處方審核考試試題及答案單選題1.以下哪種藥物與酒精同時(shí)使用可能會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)？A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.羅紅霉素答案：B答案分析：頭孢哌酮等頭孢菌素類藥物可抑制乙醛脫氫酶的活性，與酒精同時(shí)使用會(huì)導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)。而阿莫西林、阿奇霉素、羅紅霉素一般不會(huì)引起該反應(yīng)。2.患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致？A.血糖升高B.血壓升高C.反跳現(xiàn)象D.體重增加答案：C答案分析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，會(huì)使原疾病復(fù)發(fā)或加重，即反跳現(xiàn)象。血糖升高、血壓升高、體重增加是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，但不是突然停藥導(dǎo)致的。3.青霉素類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.肝毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C答案分析：青霉素類藥物最突出的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。肝毒性、腎毒性、耳毒性相對(duì)不是其最常見(jiàn)不良反應(yīng)。4.以下藥物中，屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.頭孢菌素類D.阿奇霉素答案：C答案分析：時(shí)間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。頭孢菌素類屬于此類。氨基糖苷類、喹諾酮類、阿奇霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物。5.治療高血壓伴支氣管哮喘患者，不宜選用的藥物是？A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：C答案分析：美托洛爾是β受體阻滯劑，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以高血壓伴支氣管哮喘患者不宜選用。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪一般不會(huì)誘發(fā)哮喘。6.藥物的首過(guò)效應(yīng)主要發(fā)生在？A.口服給藥B.靜脈給藥C.肌肉注射D.舌下含服答案：A答案分析：首過(guò)效應(yīng)是指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先進(jìn)入肝臟，部分藥物被肝臟代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。靜脈給藥直接進(jìn)入體循環(huán)，無(wú)首過(guò)效應(yīng)；肌肉注射、舌下含服首過(guò)效應(yīng)不明顯。7.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血？A.硫酸亞鐵B.維生素B12和葉酸C.維生素CD.重組人促紅素答案：B答案分析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的，所以用維生素B12和葉酸治療。硫酸亞鐵用于缺鐵性貧血；維生素C主要用于增強(qiáng)鐵的吸收等；重組人促紅素用于腎性貧血等。8.地高辛的治療窗較窄，使用時(shí)需要監(jiān)測(cè)？A.肝功能B.腎功能C.血藥濃度D.血常規(guī)答案：C答案分析：地高辛治療窗窄，有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近，所以使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血藥濃度，以保證用藥安全有效。肝功能、腎功能、血常規(guī)雖也可能需要監(jiān)測(cè)，但不是主要針對(duì)地高辛的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)。9.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉可用于癲癇的長(zhǎng)期治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。10.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是？A.抑制血小板的聚集B.降低血液粘度C.促進(jìn)纖維蛋白溶解D.抑制凝血酶原的形成答案：A答案分析：阿司匹林通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板的聚集，起到預(yù)防血栓形成的作用。不涉及降低血液粘度、促進(jìn)纖維蛋白溶解、抑制凝血酶原形成等機(jī)制。多選題1.以下屬于不合理用藥的情況有？A.無(wú)指征用藥B.劑量過(guò)大C.用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.聯(lián)合用藥不當(dāng)答案：ABCD答案分析：無(wú)指征用藥會(huì)使患者暴露于不必要的藥物風(fēng)險(xiǎn)中；劑量過(guò)大可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加；用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能引起耐藥、藥物蓄積等問(wèn)題；聯(lián)合用藥不當(dāng)可能增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，均屬于不合理用藥。2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有？A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染C.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者D.降低藥物的毒性反應(yīng)答案：ABCD答案分析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜；單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染，聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效；長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，聯(lián)合用藥可延緩耐藥的產(chǎn)生；某些情況下聯(lián)合用藥可降低藥物的毒性反應(yīng)。3.可能引起藥源性肝損害的藥物有？A.抗結(jié)核藥B.抗腫瘤藥C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.抗生素答案：ABCD答案分析：抗結(jié)核藥如異煙肼、利福平等，抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺等，解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚等，部分抗生素如紅霉素等都可能引起藥源性肝損害。4.下列藥物中，具有耳毒性的有？A.氨基糖苷類B.萬(wàn)古霉素C.呋塞米D.紅霉素答案：ABC答案分析：氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、呋塞米都有耳毒性的不良反應(yīng)。紅霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等，一般無(wú)明顯耳毒性。5.藥物相互作用可能導(dǎo)致的結(jié)果有？A.增強(qiáng)療效B.降低療效C.增加不良反應(yīng)D.減少不良反應(yīng)答案：ABCD答案分析：合理的藥物相互作用可增強(qiáng)療效或減少不良反應(yīng)；不合理的藥物相互作用可能降低療效或增加不良反應(yīng)。判斷題1.所有抗菌藥物都需要做皮試。（×）答案分析：只有部分抗菌藥物如青霉素類等在使用前需要做皮試，并非所有抗菌藥物都需要。2.老年人用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。（√）答案分析：老年人肝腎功能等生理功能減退，對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，所以用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。3.藥物的副作用是可以避免的。（×）答案分析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是藥物本身固有的，一般難以避免。4.胰島素只能通過(guò)皮下注射給藥。（×）答案分析：胰島素一般多采用皮下注射給藥，但也有胰島素泵等給藥方式，在某些情況下也可靜脈注射。5.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（×）答案分析：中藥注射劑成分復(fù)雜，與其他藥物混合配伍可能發(fā)生藥物相互作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，一般不宜與其他藥物混合配伍使用。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述處方審核的主要內(nèi)容。答案：處方審核主要內(nèi)容包括：①處方前記、正文、后記是否完整，書寫是否規(guī)范；②用藥的適應(yīng)證是否適宜，有無(wú)無(wú)指征用藥；③藥品劑量、用法是否正確，有無(wú)超劑量、用法錯(cuò)誤等；④劑型與給藥途徑是否適宜；⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；⑥是否有潛在的藥物相互作用和配伍禁忌；⑦特殊人群（如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等）的用藥是否合理；⑧處方中藥品的價(jià)格是否合理（一般涉及醫(yī)保等情況）。2.舉例說(shuō)明藥物相互作用對(duì)藥效的影響。答案：藥物相互作用對(duì)藥效的影響有增強(qiáng)和減弱兩種情況。增強(qiáng)藥效如磺胺甲惡唑與甲氧芐啶合用，二者分別作用于細(xì)菌葉酸代謝的不同環(huán)節(jié)，可使抗菌作用增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍。減弱藥效如氯霉素與青霉素合用，氯霉素為抑菌劑，可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，而青霉素主要作用于繁殖期細(xì)菌，二者合用會(huì)使青霉素的殺菌作用減弱。3.簡(jiǎn)述妊娠期用藥的基本原則。答案：妊娠期用藥基本原則包括：①盡量避免不必要的用藥，尤其是妊娠頭3個(gè)月；②必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物，參考美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的藥物妊娠安全性分級(jí)；③采用最小有效劑量、最短有效療程；④如兩種以上藥物有相同或相似療效，應(yīng)選用安全級(jí)別高的藥物；⑤用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察孕婦和胎兒的情況。案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近日因咳嗽、咳痰、發(fā)熱就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生開(kāi)具了阿奇霉素片和氨溴索口服液。用藥3天后，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓波動(dòng)明顯。1.分析可能導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)的原因。答案：可能是硝苯地平與阿奇霉素之間存在藥物相互作用。阿奇霉素為細(xì)胞色素P450酶抑制劑，可抑制硝苯地平的代謝，使硝苯地平血藥濃度升高，從而導(dǎo)致血壓波動(dòng)、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。2.針對(duì)這種情況，應(yīng)如何調(diào)整用藥？答案：首先停用阿奇霉素，可換用其他對(duì)細(xì)胞色素P450酶無(wú)明顯抑制作用的抗菌藥物如頭孢類抗生素（如無(wú)過(guò)敏史）治療社區(qū)獲得性肺炎。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整硝苯地平緩釋片的劑量或更換其他降壓藥物。單選題11.可待因主要用于？A.支氣管哮喘B.劇烈干咳C.痰多咳嗽D.慢性阻塞性肺疾病答案：B答案分析：可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，主要用于劇烈干咳。支氣管哮喘一般不用可待因；痰多咳嗽使用可待因會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液排出；慢性阻塞性肺疾病一般也不首選可待因。12.下列哪種藥物可用于治療帕金森??？A.氯丙嗪B.多巴胺C.苯海索D.阿司匹林答案：C答案分析：苯海索為抗膽堿藥，可用于治療帕金森病，能緩解震顫、僵直等癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥，可引起帕金森綜合征；多巴胺不能透過(guò)血腦屏障，不能直接用于治療帕金森病；阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等，與帕金森病治療無(wú)關(guān)。13.以下藥物中，可用于治療青光眼的是？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明答案：A答案分析：毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用，使房水回流通暢，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可散瞳，使房角變窄，房水回流受阻，升高眼壓，禁用于青光眼；腎上腺素、新斯的明一般不用于青光眼的治療。14.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的是？A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁答案：C答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸分泌。鋁碳酸鎂是抗酸藥，中和胃酸；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑；硫糖鋁也是胃黏膜保護(hù)劑，均不直接抑制胃酸分泌。15.藥物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在？A.肝臟B.腎臟C.肺D.胃腸道答案：A答案分析：肝臟是藥物生物轉(zhuǎn)化的主要器官，含有豐富的藥物代謝酶。腎臟主要是藥物排泄的重要器官；肺、胃腸道也有一定的藥物代謝功能，但不是主要的生物轉(zhuǎn)化場(chǎng)所。16.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A答案分析：阿托品能阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀，是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于休克等的治療，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救無(wú)關(guān)。17.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起的不良反應(yīng)有？A.高血鉀B.低血糖C.骨質(zhì)疏松D.低血壓答案：C答案分析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松?？梢鹚c潴留，導(dǎo)致高血壓，低血鉀；可升高血糖，引起類固醇性糖尿病。18.下列藥物中，屬于抗心律失常藥Ⅲ類（延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥）的是？A.奎尼丁B.利多卡因C.胺碘酮D.普萘洛爾答案：C答案分析：胺碘酮屬于抗心律失常藥Ⅲ類，能延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程?？岫儆冖耦悾ㄢc通道阻滯藥）；利多卡因?qū)儆冖馼類；普萘洛爾屬于Ⅱ類（β受體阻滯劑）。19.治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C答案分析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，能迅速緩解疼痛。別嘌醇主要用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；苯溴馬隆、丙磺舒主要是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，一般在痛風(fēng)緩解期使用。20.以下哪種藥物對(duì)厭氧菌感染無(wú)效？A.甲硝唑B.克林霉素C.阿莫西林D.替硝唑答案：C答案分析：甲硝唑、替硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用；克林霉素對(duì)厭氧菌也有較好的抗菌活性；阿莫西林主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有效，對(duì)厭氧菌作用相對(duì)較弱，一般不用于單純厭氧菌感染的治療。多選題6.以下哪些藥物需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）？A.地高辛B.苯妥英鈉C.慶大霉素D.氨茶堿答案：ABCD答案分析：地高辛治療窗窄，有效血藥濃度與中毒血藥濃度接近；苯妥英鈉的藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大；慶大霉素有腎毒性和耳毒性，且藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)個(gè)體差異較大；氨茶堿的治療劑量和中毒劑量接近，均需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。7.影響藥物吸收的因素有？A.藥物的劑型B.給藥途徑C.胃腸道的pH值D.藥物的脂溶性答案：ABCD答案分析：藥物的劑型如片劑、膠囊劑、溶液劑等，其吸收情況不同；給藥途徑如口服、靜脈注射等對(duì)藥物吸收有很大影響；胃腸道的pH值會(huì)影響藥物的解離度，從而影響吸收；藥物的脂溶性越好，越容易透過(guò)生物膜被吸收。8.以下屬于特殊管理藥品的有？A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD答案分析：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品都屬于特殊管理藥品，國(guó)家對(duì)其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的管理規(guī)定。9.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有？A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD答案分析：地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米是利尿劑，可減輕心臟負(fù)擔(dān)；卡托普利可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)；美托洛爾可降低心率，減少心肌耗氧量，均用于心力衰竭的治療。10.中藥飲片處方的書寫要求有？A.應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求B.藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)C.對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明D.處方用法用量緊隨劑數(shù)之后答案：ABCD答案分析：以上各項(xiàng)均是中藥飲片處方書寫的要求，規(guī)范書寫有助于準(zhǔn)確調(diào)配和使用中藥飲片。判斷題6.藥物的半衰期越長(zhǎng)，給藥間隔時(shí)間越短。（×）答案分析：藥物的半衰期越長(zhǎng)，說(shuō)明藥物在體內(nèi)消除越慢，給藥間隔時(shí)間應(yīng)越長(zhǎng)，以避免藥物蓄積。7.只要是醫(yī)生開(kāi)具的處方，藥師就必須調(diào)配。（×）答案分析：藥師有處方審核的職責(zé)，對(duì)于不合理處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，并與醫(yī)生溝通，確保用藥安全合理。8.兒童用藥劑量一般是根據(jù)年齡或體重計(jì)算。（√）答案分析：兒童生理發(fā)育尚未成熟，用藥劑量通常根據(jù)年齡或體重來(lái)計(jì)算，以保證用藥的安全性和有效性。9.藥品不良反應(yīng)只在用藥后立即發(fā)生。（×）答案分析：藥品不良反應(yīng)可在用藥后立即發(fā)生，也可在用藥后數(shù)小時(shí)、數(shù)天、甚至數(shù)月后發(fā)生，有急性和慢性之分。10.聯(lián)合用藥一定比單一用藥效果好。（×）答案分析：聯(lián)合用藥合理時(shí)可增強(qiáng)療效，但不合理的聯(lián)合用藥可能增加藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，不一定比單一用藥效果好。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的級(jí)別及各級(jí)的使用權(quán)限。答案：抗菌藥物分級(jí)管理分為三級(jí)：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用級(jí)抗菌藥物處方。②限制使用級(jí)：與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。應(yīng)根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等，由具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方。③特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員