執(zhí)業(yè)藥師（中藥學(xué)）重點(diǎn)考點(diǎn)大全20251.中藥藥性理論中，四氣確定的依據(jù)是從藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和獲得的不同療效中總結(jié)出來(lái)的。如石膏、知母能治熱病煩渴，表明這兩種藥物具寒涼之性；附子、干姜能治腹中冷痛，表明這兩種藥物具溫?zé)嶂浴?.五味中辛味能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用，如麻黃發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀。甘味能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)虛、和中、緩急、調(diào)和藥性等作用，如黃芪補(bǔ)氣、甘草調(diào)和藥性。酸味能收、能澀，有收斂固澀作用，如五味子斂肺止咳。苦味能泄、能燥、能堅(jiān)，其中泄包括通泄（如大黃瀉下通便）、降泄（如杏仁降泄肺氣）、清泄（如梔子清熱瀉火）；燥即燥濕（如蒼術(shù)、黃柏燥濕）；堅(jiān)陰即瀉火存陰（如知母、黃柏）。咸味能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用，如海藻、昆布消散癭瘤，芒硝瀉下通便。3.升降浮沉中，升浮藥能上行向外，有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用；沉降藥能下行向內(nèi)，有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。一般來(lái)說(shuō)，藥物的質(zhì)地輕清或溫?zé)嵴叨嘀魃?，質(zhì)重堅(jiān)實(shí)或寒涼者多主沉降。但藥物的炮制和配伍也會(huì)影響其升降浮沉，如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。4.歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用的部位。如心經(jīng)病變常見心悸、失眠，朱砂、遠(yuǎn)志能治療心悸失眠，說(shuō)明它們歸心經(jīng)。5.毒性是指藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。使用有毒藥物時(shí)，必須嚴(yán)格炮制，控制劑量，注意配伍禁忌。如烏頭炮制后可降低毒性，與半夏等相反藥物不宜配伍。6.中藥炮制的目的有降低或消除藥物的毒性或副作用，如烏頭炮制后毒性降低；改變或緩和藥物性能，如生地黃性寒，經(jīng)蒸制成熟地黃后，其性由寒轉(zhuǎn)溫，功能由清熱涼血變?yōu)樽剃幯a(bǔ)血；增強(qiáng)藥物療效，如種子類藥物炒后種皮破裂，有效成分易于煎出；改變或增強(qiáng)藥物作用趨向，如酒制升提，姜制發(fā)散；便于調(diào)劑和制劑，如礦物類、貝殼類質(zhì)地堅(jiān)硬，經(jīng)煅淬等炮制后質(zhì)地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。7.中藥炮制方法中，修治包括純凈處理、粉碎處理和切制處理；水制有漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴灑、水飛等；火制有炒、炙、煅、煨、烘焙等；水火共制有煮、蒸、淬等。8.中藥配伍的“七情”關(guān)系：?jiǎn)涡屑磫挝端幇l(fā)揮效能，如獨(dú)參湯；相須即性能功效類似的藥物配合應(yīng)用，可增強(qiáng)原有療效，如石膏配知母；相使即在性能功效方面有某種共性的藥配伍同用，以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效，如黃芪配茯苓；相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除，如半夏畏生姜；相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，如生姜?dú)胂?；相惡即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，如人參惡萊菔子；相反即兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用，如“十八反”“十九畏”；相須、相使表示增效，相畏、相殺表示減毒，相惡表示減效，相反表示增毒。9.用藥禁忌中，配伍禁忌的“十八反”是烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰笔橇螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。10.妊娠禁忌藥分為禁用和慎用兩類。禁用藥物大多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)等；慎用藥物包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類藥物，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)等。11.劑量確定需考慮藥物性質(zhì)、劑型、配伍、患者情況等因素。如劇毒藥、峻烈藥、名貴藥的用量宜?。恍迈r藥物含水分較多，用量可大些；單味藥使用比復(fù)方中用量要大；老人、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。12.解表藥分為辛溫解表藥和辛涼解表藥。辛溫解表藥麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，主治風(fēng)寒表實(shí)證、咳嗽氣喘、風(fēng)水水腫等；桂枝發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，主治風(fēng)寒表虛有汗、寒凝血滯諸痛證等。辛涼解表藥薄荷宣散風(fēng)熱、清利頭目、利咽、透疹、疏肝，主治風(fēng)熱感冒、頭痛目赤、咽喉腫痛等。13.清熱藥分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒、清熱涼血、清虛熱五類。清熱瀉火藥石膏生用清熱瀉火、除煩止渴，煅用收濕斂瘡、生肌止血，主治氣分實(shí)熱證、肺熱喘咳等；知母清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，主治熱病煩渴、肺熱燥咳等。清熱燥濕藥黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎，主治濕溫、暑濕、濕熱痞滿等。14.瀉下藥分為攻下藥、潤(rùn)下藥和峻下逐水藥。攻下藥大黃瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，主治實(shí)熱積滯便秘、血熱吐衄等；潤(rùn)下藥火麻仁潤(rùn)腸通便，主治腸燥便秘；峻下逐水藥甘遂瀉水逐飲、消腫散結(jié)，主治水腫、鼓脹、胸脅停飲等，但毒性較強(qiáng)，用量宜小。15.祛風(fēng)濕藥獨(dú)活祛風(fēng)濕、止痛、解表，主治風(fēng)寒濕痹、少陰頭痛等；威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消骨鯁，主治風(fēng)濕痹痛、骨鯁咽喉等。16.芳香化濕藥蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，主治濕阻中焦證、風(fēng)寒夾濕表證等；厚樸燥濕消痰、下氣除滿，主治濕阻中焦、食積氣滯等。17.利水滲濕藥茯苓利水滲濕、健脾、寧心，主治水腫、痰飲、脾虛泄瀉等；薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉、除痹、清熱排膿，主治水腫、腳氣、脾虛泄瀉等。18.溫里藥附子回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛，主治亡陽(yáng)證、陽(yáng)虛證等；干姜溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲，主治脘腹冷痛、寒飲喘咳等。19.理氣藥陳皮理氣健脾、燥濕化痰，主治脾胃氣滯證、濕痰、寒痰咳嗽等；木香行氣止痛、健脾消食，主治脾胃氣滯所致的脘腹脹痛、瀉痢后重等。20.消食藥山楂消食化積、活血散瘀，主治肉食積滯、瀉痢腹痛等；神曲消食和胃，主治飲食積滯。21.驅(qū)蟲藥使君子殺蟲消積，主治蛔蟲病、蟯蟲病等，小兒每歲每天1-1.5粒，總量不超過(guò)20粒。22.止血藥中，涼血止血藥小薊涼血止血、散瘀解毒消癰，主治血熱妄行之咯血、衄血等；化瘀止血藥三七化瘀止血、活血定痛，主治各種出血證、跌打損傷等；收斂止血藥白及收斂止血、消腫生肌，主治咯血、吐血、外傷出血等；溫經(jīng)止血藥艾葉溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)、安胎，主治虛寒性出血、月經(jīng)不調(diào)等。23.活血化瘀藥川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，主治血瘀氣滯諸痛證、頭痛、風(fēng)濕痹痛等；延胡索活血、行氣、止痛，主治氣血瘀滯諸痛證。24.化痰止咳平喘藥中，溫化寒痰藥半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，主治濕痰、寒痰證等；清化熱痰藥川貝母清熱化痰、潤(rùn)肺止咳、散結(jié)消癰，主治虛勞咳嗽、肺熱燥咳等；止咳平喘藥杏仁止咳平喘、潤(rùn)腸通便，主治咳嗽氣喘、腸燥便秘。25.安神藥中，重鎮(zhèn)安神藥朱砂鎮(zhèn)心安神、清熱解毒，主治心神不寧、心悸失眠等，但有毒，不可過(guò)量或久服；養(yǎng)心安神藥酸棗仁養(yǎng)心益肝、安神、斂汗，主治虛煩不眠、驚悸多夢(mèng)等。26.平肝息風(fēng)藥羚羊角平肝息風(fēng)、清肝明目、散血解毒，主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐等；天麻息風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)、祛風(fēng)通絡(luò)，主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、驚癇抽搐等。27.開竅藥麝香開竅醒神、活血通經(jīng)、消腫止痛，主治閉證神昏、瘡瘍腫毒等；冰片開竅醒神、清熱止痛，主治閉證神昏、目赤腫痛等。28.補(bǔ)虛藥中，補(bǔ)氣藥人參大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智，主治氣虛欲脫、脾氣不足等；補(bǔ)陽(yáng)藥鹿茸壯腎陽(yáng)、益精血、強(qiáng)筋骨、調(diào)沖任、托瘡毒，主治腎陽(yáng)不足、精血虧虛等；補(bǔ)血藥當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便，主治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)等；補(bǔ)陰藥麥冬潤(rùn)肺養(yǎng)陰、益胃生津、清心除煩，主治肺燥干咳、胃陰不足等。29.收澀藥山茱萸補(bǔ)益肝腎、收斂固脫，主治腰膝酸軟、陽(yáng)痿遺精等；桑螵蛸固精縮尿、補(bǔ)腎助陽(yáng)，主治遺精滑精、遺尿尿頻等。30.中藥調(diào)劑中，中藥斗譜編排原則：常用藥物應(yīng)放在斗架的中上層，便于調(diào)劑操作；質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，多放在斗架高層；質(zhì)重飲片和易于造成污染的藥物，多放在斗架底層；質(zhì)地松泡且用量大的藥物，多放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。31.中藥湯劑煎煮前需用冷水浸泡30-60分鐘，用水量以高出藥面3-5cm為宜。煎煮火候和時(shí)間根據(jù)藥物性質(zhì)而定，一般藥先武火后文火，解表藥、芳香類藥物不宜久煎，滋補(bǔ)藥宜慢火久煎。特殊煎法中，先煎的有磁石、赭石等礦石、貝殼類藥物；后下的有薄荷、砂仁等氣味芳香類藥物；包煎的有蒲黃、車前子等粉末狀、黏性強(qiáng)及絨毛類藥物；另煎的有人參、羚羊角等貴重藥物；烊化的有阿膠、鹿角膠等膠類藥物。32.中藥不良反應(yīng)中，烏頭類藥物中毒表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚等，解救方法可肌內(nèi)注射阿托品。馬錢子類藥物中毒表現(xiàn)為初期出現(xiàn)頭暈、煩躁不安等，繼而出現(xiàn)驚厥、角弓反張等，解救可靜脈注射苯巴比妥鈉。33.中藥的合理應(yīng)用要遵循安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的原則。在用藥時(shí)，要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡等因素，合理選擇藥物和劑型，注意藥物的配伍禁忌和用量用法。34.藥物的劑量與劑型也有關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)，同樣的藥物，湯劑比丸劑、散劑的用量要大。而且不同劑型的藥物吸收速度和作用特點(diǎn)不同，如注射劑吸收快、作用迅速，丸劑作用緩慢而持久。35.中藥的用藥時(shí)間也有講究，如病在胸膈以上者，宜飯后服；病在胸腹以下者，宜飯前服；驅(qū)蟲藥、攻下藥宜空腹服；安神藥宜睡前服。36.解表藥中，紫蘇發(fā)表散寒、行氣寬中、安胎、解魚蟹毒，主治風(fēng)寒感冒、脾胃氣滯等。紫蘇葉長(zhǎng)于發(fā)表散寒，紫蘇梗長(zhǎng)于理氣寬中、安胎。37.清熱燥濕藥黃連清熱燥濕、瀉火解毒，善清心火，主治濕熱痞滿、嘔吐吞酸、高熱神昏等。38.祛風(fēng)濕熱藥防己祛風(fēng)濕、止痛、利水，主治風(fēng)濕痹證、水腫、小便不利等。39.化濕藥佩蘭化濕解暑，主治濕濁中阻、暑濕、濕溫初起等。40.利水滲濕藥澤瀉利水滲濕、泄熱，主治水腫、小便不利、泄瀉等。41.溫里藥肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)、引火歸原、散寒止痛、溫通經(jīng)脈，主治腎陽(yáng)不足、心腹冷痛等。42.理氣藥香附疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛，主治肝郁氣滯脅痛、月經(jīng)不調(diào)等。43.消食藥麥芽消食和中、回乳，主治米面薯芋食滯、斷乳、乳房脹痛等。44.驅(qū)蟲藥檳榔殺蟲、消積、行氣、利水、截瘧，主治多種腸道寄生蟲病、食積氣滯等。45.