核醫(yī)學(xué)模擬習(xí)題與答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪種核素不屬于天然放射性核素（）A.鐳-226B.釷-232C.鉀-40D.碘-131答案：D。碘-131是人工放射性核素，鐳-226、釷-232、鉀-40屬于天然放射性核素。天然放射性核素是指在自然界中天然存在的放射性核素，它們在地球形成時就已存在于地殼中。而人工放射性核素是通過人工核反應(yīng)制造出來的。2.放射性活度的國際單位是（）A.倫琴（R）B.居里（Ci）C.貝克勒爾（Bq）D.戈瑞（Gy）答案：C。貝克勒爾（Bq）是放射性活度的國際單位，1Bq表示每秒發(fā)生一次核衰變。倫琴（R）是照射量的單位；居里（Ci）也是放射性活度的單位，但不是國際單位制單位，1Ci=3.7×101?Bq；戈瑞（Gy）是吸收劑量的單位。3.放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是（）A.化學(xué)性質(zhì)相同B.生物學(xué)行為相同C.物理性質(zhì)相同D.同一性和可測性答案：D。放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是同一性和可測性。同一性是指放射性核素及其標(biāo)記化合物和相應(yīng)的非標(biāo)記化合物具有相同的化學(xué)及生物學(xué)性質(zhì)；可測性是指放射性核素能自發(fā)地放出射線，通過放射性探測儀器可以對其進(jìn)行精確測量。4.甲狀腺攝碘-131試驗主要用于（）A.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)B.診斷甲狀腺功能減退C.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)D.以上都是答案：D。甲狀腺攝碘-131試驗可以通過測量甲狀腺對碘-131的攝取率來評估甲狀腺的功能狀態(tài)。在甲狀腺功能亢進(jìn)時，攝碘-131率增高且高峰提前；甲狀腺功能減退時，攝碘-131率降低。同時，該試驗也可用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，熱結(jié)節(jié)攝碘-131功能增強(qiáng)，冷結(jié)節(jié)攝碘-131功能減弱或無功能。5.下列關(guān)于放射性藥物的描述，錯誤的是（）A.是一類特殊的藥物B.可以用于診斷和治療疾病C.藥物的放射性與藥理作用密切相關(guān)D.有一定的放射性活度和半衰期答案：C。放射性藥物是一類特殊的藥物，它具有一定的放射性活度和半衰期，可以用于疾病的診斷和治療。但其放射性與藥理作用并無直接密切關(guān)系，放射性主要用于示蹤或產(chǎn)生輻射效應(yīng)，而藥理作用取決于藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性。6.進(jìn)行心肌灌注顯像時，運(yùn)動負(fù)荷試驗的終止指標(biāo)不包括（）A.達(dá)到目標(biāo)心率B.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常C.血壓下降D.患者自覺輕微疲勞答案：D。運(yùn)動負(fù)荷試驗的終止指標(biāo)包括達(dá)到目標(biāo)心率、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、血壓下降等。患者自覺輕微疲勞一般不作為終止試驗的指標(biāo)，因為在運(yùn)動試驗中，輕微疲勞是較為常見的現(xiàn)象，只有當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不適或異常情況時才應(yīng)終止試驗。7.骨顯像時，骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)是（）A.放射性缺損區(qū)B.放射性濃聚區(qū)C.放射性分布均勻D.以上都不是答案：B。骨轉(zhuǎn)移瘤時，由于腫瘤細(xì)胞的代謝活躍，會吸引骨顯像劑在局部濃聚，因此典型表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)。放射性缺損區(qū)多見于骨囊腫、骨梗死等疾?。徽９墙M織放射性分布均勻。8.肝膽動態(tài)顯像常用的放射性藥物是（）A.锝-99m-二乙三胺五醋酸（???Tc-DTPA）B.锝-99m-亞甲基二膦酸鹽（???Tc-MDP）C.锝-99m-吡哆醛-5-甲基色氨酸（???Tc-PMT）D.锝-99m-紅細(xì)胞（???Tc-RBC）答案：C。锝-99m-吡哆醛-5-甲基色氨酸（???Tc-PMT）是肝膽動態(tài)顯像常用的放射性藥物，它能被肝細(xì)胞攝取、分泌，通過膽道系統(tǒng)排泄，從而顯示肝膽系統(tǒng)的形態(tài)和功能。???Tc-DTPA主要用于腎動態(tài)顯像；???Tc-MDP用于骨顯像；???Tc-RBC用于心血池顯像等。9.放射性核素治療的原理是利用放射性核素發(fā)射的（）A.α射線B.β射線C.γ射線D.以上都可以答案：D。放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線對病變組織進(jìn)行照射，使其受到破壞而達(dá)到治療目的。α射線具有較高的電離密度和較短的射程，對局部組織的殺傷作用較強(qiáng)；β射線的射程適中，可用于治療一些實質(zhì)性腫瘤；γ射線可用于內(nèi)照射治療，如放射性核素敷貼治療等。10.下列關(guān)于正電子發(fā)射斷層顯像（PET）的描述，錯誤的是（）A.反映組織代謝信息B.主要使用短半衰期的放射性核素C.圖像空間分辨率比CT高D.可用于腫瘤的早期診斷答案：C。PET主要反映組織的代謝信息，通過探測正電子核素標(biāo)記的生物活性分子在體內(nèi)的分布情況來顯示組織的代謝狀態(tài)，可用于腫瘤的早期診斷。PET主要使用短半衰期的放射性核素，如氟-18等。但PET圖像的空間分辨率不如CT，CT主要提供解剖結(jié)構(gòu)信息，而PET側(cè)重于功能代謝信息。11.腎圖檢查主要反映（）A.腎臟的形態(tài)B.腎臟的血液供應(yīng)C.腎小管的重吸收功能D.腎臟的排泄功能答案：D。腎圖檢查是通過靜脈注射放射性示蹤劑，然后利用腎圖儀連續(xù)記錄示蹤劑在腎臟內(nèi)的攝取、分泌和排泄過程，主要反映腎臟的排泄功能。它不能清晰顯示腎臟的形態(tài)，腎臟的血液供應(yīng)情況可通過腎動態(tài)顯像等進(jìn)一步評估，腎小管重吸收功能一般通過其他特定的檢查來判斷。12.放射性防護(hù)的基本原則不包括（）A.實踐的正當(dāng)化B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個人劑量限值D.禁止一切放射性操作答案：D。放射性防護(hù)的基本原則包括實踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化和個人劑量限值。實踐的正當(dāng)化是指進(jìn)行放射性操作必須有正當(dāng)?shù)睦碛桑@得的利益大于可能產(chǎn)生的危害；防護(hù)的最優(yōu)化是指在考慮經(jīng)濟(jì)和社會因素的前提下，使輻射照射保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平；個人劑量限值是為了確保個人所受的輻射劑量不超過規(guī)定的安全范圍。禁止一切放射性操作是不現(xiàn)實的，因為放射性核素在醫(yī)學(xué)、工業(yè)、科研等領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。13.心肌梗死灶在心肌灌注顯像中的表現(xiàn)是（）A.運(yùn)動時放射性缺損，靜息時放射性填充B.運(yùn)動和靜息時均有放射性缺損C.運(yùn)動時放射性濃聚，靜息時放射性正常D.以上都不是答案：B。心肌梗死灶由于心肌細(xì)胞壞死，失去了攝取心肌灌注顯像劑的能力，因此在運(yùn)動和靜息時均表現(xiàn)為放射性缺損。而心肌缺血在運(yùn)動時表現(xiàn)為放射性缺損，靜息時放射性可填充。14.甲狀腺顯像時，“溫結(jié)節(jié)”是指（）A.結(jié)節(jié)部位放射性分布高于周圍正常甲狀腺組織B.結(jié)節(jié)部位放射性分布與周圍正常甲狀腺組織相似C.結(jié)節(jié)部位放射性分布低于周圍正常甲狀腺組織D.結(jié)節(jié)部位無放射性分布答案：B。甲狀腺顯像中，“溫結(jié)節(jié)”是指結(jié)節(jié)部位放射性分布與周圍正常甲狀腺組織相似，提示結(jié)節(jié)的功能與正常甲狀腺組織相近，多為良性病變?！盁峤Y(jié)節(jié)”放射性分布高于周圍正常甲狀腺組織；“冷結(jié)節(jié)”和“涼結(jié)節(jié)”放射性分布低于周圍正常甲狀腺組織，“冷結(jié)節(jié)”無放射性分布。15.骨顯像時，早期骨挫傷的表現(xiàn)是（）A.放射性濃聚B.放射性缺損C.放射性分布正常D.以上都有可能答案：A。早期骨挫傷時，局部骨組織代謝活躍，會吸引骨顯像劑在損傷部位濃聚，因此骨顯像表現(xiàn)為放射性濃聚。隨著病情的恢復(fù)，放射性濃聚程度可能會逐漸減輕。16.肝膽動態(tài)顯像中，肝外膽管梗阻的表現(xiàn)是（）A.肝臟攝取顯像劑延遲B.膽囊不顯影C.腸道內(nèi)放射性出現(xiàn)延遲或不出現(xiàn)D.以上都是答案：D。在肝膽動態(tài)顯像中，肝外膽管梗阻時，肝臟攝取顯像劑可能延遲，因為膽汁排泄受阻會影響肝臟的正常功能。膽囊由于膽汁無法正常流入，可能不顯影。同時，腸道內(nèi)放射性出現(xiàn)延遲或不出現(xiàn)，因為膽汁不能正常排入腸道。17.放射性核素治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶時，常用的放射性藥物是（）A.碘-131B.鍶-89C.釤-153D.磷-32答案：A。碘-131是治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶常用的放射性藥物。分化型甲狀腺癌細(xì)胞具有攝取碘的功能，碘-131發(fā)射的β射線可對癌細(xì)胞進(jìn)行內(nèi)照射，達(dá)到治療目的。鍶-89和釤-153主要用于骨轉(zhuǎn)移瘤的治療；磷-32可用于治療某些血液系統(tǒng)疾病等。18.下列關(guān)于SPECT的描述，正確的是（）A.只能進(jìn)行靜態(tài)顯像B.圖像分辨率比PET高C.可進(jìn)行斷層顯像D.主要用于正電子顯像答案：C。SPECT（單光子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像）可以進(jìn)行斷層顯像，它通過采集多個角度的單光子發(fā)射信息，經(jīng)過計算機(jī)重建得到斷層圖像，可用于靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像。SPECT的圖像分辨率一般不如PET，PET主要用于正電子顯像，而SPECT主要使用發(fā)射單光子的放射性核素。19.腎動態(tài)顯像時，腎實質(zhì)像在注射顯像劑后（）分鐘最清晰A.1-2B.3-5C.5-10D.10-15答案：B。腎動態(tài)顯像時，腎實質(zhì)像在注射顯像劑后3-5分鐘最清晰，此時顯像劑在腎實質(zhì)內(nèi)濃聚達(dá)到高峰，可清晰顯示腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。之后，顯像劑逐漸隨尿液排出，腎實質(zhì)影像逐漸變淡。20.進(jìn)行放射性藥物注射時，下列操作錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.準(zhǔn)確掌握注射劑量C.快速推注放射性藥物D.防止藥物外滲答案：C。進(jìn)行放射性藥物注射時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；準(zhǔn)確掌握注射劑量，以保證檢查或治療的效果和安全性；防止藥物外滲，以免造成局部放射性污染和損傷。但一般不主張快速推注放射性藥物，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)和檢查要求，適當(dāng)控制注射速度。21.骨顯像劑在骨組織中主要沉積在（）A.骨皮質(zhì)B.骨小梁表面C.骨髓腔D.哈弗斯管答案：B。骨顯像劑在骨組織中主要沉積在骨小梁表面。骨小梁表面的成骨細(xì)胞活躍，代謝旺盛，能夠攝取骨顯像劑，從而使骨小梁在骨顯像中顯影。骨皮質(zhì)的代謝相對不活躍，攝取顯像劑較少；骨髓腔主要含有造血組織等，一般不是骨顯像劑的主要沉積部位；哈弗斯管主要是骨的營養(yǎng)通道，與骨顯像劑的沉積關(guān)系不大。22.甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺攝碘-131率的特點是（）A.攝取率增高，高峰提前B.攝取率增高，高峰延遲C.攝取率降低，高峰提前D.攝取率降低，高峰延遲答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺細(xì)胞功能亢進(jìn)，對碘的攝取能力增強(qiáng)，因此甲狀腺攝碘-131率增高。同時，其攝取碘的高峰時間會提前，這是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)之一。而甲狀腺功能減退患者則表現(xiàn)為攝取率降低，高峰延遲。23.心肌灌注顯像運(yùn)動負(fù)荷試驗的目標(biāo)心率是（）A.（220-年齡）×60%B.（220-年齡）×70%C.（220-年齡）×85%D.（220-年齡）×90%答案：C。心肌灌注顯像運(yùn)動負(fù)荷試驗的目標(biāo)心率是（220-年齡）×85%。達(dá)到目標(biāo)心率可以使心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心肌缺血，從而更準(zhǔn)確地檢測心肌的灌注情況。24.放射性核素敷貼治療主要用于治療（）A.皮膚血管瘤B.甲狀腺癌C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.肺癌答案：A。放射性核素敷貼治療主要用于治療皮膚血管瘤等淺表性疾病。它是利用放射性核素發(fā)射的射線對病變部位進(jìn)行局部照射，使病變組織受到抑制或破壞。甲狀腺癌一般采用碘-131治療；骨轉(zhuǎn)移瘤常用鍶-89、釤-153等治療；肺癌的治療方法主要包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。25.下列關(guān)于放射性廢物處理的描述，錯誤的是（）A.應(yīng)分類收集B.可隨意丟棄C.應(yīng)進(jìn)行衰變處理D.應(yīng)遵守相關(guān)法規(guī)答案：B。放射性廢物處理應(yīng)分類收集，不同類型的放射性廢物采取不同的處理方法。要進(jìn)行衰變處理，待放射性水平降低到安全范圍后再進(jìn)行進(jìn)一步處理。同時，必須遵守相關(guān)法規(guī)，確保處理過程符合安全要求，不能隨意丟棄，否則會對環(huán)境和人體造成嚴(yán)重危害。26.肝膽動態(tài)顯像中，急性膽囊炎的表現(xiàn)是（）A.膽囊不顯影B.膽囊顯影延遲C.膽囊顯影正常D.以上都不是答案：A。在肝膽動態(tài)顯像中，急性膽囊炎時，由于膽囊管梗阻等原因，膽囊不能攝取顯像劑，因此表現(xiàn)為膽囊不顯影。膽囊顯影延遲可能見于其他一些膽囊功能異常的情況；膽囊顯影正常則不符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。27.腎圖的a段主要反映（）A.腎動脈的灌注B.腎小管的分泌功能C.腎小球的濾過功能D.腎盂的排泄功能答案：A。腎圖的a段主要反映腎動脈的灌注，是靜脈注射示蹤劑后迅速出現(xiàn)的急劇上升段，主要由腎內(nèi)血管床內(nèi)放射性迅速增加所致。b段反映腎小管的分泌功能；c段反映腎盂的排泄功能；腎小球的濾過功能可通過其他相關(guān)檢查來評估。28.心肌梗死患者在心肌灌注顯像恢復(fù)后，梗死心肌區(qū)域可表現(xiàn)為（）A.放射性濃聚B.放射性缺損C.放射性分布正常D.以上都有可能答案：B。心肌梗死患者梗死心肌細(xì)胞壞死，即使在心肌灌注顯像恢復(fù)后，梗死心肌區(qū)域由于細(xì)胞已死亡，仍不能攝取顯像劑，表現(xiàn)為放射性缺損。只有在梗死心肌周圍的存活心肌，隨著病情恢復(fù)和血供改善，可能會出現(xiàn)放射性逐漸填充等表現(xiàn)，但梗死核心區(qū)域一般仍為放射性缺損。29.甲狀腺顯像中，“冷結(jié)節(jié)”最常見于（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎答案：C。甲狀腺顯像中，“冷結(jié)節(jié)”是指結(jié)節(jié)部位無放射性分布或放射性分布明顯低于周圍正常甲狀腺組織?！袄浣Y(jié)節(jié)”最常見于甲狀腺癌，但也可見于其他疾病，如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等，不過甲狀腺癌在“冷結(jié)節(jié)”中所占比例相對較高。30.骨顯像時，“超級骨顯像”表現(xiàn)為（）A.全身骨骼放射性普遍增高B.全身骨骼放射性普遍降低C.局部骨骼放射性濃聚D.局部骨骼放射性缺損答案：A。“超級骨顯像”表現(xiàn)為全身骨骼放射性普遍增高，骨與軟組織對比度降低，腎臟不顯影或顯影極淡。常見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移等疾病。全身骨骼放射性普遍降低可能見于骨代謝減低等情況；局部骨骼放射性濃聚和缺損分別提示不同的局部骨骼病變。31.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤的主要目的是（）A.消除骨轉(zhuǎn)移灶B.緩解骨痛C.提高生存率D.以上都是答案：B。放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤的主要目的是緩解骨痛，提高患者的生活質(zhì)量。雖然在一定程度上可能對骨轉(zhuǎn)移灶有抑制作用，但一般很難完全消除骨轉(zhuǎn)移灶。目前放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤對提高患者生存率的作用有限，主要還是以改善癥狀為主。32.SPECT進(jìn)行心肌灌注顯像時，采集的投影數(shù)據(jù)需要進(jìn)行（）處理才能得到斷層圖像A.濾波反投影B.傅里葉變換C.卷積D.以上都是答案：A。SPECT進(jìn)行心肌灌注顯像時，采集的投影數(shù)據(jù)需要進(jìn)行濾波反投影處理才能得到斷層圖像。濾波反投影是一種常用的圖像重建方法，它通過對采集到的投影數(shù)據(jù)進(jìn)行濾波和反投影運(yùn)算，重建出斷層圖像。傅里葉變換和卷積在圖像處理中有其他的應(yīng)用，但不是SPECT斷層圖像重建的主要方法。33.腎動態(tài)顯像中，反映腎小球濾過功能的參數(shù)是（）A.腎圖a段B.腎圖b段C.腎圖c段D.腎小球濾過率（GFR）答案：D。腎小球濾過率（GFR）是反映腎小球濾過功能的重要參數(shù)，通過腎動態(tài)顯像可以計算得出。腎圖a段主要反映腎動脈灌注；腎圖b段反映腎小管分泌功能；腎圖c段反映腎盂排泄功能。34.放射性藥物的有效期是指（）A.藥物開始失效的時間B.藥物放射性活度降低到一半的時間C.藥物在規(guī)定條件下能保持其質(zhì)量的時間D.藥物的半衰期答案：C。放射性藥物的有效期是指藥物在規(guī)定條件下能保持其質(zhì)量的時間。藥物開始失效的時間表述不準(zhǔn)確；藥物放射性活度降低到一半的時間是半衰期；半衰期和有效期是不同的概念，半衰期主要描述放射性核素的衰變特性，而有效期關(guān)注的是藥物整體質(zhì)量的保持情況。35.甲狀腺攝碘-131試驗前，患者應(yīng)禁食含碘食物和藥物的時間是（）A.1-2天B.3-7天C.1-2周D.2-4周答案：D。甲狀腺攝碘-131試驗前，患者應(yīng)禁食含碘食物和藥物2-4周，以避免食物和藥物中的碘對甲狀腺攝碘-131率產(chǎn)生影響，確保試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。36.心肌灌注顯像中，負(fù)荷試驗與靜息顯像的時間間隔一般為（）A.1-2小時B.4-6小時C.18-24小時D.3-5天答案：C。心肌灌注顯像中，負(fù)荷試驗與靜息顯像的時間間隔一般為18-24小時，這樣可以使負(fù)荷試驗注射的顯像劑基本從體內(nèi)清除，避免其對靜息顯像結(jié)果產(chǎn)生干擾，從而更準(zhǔn)確地對比負(fù)荷和靜息狀態(tài)下心肌的灌注情況。37.骨顯像劑的劑量一般根據(jù)（）確定A.患者的年齡B.患者的體重C.檢查的部位D.以上都是答案：B。骨顯像劑的劑量一般根據(jù)患者的體重確定，通常按照每千克體重給予一定劑量的顯像劑，以保證顯像效果的一致性和準(zhǔn)確性?；颊叩哪挲g和檢查部位一般不作為確定骨顯像劑劑量的主要依據(jù)。38.肝膽動態(tài)顯像中，膽囊收縮素（CCK）刺激試驗的目的是（）A.觀察膽囊的收縮功能B.鑒別肝外膽管梗阻的原因C.提高膽管顯影的清晰度D.以上都是答案：A。肝膽動態(tài)顯像中，膽囊收縮素（CCK）刺激試驗的主要目的是觀察膽囊的收縮功能。通過注射CCK后觀察膽囊的收縮情況，可以評估膽囊的排空能力，有助于診斷膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病。該試驗一般不用于鑒別肝外膽管梗阻的原因和提高膽管顯影的清晰度。39.放射性核素治療的不良反應(yīng)主要包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.局部皮膚反應(yīng)D.以上都是答案：D。放射性核素治療的不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等；局部皮膚反應(yīng)，如紅腫、瘙癢、潰瘍等。不同的放射性核素治療和治療劑量可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)有所不同，但以上幾種情況較為常見。40.下列關(guān)于核醫(yī)學(xué)檢查前患者準(zhǔn)備的描述，錯誤的是（）A.向患者解釋檢查的目的和過程B.要求患者簽署知情同意書C.患者可以隨時進(jìn)行檢查，無需特殊準(zhǔn)備D.去除檢查部位的金屬物品答案：C。核醫(yī)學(xué)檢查前需要對患者進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。要向患者解釋檢查的目的和過程，以減輕患者的緊張情緒，使其更好地配合檢查；要求患者簽署知情同意書，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)；去除檢查部位的金屬物品，以免影響圖像質(zhì)量。不同的核醫(yī)學(xué)檢查可能還有其他特殊的準(zhǔn)備要求，如禁食、憋尿等，并非可以隨時進(jìn)行檢查而無需特殊準(zhǔn)備。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.放射性核素示蹤技術(shù)的優(yōu)點包括（）A.靈敏度高B.特異性強(qiáng)C.可進(jìn)行定量分析D.對機(jī)體無損傷E.操作簡便答案：ABCDE。放射性核素示蹤技術(shù)具有靈敏度高的特點，能夠檢測到極微量的物質(zhì)；特異性強(qiáng)，可對特定的物質(zhì)或生物學(xué)過程進(jìn)行示蹤；可進(jìn)行定量分析，準(zhǔn)確測量示蹤劑的分布和代謝情況；對機(jī)體的損傷較小，因為使用的放射性劑量一般在安全范圍內(nèi)；操作相對簡便，易于開展。2.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)B.判斷甲狀腺的位置和大小C.評估甲狀腺的功能狀態(tài)D.鑒別甲狀腺炎的類型E.尋找異位甲狀腺答案：ABCDE。甲狀腺顯像可以通過觀察甲狀腺結(jié)節(jié)部位的放射性分布情況來診斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如“熱結(jié)節(jié)”“冷結(jié)節(jié)”等；能清晰顯示甲狀腺的位置和大小；通過比較甲狀腺攝取顯像劑的情況評估甲狀腺的功能狀態(tài)；不同類型的甲狀腺炎在顯像上有不同表現(xiàn)，可用于鑒別；還能尋找異位甲狀腺，如舌根部、縱隔等部位的異位甲狀腺組織。3.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷冠心病B.評估心肌梗死的范圍和程度C.判斷心肌存活情況D.指導(dǎo)冠心病的治療方案選擇E.評價心臟功能答案：ABCDE。心肌灌注顯像在冠心病的診斷中具有重要價值，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域；能評估心肌梗死的范圍和程度，通過觀察梗死心肌部位的放射性缺損情況來判斷；可以判斷心肌存活情況，對于指導(dǎo)冠心病的再灌注治療有重要意義；根據(jù)顯像結(jié)果可以指導(dǎo)冠心病的治療方案選擇，如是否需要進(jìn)行介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù)等；同時也能在一定程度上評價心臟功能，如觀察心肌的運(yùn)動和灌注情況。4.骨顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤B.診斷骨髓炎C.鑒別骨腫瘤的良惡性D.觀察骨折的愈合情況E.診斷代謝性骨病答案：ABCDE。骨顯像可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，在骨轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)臨床癥狀和X線改變之前即可顯示異常；對于骨髓炎，骨顯像能顯示炎癥部位的放射性濃聚；可通過觀察骨腫瘤部位的放射性分布情況，結(jié)合其他表現(xiàn)鑒別骨腫瘤的良惡性；能動態(tài)觀察骨折的愈合情況，了解骨折部位的骨代謝變化；還可用于診斷代謝性骨病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松等，表現(xiàn)為全身骨骼放射性分布的改變。5.肝膽動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷急性膽囊炎B.診斷肝外膽管梗阻C.評估肝臟功能D.鑒別先天性膽道閉鎖和新生兒肝炎E.觀察膽囊收縮功能答案：ABCDE。肝膽動態(tài)顯像在急性膽囊炎時表現(xiàn)為膽囊不顯影，可用于診斷；能清晰顯示肝外膽管梗阻的部位和程度；通過觀察肝臟攝取和排泄顯像劑的情況評估肝臟功能；對于先天性膽道閉鎖和新生兒肝炎的鑒別有重要價值，先天性膽道閉鎖時腸道內(nèi)無放射性出現(xiàn)，而新生兒肝炎一般腸道放射性可正常出現(xiàn)；通過膽囊收縮素刺激試驗可觀察膽囊收縮功能。6.放射性核素治療的適應(yīng)證包括（）A.分化型甲狀腺癌B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.皮膚血管瘤D.某些血液系統(tǒng)疾病E.惡性腫瘤的姑息治療答案：ABCDE。放射性核素治療可用于分化型甲狀腺癌的治療，通過碘-131清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶；骨轉(zhuǎn)移瘤可采用鍶-89、釤-153等治療以緩解骨痛；皮膚血管瘤可用放射性核素敷貼治療；某些血液系統(tǒng)疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥等可采用磷-32治療；對于一些無法手術(shù)切除的惡性腫瘤，放射性核素治療可作為姑息治療方法，減輕患者癥狀。7.核醫(yī)學(xué)防護(hù)的措施包括（）A.時間防護(hù)B.距離防護(hù)C.屏蔽防護(hù)D.個人防護(hù)E.合理使用放射性藥物答案：ABCDE。核醫(yī)學(xué)防護(hù)措施包括時間防護(hù)，即盡量縮短接觸放射性物質(zhì)的時間；距離防護(hù)，增加與放射性源的距離，以減少輻射劑量；屏蔽防護(hù)，使用鉛屏風(fēng)、鉛衣等屏蔽材料阻擋射線；個人防護(hù)，如佩戴個人劑量計、防護(hù)眼鏡、手套等；合理使用放射性藥物，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，減少不必要的輻射暴露。8.腎動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.評估腎功能B.診斷腎血管性高血壓C.鑒別腎實質(zhì)病變和尿路梗阻D.觀察移植腎的功能E.診斷腎囊腫答案：ABCD。腎動態(tài)顯像可以通過測量腎小球濾過率、腎有效血漿流量等參數(shù)評估腎功能；對于腎血管性高血壓，可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟灌注和功能的異常；能鑒別腎實質(zhì)病變和尿路梗阻，根據(jù)顯像劑在腎臟內(nèi)的攝取、排泄情況進(jìn)行判斷；可動態(tài)觀察移植腎的功能，了解移植腎的血供和排泄情況。腎囊腫在腎動態(tài)顯像上一般無特征性表現(xiàn)，診斷腎囊腫主要依靠超聲、CT等檢查。9.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）常用的放射性核素包括（）A.氟-18B.碳-11C.氮-13D.氧-15E.锝-99m答案：ABCD。PET常用的放射性核素包括氟-18、碳-11、氮-13、氧-15等，這些核素都是正電子發(fā)射體，它們標(biāo)記的生物活性分子可用于反映組織的代謝情況。锝-99m是單光子發(fā)射體，主要用于SPECT顯像，而不是PET顯像。10.放射性藥物的質(zhì)量控制包括（）A.物理性質(zhì)檢查B.化學(xué)性質(zhì)檢查C.生物學(xué)性質(zhì)檢查D.放射性活度測定E.放射性純度測定答案：ABCDE。放射性藥物的質(zhì)量控制包括物理性質(zhì)檢查，如外觀、溶解度等；化學(xué)性質(zhì)檢查，如酸堿度、化學(xué)純度等；生物學(xué)性質(zhì)檢查，如無菌、無熱原等；放射性活度測定，確保藥物的放射性劑量準(zhǔn)確；放射性純度測定，保證藥物中放射性核素的純度符合要求。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理和特點。放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是同一性和可測性。同一性是指放射性核素及其標(biāo)記化合物和相應(yīng)的非標(biāo)記化合物具有相同的化學(xué)及生物學(xué)性質(zhì)，它們在生物體內(nèi)的代謝過程和生物學(xué)行為是一致的，因此可以用放射性核素標(biāo)記的化合物來追蹤非標(biāo)記化合物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄等過程?？蓽y性是指放射性核素能自發(fā)地放出射線，通過放射性探測儀器可以對其進(jìn)行精確測量，從而可以定量地研究示蹤劑在體內(nèi)的動態(tài)變化。其特點包括：（1）靈敏度高：能夠檢測到極微量的物質(zhì)，可檢測到10?1?-10?1?mol的物質(zhì)，比一般的化學(xué)分析方法靈敏度高得多。（2）特異性強(qiáng)：可以對特定的物質(zhì)或生物學(xué)過程進(jìn)行示蹤，通過選擇合適的放射性核素標(biāo)記特定的化合物，能夠準(zhǔn)確地研究該物質(zhì)在體內(nèi)的行為。（3）可進(jìn)行定量分析：通過測量放射性活度，可以準(zhǔn)確地了解示蹤劑在體內(nèi)各部位的分布和代謝情況，進(jìn)行定量研究。（4）對機(jī)體損傷小：使用的放射性劑量一般在安全范圍內(nèi)，對機(jī)體的損傷較小，不會干擾機(jī)體的正常生理功能。（5）操作簡便：放射性核素示蹤技術(shù)的操作相對簡單，不需要復(fù)雜的分離和純化過程，易于開展。2.簡述甲狀腺攝碘-131試驗的原理、方法和臨床應(yīng)用。原理：甲狀腺具有攝取和濃聚碘的功能，碘是合成甲狀腺激素的原料?？诜?131后，它會被甲狀腺攝取，其攝取的速度和數(shù)量與甲狀腺的功能狀態(tài)有關(guān)。通過測量甲狀腺在不同時間對碘-131的攝取率，可以評估甲狀腺的功能。方法：患者在檢查前需禁食含碘食物和藥物2-4周，以避免外源性碘對檢查結(jié)果的影響?？诜欢▌┝康牡?131后，分別在2小時、4小時、24小時等時間點，使用甲狀腺功能測定儀測量甲狀腺部位的放射性計數(shù)，并與標(biāo)準(zhǔn)源的計數(shù)進(jìn)行比較，計算出甲狀腺攝碘-131率。臨床應(yīng)用：（1）診斷甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺攝碘-131率增高，且高峰提前，一般2小時攝碘-131率超過25%，24小時超過45%，可作為診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的重要依據(jù)之一。（2）診斷甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退患者甲狀腺攝碘-131率降低，高峰延遲，有助于甲狀腺功能減退的診斷和鑒別診斷。（3）鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)：通過比較結(jié)節(jié)部位和周圍正常甲狀腺組織的攝碘-131情況，判斷結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)。熱結(jié)節(jié)攝碘-131功能增強(qiáng)，多為良性；冷結(jié)節(jié)攝碘-131功能減弱或無功能，惡性可能性相對較高。（4）指導(dǎo)碘-131治療：在進(jìn)行碘-131治療甲狀腺疾病前，通過甲狀腺攝碘-131試驗了解甲狀腺的攝碘能力，以確定合適的治療劑量。3.簡述心肌灌注顯像的原理、方法和臨床應(yīng)用。原理：正常心肌細(xì)胞能夠攝取心肌灌注顯像劑，其攝取量與心肌的血流量成正比。當(dāng)心肌發(fā)生缺血或梗死時，病變部位的心肌血流量減少，攝取顯像劑的能力降低，在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為放射性缺損或減低區(qū)。通過觀察心肌各節(jié)段的放射性分布情況，可以了解心肌的灌注狀態(tài)。方法：心肌灌注顯像分為負(fù)荷試驗和靜息顯像。負(fù)荷試驗常用的方法有運(yùn)動負(fù)荷試驗和藥物負(fù)荷試驗。運(yùn)動負(fù)荷試驗一般采用踏車或平板運(yùn)動，使患者達(dá)到目標(biāo)心率（（220-年齡）×85%），然后靜脈注射心肌灌注顯像劑，在一定時間后進(jìn)行顯像。藥物負(fù)荷試驗常用的藥物有腺苷、雙嘧達(dá)莫等，通過藥物擴(kuò)張冠狀動脈，造成“冠狀動脈竊血”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血。靜息顯像則是在患者安靜狀態(tài)下靜脈注射顯像劑后進(jìn)行顯像。一般先進(jìn)行負(fù)荷試驗顯像，然后在18-24小時后進(jìn)行靜息顯像，以對比負(fù)荷和靜息狀態(tài)下心肌的灌注情況。臨床應(yīng)用：（1）診斷冠心?。盒募」嘧@像可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，表現(xiàn)為負(fù)荷試驗時放射性缺損或減低，靜息時部分或完全填充，是診斷冠心病的重要方法之一，其靈敏度和特異性較高。（2）評估心肌梗死的范圍和程度：急性心肌梗死時，梗死心肌區(qū)域在負(fù)荷和靜息顯像上均表現(xiàn)為放射性缺損，通過觀察缺損區(qū)的大小和部位，可以評估心肌梗死的范圍和程度。（3）判斷心肌存活情況：對于心肌梗死患者，了解梗死心肌周圍的存活心肌情況對于決定是否進(jìn)行再灌注治療（如冠狀動脈搭橋術(shù)、冠狀動脈介入治療等）至關(guān)重要。心肌灌注顯像結(jié)合其他方法（如心肌代謝顯像）可以判斷心肌存活情況。（4）指導(dǎo)冠心病的治療方案選擇：根據(jù)心肌灌注顯像結(jié)果，醫(yī)生可以判斷患者是否適合進(jìn)行介入治療或冠狀動脈搭橋手術(shù)，以及評估治療效果。（5）評價心臟功能：在一定程度上，心肌灌注顯像可以觀察心肌的運(yùn)動和灌注情況，對心臟功能進(jìn)行初步