麻醉學(xué)中級(jí)試題及參考答案

一、單選題(共100題，每題1分，共100分)

1、麻醉前不適于使月抗膽堿類藥物的是()

A、年輕女性

B、甲亢病人

C、糖尿病病人

D、小兒

E、老人

正確答案：B

答案解析：抗膽堿類藥物可減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并能防

止迷走神經(jīng)興奮，從而避免心動(dòng)過緩和驟停。由于該類藥物能抑制汗腺

分泌和影響心血管活動(dòng)，故對(duì)甲亢、高熱、心動(dòng)過速患者不宜使用。

2、成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是()

A、MODS

B、DIC

C、肺水腫

D、自發(fā)性氣胸

E、縱隔氣腫

正確答案：A

答案解析：成人呼吸窘迫綜合征的死亡病例有1/3與原發(fā)病有關(guān)，不可

逆的低氧血癥或頑固性呼吸性酸中毒導(dǎo)致死亡僅占6%~11%其余大多因

為并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，以膿毒血癥和多器官功能障礙最常見。

3、休克微循環(huán)擴(kuò)張期的病理生理改變主要是()

A、微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期

B、細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂,造成細(xì)胞自溶

C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺

D、細(xì)胞能量來源主要是糖酵解

E、毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成

正確答案：A

答案解析：休克微循環(huán)擴(kuò)張期的病理生理改變主要是：由于組織細(xì)胞缺氧,

乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài),

真毛細(xì)血管網(wǎng)淤血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢

4、小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是不正確的0

A、年齡越小，呼吸頻率越快

B、嬰兒容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊

C、潮氣量小

D、氣道阻力比成人小

E、呼吸的代償能力較差

正確答案：D

答案解析：嬰兒氣管直徑小，呼吸阻力與呼吸道半徑的4次方成反比，

故阻力增加

5、下列哪一項(xiàng)為Graves病所特有

A、骨質(zhì)疏松

B、閉經(jīng)、性欲減退

C、脛前黏液性水腫

D、氣短、脈壓差增大

E、多汗、消瘦

正確答案：C

答案解析：Graves病為毒性彌漫性甲狀腺腫，Basedow病)是一種伴甲狀

腺激素(TH)分泌增多的器官特異性自身免疫疾病.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大

和高代謝癥候群外，尚有眼突以及較少見的脛前黏液性水腫或指端粗厚等

6、臨床上中度脫水，其缺水量為體重的()

A、＜1%

B、4k6%

C、＞9%

D、2%~3%

E、7%~8%

正確答案：B

答案解析：中度脫水失水量占體重的4%飛%或體重減輕脫水的體

表癥狀已很明顯。

7、某患者感冒后突發(fā)四肢對(duì)稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，

全身深淺感覺正常，人小便正常，電生理檢查示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，最可能

的診斷是

A、急性脊髓炎

B、急性格林―巴利綜合征

C、急性脊髓灰質(zhì)炎

D、進(jìn)行性肌萎縮癥

E、周期性癱瘓

正確答案：B

答案解析：格林-巴利綜合征主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，其病變部位主要在運(yùn)

動(dòng)神經(jīng)根。

8、腰腿痛經(jīng)保守治療后不緩解，最有效的方式是：

A、腰椎髓核摘除術(shù)

B、絕對(duì)臥床休息

C、針灸治療

D、腰椎髓核消融

正確答案：D

答案解析：髓核摘除屬于手術(shù)治療,而髓盤融合屬于非手術(shù)治療范疇，所

以保守治療無效應(yīng)該先選髓盤融合,都無效的時(shí)候才選手術(shù)治療

9、房顫病人用洋地黃轉(zhuǎn)復(fù)竇律，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、消化道癥狀，治療措施

應(yīng)該是()

A、減少注射氯化鉀

B、繼續(xù)應(yīng)用洋地黃治療

C、同步直流電復(fù)律

D、減少洋地黃用量

E、停用洋地黃

正確答案：E

答案解析：本例患者在使用洋地黃過程中出現(xiàn)心動(dòng)過緩和消化道癥狀,

不能排除洋地黃中毒,所以要停用洋地黃。

10、有關(guān)妊娠合并二尖瓣狹窄的描述，錯(cuò)誤的是()

A、25%女性患者因懷孕首次出現(xiàn)癥狀

B、早期表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)

D、孕前無癥狀的二尖瓣狹窄患者可耐受妊娠

E、輕度二尖瓣狹窄、心功能廠II級(jí)、無其他妊娠并發(fā)癥且胎兒正常者,

可采取自然分娩

正確答案：B

答案解析：二尖瓣狹窄早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，選Bo其余選項(xiàng)均正

確。

11、下列哪項(xiàng)不是心臟壓塞的體征。

A、奇脈

B、脈壓增大

即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。

14、脊柱側(cè)彎畸形患者的呼吸功能障礙的特點(diǎn)是

A、主要表現(xiàn)阻塞性呼吸障礙

B、主要表現(xiàn)限制性呼吸障礙

C、主要表現(xiàn)彌散功能障礙

D、肺間質(zhì)水腫引起肺內(nèi)分流增加

E、功能殘氣量增加

正確答案：B

答案解析：限制性呼吸障礙是胸廓改變?cè)斐傻摹?/p>

15、關(guān)于Mendelson綜合征，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖?

A、多見于誤吸了pH大于2.5的胃內(nèi)容物

B、肺順應(yīng)性降低

C、有通氣灌流不足

D、有喘鳴音、血性泡沫痰

E、胸片示肺野外周有不規(guī)則斑點(diǎn)狀陰影

正確答案：A

答案解析：PH值小于2.5的胃酸誤吸導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，稱為

Mendelson綜合征。

16、肺動(dòng)脈瓣的聽診部位為()

A、左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)r2cm

B、左側(cè)第4肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)l~2cm

C、胸骨左緣第2肋間

D、胸骨右緣第2肋間

E、胸骨下端偏右

正確答案：C

答案解析：心臟各瓣膜聽診區(qū)名稱及部位：(1)二尖瓣區(qū)：位于心尖部(2)

肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間⑶主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間(4)

主動(dòng)脈瓣：第二聽診區(qū)、胸骨左緣第3勛間⑸三尖瓣區(qū)：胸骨體下端左

緣

17、女性,45歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸,氣短收入院。

查體：BP110/70nunHg(14.7/9.33kPa),心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不

齊,S1強(qiáng)弱不等，脈短細(xì)，心尖IH/6級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕

度舒張期隆隆樣雜音，肺底部濕啰音。此病人首要治療為

A、洋地黃

B、B受體阻滯藥

C、奎尼丁

D、維拉帕米

E、硝酸甘油

正確答案：A

答案解析：洋地黃為心衰選用的藥物。

18、47歲的男性，左下肢麻木2個(gè)月余，從下往上發(fā)展，近一個(gè)月出現(xiàn)右

下肢無力，查:顱神經(jīng)及雙上肢正常，左腹股溝以下痛溫覺減退，右下肢

肌力IV級(jí)，Babinski右（+）,最可能是

A、脊髓髓內(nèi)腫瘤

B、左髓外硬膜內(nèi)腫瘤

C、右髓外硬膜內(nèi)腫瘤

D、脊柱結(jié)核

E、大腦腫瘤

正確答案：C

答案解析：解析詳見一樓回帖脊髓壓迫癥的診斷及鑒別診斷；首先要明確

脊髓損害為壓迫性或非壓迫性；而后確定受后部位及平面,病變?cè)谒鑳?nèi)、

髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外;最后確定壓迫性病變的病因及性質(zhì)。1脊髓壓

迫癥與非壓迫性病變的區(qū)別（1）急性脊髓炎：急性起病,病前有發(fā)熱、全身

不適等前驅(qū)癥狀,有髓損害癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰,呈橫貫性有

髓損傷體征。MRT可見病變節(jié)段脊髓水腫增粗，隨著病情好轉(zhuǎn)，脊髓水腫

可完全消退。（2）脊髓蛛網(wǎng)膜炎：癥狀時(shí)輕時(shí)重，病損常不對(duì)稱，感覺障礙

多為根性、節(jié)段性或斑塊狀不規(guī)則分布，根瘴可單發(fā)或多發(fā)，壓頸試驗(yàn)可

有椎管梗阻，蛋白含量增高,椎管造影顯示造影劑呈滴狀或斑塊狀分布。

⑶有髓空洞癥:起病隱襲,病程長,病變多位于下頸段與上胸段,表現(xiàn)病變

水平以下分離性感覺障礙、下肢錐體束征，根痛少見,皮膚營養(yǎng)改變明顯。

腰穿無梗阻現(xiàn)象,CSF檢查一般正常,MR1可顯示脊髓內(nèi)長條形空洞。2節(jié)

段平面的定位診斷依據(jù)根痛、感覺平面、腱反射改變和肌萎縮、棘突壓

痛及叩擊痛，尤其是感覺平面來作出定位診斷，脊髓造影和MRI可準(zhǔn)確定

位。3髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、髓外硬膜外的定位診斷⑴髓內(nèi)病變:根痛少見,

癥狀常為雙側(cè)性。感覺障礙自病變節(jié)段開始呈下行性發(fā)展，常為分離性感

覺障礙,有馬鞍回避;括約肌功能障礙出現(xiàn)早且嚴(yán)重。椎管梗阻出現(xiàn)較晚，

常不完全,CSF蛋白含量增加多不明顯。（2）髓外硬膜內(nèi)病變：神經(jīng)根刺激

或壓迫癥狀出現(xiàn)早,且持續(xù)時(shí)間長,病程進(jìn)展緩慢。脊髓損害自一側(cè)開始，

由脊髓部分壓迫、脊髓半切損害逐漸發(fā)展為橫貫性損害。感覺障礙自足

開始呈上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚，椎管梗阻較早而完全,CSF蛋

白明顯增高。MRI可清晰顯示占位性病變部位及大小。（3）髓外硬膜外病

變：可有神經(jīng)根刺激癥狀,但更多見局部脊膜刺激癥狀。脊髓壓迫性損害

癥狀出現(xiàn)較晚。感覺障礙亦呈上行性發(fā)展，括約肌障礙出現(xiàn)較晚,CSF蛋

白增高不明顯。4定性診斷確定病因和病變性質(zhì)。一般髓內(nèi)或髓外硬膜內(nèi)

病變以腫瘤最常見.髓外硬膜外壓迫多為椎間盤脫出癥，腰段、頸下段

多見；外傷、轉(zhuǎn)移瘤亦較多見；急性壓迫多為外傷、硬膜外膿腫。外傷

性硬膜外血腫癥狀、體征進(jìn)展迅速，膿腫常伴有炎癥特征;轉(zhuǎn)移瘤發(fā)展較

快,根痛及骨質(zhì)破壞明顯。

19、區(qū)別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力性危象的根據(jù)是（）

A、血壓高低

B、肌無力的程度

C、呼吸的深淺和快慢

D、病理反射出現(xiàn)與否

E、瞳孔大小、唾液和出汗多少

正確答案：E

答案解析?：膽堿能危象：即新斯的明過量危象，多在用藥過量后發(fā)生，除

上述呼吸困難等癥狀外，尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀：包括毒蕈堿樣中毒

癥狀（嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、

心率變慢等），煙堿樣中毒癥狀（肌肉震顫、痙攣和緊縮感等）以及中樞神

經(jīng)癥狀（焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂、意識(shí)不清、抽搐、昏迷等）。

20、治療急性型特發(fā)性血小板減少性紫搬，應(yīng)首選

A、輸注血小板

B、抗組胺藥物

C、脾切除

D、糖皮質(zhì)激素

E、以上都不是

正確答案：D

答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療①一般治療.②糖皮質(zhì)激素:

一般情況下為首選治療,近期有效率約為80%.③脾切除.④免疫抑制劑治

療.⑤其他治療等

21、高血壓危象,應(yīng)當(dāng)在P2h內(nèi)使平均動(dòng)脈壓降低幅度

A、W25nmihg

B、15mmhg

C、<30mmhg

D、<20mmhg

E、<15nunhg

正確答案：A

答案解析：治療高It壓危象應(yīng)當(dāng)在1、2小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓降低幅度

小于25nlmHg⑶3kPa),在隨后的2、6小時(shí)內(nèi)使血壓維持在

152/100mmHg(20.26/13.33kPa)左右，這樣可避免血壓快速下降導(dǎo)致冠狀

動(dòng)脈、腎臟和腦部的缺血。硝苯地平舌下含服，具有起效快、維持短等

特點(diǎn),適用于高血壓危象。H前尚主張使用尼卡地平靜滴。

22、BUN10.59mmol/L的腎功能:

A、尿毒癥

B、腎衰代償期

C、腎衰失代償期

D、腎衰竭期

E、以上均錯(cuò)

正確答案：C

答案解析:正常成人空腹BUN為3.2-7.lmmol/L(9-20mg/dl)o腎衰代

償期，BUN<9mmol/L;腎衰失代償期，BUN>9mmol/L;腎衰竭

期，BUN>20mmol/LBUN221.4nlmol/L(60mg/dl)為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。

23、有關(guān)小兒生理變化錯(cuò)誤的是：

A、新生兒、嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不健全，全身麻醉下體溫易受環(huán)境溫度

的影響，隨環(huán)境溫度而升降。

B、嬰兒和新生兒對(duì)低氧血癥的耐受力較成人強(qiáng)

C、嬰幼兒只能靠增加呼吸頻率來提高每分通氣量和肺泡通氣量。

D、新生兒、嬰兒喉頭位置較高，聲門位于C3~4平面。

E、小兒肺組織發(fā)育尚未完善,新生兒肺泡數(shù)只相當(dāng)于成人的30%

正確答案：E

答案解析：嬰兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸器官發(fā)育不完善，呼吸運(yùn)動(dòng)較

弱，為滿足生理需要須加快呼吸頻率。新生兒、嬰兒的心輸出量超過成人。

對(duì)低氧血癥的耐受能力較成人強(qiáng)。小兒肺組織發(fā)育尚未完善，新生兒肺泡

數(shù)只相當(dāng)于成人的8%,單位體重的肺泡表面積為成人的1/3O

24、室間隔缺損心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制是()

A、血流通過缺損口

B、肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

C、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

D、二尖瓣相對(duì)狹窄

E、三尖瓣相對(duì)狹窄

正確答案：A

答案解析：室間隔缺損引起雜音的原因主要是因?yàn)檠和ㄟ^室間隔缺口

時(shí)速度很快，可形成一種除心臟正常聲音以外的震顫音。室間隔缺損雜

音的位置及性質(zhì)室間隔缺損聽診的雜音通常在胸骨左緣第三、第四肋間

隙最響，即為心前區(qū)中心，處于胸骨和心尖之間，有粗糙收縮期雜

音,80婷90%患者有心震顫。室間隔缺損的雜音占據(jù)并持續(xù)整個(gè)收縮期。

響亮的雜音在收縮中期最明顯,不太響亮的雜音在收縮早期最響。

25、外科創(chuàng)傷最不常用的止血方法有()

A、指壓法

B、加壓包扎法

C、填塞法

D、止血帶法

E、切開結(jié)扎法

正確答案：E

答案解析：臨床常用到的止血方法有：指壓止血法、加壓包扎止血法、

填塞止血法、止血帶止血法等。最常用且簡單易行的止血方法是壓迫止

血法。

26、患者男，72歲。肥胖體型，睡眠打鼾，且一個(gè)晚上常反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫

停,這種情況已有數(shù)年,此時(shí)應(yīng)該考慮哪一項(xiàng)檢查

A、腦電圖

B、頭顱CT

C、心電圖

D、腦血流圖

E、多導(dǎo)睡眠圖

正確答案：E

答案解析：該患者表現(xiàn)符合阻塞型睡眠呼吸暫綜合征，故應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠

圖檢查。

27、二尖瓣中度狹窄面積是()

A、5cm2

B、1.3cm2

C^3cm2

D^2.5cm2

E、0.9cm2

正確答案：B

答案解析：正常二尖瓣瓣口面積6cm2,1.0'L5cm2為中度狹窄，小于

1.0cm2為重度狹窄。主動(dòng)脈瓣瓣口面積2.6~3.5cm2,0.7^0.9cm2為中

度狹窄，小于0.7cm2為重度狹窄。

28、口對(duì)口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A^托起下頜

B、吹氣要看到胸廓抬起

C、每次吹氣量400-600ml左右

D、吹氣時(shí)捏閉鼻孔

E、吹氣頻率20次/min

正確答案：E

答案解析：危重病醫(yī)學(xué)2版，人工呼吸的主要目的是防止缺氧，研究證明

在維持同等氧合水平時(shí)，小潮氣量同等有效。故吹氣量宜小(400-600ML),

以避免發(fā)生胃內(nèi)容物反流。吹入的氣體量遠(yuǎn)比頻率重要，在成人每次吹氣

時(shí)間約2s,每分鐘吹氣1072次

29、休克治療的主要目的是()

A、升高血壓

13、恢復(fù)血容量

C、糾正酸中毒

D、恢復(fù)心排血量

E、恢復(fù)組織的血流灌注

正確答案：E

答案解析：恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量,

通過及時(shí)的血容量補(bǔ)充，發(fā)生時(shí)間不長的休克,特別是低血容量性休克一

般均可較快得到糾正；不需要其他藥物，不僅要補(bǔ)充己經(jīng)喪失的血容量

(全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量)，還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床所需毒反應(yīng)。

30、患者女，孕38周，發(fā)生下腹陣發(fā)性痛少量出血診斷

A、先兆臨產(chǎn)

B、先兆流產(chǎn)

C、前置胎盤

D、子癇前期

正確答案：A

答案解析：分娩發(fā)動(dòng)前,出現(xiàn)預(yù)示不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。

包括：假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。

臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上間

歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失,宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

31、風(fēng)心病心力衰竭者，在應(yīng)用洋地黃過程中，癥狀明顯改善，心率76次

/min

A、增加洋地黃用量

B、減少洋地黃用量

C、停洋地黃觀察

D、停洋地黃并采用拮抗洋地黃中毒措施

E、繼續(xù)用洋地黃維持量

正確答案：E

答案解析：繼續(xù)用洋地黃維持到療程結(jié)束，并注意觀察毒性反應(yīng)

32、吉蘭―巴雷綜合征（）

A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4X106/L,蛋白質(zhì)0.40g/L

B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3X106/L,蛋白質(zhì)2.20g/L

C、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500X106/L,蛋白質(zhì)2.80g/L

D、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300X106/L,蛋白質(zhì)0.35g/L

E、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5X106/L,蛋白質(zhì)12.Og/L

正確答案：B

答案解析：腦脊液出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象是GBS的特征之一，即蛋白水

平升高而細(xì)胞數(shù)正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般＜10X10八6/L。正常腦脊液蛋白

含量在蛛網(wǎng)膜下腔為150-400mg/L,腦脊液中正常無紅細(xì)胞，僅有少數(shù)白

細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）.正常值:成人：（0—8）X106/L.兒童：（0-15）X106/L.

33、出血時(shí)間延長,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性,血塊收縮良好

A、凝血活酶形成障礙

B、凝血酶形成障礙

C、纖維蛋白形成障礙

D、血小板質(zhì)或量的異常

E、血管壁的異常

正確答案：E

答案解析：出血時(shí)間延長見于:A）血小板數(shù)量異常，如血小板減少癥利血

小板增多癥；b）血小板質(zhì)量缺陷，如先天性和獲得性血小板病等;C）某些

凝血因子缺乏，如血管性血友病、低（無）纖維蛋白原血癥和彌散性血管內(nèi)

凝血等;D）血管疾病，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等；e）藥物影響，如服用潘

生丁、乙酰水楊酸等。

34、右心衰竭的主要體征不包括

A、頸靜脈怒張

B、水腫

C、肝大

D、肝-頸靜脈回流征陽性

E、兩肺濕啰音

正確答案：E

35、對(duì)患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪種藥物0

A、甲基硫氧嗑咤

B、阿替洛爾

C、丙硫氧嗒咤

D、普奈洛爾

E、美托洛爾

正確答案：D

答案解析?：普奈洛爾是非選擇性的P受體阻滯劑,可激發(fā)哮喘。

36、硝普鈉（SNP）臨床應(yīng)用后之所以易于引起氟化物中毒，是由于SNP

分子中含有相當(dāng)部分的氧化物（）

A、氟化物占SNP64%

B、氟化物占SNP54%

C、氟化物占SNP44%

D、氧化物占SNP34%

E、氧化物占SNP24%

正確答案：C

答案解析：普鈉（SNP）臨床應(yīng)用后之所以易于引起氟化物中毒，是由于

SNP分子中含有相當(dāng)部分的氟化物，氟化物占SNP44%o

37、女性,67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽、咳痰

2周，在家自服抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不

安，接著神志恍惚,送至醫(yī)院就診；查體：口唇發(fā)絹,頸靜脈充盈，兩肺底聞

及細(xì)濕啰音，體溫37.4C,脈搏110次/分，血壓13/9kPa,雙下肢水腫，

尿蛋白陽性,大便隱血陽性。4.此時(shí)對(duì)患者的處置,哪項(xiàng)不宜

A、靜脈滴注氯化鉀

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、低流量吸氧

D、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E、血電解質(zhì)檢查

正確答案：B

答案解析：患者肺心病，肺部感染病史明確，為明確呼吸衰竭類型及制訂

治療方案，需查動(dòng)脈血?dú)夥治觥?.患者肺心病病史，并發(fā)肺炎，出現(xiàn)呼吸衰

竭，存在呼吸性酸中毒入院，由于急性發(fā)作病史約2周，患者有代償性代

謝性堿中毒。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，呼吸性酸中毒迅速改善,但代謝性堿中毒存在

而引發(fā)癥狀。4,由于治療后患者內(nèi)環(huán)境改變,動(dòng)脈血?dú)夥治?、血電解質(zhì)檢

查有必要,代謝性堿中毒可使得之前正常的血鉀濃度降低，有必要見尿補(bǔ)

鉀。呼吸衰竭患者對(duì)鎮(zhèn)靜藥引起的呼吸抑制敏感,因此要慎用鎮(zhèn)靜藥。

38、妊娠合并急性脂肪肝病理生理機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是

A、肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量高達(dá)13Q19%

B、腎、胰腺、大腦和骨髓不會(huì)出現(xiàn)微血管脂肪浸潤

C、肝內(nèi)脂肪堆積以及產(chǎn)氨增加最終導(dǎo)致凝血功能障礙和低血糖

D、肝體積減小、質(zhì)軟、呈黃色

E、可出現(xiàn)肝細(xì)胞溶解或萎縮

正確答案：B

答案解析：正常肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量約為5%妊娠合并急性脂肪肝時(shí)脂肪

含量可高達(dá)13%?19%而且腎、胰腺、大腦和骨髓都會(huì)山現(xiàn)微血管的脂肪

浸潤。由于肝細(xì)胞溶解或萎縮,肝表現(xiàn)為體積減小、質(zhì)軟呈黃色。故描逑

錯(cuò)誤的是Bo

39、瓣膜口面積Gcm2時(shí)就可視為重度狹窄的是()

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、三尖瓣閉鎖

D、房間隔缺損

E、二尖瓣狹窄

正確答案：E

答案解析：二尖瓣瓣口面積1.5cm2以上為輕度、11.5cni2為中度、小

于1cm為重度狹窄

40、主要由于胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高導(dǎo)致胸腔積液的疾病是()

A、黏液性水腫

B、肺結(jié)核

C、充血性心力衰竭

D、肺梗死

E、胸膜間壁瘤

正確答案：C

答案解析：充血性心力衰竭使得胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高導(dǎo)致胸腔積液

為漏出液。

41、糖尿病病人手術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)()

A、血糖、尿糖和血?dú)?/p>

B、尿糖、尿pH和尿酮體

C、血鉀、血鈉和血?dú)?/p>

D、尿糖、尿酮體、血糖和血?dú)?/p>

E、尿酮體、血糖和血?dú)?/p>

正確答案：D

答案解析：術(shù)中除常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、脈搏氧飽和度外，還應(yīng)加強(qiáng)

有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)等。術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)呼吸管理;術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量；術(shù)中應(yīng)根據(jù)病情

反復(fù)測(cè)定血糖、尿糖、尿酮體。

42、鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區(qū)別是()

A、水腫程度

B、大量蛋白尿

C、低蛋白血癥程度

D、血膽固醇量

E、腎功能情況

正確答案：E

答案解析：單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,

出現(xiàn)血肌醉和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。

43、心包填塞的常見癥狀不包括()

A、呼吸困難

B、心音遙遠(yuǎn)

C、血壓下降，中心靜脈壓增高

D、心律失常

E、頸靜脈怒張

正確答案：D

答案解析：急性心包填塞：由于大量的心包積液或迅速增長的少量積液，

使心室舒張受阻，心排血量降低，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、

心率增快、呼吸困難、紫絹、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張等。

44、男性,55歲，X線胸片示雙肺野透明度增加，紋理稀疏，肋間隙變寬，

膈肌位置低。最可能為0

A、肺不張

B、肺膿腫

C、阻塞性肺氣腫

D、ARDS

E、MODS

正確答案：C

答案解析：肺氣腫病人X線胸片表現(xiàn):雙肺野透明度增加，紋理稀疏，肋

間隙變寬，膈肌位置低

45、應(yīng)用止血帶的合并癥應(yīng)除外()

A、壓力不合適可造成術(shù)野出血增多

B、壓力過大、時(shí)間過久或麻醉作用不全時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的止血帶病

C、可誘發(fā)和增加骨科手術(shù)中肺栓塞的發(fā)生

D、放松止血帶后可由現(xiàn)止血帶休克

E、充氣壓力過大和應(yīng)用時(shí)間過長可造成止血帶麻痹

正確答案：C

答案解析：止血帶止血以達(dá)能止血為度，不要過緊，以免壓迫神經(jīng)、血管、

肌肉和皮膚；過松則不能阻斷動(dòng)脈，靜脈又不能回流，而加重出血，并可造

成筋膜間隙綜合癥。肺栓塞的發(fā)生與止血帶應(yīng)用本身沒有直接關(guān)系，由于

止血帶引起的肺栓塞比較少見。

46、氨甲苯酸可用于()

A、肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血

B、纖溶亢進(jìn)

C、大量輸血后創(chuàng)面滲血

D、患者血液透析后H血

E、產(chǎn)后止血，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)

正確答案：B

答案解析：在DTC處于消耗性低凝血期時(shí)，如已存在纖溶亢進(jìn)，則氨甲苯

酸可與足量肝素同時(shí)使用，但劑量宜偏小

47、子癇病人接受靜脈滴注硫酸鎂治療，在停止繼續(xù)滴注的條件中，哪項(xiàng)

是錯(cuò)誤的()

A、呼吸＜14/min

B、膝腱反射減弱或消失

C、尿量＜25ml/h

D、心率＜100次/min

E、血清鎂離子＞3mniol/L

正確答案：D

答案解析：子癇病人每次用藥前和用藥過程中，如出現(xiàn)膝腱反射明顯減

弱或消失，或呼吸次數(shù)＜1416次/min,每小時(shí)尿量＜25、30ml或

24h＜600ml,應(yīng)及時(shí)停藥

48、急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是()

A、蛋白尿、水腫、血清補(bǔ)體升高、高脂血癥

B、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性氮質(zhì)血癥、血清補(bǔ)體升高

C、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性氮質(zhì)血癥、血清補(bǔ)體降低

D、蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、同脂血癥

E、以上都不是

正確答案：C

答案解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓，甚或有嚴(yán)

重循環(huán)充血及高血壓腦病，而尿中改變輕微或常規(guī)檢查正常，稱“腎外癥

狀性腎炎”，此類患兒血補(bǔ)體C3呈急性期下降,6、8周恢復(fù)的典型規(guī)律

性變化,此點(diǎn)有助于診斷

49、下列X線檢查哪項(xiàng)符合支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)()

A、可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀,斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較

明顯

B、常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀

C、可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀影或阻塞性肺炎

D、肺部可見矽結(jié)節(jié)，肺門陰影擴(kuò)大及網(wǎng)狀紋理增多

E、兩肺野的透亮度增加，肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶可增

粗和紊亂

正確答案：B

答案解析：A符合慢性支氣管炎,C符合肺癌,D符合矽肺,E符合阻塞性

肺氣腫。

50、危重患者腸外營養(yǎng)要求每日蛋白質(zhì)供給量為()

A、0.5~lg/kg

B、廣2g/kg

C、2?3g/kg

D、3~4g/kg

E、4?5g/kg

正確答案：B

答案解析：本科教材危重病醫(yī)學(xué)第四版P183頁：正常成人每日蛋白質(zhì)基

礎(chǔ)需要量0.8-1.0g/kg/do重癥病人腸外營養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)供給量一般

為1.2-L5g/kg?day,約相當(dāng)于氮0.20-0.25g/kg?day;熱氮比

100-150kcal:IgN

51、下列關(guān)于急性失血時(shí)，機(jī)體的早期代償反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是()

A、心臟舒縮加快

B、細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)

C、組織間液移向血管內(nèi)

D、貯血器官和皮膚血管收縮

E、抗利尿激素和醛固酮分泌增加

正確答案：B

答案解析：急性大量失血的主要病理生理改變是血容量急驟減少，動(dòng)脈血

壓降低。早期代償機(jī)制是通過心血管動(dòng)力學(xué)的調(diào)整及腎上腺能的刺激作

用，使心率加快，心輸血量增加，循環(huán)血量重新分配，皮膚、肌肉和脾、腎

及胃腸道血管收縮，以保證重要臟器組織以及對(duì)缺氧敏感器官如心、肺、

肝、腦組織的血液供應(yīng)。該期主要臨床表現(xiàn)是血容量不足。由于紅細(xì)胞

和血漿是按比例丟失，故測(cè)定血紅蛋白和紅細(xì)胞比積可仍在正常范圍c2

3天后血容量的恢復(fù)主要依靠水、電解質(zhì)和白蛋白從血管外被動(dòng)員入血，

使血漿容量擴(kuò)增，血液被稀釋,粘稠度降低,血流加快,有利于組織攝取更

多氧,但另一方面血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞比積不斷下降，出現(xiàn)貧血。急性

失血引起組織缺氧,可刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素,促進(jìn)骨髓幼紅細(xì)胞增

生，急性失血5天后，幼紅細(xì)胞增生達(dá)高峰,骨髓的代償能力取決于骨髓

造血功能、紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)以及鐵供應(yīng)是否充沛。

52、關(guān)于血腦屏障(blood-brainbarrier)的敘述卜.列哪項(xiàng)是正確的

A、是大腦的自我調(diào)節(jié)機(jī)制

B、吸入麻醉藥均對(duì)血腦屏障無影響

C、是血-腦、血-腦脊液、腦脊液-腦三種屏障的總稱

D、其中的腦脊液-腦屏障是阻礙藥物穿透的主要屏障

E、正常情況下，甘露醇可通過血腦屏障而起作用

正確答案：C

答案解析：血腦屏障包括無孔或少孔的內(nèi)皮細(xì)胞、連續(xù)的基底膜和有疏

松連結(jié)的星形膠質(zhì)細(xì)胞血管周足組成的斷續(xù)膜，它們構(gòu)成血腦屏障控制

血漿各種溶質(zhì)選擇性的通透。

53、兒童呼吸過速是指呼吸頻率超過

A、20次/分

B、30次/分

C、40次/分

D、50次/分

E、60次/分

正確答案：C

答案解析：呼吸的正常值：安靜狀態(tài)下，成人16、20次/分，平均18次/

分，兒童30~40次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸到成人的水

平,呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1：4呼吸頻率超過24次/分稱為呼

吸過速（見于發(fā)熱、疼痛、貧血。甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等）；呼吸

頻率低于12次/分稱為呼吸過緩（見于顱內(nèi)高血壓、麻醉過量等）。

54、男性,40歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右下胸痛5天來診；查體：體溫39.7℃.

呼吸25次/分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)

胞HX1（T9/L,中性粒細(xì)胞0.85;則以下診斷中可能性最小的是（）

A、右肺下葉肺炎

B、原發(fā)性肝癌

C、右肝頂部細(xì)菌性肝膿腫

D、右肺結(jié)核性胸膜炎

E、右肝頂部阿米巴肝膿腫

正確答案：B

答案解析：該患者急性起病，有感染表現(xiàn),存在肺部體征，需考慮肺部感染

性病變;右下側(cè)胸部體征表現(xiàn)不能排除肝膿腫。

55、不能用于椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的藥物是

A、芬太尼

B、舒芬太尼

C、嗎啡

D、瑞芬太尼

E、杜冷丁

正確答案：D

答案解析：目前所用的制劑中含有甘氨酸，不能用于椎管內(nèi)麻醉。三版

藥理學(xué)P52

56、下列屬于中樞性呼吸抑制癥狀的是()

A、三凹征

B、呼吸增快

C、潮氣量增加

D、呼吸肌用力

E、呼吸節(jié)律不正常

正確答案：E

答案解析：中樞性呼吸抑制的癥狀是呼吸節(jié)律不正常，如陳一施式呼吸等。

57、男性,56歲，近1個(gè)月來每天午睡或夜間1：00時(shí)發(fā)生胸骨后壓迫

性疼痛，每次持續(xù)20nlin,含硝酸甘油5min緩解，該患者心絞痛為

A、初發(fā)勞力性心絞痛

B、惡化勞力性心絞痛

C、梗死后心絞痛

D、變異性心絞痛

E、穩(wěn)定勞力性心絞痛

正確答案：D

答案解析?：變異性心絞痛的臨床表現(xiàn)

58、在左心衰竭基礎(chǔ)上，乂發(fā)生右心衰竭時(shí)，下列哪個(gè)癥狀可以有所減輕

0

A、腹水

B、呼吸困難

C、食欲不振

D、少尿

E、肝大

正確答案：B

答案解析：右心衰竭出現(xiàn)時(shí)，右心室射血減少，肺淤血減輕，呼吸困難可

有所減輕

59、關(guān)于加用碘劑對(duì)甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的

是()

A、碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作

B、常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)

C、每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴,至每次15滴

D、一般約4周(不宜超過8周)

E、凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

正確答案：D

答案解析：癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對(duì)抗甲狀腺藥物不能耐受或療

效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過

6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑?？梢允中g(shù)的

指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率＜90次/min;基礎(chǔ)代謝

率＜+20%;甲狀腺腺體變硬縮小

60、發(fā)生于妊娠最后3個(gè)月至產(chǎn)后6個(gè)月，病理改變與原發(fā)性擴(kuò)張型心

肌病相似的是

A、妊娠合并心肌炎

B、妊娠期高血壓疾病（妊高征）心臟病

C、圍生期心肌病

D、妊娠合并風(fēng)濕性心臟病

E、妊娠合并先天性心臟病

正確答案：C

答案解析：圍生期心肌病是指既往無心臟病史，于妊娠最后3個(gè)月或產(chǎn)

后6個(gè)月首次發(fā)生的以累及心肌為主的一種心肌病。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①

妊娠最后3個(gè)月或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)，無任何原因突然或逐漸發(fā)生心悸、呼

吸困難、端坐呼吸或左心衰竭。②X線檢查心臟普遍擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖示

左室腔擴(kuò)大或全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱等擴(kuò)張型心臟病改變。心電圖有

STT異常、左室肥大等表現(xiàn)。③孕期無器質(zhì)性心臟病史。多見于高齡、

多胎而長期營養(yǎng)不良的孕、產(chǎn)婦，若再次妊娠本病常有復(fù)發(fā)傾向。

61、妊娠高血壓綜合征是指（）

A、高血壓、水腫、蛋白尿

B、妊娠高血壓、視盤水腫及肺水腫

C、妊娠高血壓、子癇前期及子癇

D、慢性高血壓并發(fā)工癇前期

E、妊娠合并慢性高血壓

正確答案：C

答案解析：妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠高血壓、子癇

前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。其中

妊娠高血壓、子癇前期及子癇統(tǒng)稱妊娠高血壓綜合征

62、下列關(guān)于重型胎盤早剝臨床表現(xiàn)的描述,不正確的是

A、持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛

B、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降等

C、無或僅有少量陰道流血

D、子宮如孕周大小,觸診軟

E、可出現(xiàn)腎功能障礙

正確答案：D

答案解析：重型胎盤早剝?cè)袐D的子宮往往大于妊娠周數(shù)，子宮硬如板狀，

壓痛(+)。

63、下述臨床表現(xiàn)最符合哪一項(xiàng)：胸痛、呼吸困難，面色蒼白，傷側(cè)胸部逐

漸飽滿,氣管漸向健側(cè)移位，叩呈濁音,查血細(xì)胞比容逐漸下降

A、張力性氣胸

B、進(jìn)行性血胸

C、開放性氣胸

D、多根多處肋骨骨折

E、中量血胸

正確答案：B

答案解析：進(jìn)行性血胸有如下臨床表現(xiàn):①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。

②輸血補(bǔ)液后，血壓不回升，或暫時(shí)升高很快又降低。③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血

紅蛋白、血細(xì)胞比容進(jìn)行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所

發(fā)現(xiàn)，但X線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持

續(xù)3小時(shí)超過200nl"h。

64、關(guān)于抗利尿激素分泌失常綜合征的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A、常見于嚴(yán)重顱腦損傷，惡性腫瘤

B、存在嚴(yán)重低血容置

C、可導(dǎo)致嚴(yán)重的低鈉血癥

D、由于垂體后葉功能失常所致

E、治療應(yīng)限制入液量及補(bǔ)充鹽分

正確答案：B

答案解析：SIADII是抗利尿激素(ADH)未按血漿滲透壓調(diào)節(jié)而分泌異常增

多，致使體內(nèi)水分儲(chǔ)留、尿鈉排出增加，以及稀釋性低鈉血癥等一系列臨

床表現(xiàn)的綜合征。B明顯不正確

65、急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是()

A、低血容量休克

B、心源性休克

C、神經(jīng)性休克

D、失血性休克

E、過敏性休克

正確答案：A

答案解析：內(nèi)科教材4.低血壓或休克：只見于重癥急性胰腺炎。系痍腺

及其周圍組織大量滲出引起,緩激肽類引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加以

及并發(fā)消化道出血等因素均引起加重休克。

66、尿常規(guī)：尿蛋白(+),尿沉渣：RBC8~10個(gè)/HPNBC20"30個(gè)/HP,透明

管型0~1個(gè)/HP,應(yīng)診斷為()

A、腎病綜合征

B、腎結(jié)石

C、腎動(dòng)脈硬化

D、腎盂腎炎

E、慢性腎炎高血壓型

正確答案：D

67、下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎治療中使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證()

A、中毒癥狀明顯

B、伴有腦水腫

C、發(fā)熱

D、胸膜有滲出

E、呼吸衰竭

正確答案：C

答案解析：發(fā)熱一般不用，糖皮質(zhì)激素用于重癥細(xì)菌性肺炎，減輕炎性反

應(yīng)和水腫

68、下列有關(guān)小兒呼吸的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0

A、嬰幼兒呼吸類型以胸式為主

B、新生兒易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊

C、年齡越小,呼吸頻率越快

D、嬰幼兒胸廓短，呈桶狀

E、小兒咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易侵及中耳，引起

中耳炎

正確答案：A

答案解析：嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，胸廓活動(dòng)范圍小，呈腹式呼吸；隨年

齡增長，呼吸肌漸發(fā)達(dá)，膈肌下降,肋骨由水平位逐漸傾斜,小兒大多出現(xiàn)

混合性呼吸，即胸腹式呼吸.小兒患上呼吸道感染時(shí)易合并中耳炎，主要由

于小兒呼吸道的解剖特點(diǎn)所決定，小兒咽鼓管較寬、直、短、呈水平位，

故鼻咽炎時(shí)易侵及中耳，引起中耳炎。

69、心梗合并室速的是：

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、普魯帕酮

D、維拉帕米

E、以上均錯(cuò)

正確答案：B

答案解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速利多卡因；急性心肌梗死后竇

速伴有室性期前收縮普魯帕酮陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：常發(fā)生在廣泛的急性

心肌梗死合并心衰的病例中，易發(fā)展為室顫，應(yīng)積極治療。首選利多卡因，

如用藥無效,則同步電轉(zhuǎn)復(fù)，電量開始用lOOWso

70、閉鎖綜合征見于

A、大腦前動(dòng)脈閉塞

B、大腦中動(dòng)脈閉塞

C、小腦梗死

D、雙側(cè)腦橋基底部梗死

E、脊髓前動(dòng)脈閉塞

正確答案：D

答案解析：雙側(cè)腦橋基底部梗死會(huì)導(dǎo)致除動(dòng)眼神經(jīng)以外的顱神經(jīng)癱瘓、

四肢癱瘓。又稱為去輸出狀態(tài)。

71、可引起感染性休克的是()

A、骨盆骨折

B、青霉素過敏

C、張力性氣胸

D、絞窄性腸梗阻

E、脾破裂

正確答案：D

答案解析：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、

彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克

72、表現(xiàn)為雙目睜開,眼瞼開閉自如，但意識(shí)內(nèi)容均消失的是()

A、澹妄狀態(tài)

B、昏睡

C、意識(shí)模糊

D、昏迷

E、醒狀昏迷

正確答案：E

答案解析：醒狀昏迷表現(xiàn)為“覺醒狀態(tài)”存在，如雙眼睜開，開閉自如，眼

球無目的轉(zhuǎn)動(dòng)，“覺醒-睡眠”周期保存或者紊亂，而“意識(shí)內(nèi)容”喪失。

如持續(xù)性植物狀態(tài)，即植物人，是由于嚴(yán)重的腦部損傷后缺乏腦的高級(jí)神

經(jīng)活動(dòng)而長期存活的一種裝況。無意識(shí)內(nèi)容活動(dòng)，但病人處于覺醒狀態(tài)，

眼睛睜開，眼球無目的活動(dòng)，不會(huì)說話，不能理解別人的言語，生理反射存

在。其預(yù)后大多死于并發(fā)癥,僅少數(shù)人可以恢復(fù)。

73、放射性碘（H31）治療甲亢，最常見的并發(fā)癥是0

A、甲狀腺功能減退

B、誘發(fā)甲狀腺危象

C、加重浸潤性突眼

D、放射性甲狀腺炎

E、白細(xì)胞減少癥

正確答案：A

答案解析：131I治療甲亢的并發(fā)癥有：甲減;放射性甲狀腺炎;個(gè)別患者,

可誘發(fā)甲狀腺危象;有時(shí)可加重浸潤性突眼。但最常見的是甲減。

74、下列顱內(nèi)壓增高的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、腦脊液壓力（側(cè)位）達(dá)到150~200mm1120時(shí)即為顱內(nèi)壓增高

B、見于腦水腫、腦腫瘤和腦膿腫

C、見于硬膜外血腫

I）、剖檢可見局部或彌漫性腦回變平,腦溝變淺而窄，腦室受壓或變形

E、臨床有頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn)

正確答案：A

答案解析：側(cè)臥位測(cè)量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa（相當(dāng)200mm

水柱）時(shí)，稱為顱內(nèi)壓」曾高。

75、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5h后，感覺劇痛，手指

麻木,腫脹,活動(dòng)不靈其主要原因是

A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動(dòng)脈受壓

D、靜脈受壓

E、動(dòng)脈損傷和靜脈受壓

正確答案：E

答案解析：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷

后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則

傷肢明顯腫脹、瘀血、發(fā)絹

76、確診上消化道出血：

A、血常規(guī)

B、嘔吐物的隱血試驗(yàn)

C、胃鏡檢查

D、肝功能檢查

E、腎功能檢查

正確答案：C

答案解析：通過胃內(nèi)鏡檢查直接觀察，即能確定上消化道出血，并可根據(jù)

病灶情況作相應(yīng)的止血治療。

77、大量使用可能使哮喘加重()

A、氫氯睡嗪

B、硝普鈉

C、酚妥拉明

D、P受體阻滯藥

E、氟烷

正確答案：D

答案解析：B受體阻滯藥阻斷支氣管平滑肌上的B2受體，使支氣管平

滑肌收縮，呼吸道阻力增加。這種作用對(duì)正常人表現(xiàn)較弱，而對(duì)支氣管哮

喘的患者,有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。

78、下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)()

A、頸靜脈怒張

B、肝大，腹水，下肢水腫

C、心臟搏動(dòng)減弱或消失

D、心律正常，脈搏細(xì)速,有奇脈

E、心濁音界增大

正確答案：E

答案解析：內(nèi)科學(xué)第7版P350頁：心臟體檢可發(fā)現(xiàn)：心尖搏動(dòng)不明顯,

心濁音界不增大，心音減低,通常無雜音,可聞及心包叩擊音。

79、從理論上說治療充血性心力衰竭和低心排的最佳藥物是()

A、鈣增敏劑

B、B受體阻滯劑

C、腎上腺素能受體激動(dòng)劑

D、鈣通道阻滯劑

E、正性肌力性血管擴(kuò)張劑

正確答案：E

80、有關(guān)仰臥位低血壓綜合癥的敘述，錯(cuò)誤的是

A、臨床表現(xiàn)為低血壓、面色蒼白、惡心、嘔吐等

B、由仰臥位改為側(cè)臥位時(shí),癥狀即緩解或消除

C、可見于妊娠末期的孕婦

D、妊娠中期也可能H現(xiàn)

E、對(duì)胎兒的生長發(fā)育影響不大

正確答案：E

答案解析：妊娠末期，增大的子宜壓迫下腔靜脈，使回心血量明顯減少，

而發(fā)生仰臥位低血壓綜合癥。另外，增大的子宮也可壓迫腹主動(dòng)脈，使下

肢及子宮動(dòng)脈壓降低,進(jìn)一步減少子宮血流量，對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響。

81、Glasgow評(píng)分為5分，患者情況是：

A、嗜睡

B、昏睡

C、昏迷

D、意識(shí)障礙

E、意識(shí)模糊

正確答案：C

答案解析：總分最高為15分，14分以上為正常狀態(tài)?？偡衷降停庾R(shí)障

礙越重，總分在8分以下者表明昏迷。最低為3分,預(yù)示后果不良

82、女性,55歲。2h前上樓時(shí)突發(fā)胸骨后疼痛伴出汗，不能緩解，既往無

病史。來診后宜立即做的輔助檢查是

A、心臟核素掃描

B、超聲心動(dòng)圖

C、CPK

D、心電圖

E、心電向量

正確答案：D

答案解析：首先可判斷心臟的大小如何、是不是按正常的活動(dòng)順序傳導(dǎo)、

節(jié)律是否正常、供It情況怎樣，還可判斷各種外界因素是否影響了心臟

活動(dòng)以及用于治療心臟的各種藥物的療效如何等。心電圖是目前惟一一

種無創(chuàng)性的檢查變異性心絞痛的方法

83、絞窄性腸梗阻是指()

A、腸壁腫瘤引起的腸梗阻

B、腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻

C、無機(jī)械因素存在的腸梗阻

D、腸內(nèi)容物運(yùn)行停止所致的腸梗阻

E、腸壁肌肉過強(qiáng)收縮引起的腸梗阻

正確答案：B

答案解析：腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸

麻痹,失去蠕動(dòng)功能，腸內(nèi)容物不能正常轉(zhuǎn)運(yùn)。

84、關(guān)于致心律失常型右心室心肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是以右心室心肌被纖維或脂肪組織取代為特征的一種原因不明的心

肌病

B、病人常以癥狀性心律失常，特別是室速就診

C、可有右心衰表現(xiàn)

D、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為右心室可呈彌漫性或區(qū)域性擴(kuò)大

E、治療這類心律失營最有效的藥物是普羅帕胴

正確答案：E

答案解析：致心律失常型右心室心肌病以反復(fù)發(fā)作心律失常為特點(diǎn)，藥

物治療通常選用索他洛爾、B受體阻滯藥和/或胺碘酮等，單藥以索他洛

爾效果最好。

85、有關(guān)妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫瘢的說法正確的是

A、易誘發(fā)產(chǎn)婦出血

B、一般孕早期出現(xiàn)

C、分娩方式以剖宮產(chǎn)為主

D、孕期使用免疫抑制劑有助改善

E、主要表現(xiàn)為孕期不規(guī)則陰道出血

正確答案：A

答案解析：5%的孕婦可有輕度血小板減少，如在妊娠前就有血小板減少,

血小板＜7OX1(T9/L,分娩后血小板不能恢復(fù)正常，有出血現(xiàn)象，則ITP

的可能性較大。急性型ITP起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒。突然發(fā)生廣泛

嚴(yán)重的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，甚至血尿、胃腸道出血和顱內(nèi)出血。臨床多為慢

性型，約占80%,臨床以反復(fù)鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見。一般應(yīng)采取

自然陰道分娩法，盡量避免產(chǎn)鉗或吸引分娩。必須剖腹產(chǎn)時(shí)，應(yīng)先充分補(bǔ)

充新鮮血液，輸注血小板，使血小板計(jì)數(shù)升至（50、8O）X1（T9/L以上。

86、患兒3歲，近來哭鬧時(shí)出現(xiàn)青紫，查體見心前區(qū)隆起，胸骨左緣第

3~4肋間可聞及IV級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫“X線檢查示左右心室增大,

肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。對(duì)手術(shù)治療最有價(jià)值的檢查是（）

A、心電圖

B、磁共振

C、心功能檢查

D、心導(dǎo)管檢查

E、超聲心動(dòng)圖

正確答案：E

答案解析：室間隔缺損的先心病屬于左向右分流，當(dāng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓（大

量左向右分流的血液使肺循環(huán)血流量增加）、右室收縮壓超過左室收縮

壓時(shí)可以產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)發(fā)維，開始時(shí)可以是哭鬧時(shí)一過性發(fā)組，

當(dāng)出現(xiàn)永久性發(fā)絹時(shí)則稱為艾森曼格綜合征。

87、關(guān)于腹部損傷，下列哪種說法是錯(cuò)誤的（）

A、淺層脾破裂可保守治療

B、肝單純裂傷,深度＜5cm,可只行單純修補(bǔ)縫合

C、脾外傷破裂可發(fā)生在受傷后廣2周

D、腹部外傷后，腹部平片發(fā)現(xiàn)游離氣體提示胃腸道破裂

E、腹部損傷后出現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎一般都需要手術(shù)治療

正確答案：B

答案解析：肝單純的裂傷，裂口深度小于2cm,可不必清創(chuàng)。予以單純縫

合修補(bǔ)即可。對(duì)于嚴(yán)重的肝外傷，徹底清創(chuàng)和止血是手術(shù)的關(guān)鍵步驟之

O

88、女性,36歲，做完乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)室性心動(dòng)過速應(yīng)使用

A、胺碘酮

B、利多卡因

C、艾司洛爾

D、硝酸甘油

正確答案：A

答案解析：17年中級(jí)指導(dǎo)170頁終止室速既往常用利多卡因但效果欠

佳劑量大時(shí)易出現(xiàn)消化道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)加重心功能不全現(xiàn)多選用

胺碘酮注射

89、支氣管擴(kuò)張病人肺功能改變特點(diǎn)是()

A、限制性功能障礙

B、阻塞性肺通氣功能障礙

C、支氣管管腔縮小

D、無通氣功能障礙

E、肺彌散功能障礙

正確答案：B

答案解析：支氣管擴(kuò)張病人肺功能改變特點(diǎn)是阻塞性肺通氣功能障礙

90、屬于溶血性貧血的是()

A、再生障礙性貧血

B、海洋性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D、缺鐵性貧血

E、慢性疾病貧血

正確答案：B

答案解析：地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組遺傳性溶血性貧血疾病。

由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成