孕產(chǎn)婦健康管理培訓測試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.孕早期是指妊娠的哪個階段？A.妊娠12周末前B.妊娠13周末前C.妊娠14周末前D.妊娠16周末前答案：B解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》，孕早期定義為妊娠13周末前（即妊娠0-13+6周）。2.正常孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù)至少應為：A.5次B.7次C.8次D.10次答案：A解析：規(guī)范要求，孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次，合計至少5次；高危孕婦需增加次數(shù)。3.孕婦自我監(jiān)測胎動的最佳時間為：A.晨起空腹時B.餐后1小時C.睡前2小時D.任意時間固定時段答案：D解析：胎動監(jiān)測建議每天固定3個時段（如早、中、晚）各測1小時，將3次胎動數(shù)相加乘以4，若≥30次/12小時為正常，＜20次提示異常。4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.胎盤血流灌注不足C.水鈉潴留D.凝血功能障礙答案：A解析：妊娠期高血壓的核心病理是全身小動脈痙攣，導致各器官缺血缺氧，進而引發(fā)血壓升高、蛋白尿、水腫等表現(xiàn)。5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內出血量超過：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，我國定義為胎兒娩出后24小時內出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。6.孕婦補充葉酸的最佳起始時間是：A.孕前3個月B.孕6周C.孕12周D.孕20周答案：A解析：為預防胎兒神經(jīng)管畸形，建議計劃妊娠或可能妊娠的女性從孕前3個月開始每日補充0.4-0.8mg葉酸，直至孕早期結束。7.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我價值感喪失答案：C解析：產(chǎn)后抑郁的核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣或愉悅感喪失、精力減退；睡眠障礙屬于伴隨癥狀。8.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準中，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的空腹血糖閾值為：A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A解析：根據(jù)WHO標準，GDM診斷需滿足OGTT空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達標即可診斷。9.孕晚期孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上，應考慮：A.假臨產(chǎn)B.先兆臨產(chǎn)C.臨產(chǎn)D.早產(chǎn)答案：C解析：臨產(chǎn)的標志是規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上），伴宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。10.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar評分中，心率0次為0分，＜100次為1分，≥100次為2分。11.產(chǎn)后訪視的時間應在：A.產(chǎn)后3天內、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天B.產(chǎn)后7天內、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天C.產(chǎn)后5天內、產(chǎn)后10天、產(chǎn)后28天D.產(chǎn)后1天內、產(chǎn)后7天、產(chǎn)后42天答案：A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務要求，產(chǎn)后訪視至少3次：出院后3天內、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天。12.孕婦血紅蛋白＜多少時可診斷為妊娠期貧血？A.100g/LB.105g/LC.110g/LD.120g/L答案：C解析：根據(jù)《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血防治指南》，妊娠期貧血定義為血紅蛋白（Hb）＜110g/L（海平面地區(qū)）。13.孕28周后，孕婦應采取的最佳臥位是：A.平臥位B.左側臥位C.右側臥位D.半臥位答案：B解析：左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量和胎盤血流，改善胎兒供氧。14.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)是：A.胎動頻繁后減少B.胎心率＜110次/分或＞160次/分C.羊水胎糞污染D.以上均是答案：D解析：胎兒窘迫的表現(xiàn)包括胎動異常（初期頻繁，繼而減少）、胎心率異常（＜110次/分或＞160次/分）、羊水糞染（Ⅰ-Ⅲ度）。15.產(chǎn)后惡露持續(xù)的正常時間為：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：正常惡露持續(xù)4-6周，總量250-500ml，分為血性惡露（3-4天）、漿液性惡露（10天左右）、白色惡露（2-3周）。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于高危妊娠因素的有：A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓疾病C.胎位異常（如臀位）D.既往有剖宮產(chǎn)史答案：ABCD解析：高危妊娠包括年齡異常、妊娠合并癥（如高血壓、糖尿?。?、胎位異常、不良孕產(chǎn)史（如剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)史）等。2.產(chǎn)后訪視的內容包括：A.觀察產(chǎn)婦子宮復舊及惡露情況B.指導母乳喂養(yǎng)C.檢查新生兒黃疸、臍部護理D.評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視需涵蓋產(chǎn)婦（子宮復舊、惡露、傷口、心理）和新生兒（黃疸、體重、臍部、喂養(yǎng)）的健康評估及指導。3.妊娠期需重點篩查的出生缺陷包括：A.唐氏綜合征（21-三體）B.神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）C.先天性心臟病D.唇腭裂答案：ABCD解析：孕期通過血清學篩查（如唐氏篩查）、超聲檢查（NT、系統(tǒng)B超）等可篩查上述出生缺陷。4.妊娠期糖尿病的干預措施包括：A.飲食控制（碳水化合物占50%-60%）B.適度運動（如餐后散步30分鐘）C.胰島素治療（血糖控制不達標時）D.口服降糖藥（如二甲雙胍）答案：ABC解析：GDM首選飲食+運動控制，若空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小時＞6.7mmol/L，需胰島素治療；口服降糖藥（如二甲雙胍）僅在胰島素不可用時謹慎使用。5.先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)包括：A.停經(jīng)后少量陰道流血B.下腹痛或腰背痛C.宮頸口未開D.子宮大小與孕周相符答案：ABCD解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道少量出血、輕微腹痛，宮頸口未開，子宮大小與孕周一致，經(jīng)治療可繼續(xù)妊娠。6.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素有：A.既往抑郁病史B.夫妻關系緊張C.新生兒健康問題（如早產(chǎn)）D.產(chǎn)后激素水平驟降答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁與生物（激素變化）、心理（性格敏感、既往病史）、社會（家庭支持不足、新生兒問題）因素相關。7.孕婦缺鐵性貧血的實驗室指標包括：A.血清鐵蛋白＜20μg/LB.血紅蛋白＜110g/LC.平均紅細胞體積（MCV）＜80flD.血清鐵＜8.95μmol/L答案：ABCD解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl），血清鐵、鐵蛋白降低，血紅蛋白下降。8.臨產(chǎn)的標志包括：A.規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）B.進行性宮頸管消失C.宮口擴張D.胎先露下降答案：ABCD解析：臨產(chǎn)的核心是規(guī)律宮縮伴隨宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降，假臨產(chǎn)宮縮不規(guī)律、宮頸無變化。9.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理氣道C.正壓通氣（30-40次/分）D.胸外按壓（120次/分，按壓深度1/3胸廓）答案：ABCD解析：新生兒復蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估），具體包括快速評估、清理氣道、正壓通氣、胸外按壓等。10.妊娠期合理營養(yǎng)的原則包括：A.孕早期無需額外增加能量，重點補充葉酸B.孕中晚期每日增加300kcal能量C.蛋白質攝入孕中期每日增加15g，孕晚期增加30gD.限制高糖、高鹽、高脂食物答案：ABCD解析：孕期營養(yǎng)需根據(jù)孕周調整：孕早期（0-12周）能量需求與非孕時相近，重點補充葉酸；孕中晚期（13周后）能量每日增加300kcal，蛋白質孕中期+15g、孕晚期+30g，同時控制三高食物。三、判斷題（每題2分，共20分）1.孕11-13+6周的NT（頸項透明層）檢查是唐氏綜合征的重要篩查手段。（）答案：√解析：NT增厚（≥2.5mm）與染色體異常（如21-三體）、先天性心臟病等相關，是早孕期重要篩查指標。2.產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高危時段，需在產(chǎn)房密切觀察。（）答案：√解析：約80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時內，故需在此階段監(jiān)測生命體征、子宮收縮及出血量。3.胎動計數(shù)＜10次/2小時提示胎兒窘迫，需立即就醫(yī)。（）答案：√解析：正常胎動≥10次/2小時，若＜10次或減少50%以上，提示胎兒可能缺氧，需緊急處理。4.妊娠期甲狀腺功能減退（甲減）只需在孕晚期補充甲狀腺素。（）答案：×解析：妊娠期甲減需盡早治療（確診后立即開始），目標是將促甲狀腺激素（TSH）控制在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L。5.產(chǎn)后42天檢查時，若產(chǎn)婦子宮未復舊至盆腔，需考慮子宮復舊不全。（）答案：√解析：產(chǎn)后42天子宮應恢復至非孕狀態(tài)（位于盆腔內），若仍可在腹部觸及，提示復舊不良（可能因胎盤殘留、感染等引起）。6.妊娠期糖尿病孕婦分娩后，血糖可立即恢復正常，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）答案：×解析：GDM孕婦產(chǎn)后仍有發(fā)展為2型糖尿病的風險，需在產(chǎn)后6-12周復查OGTT，此后每1-3年篩查一次。7.先兆子癇孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊，提示病情進展至子癇前期重度。（）答案：√解析：子癇前期重度的表現(xiàn)包括收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg、持續(xù)性頭痛/視覺障礙、血肌酐升高、血小板減少等。8.新生兒黃疸中，生理性黃疸通常在生后24小時內出現(xiàn)。（）答案：×解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒2周內消退，早產(chǎn)兒3-4周消退；24小時內出現(xiàn)的黃疸多為病理性。9.孕婦出現(xiàn)胎膜早破（破水）后，應立即平臥并抬高臀部，避免直立。（）答案：√解析：胎膜早破后需預防臍帶脫垂，孕婦應取平臥位，抬高臀部，減少活動，并盡快就醫(yī)。10.哺乳期婦女禁用所有藥物，以免影響嬰兒健康。（）答案：×解析：哺乳期并非完全禁用藥物，需評估藥物安全性（如L1-L5分級），選擇L1/L2級藥物（如青霉素、對乙酰氨基酚），避免L4/L5級（如化療藥、放射性藥物）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述孕早期健康管理的重點內容。答案：孕早期（妊娠13周末前）健康管理重點包括：（1）確認妊娠：通過問診、尿/血HCG、超聲檢查確定孕周及宮內妊娠；（2）建立《母子健康手冊》：記錄基本信息、孕產(chǎn)史、家族史；（3）健康評估：篩查高危因素（如年齡＜18或＞35歲、慢性疾病、不良孕產(chǎn)史）；（4）實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝/梅毒/艾滋病篩查、甲狀腺功能；（5）健康指導：補充葉酸（0.4-0.8mg/日）、避免接觸有毒有害物質、早孕期避免性生活、識別先兆流產(chǎn)癥狀（如腹痛、陰道流血）；（6）預約NT檢查（孕11-13+6周）及唐氏篩查（孕15-20周）。2.產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。答案：常見原因：（1）子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）；（2）胎盤因素（胎盤滯留、植入、殘留）；（3）軟產(chǎn)道裂傷（會陰、陰道、宮頸裂傷）；（4）凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）。處理原則：（1）快速評估出血量（稱重法、容積法），判斷休克狀態(tài)（血壓、心率、意識）；（2）針對病因治療：-宮縮乏力：按摩子宮+縮宮素（如縮宮素10U靜滴）、卡前列素氨丁三醇（欣母沛）；-胎盤因素：手取胎盤（滯留）、清宮術（殘留）、子宮動脈栓塞/切除（植入）；-軟產(chǎn)道裂傷：及時縫合；-凝血障礙：補充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板）；（3）抗休克治療：補液（晶體液+膠體液）、輸血（維持Hb＞70g/L）；（4）轉診：若處理困難，立即轉至上級醫(yī)院。3.如何識別和處理妊娠期高血壓疾?。看鸢福鹤R別要點：（1）病史：孕前無高血壓，妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg；（2）伴隨癥狀：蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）、水腫、頭痛、視物模糊、上腹痛；（3）分類：妊娠期高血壓（無蛋白尿）、子癇前期（高血壓+蛋白尿）、子癇（抽搐）。處理原則：（1）妊娠期高血壓：居家或住院觀察，每日監(jiān)測血壓、尿蛋白，休息（左側臥位），限制鹽攝入；（2）子癇前期：-輕度：門診隨訪，血壓≥160/110mmHg時住院，予拉貝洛爾/硝苯地平降壓；-重度：住院治療，控制血壓（目標140-155/90-105mmHg）、解痙（硫酸鎂）、鎮(zhèn)靜（地西泮），適時終止妊娠（孕≥34周或病情惡化時）；（3）子癇：立即控制抽搐（硫酸鎂）、保持氣道通暢、降壓，抽搐控制后2小時終止妊娠。4.簡述產(chǎn)后抑郁癥的識別要點及干預措施。答案：識別要點：（1）時間：產(chǎn)后2周內出現(xiàn)，持續(xù)≥2周；（2）核心癥狀：情緒低落（每天大部分時間）、興趣/愉悅感喪失、精力減退；（3）伴隨癥狀：睡眠障礙（失眠或嗜睡）、食欲改變（亢進或減退）、自責自罪、自殺觀念；（4）量表評估：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）≥13分提示可能抑郁。干預措施：（1）心理支持：家庭陪伴、認知行為療法（CBT）；（2）藥物治療：中重度抑郁需用抗抑郁藥（如舍曲林、帕羅西汀，選擇L2級藥物）；（3）社會支持：指導家屬參與育兒，減輕產(chǎn)婦負擔；（4）轉診：出現(xiàn)自殺傾向或藥物無效時轉精神科。5.妊娠期缺鐵性貧血的干預措施有哪些？答案：（1）預防：孕中期開始常規(guī)補充元素鐵60mg/日（如硫酸亞鐵0.3g，含元素鐵60mg）+維生素C（促進鐵吸收）；（2）治療：-輕度貧血（Hb90-109g/L）：口服鐵劑（元素鐵100-200mg/日），4周后復查Hb（應上升20g/L以上）；-重度貧血（Hb70-89g/L）：口服鐵劑+評估是否需要輸血（Hb＜70g/L或合并心肺疾病時輸注紅細胞）；-極重度貧血（Hb＜70g/L）：住院治療，輸血糾正貧血；（3）監(jiān)測：治療期間每2-4周復查Hb和鐵代謝指標（血清鐵蛋白），達標后繼續(xù)補鐵3-6個月以補充儲存鐵；（4）飲食指導：增加富含鐵的食物（紅肉、動物肝臟、血制品），避免咖啡/茶與鐵劑同服（影響吸收）。五、案例分析題（共30分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕34周，主訴“頭痛3天，視物模糊1天”。既往體健，孕20周時血壓120/80mmHg，孕28周起血壓逐漸升高，目前血壓165/110mmHg，尿蛋白（++），雙下肢水腫（+++），胎心145次/分，無宮縮。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）（2）需進一步做哪些檢查？（5分）（3）應采取哪些處理措施？（15分）答案：（1）診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：①孕20周后出現(xiàn)高血壓（血壓165/110mmHg≥160/110mmHg）；②尿蛋白（++）；③伴隨癥狀（頭痛、視物模糊，提示顱內高壓）；④雙下肢水腫（+++）。（2）進一步檢查：①血常規(guī)（血小板計數(shù)，排除血小板減少）；②肝腎功能（ALT、AST、血肌酐，評估肝腎功能損傷）；③凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原，排除DIC）；④眼底檢查（視網(wǎng)膜動脈痙攣，提示病情嚴重）；⑤胎兒超聲（評估胎兒生長發(fā)育、臍動脈血流S/D比值）；⑥24小時尿蛋白定量（明確蛋白尿程度）。（3）處理措施：①住院治療，左側臥位，密切監(jiān)測生命體征（每4小時測血壓）、胎動、胎心（電子胎心監(jiān)護）；②解痙：硫酸鎂靜滴（首劑4-6g，維持1-2g/h），預防子癇；③降壓：目標血壓140-155/90-105mmHg，首選拉貝洛爾（50-100mg口服，2-4次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；④鎮(zhèn)靜：地西泮（2.5-5mg口服）緩解焦慮；⑤促胎肺成熟：孕34周前予地塞米松（6mg肌注，每12小時1次，共4次），但本