部分受限。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與溻皮瘡導(dǎo)致皮膚破潰有關(guān)2.疼痛與皮膚破潰、炎癥刺激有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心病情預(yù)后及影響日常生活有關(guān)4.自理缺陷與腰骶部疼痛、活動受限有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚破潰面愈合，恢復(fù)皮膚完整性。-減輕患者疼痛。-緩解患者焦慮情緒。-提高患者自理能力，盡可能恢復(fù)正常生活。2.護理措施-皮膚護理-保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面2次，清除滲液及壞死組織，動作輕柔，避免損傷創(chuàng)面。清洗后用無菌紗布輕輕吸干水分，再涂抹適量的抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，以預(yù)防感染。-創(chuàng)面周圍皮膚用碘伏消毒，每日2次，消毒范圍直徑應(yīng)大于破潰面1-2cm，防止感染擴散。-給患者更換寬松、柔軟、透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免衣物摩擦創(chuàng)面，加重疼痛。-疼痛護理-評估患者疼痛程度、性質(zhì)及規(guī)律，根據(jù)疼痛情況采取相應(yīng)措施。對于輕度疼痛患者，通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力；對于疼痛較明顯的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免壓迫創(chuàng)面，可采取側(cè)臥位或仰臥位，定時協(xié)助患者翻身，每2小時一次，防止局部皮膚長時間受壓，加重疼痛。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，耐心傾聽患者的傾訴，給予心理支持和安慰。向患者介紹溻皮瘡的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增強患者對疾病治療的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖，緩解其焦慮情緒。-生活護理-協(xié)助患者做好日常生活護理，如穿衣、洗漱、進食等。動作要輕柔、緩慢，避免患者因疼痛而抗拒。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，有利于患者休息和創(chuàng)面愈合。-鼓勵患者適當進行床上活動，如四肢關(guān)節(jié)的屈伸運動，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，同時也有助于提高患者的自理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-密切觀察創(chuàng)面有無紅腫加重、滲液增多、異味等感染跡象，以及患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，及時留取標本送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療。-嚴格遵守?zé)o菌操作原則，換藥時確保所用物品無菌，防止交叉感染。加強病房管理，保持病房清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣。2.出血-觀察創(chuàng)面有無出血傾向，如敷料有無滲血、患者有無面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面出血，立即用無菌紗布按壓止血，并報告醫(yī)生進行處理。-避免患者劇烈活動，防止因碰撞導(dǎo)致創(chuàng)面出血。對于凝血功能較差的患者，密切觀察其凝血指標變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹溻皮瘡的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我護理意識。2.皮膚護理指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。-告知患者選擇合適的衣物，避免穿緊身、化纖材質(zhì)的衣服，減少對皮膚的刺激。-囑咐患者注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣物，但洗澡時要注意水溫適中，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。3.飲食指導(dǎo)鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進創(chuàng)面愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉，如在創(chuàng)面愈合后進行局部皮膚的按摩，以促進血液循環(huán)，增強皮膚的抵抗力。-告知患者出院后要注意休息，避免過度勞累，保持心情舒暢，定期復(fù)查。八、總結(jié)通過本次對溻皮瘡患者的護理查房，我們對溻皮瘡的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和護理措施，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們注重患者的皮膚護理，通過保持創(chuàng)面清潔、預(yù)防感染等措施，促進創(chuàng)面愈合；關(guān)注患者的疼痛和心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的護理方法緩解疼痛、減輕焦慮；同時，給予患者生活上的悉心照料，提高其自理能力。通過一系列的護理措施，患者的病情得到了有效控制，皮膚破潰面逐漸愈合，疼痛減輕，焦慮情緒緩解，自理能力也有所提高。此次護理查房也讓我們認識到，對于溻皮瘡患者的護理，不僅要關(guān)注疾病本身，還要重視患者的心理和生活需求。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理方法，為溻皮瘡患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，幫助他們早日康復(fù)，回歸正常生活。同時，我們也將加強