護(hù)理分級(jí)制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理分級(jí)的主要依據(jù)是：A.患者年齡與經(jīng)濟(jì)狀況B.患者病情和自理能力C.病房護(hù)士數(shù)量D.醫(yī)生主觀判斷答案：B解析：護(hù)理分級(jí)的核心依據(jù)是患者病情的輕重緩急和日常生活活動(dòng)能力（ADL）的評(píng)估結(jié)果，二者需綜合判定。2.以下哪類(lèi)患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.術(shù)后生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.昏迷且需要持續(xù)生命支持的腦出血患者C.慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者D.骨折后可自行如廁的患者答案：B解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。3.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求是：A.每2小時(shí)巡視1次B.每30分鐘巡視1次C.每1小時(shí)巡視1次D.專(zhuān)人24小時(shí)守護(hù)答案：C解析：一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。4.采用Barthel指數(shù)評(píng)估患者自理能力時(shí)，“獨(dú)立完成進(jìn)食”應(yīng)計(jì)：A.10分B.15分C.5分D.0分答案：A解析：Barthel指數(shù)中，進(jìn)食完全獨(dú)立計(jì)10分，需部分幫助（如切食物、夾菜、盛飯）計(jì)5分，完全依賴(lài)他人計(jì)0分。5.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每2小時(shí)巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化答案：D解析：二級(jí)護(hù)理患者病情相對(duì)穩(wěn)定，生命體征監(jiān)測(cè)頻率為每2小時(shí)巡視，觀察病情變化，而非“嚴(yán)密監(jiān)測(cè)”（屬特級(jí)/一級(jí)護(hù)理范疇）。6.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.協(xié)助完成全部生活護(hù)理B.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和自我管理C.每30分鐘巡視1次D.準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備答案：B解析：三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期的患者，護(hù)理重點(diǎn)為健康指導(dǎo)和自我護(hù)理能力培養(yǎng)。7.某患者診斷為“急性心肌梗死”，術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食但需他人協(xié)助如廁，其Barthel指數(shù)評(píng)分為55分，應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：急性心肌梗死術(shù)后3天雖生命體征平穩(wěn)，但仍屬病情不穩(wěn)定期（需密切觀察并發(fā)癥），且Barthel指數(shù)55分（中度依賴(lài)），符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活部分自理的患者）。8.關(guān)于護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是：A.患者病情變化時(shí)應(yīng)立即重新評(píng)估B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需每日評(píng)估C.穩(wěn)定期患者每周評(píng)估1次D.轉(zhuǎn)出ICU后無(wú)需重新評(píng)估答案：D解析：患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU或其他重點(diǎn)科室時(shí)，必須重新進(jìn)行護(hù)理分級(jí)評(píng)估。9.Barthel指數(shù)評(píng)分中，“控制大便”完全獨(dú)立應(yīng)計(jì)：A.10分B.15分C.5分D.0分答案：A解析：Barthel指數(shù)中，控制大便完全獨(dú)立計(jì)10分，偶爾失禁計(jì)5分，完全失禁計(jì)0分（昏迷患者視為完全失禁）。10.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄D.每日記錄1次答案：C解析：特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、出入量、護(hù)理措施及效果等，護(hù)理記錄應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行。11.某患者因“腦梗死”入院，意識(shí)清楚，左側(cè)肢體肌力2級(jí)（無(wú)法自行移動(dòng)），需他人協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱、如廁，其ADL評(píng)分應(yīng)為：A.重度依賴(lài)（≤40分）B.中度依賴(lài)（41-60分）C.輕度依賴(lài)（61-99分）D.完全獨(dú)立（100分）答案：B解析：左側(cè)肢體肌力2級(jí)（無(wú)法自行移動(dòng)），進(jìn)食、洗漱、如廁需協(xié)助，按Barthel指數(shù)評(píng)分：進(jìn)食（5分）、洗漱（0分）、如廁（0分）、移動(dòng)（0分，需完全協(xié)助）、穿衣（0分）、控制大小便（假設(shè)正常各10分）、如廁（0分）、上下樓梯（0分），總分約5+10+10=25分？此處需更正：正確Barthel指數(shù)評(píng)估項(xiàng)包括進(jìn)食（10/5/0）、洗澡（5/0）、修飾（5/0）、穿衣（10/5/0）、控制大便（10/5/0）、控制小便（10/5/0）、如廁（10/5/0）、床椅轉(zhuǎn)移（15/10/5/0）、行走（15/10/5/0）、上下樓梯（10/5/0）。該患者左側(cè)肌力2級(jí)（無(wú)法自行移動(dòng)），床椅轉(zhuǎn)移需完全協(xié)助（0分），行走（0分），上下樓梯（0分）；進(jìn)食需協(xié)助（5分），洗漱（0分，需協(xié)助），穿衣（0分），控制二便假設(shè)正常（各10分），如廁需協(xié)助（5分）?？偡郑?（進(jìn)食）+0（洗澡）+0（修飾）+0（穿衣）+10（大便）+10（小便）+5（如廁）+0（床椅轉(zhuǎn)移）+0（行走）+0（上下樓梯）=30分，屬重度依賴(lài)（≤40分）。但原題可能簡(jiǎn)化評(píng)分，實(shí)際應(yīng)根據(jù)具體評(píng)估項(xiàng)計(jì)算。12.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是：A.完全協(xié)助B.部分協(xié)助C.指導(dǎo)下完成D.完全自理答案：B解析：一級(jí)護(hù)理患者生活部分自理，需護(hù)士協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱、如廁等部分生活護(hù)理。13.以下哪項(xiàng)不屬于二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.術(shù)后恢復(fù)期患者D.重癥監(jiān)護(hù)患者答案：D解析：重癥監(jiān)護(hù)患者屬特級(jí)護(hù)理范疇。14.護(hù)理分級(jí)制度中，“根據(jù)患者病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整”體現(xiàn)了：A.安全性原則B.個(gè)體化原則C.規(guī)范性原則D.效率性原則答案：B解析：動(dòng)態(tài)調(diào)整強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者個(gè)體情況變化實(shí)施護(hù)理，體現(xiàn)個(gè)體化原則。15.Barthel指數(shù)評(píng)分中，“床椅轉(zhuǎn)移”完全獨(dú)立應(yīng)計(jì)：A.15分B.10分C.5分D.0分答案：A解析：床椅轉(zhuǎn)移完全獨(dú)立（無(wú)需幫助，包括用輪椅）計(jì)15分，需部分幫助（如扶持）計(jì)10分，需極大幫助或完全依賴(lài)計(jì)5分或0分。16.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，能自行進(jìn)食、洗漱，但需他人協(xié)助翻身（每2小時(shí)1次），其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C解析：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)（病情穩(wěn)定），生活部分自理（需協(xié)助翻身），符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者）。17.三級(jí)護(hù)理患者的巡視要求是：A.每3小時(shí)巡視1次B.每2小時(shí)巡視1次C.每1小時(shí)巡視1次D.每日巡視2次答案：A解析：三級(jí)護(hù)理需每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征（必要時(shí)）；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。18.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的描述，正確的是：A.可安排實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)護(hù)理B.無(wú)需記錄出入量C.需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.每4小時(shí)測(cè)量生命體征1次答案：C解析：特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征（根據(jù)醫(yī)囑或病情隨時(shí)測(cè)量），準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備，確保搶救物品完好備用。19.某老年患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病（穩(wěn)定期）”，日常生活可完全自理（Barthel指數(shù)100分），其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：D解析：病情穩(wěn)定且生活完全自理的患者屬三級(jí)護(hù)理范疇。20.護(hù)理分級(jí)評(píng)估時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估的是：A.患者經(jīng)濟(jì)狀況B.患者病情嚴(yán)重程度C.患者家屬需求D.病房護(hù)理人力答案：B解析：護(hù)理分級(jí)的核心是病情和自理能力，其中病情評(píng)估是首要依據(jù)。21.一級(jí)護(hù)理患者的專(zhuān)科護(hù)理要求不包括：A.實(shí)施氣道管理（如吸痰）B.進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理C.指導(dǎo)功能鍛煉D.無(wú)需觀察用藥反應(yīng)答案：D解析：一級(jí)護(hù)理需觀察患者用藥后的反應(yīng)，屬于病情觀察的重要內(nèi)容。22.采用Norton量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于評(píng)估維度？A.身體狀況B.精神狀態(tài)C.活動(dòng)能力D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：D解析：Norton量表評(píng)估維度包括身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、失禁情況，不涉及經(jīng)濟(jì)狀況。23.某昏迷患者需持續(xù)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A解析：使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者屬特級(jí)護(hù)理。24.二級(jí)護(hù)理患者的治療護(hù)理要求是：A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，按時(shí)完成治療B.僅執(zhí)行基礎(chǔ)治療，無(wú)需觀察效果C.由患者自行完成治療D.每小時(shí)核對(duì)治療單1次答案：A解析：二級(jí)護(hù)理需正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察藥物療效及不良反應(yīng)（與一級(jí)護(hù)理要求一致，區(qū)別在于巡視頻率和生活護(hù)理協(xié)助程度）。25.護(hù)理分級(jí)制度的核心目的是：A.規(guī)范護(hù)理行為，保障患者安全B.減少護(hù)士工作量C.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益D.滿(mǎn)足患者家屬要求答案：A解析：護(hù)理分級(jí)通過(guò)科學(xué)分配護(hù)理資源，確保不同病情患者獲得與其需求匹配的護(hù)理服務(wù)，核心是保障安全和質(zhì)量。26.某患者因“股骨骨折”入院，行內(nèi)固定術(shù)后第5天，生命體征平穩(wěn)，可借助助行器短距離行走（Barthel指數(shù)75分），其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C解析：術(shù)后恢復(fù)期，病情穩(wěn)定，生活部分自理（Barthel指數(shù)75分屬輕度依賴(lài)），符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。27.關(guān)于護(hù)理分級(jí)記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.首次評(píng)估應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成B.評(píng)估結(jié)果應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單中C.動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)需注明調(diào)整原因D.僅責(zé)任護(hù)士可進(jìn)行評(píng)估答案：D解析：護(hù)理分級(jí)評(píng)估應(yīng)由具備評(píng)估能力的注冊(cè)護(hù)士完成，實(shí)習(xí)護(hù)士或試用期護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行。28.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容不包括：A.疾病相關(guān)知識(shí)宣教B.用藥注意事項(xiàng)C.緊急情況應(yīng)對(duì)方法D.24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)指導(dǎo)答案：D解析：三級(jí)護(hù)理患者生活基本自理，無(wú)需24小時(shí)陪護(hù)指導(dǎo)（屬特級(jí)/一級(jí)護(hù)理中病情危重患者的家屬指導(dǎo)內(nèi)容）。29.某患者診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，入院時(shí)意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，需快速補(bǔ)液和胰島素治療，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A解析：病情危重（意識(shí)模糊、低血壓），隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救，屬特級(jí)護(hù)理。30.Barthel指數(shù)評(píng)分中，“上下樓梯”完全獨(dú)立應(yīng)計(jì)：A.10分B.15分C.5分D.0分答案：A解析：上下樓梯完全獨(dú)立（可獨(dú)自上下一層樓梯）計(jì)10分，需部分幫助（如扶欄桿）計(jì)5分，完全依賴(lài)計(jì)0分。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.護(hù)理分級(jí)的基本原則包括：A.以患者為中心B.基于病情和自理能力C.動(dòng)態(tài)調(diào)整D.結(jié)合護(hù)理人力配置答案：ABC解析：護(hù)理分級(jí)以患者需求為核心，依據(jù)病情和自理能力，需動(dòng)態(tài)評(píng)估調(diào)整，護(hù)理人力配置是資源分配依據(jù)，非基本原則。2.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)B.嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化C.正確實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理D.進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理需全面護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、治療實(shí)施、生活護(hù)理、心理支持等。3.影響患者自理能力的因素包括：A.年齡B.疾病狀態(tài)C.認(rèn)知功能D.文化程度答案：ABC解析：自理能力主要受生理（年齡、疾?。┖驼J(rèn)知功能影響，文化程度可能影響健康知識(shí)掌握，但非直接影響自理能力（如識(shí)字與否不影響進(jìn)食能力）。4.一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能變化的患者答案：ABD解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬特級(jí)護(hù)理（如昏迷患者），一級(jí)護(hù)理患者病情相對(duì)穩(wěn)定但仍需密切觀察。5.二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每2小時(shí)巡視患者B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（必要時(shí)）C.觀察病情變化和治療反應(yīng)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理答案：ABCD解析：二級(jí)護(hù)理需定時(shí)巡視、協(xié)助生活護(hù)理、觀察病情、健康指導(dǎo)。6.采用Barthel指數(shù)評(píng)估時(shí)，屬于“移動(dòng)能力”評(píng)估項(xiàng)的有：A.床椅轉(zhuǎn)移B.行走C.上下樓梯D.如廁答案：ABC解析：如廁屬于“排泄”相關(guān)評(píng)估項(xiàng)，移動(dòng)能力包括床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯。7.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素包括：A.患者病情加重（如出現(xiàn)并發(fā)癥）B.患者自理能力提升（如術(shù)后康復(fù)）C.轉(zhuǎn)科或出院D.護(hù)士交接班答案：ABC解析：交接班不觸發(fā)護(hù)理分級(jí)調(diào)整，除非患者狀態(tài)變化。8.三級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.病情穩(wěn)定的慢性病患者B.生活完全自理的患者C.術(shù)后康復(fù)期患者D.急診留觀無(wú)異常的患者答案：ABCD解析：三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活基本自理或康復(fù)期患者。9.特級(jí)護(hù)理記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有：A.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）B.出入量（飲水量、輸液量、尿量等）C.護(hù)理措施（如吸痰、翻身、用藥）D.患者反應(yīng)（如意識(shí)變化、疼痛評(píng)分）答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理記錄需全面反映患者狀態(tài)和護(hù)理干預(yù)。10.關(guān)于護(hù)理分級(jí)與醫(yī)療級(jí)別的關(guān)系，正確的描述是：A.護(hù)理分級(jí)與醫(yī)療級(jí)別（如一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)醫(yī)療）無(wú)關(guān)B.需結(jié)合醫(yī)療診斷和護(hù)理評(píng)估共同確定C.危重癥患者醫(yī)療級(jí)別高，護(hù)理級(jí)別也高D.慢性病穩(wěn)定期患者醫(yī)療級(jí)別低，護(hù)理級(jí)別也低答案：ABCD解析：護(hù)理分級(jí)是獨(dú)立的護(hù)理評(píng)估體系，但與醫(yī)療診斷密切相關(guān)，危重癥患者通常護(hù)理級(jí)別更高。三、判斷題（每題1分，共10題）1.護(hù)理分級(jí)僅依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，無(wú)需考慮自理能力。（×）解析：需綜合病情和自理能力。2.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)由專(zhuān)人守護(hù)，不得離開(kāi)病房。（√）解析：特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保隨時(shí)處理病情變化。3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成。（×）解析：一級(jí)護(hù)理患者生活部分自理，護(hù)士協(xié)助完成。4.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（√）解析：Barthel指數(shù)滿(mǎn)分100分，評(píng)分越高表示自理能力越好。5.二級(jí)護(hù)理患者的巡視頻率是每3小時(shí)1次。（×）解析：二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次。6.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，無(wú)需重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別。（×）解析：轉(zhuǎn)科后必須重新評(píng)估。7.三級(jí)護(hù)理患者無(wú)需觀察病情變化。（×）解析：三級(jí)護(hù)理仍需每3小時(shí)巡視，觀察病情。8.昏迷患者的Barthel指數(shù)評(píng)分為0分。（√）解析：昏迷患者所有自理項(xiàng)目均需依賴(lài)他人，評(píng)分為0。9.護(hù)理分級(jí)制度僅適用于住院患者，不適用于門(mén)急診患者。（√）解析：門(mén)急診患者通常根據(jù)病情實(shí)施緊急護(hù)理，不適用分級(jí)制度。10.動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別時(shí)，只需護(hù)士記錄，無(wú)需告知醫(yī)生。（×）解析：需與醫(yī)生溝通，確保醫(yī)療護(hù)理措施協(xié)調(diào)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述護(hù)理分級(jí)的定義及核心依據(jù)。答案：護(hù)理分級(jí)是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。核心依據(jù)包括兩方面：①患者病情嚴(yán)重程度（如是否危重、是否需搶救、是否需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等）；②患者日常生活活動(dòng)能力（ADL），常用Barthel指數(shù)評(píng)估，分為完全獨(dú)立（100分）、輕度依賴(lài)（61-99分）、中度依賴(lài)（41-60分）、重度依賴(lài)（≤40分）。2.列舉特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（至少5類(lèi)）。答案：特級(jí)護(hù)理適用于：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④?chē)?yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者。3.比較一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在巡視頻率、生活護(hù)理、病情觀察方面的區(qū)別。答案：①巡視頻率：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次；②生活護(hù)理：一級(jí)護(hù)理需協(xié)助完成部分生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁），二級(jí)護(hù)理必要時(shí)協(xié)助（患者可部分自理）；③病情觀察：一級(jí)護(hù)理需密切觀察病情變化（如生命體征、癥狀體征、治療反應(yīng)），二級(jí)護(hù)理觀察病情變化（頻率較低，重點(diǎn)關(guān)注穩(wěn)定性）。4.簡(jiǎn)述Barthel指數(shù)的評(píng)估內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（列舉5項(xiàng)）。答案：Barthel指數(shù)評(píng)估10項(xiàng)日常生活活動(dòng)能力：①進(jìn)食（10/5/0分）：獨(dú)立進(jìn)食計(jì)10分，需部分幫助計(jì)5分，完全依賴(lài)計(jì)0分；②洗澡（5/0分）：獨(dú)立完成計(jì)5分，需幫助計(jì)0分；③修飾（5/0分）：獨(dú)立完成洗臉、刷牙等計(jì)5分，需幫助計(jì)0分；④穿衣（10/5/0分）：獨(dú)立穿脫衣褲計(jì)10分，需部分幫助計(jì)5分，完全依賴(lài)計(jì)0分；⑤控制大便（10/5/0分）：完全控制計(jì)10分，偶爾失禁計(jì)5分，完全失禁計(jì)0分；⑥控制小便（同大便）；⑦如廁（10/5/0分）：獨(dú)立完成計(jì)10分，需部分幫助計(jì)5分，完全依賴(lài)計(jì)0分；⑧床椅轉(zhuǎn)移（15/10/5/0分）：獨(dú)立完成計(jì)15分，需部分幫助計(jì)10分，需極大幫助計(jì)5分，完全依賴(lài)計(jì)0分；⑨行走（15/10/5/0分）：獨(dú)立行走（包括使用輪椅）計(jì)15分，需部分幫助計(jì)10分，需借助工具計(jì)5分，完全依賴(lài)計(jì)0分；⑩上下樓梯（10/5/0分）：獨(dú)立完成計(jì)10分，需部分幫助計(jì)5分，完全依賴(lài)計(jì)0分。5.說(shuō)明護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的意義及流程。答案：意義：患者病情和自理能力可能隨治療和康復(fù)發(fā)生變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整可確保護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際需求匹配，避免護(hù)理不足或過(guò)度，保障護(hù)理質(zhì)量和安全。流程：①護(hù)士通過(guò)日常觀察、評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)變化（如病情加重/好轉(zhuǎn)、自理能力提升/下降）；②使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如Barthel指數(shù)、病情評(píng)估表）重新評(píng)估；③與醫(yī)生溝通確認(rèn)患者病情變化；④在護(hù)理記錄中記錄評(píng)估結(jié)果和調(diào)整原因；⑤修訂護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理措施；⑥向患者及家屬解釋調(diào)整原因，取得配合。6.列舉三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：三級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征（必要時(shí)）；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；④協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理（如指導(dǎo)正確用藥、飲食調(diào)節(jié)）；⑤進(jìn)行健康指導(dǎo)（疾病知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練方法、自我監(jiān)測(cè)技巧）；⑥鼓勵(lì)患者參與力所能及的活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)；⑦保持病房環(huán)境安全，預(yù)防跌倒、墜床等意外事件。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙3小時(shí)”入院。診斷為“大面積腦梗死”，查體：深昏迷，GCS評(píng)分4分（E1V1M2），雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射遲鈍，呼吸淺促（28次/分），需氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸（SIMV模式），心率110次/分，血壓150/90mmHg，留置導(dǎo)尿（尿量約100ml/h），右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，全身皮膚完整，Braden壓瘡評(píng)分9分（高危）。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該患者需實(shí)施哪些特級(jí)護(hù)理措施？答案：1.護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：①病情危重（深昏迷，GCS評(píng)分4分），隨時(shí)可能發(fā)生病情變化（如腦疝、呼吸循環(huán)衰竭）；②使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；③生活完全不能自理（肌力0-1級(jí)，昏迷）；④Braden評(píng)分9分（壓瘡高危），需重點(diǎn)護(hù)理。2.特級(jí)護(hù)理措施：①24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘記錄1次）、意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、瞳孔變化、呼吸機(jī)參數(shù)（潮氣量、氧濃度、呼吸頻率）及患者呼吸同步情況；②保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰（嚴(yán)格無(wú)菌操作），觀察痰液性質(zhì)、量，定期濕化氣道；③維持循環(huán)穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量（每小時(shí)記錄尿量），觀察皮膚溫度、色澤，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)液速度；④預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：每2小時(shí)翻身拍背（使用氣墊床），保持皮膚清潔干燥，觀察受壓部位皮膚情況（重點(diǎn)骶尾部、足跟）；每日口腔護(hù)理2-3次，預(yù)防口腔感染；會(huì)陰護(hù)理每日2次，保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色、量；⑤正確實(shí)施治療護(hù)理：嚴(yán)格