溫病學(xué)名詞解釋

溫病學(xué)：研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其預(yù)防診治方法的一門(mén)臨床學(xué)科。

溫病：是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重，易化燥傷陰等

特點(diǎn)一類(lèi)急性外感熱病。

溫疫：是指溫病中具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起流行的一類(lèi)疾病。

天行：指流行，也叫時(shí)氣、時(shí)行。

新感溫?。焊惺墚?dāng)令之邪，感而即發(fā)的溫病。一般初起病發(fā)于表。

染易：泛指一切傳染。

溫毒：一指病因，即溫毒病邪；二指病名，即由溫毒病邪引起的具有

溫病特點(diǎn)，還具有局部紅、腫、熱、痛及潰爛或肌膚斑疹特點(diǎn)的類(lèi)溫

病。

伏邪溫?。悍哺惺芡庑埃^(guò)時(shí)而發(fā)，初起病發(fā)于里，里熱證為主的溫

病。

溫邪：是指外邪中性質(zhì)屬熱的一類(lèi)病邪，是溫病的致病因素。

暑熱病邪：多發(fā)于夏季的一種致病溫邪，具有炎熱酷烈的特性，易侵

犯陽(yáng)明氣分或直入心包，易傷津耗氣和兼夾濕邪。

溫毒病邪：即溫邪中邪氣蘊(yùn)蓄不解導(dǎo)致有腫毒特征的一類(lèi)致病因素。

天受：吳又可《溫疫論》，指通過(guò)空氣傳播。

傳染：吳又可《溫疫論》，指通過(guò)接觸傳播

疣氣：又稱疫疣之氣，因其致病暴戾，亦稱戾氣，是指溫邪中具有強(qiáng)

烈的傳染性，并能引起播散流行的一類(lèi)致病因素。

伏寒化溫：根據(jù)《素問(wèn)?生氣天論篇》“冬傷于寒，春必病溫”的論

述，認(rèn)為冬感寒邪，伏于體內(nèi)，郁久化熱而形成的溫?zé)嵝再|(zhì)的溫邪。

燥熱病邪：多發(fā)生與秋季的一種致病溫邪，病變以肺為主，燥勝則干，

易致津液干燥，易從化火。

衛(wèi)分證：指溫邪初犯人體肌表，引起衛(wèi)外功能失調(diào)而出現(xiàn)的候類(lèi)型。

氣分證：指溫邪入里，未傳入營(yíng)血分，影響人體氣的生理功能失常所

出現(xiàn)的一類(lèi)證候類(lèi)型。

營(yíng)分證：指溫邪深入營(yíng)分，劫灼營(yíng)陰，擾神竄絡(luò)而出現(xiàn)的證候類(lèi)型。

血分證：指溫邪深入血分，引起耗血?jiǎng)友?，瘀熱互結(jié)所出現(xiàn)的證候類(lèi)

型。

逆?zhèn)?傳變規(guī)律之一，與順傳相對(duì)而言，指病證不按般規(guī)律傳變發(fā)展，

而是急劇地內(nèi)陷生變。

逆?zhèn)餍陌褐富颊叻涡l(wèi)邪不解，突然內(nèi)陷心包，出現(xiàn)神昏逸語(yǔ)、舌塞

等的病證。

痣疚：痣，是筋急攣縮；疚，是筋級(jí)縱伸。痣瞅是形容手足時(shí)伸時(shí)縮

抽動(dòng)不止的狀態(tài)。

心中脩脩大動(dòng)：指心中極度空虛而悸動(dòng)不安，是心悸重癥。

白堿苔：舌苔白厚如堿狀，為溫病兼有胃中宿滯，夾穢濁郁伏所致,

多見(jiàn)于濕熱類(lèi)溫。

白砂苔：舌苔白厚質(zhì)地干硬如砂皮，為邪熱迅速化燥入胃，苔未及轉(zhuǎn)

黃而津液被劫。

白霉苔：滿舌生有松浮的白衣，或如霉?fàn)?，或生糜點(diǎn)，主穢濁之氣上

犯，胃氣衰敗，多見(jiàn)于溫病后期。

鏡面舌：舌絳光亮如鏡，為溫病后期，邪熱漸退而胃陰衰亡之征象。

楊梅舌：舌紫起刺，狀如楊梅，為血分熱毒極盛，常為動(dòng)血或動(dòng)風(fēng)之

先兆。

豬肝舌：舌紫晦而干，色如豬肝，為肝腎陰竭，預(yù)后不良之象。

斑疹：發(fā)于肌表的紅色皮疹。其中斑點(diǎn)大成片，有觸目之形，無(wú)礙手

之質(zhì)，壓之不褪色;疹小而瑣碎，形如粟米，突出于皮面，撫之礙手，

疹退后常有皮膚脫屑。

晶痞：濕熱類(lèi)溫病中，皮膚上出現(xiàn)的細(xì)小白色皰疹，形如粟米，內(nèi)含

漿液，白色晶瑩，表面隆起。

枯痞：濕熱類(lèi)溫病中，皮膚上出現(xiàn)的細(xì)小白色皰疹，內(nèi)無(wú)漿液，平塌

凹陷，形如糠皮。

身熱不揚(yáng)：身熱稽留而熱象不顯，初捫皮膚不發(fā)熱，久捫始感體溫升

高。

身熱夜甚：發(fā)熱入夜尤甚，灼熱無(wú)汗。

戰(zhàn)汗：溫病過(guò)程中，突見(jiàn)肢冷爪青，脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而全身大

汗淋漓的表現(xiàn)。

昏澹：神昏謂語(yǔ)的簡(jiǎn)稱。神昏指神志昏迷，不能識(shí)人，呼之不應(yīng);諳

語(yǔ)指語(yǔ)無(wú)倫次。神昏和諧語(yǔ)往往并現(xiàn)，故昏詭并稱。

昏瓚：指意識(shí)完全喪失，昏迷不語(yǔ)，屬于神志異常最嚴(yán)重者。

昏蒙：指神志不清，時(shí)清時(shí)昧，似清似昧，呼之能應(yīng)，或時(shí)有諳語(yǔ)。

熱深厥深：是熱厥的特點(diǎn)。即熱邪越重，越深優(yōu)于內(nèi)，手足逆冷的程

度就越重。其機(jī)理是由于熱邪郁遏，陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，失卻溫煦所

致。

分消走泄：治法。指用辛開(kāi)苦降之品宣展氣機(jī)，清化三焦氣分痰熱或

濕熱的種治法。主治邪留三焦，氣化失司而致痰熱、濕濁阻遏之證。

代表方如溫膽湯加減，或葉天士所說(shuō)的杏、樸、苓之類(lèi)的藥物。

開(kāi)達(dá)膜原：治法。指用辛通苦燥之品疏利透達(dá)濕濁之邪的一種治法。

主治濕熱穢濁之邪郁伏膜原者，代表方如雷氏宣透膜原法或達(dá)原飲。

輕清宜氣：治法。指用輕清之品透泄邪熱，宣暢氣機(jī)的一種治法。主

治邪在氣分，熱郁胸膈，熱勢(shì)不甚而氣失宣暢者。代表方如桅子豉湯

加竹葉、連翹等。

宣氣化濕：治法。指用芳化宣通之品疏通表里氣機(jī)、透化濕邪的一種

治法。主治濕溫初起，濕中蘊(yùn)熱，郁遏氣機(jī)者。代表方如三仁湯。

清泄少陽(yáng)：治法。指用辛苦芳化之品清泄少陽(yáng)熱邪，兼以化痰和胃的

一種治法。主治熱郁少陽(yáng)，兼有痰濕犯胃者。代表方如蒿苓清膽湯。

涼血散血：治法。指用甘苦寒合活血散瘀之品，清解血熱、散瘀寧絡(luò)，

以清散血分瘀熱的一種治法。主治熱盛血分，迫血妄行,熱瘀交結(jié)者。

代表方如犀角地黃場(chǎng)。

疏風(fēng)散熱:治法。指用辛涼輕透之品，疏散肺衛(wèi)風(fēng)熱病邪的一種治法。

主治風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)者。代表方如銀翹散、桑菊飲。

燥濕泄熱：治法。指用辛開(kāi)苦降之品疏通中焦氣機(jī)，祛除濕熱邪氣。

主治中焦?jié)駸岫舴?，濕漸化熱，遏伏中焦者。代表方如王氏連樸飲。

辛寒清氣：治法。是用辛寒之品透解邪熱，大清氣分的一種治法。主

治陽(yáng)明氣分邪熱熾盛，表里俱熱者。代表方如白虎湯。

大清氣血：治法。是涼營(yíng)法與涼血法及清氣法的配合應(yīng)用。主治氣熱

熾盛而營(yíng)血分邪熱亦甚的氣營(yíng)兩燔或氣血兩燔證。主治代表方如清瘟

敗毒飲。

輕法頻下：治法。輕法：苦寒攻下的作用輕;頻下：反復(fù)多次運(yùn)用導(dǎo)

滯通便之法。暑濕挾滯膠結(jié)于腸腑，治當(dāng)清化濕熱，導(dǎo)滯通下，但攻

下之制不宜太重，若過(guò)用苦寒下奪不僅暑濕難以清化，且有徒傷正氣

之弊，故攻下之力當(dāng)輕。又因本證為暑濕挾滯膠粘滯著腸腑，非一次

攻下即能使病邪盡除，往往需要連續(xù)攻下因勢(shì)利導(dǎo)，以使內(nèi)伏之邪清

除貽盡。

透熱轉(zhuǎn)氣：治法。是在清營(yíng)養(yǎng)陰的藥物當(dāng)中加入芳香透達(dá)，輕清透泄

之藥，如銀花、連袍、竹葉等，促使?fàn)I分熱邪透出氣分而解，適用于

溫邪初入營(yíng)分時(shí)，代表方劑如清營(yíng)湯。

風(fēng)溫：病名，是指因感受風(fēng)熱病邪所引起的肺衛(wèi)表熱證為初起證候特

征的急性外感熱病。

舌蹇：指舌體運(yùn)動(dòng)遲鈍，困難，語(yǔ)言不利不清，多因邪熱內(nèi)閉心包所

致。

熱結(jié)旁流：是陽(yáng)明腑實(shí)證的一種表現(xiàn)，由于燥屎與邪熱搏結(jié)于腸道,

腸道液體從燥屎孔隙滲下流出，表現(xiàn)為純利惡臭稀水，稱為熱結(jié)旁流。

逆?zhèn)餍陌耗鎮(zhèn)魇窍鄬?duì)順傳而言的，一般講，“溫邪上受，首先犯肺”

不從外解可順傳陽(yáng)明氣分，若因失治，誤治或因心氣素虛，或病邪過(guò)

烈，致邪熱內(nèi)陷心包，神昏詭語(yǔ)，舌蹇肢厥者，稱逆?zhèn)餍陌?/p>

辛涼平劑：是指辛涼解表劑中的銀翹散，適用于風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)之證,

其中荊芥，豆豉等辛散透表之品合于大隊(duì)辛涼藥物之中，解表之力較

甚，且銀花連翹用量大并配竹葉清熱作用較強(qiáng)。吳鞠通稱之為“辛涼

平劑

辛涼輕劑：是指辛涼解表劑中的桑菊飲，大多由藥量較輕，質(zhì)地亦輕

的辛涼之品組成，其解表之力略遜于銀翹散。吳鞠通稱之為“辛涼輕

劑”。

熱深厥深：是一種病理現(xiàn)象，溫病過(guò)程中，由于邪熱內(nèi)伏，陽(yáng)氣被邪

熱閉郁于內(nèi)，不能外達(dá)四肢，出現(xiàn)身體灼熱而手足逆冷的證候，且熱

邪愈深伏，手足厥冷越甚。

溫邪上受：溫邪是多種具有溫?zé)嵝再|(zhì)外邪的總稱?！吧稀敝缚诒嵌?

“受”指感受，侵入?？傮w意思是說(shuō)：溫?zé)岵⌒皬目诒乔秩肴梭w。

春溫：春溫是由溫?zé)岵⌒坝舴l(fā)的急性外感熱病。其特點(diǎn)是起病即

見(jiàn)里熱熾盛證候，臨床常見(jiàn)高熱，煩渴，甚則見(jiàn)神昏，痙厥，斑疹等

表現(xiàn)，多發(fā)生于春季或冬春之交或春夏之際。

心煩懊偎：指心胸膈間郁煩不可名狀，坐臥不安的癥狀。

目不了了：指眼睛視物不清的癥狀。

痣族：患指筋脈拘急而縮，族指筋脈緩縱而伸。瘋瘋是指四肢時(shí)伸時(shí)

縮，抽動(dòng)不止的證候表現(xiàn)，與抽搐抽風(fēng)同義。

愉情大動(dòng):指心悸動(dòng)甚劇，心臟劇烈撞擊胸壁，古人形容如游魚(yú)失水，

跳動(dòng)不能自持的癥狀。

筋惕肉喝：形容肌肉抽搐跳動(dòng)的癥狀。

暑風(fēng)：又名暑癇，暑熱亢盛引動(dòng)肝風(fēng)而見(jiàn)痙厥的病證。

中暑：暑熱之邪直入心包致突然昏倒之癥的病證。

暑厥：暑熱之邪閉塞清竅，出現(xiàn)神昏肢厥的病證。

暑溫：是指發(fā)于夏季，由暑熱病邪引起的一類(lèi)急性熱病，初起即有氣

分熱盛證候，病變迅速，易傷津耗氣，多閉竅動(dòng)風(fēng)。

冒著：感受暑邪，邪犯肺衛(wèi)，病勢(shì)輕淺的暑病，謂之冒暑。

暑穢：感受暑濕穢濁之氣，導(dǎo)致悶亂煩躁等見(jiàn)癥的暑病。

暑瘵：暑熱邪毒侵犯肺臟，損傷肺絡(luò)致驟然咯血，帆血等癥的病證,

以形似痹瘵，發(fā)于夏季而得名。

暑濕：是感受暑濕病邪引起，以暑熱見(jiàn)癥突出，兼具有濕邪郁阻證候

的一種急性外感熱病。

蒙上流下：指濕熱之氣可上蒸蒙蔽清竅而致頭脹昏重，亦可下注而致

泌別失職小便不利，在濕溫病中可表現(xiàn)為濕濁蒙上，泌別失職。

濕土之氣同類(lèi)相召：脾屬中土，主濕，位于中焦，濕為陰邪，濕邪犯

人易于直襲中焦，故說(shuō)濕土之氣同類(lèi)相求，

濕遏熱伏：濕邪阻遏而致熱邪郁伏于里的病理狀態(tài)，多見(jiàn)于濕溫病初

起。

辛開(kāi)苦降：用辛溫之品開(kāi)泄?jié)裥?，苦泄之品以泄里熱，以治療濕熱?/p>

重之證。

實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰：指濕熱侵犯中焦后的兩種轉(zhuǎn)歸，中氣盛者熱重

于濕，重心在胃，中氣虛則濕重于熱，重心在脾。

分解濕熱：用苦寒清熱，苦溫燥濕的方法，既清熱又祛濕，治療濕熱

交阻之證。

濕阻清陽(yáng)：指濕邪郁阻衛(wèi)表或中焦，清陽(yáng)之氣被遏而出現(xiàn)頭重如裹,

頭目不清的癥狀。

濕隨氣化：肺主一身之氣，如輕開(kāi)上焦肺氣，氣化功能恢復(fù)，濕邪即

隨之而離。

濕遏氣機(jī)：濕性粘滯，侵犯人體后阻滯氣機(jī)，出現(xiàn)胸悶脫痞，脈濡緩

等癥狀。

冬月伏暑:夏月感受暑熱或暑濕之邪發(fā)病，至冬令,外寒搏動(dòng)而觸發(fā)，

病多較嚴(yán)重。

伏暑：是由暑熱病邪或暑濕病邪郁伏發(fā)于秋冬季節(jié)的急性熱病。以發(fā)

病急，病情重，病勢(shì)纏綿為特征。

晚發(fā)：夏月感受暑邪，郁伏于內(nèi)，不即發(fā)病，至秋冬時(shí)令之邪誘發(fā),

為伏暑另名。

輕法頻下：一種攻下之法，因濕熱積滯，膠著粘滯腸道，非一次重劑

猛攻即能使病邪排盡，故須輕劑連續(xù)攻下，因勢(shì)利導(dǎo)，方如枳實(shí)導(dǎo)滯

湯。

伏暑秋發(fā)：夏月感受暑濕之邪未即時(shí)發(fā)病，至深秋霜降，復(fù)感時(shí)令之

邪而發(fā)病，較冬月伏暑病情輕。

秋燥：是感受燥熱病邪所致的急性外感熱病。其特點(diǎn)為初起邪在肺衛(wèi)

時(shí)即有津液干燥見(jiàn)癥，常見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽，口鼻咽干燥等表

現(xiàn)，多發(fā)生在初秋。

上燥治氣：為秋燥病初期的治療大法。秋燥初起必先犯肺，治宜輕宣

肺爆少以肺主氣而居上焦，治肺即是治氣，故曰“上燥治氣

中燥增液：為秋燥病中期的治療大法。秋燥中期病多在中焦胃，此時(shí)

燥熱之邪損傷胃腸津液，治宜甘寒濡潤(rùn)品，以滋養(yǎng)胃津，故曰“中燥

增液”。

下燥治血：為秋燥病末期的治療大法。此時(shí)燥傷肝腎之陰，治宜滋填

真陰，以肝腎同居下焦，且肝藏血，腎藏精，精血互生，滋養(yǎng)血即是

滋填真陰之意，故曰“下燥治血:

外燥：指秋季外感時(shí)令之氣。

內(nèi)燥：指體內(nèi)精血津液干枯之證。

溫毒：病名，是指因感受溫?zé)釙r(shí)毒而發(fā)生的急性外感熱病。臨床以高

熱、頭面或咽喉腫痛、出血性斑疹為特征，

大頭瘟：病名，是感受風(fēng)熱時(shí)毒所致以頭面掀赤腫痛為特征的急性外

感熱病，多發(fā)生于冬春季節(jié)。

大頭天行：即大頭瘟，因其具有一定的傳染性、流行性和季節(jié)性，故

稱之。

大頭傷寒：即大頭瘟，因其初起有惡寒、發(fā)熱，類(lèi)似傷寒，故稱之。

瘁腮：是以一側(cè)或兩側(cè)耳垂為中心，頭面腮頸腫脹的急性外感熱病。

以兒童多見(jiàn)，多發(fā)生于冬春季節(jié)。

溫病學(xué)簡(jiǎn)答題&論述題

1、試述衛(wèi)氣營(yíng)血各階段的辨證要點(diǎn)。

(1)衛(wèi)：發(fā)熱、微惡寒、口微渴(2)氣：發(fā)熱、不惡寒、口渴、苔

黃(3)營(yíng)：身熱夜甚、心煩謂語(yǔ)、舌紅絳(4)血：斑疹密布、出血

見(jiàn)癥、舌深絳

2、試述溫病的主要臨床特點(diǎn)。

溫病是感受（四時(shí)）溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重，

易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類(lèi)急性外感熱病的總稱，主要有以下共同特點(diǎn):

（1）有特異的致病因素一溫邪（2）多具有傳染性，流行性、季節(jié)性、

地域性（3）病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性（4）臨床表現(xiàn)具有特殊性

3、試述溫病的臨床表現(xiàn)有哪些特殊性。

溫病臨床表現(xiàn)的特殊性，主要是由溫邪的性質(zhì)所決定的，溫邪的

性質(zhì)可分為溫?zé)犷?lèi)與濕熱類(lèi)。

溫?zé)犷?lèi)溫病是由溫?zé)嵝再|(zhì)的邪氣所引起的，故起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化

快，傳變多，較突出的是以發(fā)熱為主，熱象偏重，還容易內(nèi)陷生變，

導(dǎo)致動(dòng)血?jiǎng)语L(fēng)、閉竅，病變過(guò)程中又易化燥傷陰，尤其到后期，傷陰

更明顯。

濕熱類(lèi)溫病是由濕熱性質(zhì)的邪氣引起的，故起病較緩、傳變較慢、病

程較長(zhǎng)、病勢(shì)纏綿,初起熱象并不明顯，病位比較廣泛，多是病邪

侵犯衛(wèi)表的同時(shí)困阻脾胃或彌漫三焦，后期有從陽(yáng)化燥傷陰與寒化傷

陽(yáng)之不同。

4、列舉氣分證的主要證候類(lèi)型。

（1）熱盛陽(yáng)明證（2）熱壅于肺證（3）熱擾胸膈證（4）熱結(jié)腸腑證

（5）熱郁膽腑證（6）熱蘊(yùn)膀胱證（7）邪伏膜原證

5、列舉上焦證主要的證候類(lèi)型。

溫邪犯肺證：a邪襲肺衛(wèi)證b邪熱壅肺證c濕熱阻肺證。邪犯心包

證：a熱陷心包證b痰阻心包證.

6、簡(jiǎn)述溫病的特殊傳變。

特殊傳變指病情不按新感或伏氣溫病傳變的一般規(guī)律發(fā)展的情況。

（衛(wèi)氣營(yíng)血辯證）在溫病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)衛(wèi)氣營(yíng)應(yīng)證候交又重選的情

況，即所謂的同病，常見(jiàn)有衛(wèi)氣同病、衛(wèi)營(yíng)同病、氣營(yíng)兩燔、氣血兩

燔等，這類(lèi)疾病發(fā)病較急、病情較重、傳變較快，如病邪很快內(nèi)陷營(yíng)

血，則預(yù)后較差。

（三焦辯證）逆?zhèn)餍陌?若在肺衛(wèi)之邪不解由肺衛(wèi)內(nèi)陷心包.則稱為逆

傳心包。葉桂《溫?zé)嵴摗啡眨骸皽匦吧鲜埽紫确阜?，逆?zhèn)餍陌?。”?/p>

指此種情況，往往病情較重。

7、簡(jiǎn)述氣營(yíng)（血）兩燔的癥狀。

如壯熱、口渴（煩渴）躁擾不安，甚則昏諧狂亂，斑疹顯露。舌紅絳

或深降，苔黃，脈數(shù)，或見(jiàn)吐血、斷血等熱盛動(dòng)血的證候.按照P66頁(yè)

氣營(yíng)（血）兩燔答即可

8、簡(jiǎn)述斑疹形成的病變機(jī)理。

斑疹的病變多為熱邪深入營(yíng)血的征象，但斑與疹兩者發(fā)生的病機(jī)有所

不同?！盁衢]營(yíng)中，故多成斑疹。斑從肌肉而出屬胃，疹從血絡(luò)而出屬

肺」如邪郁陽(yáng)明，胃熱熾盛，內(nèi)迫營(yíng)血，向從肌肉外漬，則形成斑;如

邪熱郁肺，內(nèi)竄營(yíng)分,從肌膚血絡(luò)而出則形成疹。故有“斑出陽(yáng)明，疹

出太陰”，“斑為陽(yáng)明熱毒疹為太陰風(fēng)熱”之說(shuō)?？梢?jiàn)斑與疹的形成,

在病變上有深淺不同，在病位上有胃，肺之異.

9、風(fēng)熱病邪與燥熱病邪致病特點(diǎn)有何異同。

同：（1）以肺胃為中心；（2）初起都有肺衛(wèi)表證；（3）易傷津液異:

（1）發(fā)病季節(jié)不同:風(fēng)熱病邪多發(fā)生于冬春季，燥熱病邪多發(fā)生于秋

季；（2）初起癥狀:燥熱病邪必伴有津液消耗見(jiàn)癥；（3）風(fēng)熱病邪變

化迅速，易逆?zhèn)餍陌?燥熱病邪病勢(shì)輕淺，以肺為病變中心

10、風(fēng)溫初起如何區(qū)別應(yīng)用銀翹散和桑菊飲。

“辛涼平劑”銀翹散辛透涼泄，透泄力較強(qiáng)，常用于發(fā)熱較重,微惡風(fēng)

賽的風(fēng)熱襲衛(wèi)，表證較重之證；。

“辛涼輕劑”桑菊飲解表力弱，用其清肅肺氣，疏風(fēng)清熱，宣肺止咳,

主要用于寒熱不甚、咳重的風(fēng)熱犯肺，肺氣失宣之證。

11.簡(jiǎn)述“溫病三寶”臨床應(yīng)用的異同點(diǎn)。（p56）

同：皆性諒有清熱解毒，開(kāi)竅止痙之功，屬?zèng)鲩_(kāi)之劑，用治溫?zé)岵￠]

竅神昏之危證，合稱“溫病三寶”

異：（1）安宮牛黃丸-藥性最涼，長(zhǎng)于清熱解毒，用于高熱昏迷證。（2）

紫雪丹-藥性偏涼，長(zhǎng)于涼肝息風(fēng)止痙，用于高熱痙厥證。

（3）至寶丹-長(zhǎng)于芳香辟穢，開(kāi)竅醒神，多用于竅閉詭語(yǔ)證。

12.風(fēng)溫陽(yáng)明熱結(jié)與逆?zhèn)餍陌沙霈F(xiàn)神昏，兩者在病機(jī)和證候表現(xiàn)

上有何區(qū)別？

L從機(jī)理上看，陽(yáng)臾熱結(jié)神昏為邪熱與腸中糟粕熱結(jié)，里熱熏蒸，上

擾神明所致，而非心包本身病變，屬氣分證;逆?zhèn)餍陌鼮闊嵝皟?nèi)陷，機(jī)

竅阻閉，灼液為痰，痰熱阻閉包絡(luò)所致，為營(yíng)分證。2.從神志癥狀比較,

前者神昏詭語(yǔ)，語(yǔ)聲重濁，神志癥狀輕;后者神昏詭語(yǔ)或昏憒不語(yǔ),

神志癥狀重。另外，后者在神昏的同時(shí)伴有舌蹇而語(yǔ)言不利，胸腹灼

熱，四肢厥冷,而陽(yáng)明熱結(jié)的神昏一般不伴有舌蹇肢厥。同時(shí)，陽(yáng)明

腑實(shí)熱結(jié)，因氣分熱盛，里熱蒸騰，多見(jiàn)日哺潮熱，大便秘結(jié)，腹脹

滿硬痛，苔黃黑燥，脈沉有力，逆?zhèn)餍陌鼮橐陨裰井惓橹鞯臓I(yíng)分證，

故有營(yíng)熱陰傷的表現(xiàn)，如舌鮮絳，脈細(xì)數(shù)，

13.試以風(fēng)溫和傷寒為例，說(shuō)明狹義傷寒與溫病是兩類(lèi)性質(zhì)完全不同

的疾病。

L風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪引起，初起屬表熱證，臨床見(jiàn)證有發(fā)熱較甚,

惡風(fēng)寒較輕，口微渴，咳嗽，咽喉疼痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)

等，治宜辛涼解表，疏風(fēng)泄熱。2.傷寒是感受風(fēng)寒病邪引起，初起

屬表寒證，臨床見(jiàn)證有發(fā)熱較輕，惡寒較甚，口不渴，無(wú)汗，咳嗽痰

稀，身體骨節(jié)疼痛，苔薄白，舌質(zhì)正常，脈浮緊，治宜辛溫解表。根

據(jù)P11頁(yè)表2-2總結(jié)

14.簡(jiǎn)述小陷胸加枳實(shí)湯的方解。（p54）

括樓清熱化痰，理氣寬胸；黃連苦寒，清泄里熱；半夏辛燥，散心下

之結(jié)；枳實(shí)降氣開(kāi)結(jié)。組成辛開(kāi)苦降之劑，清熱化痰，降氣開(kāi)結(jié)。

15.為什么說(shuō)宣白承氣湯為臟腑合治之法？（p53）

本方取麻杏石甘湯、承氣湯之意，石膏入肺、胃經(jīng)，重清肺胃之熱,

杏仁、括樓皮宣肺降氣，平喘化痰；大黃通腑泄熱，腑實(shí)得下，則肺

熱易清，肺氣宣降則腑氣易通。故本方為臟腑合治。

16.風(fēng)溫?zé)嵯菪陌C與熱結(jié)腸腑證均可出現(xiàn)神昏，二者如何鑒別？

熱結(jié)腸腑神昏主要因熱結(jié)于內(nèi)，腑氣不通，里熱濁氣上熏，神明被擾

所致，其病位在腸，證屬氣分范圍，故雖有神昏，但神昏程度較輕,

以潮熱便秘，腹?jié)M硬痛，苔焦黃而燥，脈沉有力為主要臨床特征，無(wú)

舌蹇言語(yǔ)不利癥。治以攻下泄熱為主，方用調(diào)胃承氣湯

熱陷心包主要因邪熱內(nèi)陷心包，阻塞竅機(jī)，擾亂神明所致，病位在

心包，證屬營(yíng)分范圍，故神昏程度重，以神昏澹語(yǔ)，甚昏憒不語(yǔ)，舌

蹇肢厥，舌鮮絳脈細(xì)數(shù)為主要臨床特征，元腹?jié)M硬痛，便秘苔黃燥的

腑實(shí)證。治以清心開(kāi)竅，方用清宮場(chǎng)，安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹

等

17.請(qǐng)論述吳鞠通對(duì)《傷寒論》下法的發(fā)展。

五加減承氣湯(1)宣白承氣湯:痰熱阻肺，腑有熱結(jié)臟腑合治⑵

牛黃承氣湯：熱入心包，兼陽(yáng)明腑實(shí)兩少陰合治(3)增液承氣湯:陽(yáng)

明熱結(jié)，兼陰液虧損腑中氣血合治(4)新加黃龍湯：陽(yáng)明腑實(shí)，兼氣

液兩虛邪正合治⑸導(dǎo)赤承氣湯：陽(yáng)明腑實(shí)，兼小腸熱盛二腸合

治

應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之。喘促

不寧，痰誕雍滯，右寸實(shí)大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢

堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚，導(dǎo)赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短,

內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無(wú)水舟停者,

間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。

18.風(fēng)溫?zé)衢]心包兼陽(yáng)明腑實(shí)證的證候及治法方藥(P56)

證侯：身熱神昏，舌騫肢厥，腹?jié)M，便秘，腹硬痛，舌絳,苔黃燥，甚

則焦燥，脈數(shù)沉實(shí)。

治法:清心開(kāi)竅，攻下腑實(shí)方藥:牛黃承氣湯

19.如何區(qū)別使用二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠（P69）

二甲復(fù)脈湯是加減復(fù)脈湯加生牡蠣生鱉甲，用于肝腎陰虧，虛風(fēng)將起

而見(jiàn)手指蠕動(dòng)者：。三甲復(fù)脈湯為二甲復(fù)脈湯加龜板，適用于虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)

心悸動(dòng)而痛者；

大定風(fēng)珠為三甲復(fù)脈湯加雞子黃五味子，適用于純虛無(wú)邪.陰虛至極,

陰陽(yáng)時(shí)時(shí)欲脫、神倦痣凝之虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)重證，

20如何區(qū)別使用黃連阿膠湯、大定風(fēng)珠、青蒿鱉甲湯,（P70）

黃連阿膠湯適用于腎水虧于下，不能上濟(jì)于心、心火亢于上，不能下

交于腎，而致陰虛火熾的證候；

大定風(fēng)珠適用于真陰欲竭，水不涵木，時(shí)時(shí)欲脫，純虛無(wú)邪的虛風(fēng)

內(nèi)動(dòng)證；

青蒿鱉甲湯適用于余邪雖輕，包深伏陰分，耗損陰液的邪余留伏陰分

證。

21“暑病首用辛涼、繼用甘寒、再用酸泄酸斂”三種方法的代表法和

其所治證候是什么？（P75）

暑病首用辛涼：初起暑入陽(yáng)明，陽(yáng)明氣分熱盛，以壯熱汗多，口渴心

煩、頭痛且暈，面赤氣粗或背微惡寒、苔黃燥，脈洪數(shù)或洪大為主證，

治以清泄暑熱，用白虎湯辛涼清氣。繼用甘寒：進(jìn)而暑傷津氣，以

身熱汗多，體倦少氣，脈虛無(wú)力為主證，治以清熱滌暑，益氣生津,

用王氏清暑益氣湯甘寒清熱生津。

再用酸泄酸斂：暑邪雖去而津氣欲脫，以身熱驟退，汗出不止，麻散

大為主證，治以益氣斂津，扶正固脫，用生脈散酸甘化陰斂陰；暑熱

漸解，津傷未復(fù)，余熱內(nèi)擾之暑傷心腎，可見(jiàn)心煩、消渴，肢體麻痹、

舌紅，脈細(xì)數(shù)，治宜斂津生津泄熱，用連海湯酸苦泄熱。

22黃連阿膠湯與連梅湯其證治有何異同？

同：黃連阿膠湯證與連梅湯證均是熱傷腎陰，水不濟(jì)火，心腎不交之

證，臨床表現(xiàn)均有心煩，口渴.舌紅苔黃或薄黑而干，脈細(xì)教等證.

異：黃連阿膠湯治春溫?zé)醾I陰，心火亢盛之證，岑連同用，偏于清

心火;連梅湯治暑熱久羈耗傷腎陽(yáng)，水火不濟(jì)之候，故用烏梅、黃連

酸苦泄熱，烏梅、生地、麥冬酸甘化陰，“瀉面補(bǔ)北”，使心火清而腎

水復(fù).

23、暑傷津氣的臨床表現(xiàn)、治法及代表方.(P76)

臨床表現(xiàn)：身熱心煩，小漫色黃，口渴自汗，氣短而促，肢倦神變，苔

黃干燥，脈虛無(wú)力。治法：清熱滌暑，益氣生津，。方藥：王氏清暑益

氣湯，

24.簡(jiǎn)述暑理傷氣證的指來(lái)現(xiàn).治法及用方，(P83)

臨床表現(xiàn)：身熱自汗，心煩口闊，胸悶氣短.四肢困倦、神疲乏力，

小便短赤，大便澹薄,舌苔膩，脈大無(wú)力或濡滑帶數(shù)：

治法：清暑化濕，培元和中。方藥：東垣清暑益氣湯.

25.簡(jiǎn)述暑穢的臨床表現(xiàn)、治法與處方：(P82)

臨底表現(xiàn):頭痛而脹，胸脫痞悶，煩躁嘔惡，膚熱有汗，甚則神昏耳聾。

治法：芳香辟穢，化濕滌濁。處方：著香正氣散.通關(guān)散、玉樞丹

26.簡(jiǎn)述熱與血結(jié)證的癥狀(P67)

身熱，少腹堅(jiān)滿，按之疼痛，小便自利，大便色黑，神志如狂，或清

或亂，口干而漱水不欲咽，舌紫絳色黯或有瘀斑，脈沉實(shí)而澀，

27試述暑溫治用白虎加人參湯和王氏清暑益氣湯的作用和辨證關(guān)鍵.

白虎加人參而清泄暑熱，益氣生津且清泄暑熱之力較強(qiáng)，辨證要點(diǎn)

在于壯熱、口渴，汗多、脈洪數(shù)；王氏清暑益氣湯清熱滌暑，益氣生

津且養(yǎng)陰生津益氣之力較強(qiáng)，辨證要點(diǎn)在于身熱汗多，體倦少氣，脈

虛無(wú)力

28.試論述暑溫后期，暑熱未凈痰瘀滯絡(luò)證與暑入心營(yíng)證、暑熱動(dòng)風(fēng)

證的神表改變和動(dòng)風(fēng)表現(xiàn)有何不同，并分別寫(xiě)出三證的治法與處方

①暑熱未凈痰瘀滯絡(luò):心悸煩躁，神情呆頓，默默不語(yǔ)甚則癡呆;手足

顫動(dòng)，或見(jiàn)手足拘攣，肢體強(qiáng)直。治宜請(qǐng)透余熱，化痰祛瘀搜絡(luò)。方

用三甲散。

②暑入心營(yíng):灼熱煩躁，夜寐不安，時(shí)有諳語(yǔ)，或猝然昏倒，不知人

事;牙關(guān)微緊。治宜清營(yíng)泄熱，清心開(kāi)竅，用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸、

紫雪丹等。

③暑熱動(dòng)風(fēng):神志不清;痙厥，四肢抽搐，甚則角弓反張，治宜清瀉暑

熱，息風(fēng)定痙。用羚角鉤藤湯.

29怎樣理解暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂”？“辛涼”、甘

寒”、“酸泄、酸斂”的代表方及其所治證候？

暑溫邪在氣分，見(jiàn)陽(yáng)明熱盛者,治宜清暑泄熱，方用辛涼重劑白虎湯，

即所謂“首用辛涼”，見(jiàn)于壯熱汗多、口渴、脈洪數(shù)等證候，若陽(yáng)明

之邪不解,進(jìn)一步耗傷人體津液，而見(jiàn)暑熱傷津者，治宜甘寒之劑以清

熱生津.方用王氏清暑益氣湯即所謂“繼用甘寒”，見(jiàn)于身熱、汗多、

體倦少氣，脈虛無(wú)力等證候，若暑熱雖去而津去欲脫，治宜酸甘化陰，

斂津固脫，方如生脈散，證候?yàn)樯頍狍E退，汗出不止，脈散大。若暑熱

久羈傷及腎者，又當(dāng)以泄熱合酸甘斂津，方如連梅湯，見(jiàn)于心煩消渴，

肢體麻痹。舌紅脈細(xì)數(shù)，即所謂酸斂酸泄，

30.濕熱釀痰蒙蔽心包與熱閉心包均可出現(xiàn)神昏，在病機(jī)和證候表現(xiàn)

上有何區(qū)別？

濕熱釀痰蒙蔽心包與熱閉心包均以神志異常為主，前者為濕溫病氣分

濕熱纏綿日久，釀生痰濁，蒙閉心竅所致，神識(shí)時(shí)有清醒，時(shí)有昏迷，

兼見(jiàn)身熱不退，朝輕暮重;后者為邪熱內(nèi)陷，灼熱成痰，痰熱閉阻心

包所致，證見(jiàn)神昏誘語(yǔ)或昏憒不語(yǔ)，兼見(jiàn)灼熱肢厥，為病在營(yíng)血。

31.試述濕溫病之濕熱輕重的鑒別.

濕偏重者多熱勢(shì)不揚(yáng)，頭身重病，便濾，口不渴，苔白膩或白滑，脈

濡緩;熱偏重者,外熱勢(shì)較高，汗出不解，小便短赤，大便秘結(jié)或下利

臭穢,舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)根據(jù)P88頁(yè)最后一段作答

32.濕溫余濕未盡的癥狀，治法，方名.(P95)

癥狀:身熱已退，脫中微悶，知饑不食，苔薄膩，。治法:輕清芳化，清滌

余濕。方名：薛氏五葉蘆根湯

33.簡(jiǎn)述四加減正氣散和五加減正氣散在臨床證治中的異同(89)

兩方功效相近，均以著香梗、厚樸、陳皮、茯苓理氣燥濕，溫運(yùn)脾陽(yáng)，

其中四加減正氣散內(nèi)有草果、神曲、山楂，長(zhǎng)于苦溫燥濕化濁，適用

于寒濕蘊(yùn)中，苔白膩，脈緩較明顯者;五加減正氣散內(nèi)有大腹皮、蒼

術(shù)、蒼術(shù)，長(zhǎng)于理氣暢中，健脾化濕，適用于脫腹脹滿，大便澹泄較

明顯者.

34.請(qǐng)從所治證型以及藥物組成等分析甘露消毒丹

甘露消毒丹所治證型為濕溫病濕熱并重之濕熱蘊(yùn)毒，方中滑石，茵陳,

木通清熱利濕，黃苓、連翹.薄荷清熱透邪，兼能解毒;著香、蔻仁、

菖蒲芳香化濕，射干、貝母解毒利咽，消腫散結(jié)。本方芳香化溫、苦

寒清熱燥濕、淡滲利濕共用，使?jié)駸岱纸猓瑥纳舷路窒?/p>

35.濕溫初起的治療有哪三禁，為什么？（P89）

濕溫初起忌用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下、滋養(yǎng)陰液的方法治療。濕溫初起，

惡寒發(fā)熱，少汗，頭身痛，若誤認(rèn)為傷寒而用辛溫發(fā)汗，則濕邪隨辛

溫發(fā)表之藥蒸騰上逆而蒙蔽清竅；胸悶院痞不饑，若誤認(rèn)為食滯而用

苦寒攻下，則損傷脾胃陽(yáng)氣而致脾氣下陷導(dǎo)致洞泄，午后身熱較甚,

若誤認(rèn)為陰虛而滋陰，則使?jié)裥皽换?，病情遷延難愈.

36請(qǐng)簡(jiǎn)述覆樸夏苓湯與三仁湯的異同：（P90）

重樸夏苓湯和三仁湯用于濕溫邪遏衛(wèi)氣證，共有杏仁、蔻仁、蕙仁、

川樸、半夏，“杏仁、蔻仁蕙仁”共開(kāi)上，暢中、滲下，宣化表里，

分消上下。厚樸夏苓湯中還有豆鼓、著香、豬苓、茯苓、澤瀉，豆鼓、

著香辛透疏表，邪氣偏于衛(wèi)表而熱象不顯時(shí)宜用：三仁湯中還用竹葉,

滑石、通草，甘闌水，透泄?jié)裰兄疅?，故濕邪漸化熱而衛(wèi)表濕郁較輕者

宜用，

37簡(jiǎn)述濕溫病上中下三焦不同的治法

病在上焦者，祛濕宜宣肺化濕，清熱宜輕滿氣熱，即“宣上；病在

中焦者，祛濕宜苦溫?zé)挐瘢鍩嵋丝嘈篃嵝?，即“暢中”?/p>

病在下焦者，祛濕宜談涉利濕，請(qǐng)熱宜苦寒通導(dǎo)，即“滲下”

38.如何理解“上燥治氣，中燥增液,下燥治血”？

“上燥治氣”指病變初起以肺系燥熱偏盛，在治療上應(yīng)以治肺為主，

除用甘寒滋肺陰外，還要請(qǐng)熱宣肺；o“中燥增液”即針對(duì)肺之燥熱，

移熱于胃腸，病變以用腸或效耗提為主，治療宜用甘寒濡潤(rùn)，補(bǔ)養(yǎng)胃陰,

滋潤(rùn)腸液。上燥與中燥均主用甘寒?！跋略镏窝?，即病至后機(jī)，少

數(shù)邪盛正虛的病例，由于燥熱久羈，耗傷肝腎阿血，因肝藏血，腎藏精，

精血同源，治療宜用甘寒，咸寒或酸寒等血肉有情之品滋補(bǔ)肝腎陰液

（血），從而達(dá)到滋陰養(yǎng)液的目的

39.簡(jiǎn)述燥干清竅證的臨床表現(xiàn)、治法及用方

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，耳鳴，目赤，齦腫，胎薄黃而干，脈數(shù)

治法:輕清宣適上焦燥熱。用方：翹荷湯

40.簡(jiǎn)述秋燥邪在肺衛(wèi)的臨床表現(xiàn)治法及用方

臨床表現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，咳嗽，少痰或少而粘，咽干

鼻燥，口渴，舌邊尖紅.苔薄白欠潤(rùn)，脈右寸數(shù)大

治法:辛涼甘潤(rùn)，輕透肺衛(wèi)。方：桑杏湯

41伏暑暑濕郁阻少陽(yáng)的臨床表現(xiàn)及治法.方劑

臨床表現(xiàn)：實(shí)熱似瘧，午后身熱較重，入暮尤劇，天明得汗諸癥稍減，

但胸腹灼熱不除，口渴心煩，脫痞，苔黃白而膩，脈弦數(shù)，

治法:清泄少陽(yáng)，分消濕熱。方藥：蒿苓清膽湯

42.風(fēng)熱邪襲肺衛(wèi)，燥熱邪襲肺衛(wèi)、濕熱襲于衛(wèi)表其治法及代表方各

是什么？

風(fēng)熱邪襲肺衛(wèi)一辛涼解表，宣肺泄熱一銀翹散

燥熱邪襲肺衛(wèi)一辛涼甘潤(rùn)，輕透肺衛(wèi)一桑杏湯

濕熱襲于衛(wèi)表一芳香辛散：宣氣化濕一番樸夏苓湯三仁湯

43《溫?zé)嵴摗返?條前言豐求散風(fēng).甘淡驅(qū)濕?..“請(qǐng)補(bǔ)齊第4條文所

述并試達(dá)你對(duì)溫病營(yíng)分證的法的理解.

(1)原文：前言辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕，若病仍不解，是漸欲入營(yíng)也。

營(yíng)分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無(wú)寐，或斑點(diǎn)隱隱，即撤去

氣藥，如從風(fēng)熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、

花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入，

老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。(4)

(2)撤去氣藥:邪熱入營(yíng)與衛(wèi)分，氣分的治療有別，不能單用氣分藥。

氣藥指辛涼散風(fēng)，甘淡驅(qū)濕等作用于氣分衛(wèi)分的藥物。

涼血清營(yíng)透熱(從風(fēng)熱陷入者，加竹葉類(lèi)是重在透泄熱邪，從濕熱陷入

者.加花露之類(lèi)重在清泄苦化)：

清火解毒，對(duì)熱毒極盛，固結(jié)于里而癥見(jiàn)煩燥，大便不通者，加入金計(jì)

以清火解毒，但因其性極寒涼對(duì)老年陽(yáng)氣不足或素體虛寒者當(dāng)慎用，

可用人中黃代之

44默寫(xiě)《溫?zé)嵴摗返?條原文，并回答葉天土說(shuō)“在衛(wèi)汗之可也”與

吳鞠通“溫病忌汗”是否矛盾？為什么？

(1原文:大凡看法,衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到

氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就

恐耗血?jiǎng)友?直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則,

前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò),反致慌張矣。（8）

（2不矛盾葉氏說(shuō)左衛(wèi)汗之，是用辛涼解表，吳氏認(rèn)為，后世冶溫病

者多以《傷寒論》）為藍(lán)本，用辛溫發(fā)汗劑而治溫邪傷于手太陰肺的溫

病，汗之不惟不解，反生他患。吳氏又提出溫病最喜辛涼解肌，還根

據(jù)葉氏」在表初用上辛涼輕劑”而制定了行之有效的辛涼表方藥，

可見(jiàn)二者并不矛盾，

45默寫(xiě)《溫?zé)嵴摗返?條原文“蓋傷寒之邪留戀在表...

【原文】蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里。溫邪則熱變最速，未

傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕

劑。扶風(fēng)則加入薄荷、牛券之屬，挾濕加蘆根、滑石之流，或透風(fēng)于

熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤也。（2）

46默寫(xiě)《溫?zé)嵴摗返?條原文.“再論氣病有不傳血分

【原文】再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽(yáng)病也。

彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，隨證變法，如近時(shí)杏、樸、

苓等類(lèi)，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門(mén)戶，

轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。（7）

47默寫(xiě)《溫病條辨》第4.5.6條關(guān)于辛涼三劑的表達(dá)？

太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不

惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在

此例。

太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤惡熱者，辛涼重劑白虎湯

主之。

太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。

48默寫(xiě)《溫病條辨》“陽(yáng)明溫病，下之不通，其證有五”

【原文】陽(yáng)明溫病，下之不通，其證有五：應(yīng)下失下，正虛不能運(yùn)藥，

不運(yùn)藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實(shí)大，肺

氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅(jiān)，小便赤痛，時(shí)煩渴甚，導(dǎo)赤

承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承

氣湯主之。津液不足，無(wú)水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣

湯主之。

49.默寫(xiě)《溫?zé)嵴摗返?條原文，并試述葉氏所說(shuō)“溫邪上受，首先

犯肺”的具體含義是什么？

【原文】溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營(yíng)，辨

營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。（1）

溫病是外感病的一大類(lèi)別，其發(fā)生原因是感受溫邪，溫邪從口鼻侵入

人體，稱為上受，發(fā)病部位是“首先犯肺”因肺居上焦開(kāi)竅于鼻，外合

皮毛，與衛(wèi)氣相通，故溫病發(fā)病首見(jiàn)肺氣郁閉癥狀;“溫邪上受，首先犯

肺”綱領(lǐng)型性，的概括了一般所感受溫病的致病原因，感邪途徑和初起

的病變病位，不能包括所有溫病的發(fā)病形式。

50.默寫(xiě)《溫?zé)嵴摗返?條原文，并回答：涼血散血的涵義和適應(yīng)證

是什么？

【原文】大凡看法,衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到

氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就

恐耗血?jiǎng)友?直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則，

前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò),反致慌張矣。（8）

“涼血散血”是涼血養(yǎng)陰，活血散淤的治法，稱作涼血散血法，

適應(yīng)于熱入血分，迫血妄行，離經(jīng)為淤，陰血耗損的治療。

該治法具有清養(yǎng)散三個(gè)方面的作用。清指清熱涼血，藥如犀角，丹皮等。

因血熱不除，血不歸經(jīng)，故涼血之品具有寧血之效。養(yǎng)指滋養(yǎng)陰血，藥

如生地黃，因陰津不復(fù)，則，新血不生,養(yǎng)陰之品有充養(yǎng)陰津，化生新血

之效。散指消散淤血，藥如赤芍等。因淤血不去，新血妄行，故用散血

化淤之品，收止血斂血之效。

51.默寫(xiě)《溫?zé)嵴摗返?條原文，并回答：涼血散血的涵義和適應(yīng)證

是什么？

答：［原文］2.大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之

可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣：如犀角、玄參、羚羊角等

物。入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍

等物。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手變錯(cuò)，反致慌張矣。（8）

涼血散血：應(yīng)“涼血散血”即清血熱、活血化瘀、生津養(yǎng)液。

適應(yīng)癥：血分證：由于熱盛耗血?jiǎng)友?，出現(xiàn)以身熱灼手，躁擾不安，

甚或吐血、便血、虹血等表現(xiàn)的癥狀。

52.請(qǐng)從所治證型以及藥物組成等分析青蒿鱉甲湯。

答：證型：春溫后期，陰液虧損，余邪留伏陰分之證。

癥狀：夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅少苔。

方藥：青蒿鱉甲生地知母丹皮

分析：本證純用養(yǎng)陰恐滋膩戀邪，單用清熱又懼苦燥傷陰，只宜養(yǎng)陰

透熱并舉。方中整甲威寒滋陰，人絡(luò)搜邪，青蒿芳香，透絡(luò)清熱；兩藥

相配，導(dǎo)邪從陰分而出。本方之用，妙在青高與鱉甲的配伍,吳琦指

出“本方有先人后出之妙，青蒿不能直人陰分，有整甲領(lǐng)之人也；鱉

甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿領(lǐng)之出也?！吧刈剃庰B(yǎng)液;丹皮涼血散血中

余熱；知母清熱生津潤(rùn)燥，合為養(yǎng)陰透熱之方，以達(dá)陰分邪熱得以透

解之效

53.默寫(xiě)《溫?zé)嵴摗返?條原文，并解釋“清竅必干”的原因及“濁

邪害清”的含義？

答：葉天士認(rèn)為“清竅必干”的原因是水主之氣不能上榮和兩陽(yáng)相劫。

②水之主氣：泛指人體津液。③兩陽(yáng)相劫：風(fēng)與熱皆為陽(yáng)邪；兩陽(yáng)結(jié)

合，沏爍津液，導(dǎo)致清竅干燥。。濁邪害清的含義：“濁邪”指濕

邪，“清”指清竅。即濕熱之邪，上