肝膽胰外科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格試卷與答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良2.急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.創(chuàng)傷D.化學(xué)刺激3.肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延4.膽總管結(jié)石典型的Charcot三聯(lián)征是（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷5.肝外膽管結(jié)石的主要治療方法是（）A.藥物溶石B.體外沖擊波碎石C.手術(shù)治療D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石6.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.暴飲暴食B.膽道疾病C.酗酒D.高脂血癥7.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的指標(biāo)是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣8.胰腺癌最主要的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療9.膽囊切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽瘺C.感染D.腸粘連10.肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術(shù)切開(kāi)引流D.支持治療多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于肝臟生理功能的有（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能2.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲氏征陽(yáng)性D.黃疸3.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.射頻消融D.靶向治療4.膽總管結(jié)石的并發(fā)癥有（）A.急性膽管炎B.膽源性胰腺炎C.肝膿腫D.感染性休克5.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥有（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.消化道出血D.敗血癥6.胰腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.腹部腫塊7.膽囊結(jié)石的治療原則包括（）A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.直徑大于3cm的膽囊結(jié)石C.合并膽囊息肉D.膽囊壁增厚8.肝外膽管結(jié)石的診斷方法有（）A.B超B.CTC.MRID.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影9.急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用抗生素D.抑制胰酶分泌10.肝癌的高危人群包括（）A.乙肝病毒攜帶者B.丙肝病毒攜帶者C.肝硬化患者D.長(zhǎng)期酗酒者判斷題（每題2分，共10題）1.急性膽囊炎患者均需手術(shù)治療。（）2.肝癌患者出現(xiàn)黃疸提示病情已進(jìn)入晚期。（）3.膽總管結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比尿淀粉酶長(zhǎng)。（）5.胰腺癌患者手術(shù)切除后預(yù)后良好。（）6.膽囊結(jié)石患者無(wú)癥狀時(shí)無(wú)需治療。（）7.肝膿腫患者主要依靠抗生素治療，無(wú)需手術(shù)。（）8.急性膽囊炎患者墨菲氏征一定陽(yáng)性。（）9.肝癌的早期癥狀不明顯。（）10.急性胰腺炎患者禁止使用嗎啡止痛。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的手術(shù)指征。答案：經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效且病情惡化；膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥；發(fā)病在48-72小時(shí)以內(nèi)；膽囊增大、張力高、壓痛明顯。2.簡(jiǎn)述肝癌的主要治療原則。答案：以手術(shù)切除為主的綜合治療。早期爭(zhēng)取手術(shù)切除，不能切除者可采用肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融、靶向治療、免疫治療等多種手段，結(jié)合患者情況選擇合適方案。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。答案：根據(jù)典型臨床表現(xiàn)（上腹痛、惡心、嘔吐等），血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高，結(jié)合腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、滲出等改變可診斷。4.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)。答案：多數(shù)患者可無(wú)癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛，有時(shí)可向右肩部或背部放射，進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)或加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)膽絞痛。討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高胰腺癌患者的早期診斷率。答案：加強(qiáng)健康宣教，提高高危人群（如長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒、慢性胰腺炎患者等）的篩查意識(shí)。推廣定期體檢，重視腹部超聲、CT等影像學(xué)檢查，對(duì)可疑病例進(jìn)一步行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如CA125、CA199等）及內(nèi)鏡檢查等，以便早發(fā)現(xiàn)。2.討論急性胰腺炎非手術(shù)治療過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及方式選擇。答案：營(yíng)養(yǎng)支持可維持患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。方式選擇：早期禁食時(shí)，以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì)等；病情穩(wěn)定，胃腸功能恢復(fù)后，逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)鼻飼或口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3.討論肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及預(yù)防措施。答案：復(fù)發(fā)因素有腫瘤大小、數(shù)目、有無(wú)血管侵犯、切緣情況等。預(yù)防措施包括術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估、選擇合適手術(shù)方式保證切緣陰性，術(shù)后輔助治療（如肝動(dòng)脈化療栓塞），定期復(fù)查，積極治療基礎(chǔ)肝病，保持健康生活方式等。4.討論膽總管結(jié)石合并急性膽管炎的治療策略。答案：首先應(yīng)積極抗感染、補(bǔ)液等抗休克治療。如病情允許，可先試行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、鼻膽管引流等解除梗阻；若內(nèi)鏡治療失敗或病情嚴(yán)重，應(yīng)盡早行手術(shù)切開(kāi)膽總管取石、T管引流，以解除梗阻、控制感染。答案單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.B5.C6.B7.A8.A9.B10.C多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4