神經(jīng)病學(xué)試題

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、男，56歲的心房顫動患者，突然發(fā)生命名困難。2周來共發(fā)生過5次,

每次持續(xù)2?15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。主要累及的血

管是

A、基底動脈系

B、椎動脈系

C、頸內(nèi)動脈系

D、大腦后動脈

E、大腦前動脈

正確答案：D

2、女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不

清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓28/16kPa,雙眼向右側(cè)凝視,

左足外旋位。哪項輔助檢查對明確診斷最有價值

A、腰穿檢查

B、腦電圖檢查

C、腦超聲檢查

D、頭顱CT檢查

E、開顱探查

正確答案：D

3、45歲，女性患者，平素健康，因突然頭痛，嘔吐一天來診。檢查有頸強(qiáng)直。

CT掃描大腦外側(cè)裂，有高密度影，經(jīng)用20%甘露醇，止痛鎮(zhèn)靜藥等對癥治療

半個月后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，還應(yīng)做的檢查措施是

A、腰穿

B、CT增強(qiáng)造影

C、MRI

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案：D

4、45歲男性病人。主訴三個月前當(dāng)他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺,

以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛，圍繞軀干向任一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時

疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,

幾乎不能行路，同時有排尿困難。既往史無特殊可述者。檢查：臍水平可

觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。

兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失，兩側(cè)Babinski氏

征陽性，上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。此病

人首先要做的輔助檢查是：

A、腰椎穿刺

B、胸椎X線平片

C、脊髓造影

D、肌電圖

E、誘發(fā)電位

正確答案：B

5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)

在

A、6小時內(nèi)

B、12小時內(nèi)

C、24小時內(nèi)

D、48小時內(nèi)

E、72小時內(nèi)

正確答案：C

6、小腦笨拙綜合征：

A、小寫征

B、大寫征

C、Beevor征

Froin征

E、Lhermitte征

F、夏科關(guān)節(jié)

G、盈虧征H.助產(chǎn)士手I.K-F環(huán)

正確答案：B

7、男,60歲，因右側(cè)肢體無力，失語半小時就診。體檢:神志清，部分運動

性失語，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上肢肌力HI級，下肢肌力正常.。心肺聽診未見

異常,血壓23.4/14.3KPa(180/110mn)Hg),心電圖示慢性冠狀動脈供血不足。

此時最合適的處理是：

A、腦電圖檢查

B、立即作腦血管造影

C、應(yīng)用抗凝劑

D、降壓，控制腦水腫治療

E、CT檢查

正確答案：E

8、用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病），不能緩解的

癥狀是

A、面部表情呆板

B、隨意運動減少

C、肌肉強(qiáng)直

D、動作緩慢

E、靜止性震顫

正確答案：E

9、女性30歲，右瞼輕下垂，復(fù)視，咽下困難二年,表現(xiàn)晨輕暮重，經(jīng)常服用

新斯的明治療。入院前一天癥狀迅速加重,說話含糊不清，呼吸困難,面色

發(fā)絹,瞳孔縮小，出汗,流涎，以上最符合下列哪項臨床表現(xiàn)？

A、膽堿能危象

B、球麻痹

C、反拗性危象

D、肌無力危象

E、肺內(nèi)感染

正確答案：A

10、患者，男，68歲。無明顯誘因出現(xiàn)行動遲緩、隨意運動減少1年余,

慌張步態(tài)。體檢見面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力

明顯增高。無感覺障礙。頭顱CT檢查正常。本例最可能的診斷是

A、小舞蹈病

B、亨廷頓病

C、帕金森病

D、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E、肌張力障礙

正確答案：C

11、29歲女性工人，突發(fā)抽搐昏迷2小時，送急診室。淺昏迷，心率

105次/分，律不齊，心尖ni級收縮期雜音和舒張中晚期雜音，神經(jīng)檢查，

左瞳〉右瞳，右側(cè)上肢痛刺激無反應(yīng)，左側(cè)肢體有躲避動作。應(yīng)立即給

予什么藥物最適宜？

A、低分子右旋糖酎

B、苯巴比妥

C、兩地蘭

D、甘露醇

E、r-氨酪酸

正確答案：D

12、存髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點是

A、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深淺感覺缺失

B、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)痛溫覺缺失并伴自發(fā)性疼痛

C、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏

D、受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失而觸覺及深感覺保留

E、形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙

正確答案：A

13、一個多發(fā)性硬化的門診病人，病史與體檢中可包括下列各項，但需除

去：

A、核間性眼肌癱瘓

B、末梢型痛覺消失

C、面部疼痛

D、共濟(jì)失調(diào)

E、眼球震顫

正確答案：B

14、65歲女性，有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時突然感右上

下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛，吐過一?次后呈嗜

睡狀態(tài)。入院時BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。此時最

有助于診斷的檢查方法是：

A、頭顱CT

B、胸部平片

C、EEG

D、空腹血糖

E、頭顱X線平片

正確答案：A

15、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強(qiáng)配合檢查，停止

刺激后即入睡，這種意識狀態(tài)是

A、昏睡

B、嗜睡

C、意識模糊

D、澹妄

E、昏迷

正確答案：A

16、檢查肌張力時，患者必須

A、無肌肉萎縮

B、無肌肉癱瘓

C、意識清醒

D、肌肉放松

E、無肌束震顫

正確答案：D

17、鄰居代訴一小時前患者(男性,63歲)與人閑聊時,突然言語不清，跌坐

地上，以后神志不清，小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢：昏迷，瞳

孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/llOmmHg),心律64次/分,

律齊。立即第一個診治措施是

A、頭顱CT

B、腦電圖

C、腦多普勒超聲

D、利血平肌注

E、20%甘露醇快速靜滴

正確答案：A

18、病毒性腦炎的確診主要依靠：

A、詳細(xì)病史詢問

B、腦脊液檢查

C、腦電圖檢查

D、頭顱CT或MRI

E、腦組織或腦脊液病毒分離

正確答案：E

19、女患，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2日后病情漸加

重。血壓148/80mmHg,意識清，Broca失語，右側(cè)偏癱?？赏耆懦?/p>

診斷是

A、腦栓塞

B、動脈粥樣硬化性腦梗死

C、短暫腦缺血發(fā)作

D、腦出血

E、腔隙性梗死

正確答案：C

20、成人腦脊液的正常值下述哪一項為正確？

A^氯化物＜110.5mmol/L(650mg/dL)

B、壓力0.4-2kPa

C、細(xì)胞數(shù)G2Xl(f6/L

D、葡萄糖2.5?4.4rmiQl/L(50?75mg/dL)

E、蛋白定性陽性

正確答案：D

21、男,55歲，2小時前訴頭昏痛,左上下肢無力，不能站立，及時送來急診,

途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體

檢：BP20.8/13.OkPa(160/1OOmniHg)心律絕對不齊，神志清楚，頸硬、克氏

征(十),左鼻唇溝淺,左上下肢肌力H級。為肯定診斷，最合適的檢查是：

A、腰椎穿刺

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、腦電圖

E、心電圖

正確答案：C

22、男性,58歲，高血壓病史10余年，某日早起后突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐,2

小時后出現(xiàn)神志不清，鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:中昏迷，雙瞳縮小，

左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)下肢外旋位，左側(cè)Babinski's征(+),左側(cè)提睪反肘消

失,BP24/13kPa(180/97mniHg),搶救該病人首選程序應(yīng)是

A、靜滴低分子右旋糖酊補(bǔ)充血容量

B、肌注安定預(yù)防抽搐，急查心電圖

C、肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺

D、靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓，急檢頭顱CT掃描

E、靜脈補(bǔ)鉀，防止電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

23、59歲女性患者，因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,

放射至右外眥部，呈刀割樣或撕裂樣，呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘，并常為

說話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。疼痛局限的神經(jīng)支配區(qū)是

A、三叉神經(jīng)眼支

B、三叉神經(jīng)上頜支

C、三叉神經(jīng)下頜支

D、舌咽神經(jīng)

E、以上均不是

正確答案：E

24、關(guān)于腰穿腦脊液檢查，以下哪項正常？

A、糖定量2.5mmol/L

B、壓力L766kPa(180mmH0)

C、細(xì)胞數(shù)5X10/L,以單核的白細(xì)胞為主

壓頸(Queckensledt)試驗陽性

E、蛋白質(zhì)定量測定0.45g/L

正確答案：D

25、58歲，男性，突然頭痛、嘔吐、意識不清5小時入院。體檢：

BP:26/12kPa(195/90MmHg),淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右上、

下肢不仝癱；右側(cè)Babinski征陽性。最合適的檢查是：

A、腦電圖

B、腦CT

C、腰穿

D、腦彩超

E、腦地形圖

正確答案：B

26、20歲男性患者,兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查

發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動

正常.對于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是

A、卡馬西平

B、強(qiáng)的松

C、丙戊酸鈉

D、B族維生素

E、ACTH

F、尼莫地平

G、苯嘎咤

H、病毒靈

正確答案：B

27、一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭

痛。在急診室時，檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105nimHg),神清，右上、

下肢肌力II級，右側(cè)痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉(zhuǎn)入昏

迷。瞳孔左》右，左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失,頸程強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動，右

側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。為了迅速診斷，最適宜的輔助檢

查是：

A、腦超聲波

B、腰椎穿刺

C、顱腦CT

D、EEG

E、SPECT

正確答案：C

28、小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

A、對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

B、對側(cè)腹壁反射消失

C、患側(cè)肢體活動減少或消失

D、患側(cè)瞳孔散大

E、患側(cè)下肢病理反射

正確答案：D

29、診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，下列哪項正確？

A、明顯的意識障礙

B、腦膜刺激征

C、血性腦脊液

D、突然發(fā)生劇烈頭痛

E、起病急驟，情緒激動等因素為其誘因

正確答案：A

30、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,

左側(cè)偏癱四小時伴嘔吐二次送入急診室。查

體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低下,左

側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。于上述情況中，以下哪項診斷最為可能？

A、右側(cè)大腦中動脈主干血栓形成

B、左側(cè)大腦中動脈主干血栓形成

C、右側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

D、左側(cè)內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)出血

E、小腦出血

正確答案：C

31、一30歲青工，原有發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐史，服藥后已二年未發(fā)，

近來自動停藥。今晨開始又有多次發(fā)作，在二次發(fā)作之間意識不清，來院

急診時有頻繁發(fā)作伴昏迷。首先采取的藥物治療是：

A、安定10-20mg靜脈緩慢注射

B、異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射

C、苯巴比妥0.2克肌肉注射

D、苯妥英納0.25克肌肉注射

E、副醛8Tom1保留灌腸

正確答案：A

32、男性，32歲，在玩牌時突起頭痛，劇烈難忍，伴非噴射性嘔吐，

急送醫(yī)院。體查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右眼位于外展位，不

能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克，布氏征（一），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一）。急性期,

該病人處理不正確的是：

A、使用大劑量纖溶酶原抑制劑

B、禁用鈣拮抗劑，以防加重出血

C、使用鎮(zhèn)靜劑

D、給予脫水劑

E、絕對臥床休息4-6周

正確答案：B

33、震顫麻痹

A、用丙戊酸鈉或卡馬西平

B、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

C、用抑制膽堿能活性藥物

I）、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

E、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物

正確答案：B

34、腓神經(jīng)麻痹的步態(tài)為

A、劃圈樣步態(tài)

B、醉漢步態(tài)

C、剪刀樣步態(tài)

D、跨閾步態(tài)

E、慌張步態(tài)

正確答案：D

35、周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作，其間歇期的肌力多數(shù)為

A、正常.伴感覺減退

B、正常.伴腱反射消失

C、減退.伴肌肉明顯萎縮

D、明顯減退

E、正常

正確答案：E

36、一位60歲男性患者"高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭

痛。在急診室時，檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清，右上、

下肢肌力II級，右側(cè)痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉(zhuǎn)入昏

迷。瞳孔左》右，左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失,頸程強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動，右

側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。經(jīng)檢查明確了腦出血的診斷.依

據(jù)其癥狀和體征,估計患者的出血部位最可能在于：

A、橋腦

B、雙側(cè)額葉

C、左側(cè)頂葉

D、左側(cè)基底節(jié)區(qū)

E、腦室

正確答案：D

37、位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是

A、面神經(jīng)核

B、展神經(jīng)核

C、三叉神經(jīng)運動核

D、滑車神經(jīng)核

E、疑核

正確答案：E

38、57歲男子，午睡后起床左側(cè)輕偏癱，經(jīng)留觀察及靜脈點滴低分子右旋

糖酊500mi后，不到24小時癥狀完全消失，一年前有類似病史。血壓

22/13.5kPa(160/100mmHg),心電圖ST段輕度下降，雙頸動脈多普勒超聲

檢查示內(nèi)膜粗糙不平，血流速度快。為預(yù)防再次發(fā)作，首先應(yīng)采取的措施

是：

A、服用適量降血壓藥

B、定期住院點滴低分子右旋糖酎

C、適當(dāng)體育鍛練

D、堅持服用阿斯匹林類藥

E、飲食忌高脂肪、高膽固醇食物

正確答案：D

39、屬于中耳的是2001：

A、橢圓囊

B、膜半規(guī)管

C、咽鼓管

D、球囊

E、蝸管

正確答案：C

40、錐體束損害的反射改變

A、深淺反射均亢進(jìn)

B、深淺反射均減弱或消失

C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失

D、深反射亢進(jìn)，淺反射正常

E、深反射減弱或消矢，淺反射正常

正確答案：C

41、李某，男,63歲，1小時前生氣時突然頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體無力，10分

鐘后昏迷。入院檢查:29/17kPa血壓(220/130mmHg),中度昏迷，右鼻唇溝

淺,右側(cè)肢體肌力。級，右Babinski征(+)。惱CT示左基底節(jié)區(qū)有一個直

徑為5cm左右的高密度影。入院2小時后，左瞳孔5nlm，對光反應(yīng)消失;右

瞳2mm，光反應(yīng)存在。首選診斷為

A、腦血栓形成合并腦疝

B、腦栓塞合并腦疝

C、腦出血合并腦疝

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦出血

正確答案：C

42、16歲男孩頭部被砸傷，發(fā)昏約30秒，但是在完全清醒幾分鐘之后突然

昏迷。傷側(cè)對側(cè)的肢體弛緩。事故25分鐘后送到急診室時，對疼痛刺激

已無反應(yīng)。脈搏40次/分,雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),^

管眼底無明顯視神經(jīng)乳頭水腫，但是視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，無搏動。心電圖顯

示無心律失常。在以后的4小時內(nèi)對這個頭部受傷的年青人最好的處理

方法是：

A、腦室腹膜分流術(shù)

B、抗癇治療

C、安置經(jīng)靜脈起搏器

D、開顱手術(shù)

E、抗圖血壓治療

正確答案：D

43、單純皰疹病毒性腦炎最常見的病灶部位是()

A、大腦皮質(zhì)廣泛性損害

B、丘腦下部

C、頂葉及枕葉

D、腦干

E、撅葉、額葉及邊緣系統(tǒng)

正確答案：E

44、一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭

痛。在急診室時，檢查血壓為23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清，右上、

下肢肌力II級，右側(cè)痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉(zhuǎn)入昏

迷。瞳孔左＞右,左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失,頸程強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動，右

側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。高血壓性腦出血的主要機(jī)理是：

A、腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血

B、動脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂

C、在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血

D、持續(xù)高血壓可使小動脈硬化，脂肪玻璃樣變,形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂

E、實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

正確答案：D

45、患者，女性,65歲，急性右側(cè)肢體活動障礙伴昏迷2小時入院。檢查:

昏迷，壓眶無反應(yīng)，右側(cè)肢體肌力差于左側(cè)，雙巴氏征(+),血壓

24/13.3kPa(180/100mniHg),本病急需用藥首選是

A、腦保護(hù)劑

B、擴(kuò)血管藥

C、降顱壓藥

D、降血壓藥

E、止血藥

正確答案：C

46、無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗不正

確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在

A、左側(cè)小腦半球

B、小腦蚓部

C、右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

D、右側(cè)小腦半球

E、左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

正確答案：D

47、男性,46歲，左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛一個月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈

觸電樣劇痛難忍，持續(xù)數(shù)秒鐘,進(jìn)食及咬牙可誘發(fā),應(yīng)選什么藥物治療最佳?

A、安定

B、肌注杜冷丁

C、止痛片和消炎痛

D、魯米那或氯丙嗪

E、卡馬西平或苯妥英鈉

正確答案：E

48、腦出血的預(yù)后與哪種因素有關(guān)：

A、出血量

B、并發(fā)癥嚴(yán)重程度

C、出血部位

D、出血量和部位

E、是否有其它器官疾病

正確答案：D

49、對于一個懷疑復(fù)雜部分性發(fā)作的患者，為提高EEG的陽性率，常:

A、加做額骨電極

B、加做潁骨電極

C、加做蝶骨電極

D、服用氟哌咤醇誘發(fā)

E、暗示誘發(fā)

正確答案：C

50、女性,67歲，右眼一過性黑朦,左側(cè)肢體無力3天,伴頭痛，嘔吐2次，

有高血壓史。查體：發(fā)現(xiàn)昏睡，右瞳0.1cm,左瞳0.25cm,右頸動脈搏動減

弱,左面,舌癱,左肢體完全偏癱。最可能的疾病是

A、腦干出血

B、右大腦中動脈主干閉塞

C、椎-基底動脈閉塞

D、右頸內(nèi)動脈閉塞

E、右內(nèi)囊出血

正確答案：D

51、40歲男性，二年來發(fā)作性四肢抽動，伴咬舌及尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)

2-3分鐘,近來發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來診,病人為推銷員，經(jīng)常下

飯店吃飯，體檢神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。進(jìn)一步為找病因，意義大的輔助檢

查是

A、CT

B、腦電地形圖

C、MR

D、腰穿

E、腦血管造影

正確答案：C

52、患者男性23歲。既往體健，兩周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。

檢查發(fā)現(xiàn):雙下肢肌力H級，臍以下感覺缺失,入院后進(jìn)行腰穿，腦脊液檢

查結(jié)果正常。在本病的病因中，最可能的因素為：

A、疫苗接種

B、細(xì)菌感染

C、免疫反應(yīng)

D、病毒感染

E、不明原因

正確答案：B

53、關(guān)于急性脊髓炎正確的是：

A、以頸段最常見

B、無大小便障礙

C、多見于老年人、小兒等抵抗力低下人群

D、病后第3周出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離

E、為單相病程

正確答案：E

54、引起單癱的病變部位是

A、內(nèi)囊

B、胸髓

C、大腦皮層

D、腦干

E、腰膨大

正確答案：C

55、一名38歲婦女,因生氣后突然劇烈頭痛,并嘔吐2次,2小時后來醫(yī)院

急診。平常身體健康，無高血壓史。體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是：

A、腦膜刺激征

B、偏身感覺障礙

C、失語

D、偏癱

E、動眼神經(jīng)癱瘓

正確答案：A

56、脊髓病所致音叉振動覺及位置覺缺失的病變部位在

A、前庭脊髓束

B、脊髓小腦束

C、脊髓小腦束

D、薄束與楔束

E、紅核脊髓束

正確答案：D

57、一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱

瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜

采用的主要方法是

A、血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查

B、顱腦CT掃描

C、反復(fù)測量體溫

I）、抽血作細(xì)菌培養(yǎng)

E、腰椎穿刺查腦脊液

正確答案：E

58、56歲女性，晨起時言語不清，穿衣費勁，15分鐘左右恢復(fù)正常。進(jìn)早

餐時又出現(xiàn)言語不清，右手不人好使，經(jīng)半小時左右緩解，共發(fā)作三次，于

午后來診已恢復(fù)正常,既往高血壓史三年,最為合適處理是：

A、給阿斯匹林

B、給降血壓藥

C、給甘露醇靜點

D、給血管擴(kuò)張劑

E、留診觀察

正確答案：A

59、關(guān)于脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)錯誤的是：

AsLhermitte征陽性

B、貧血

C、括約肌功能障礙

D、手套、襪套樣感覺減退

E、小腦性共濟(jì)失調(diào)

正確答案：E

60、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢

性疾病史。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增

高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4?5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗

正常。最可能的發(fā)病機(jī)制是

A、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

B、紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

C、紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)

D、紋狀體內(nèi)丫-氨基丁酸含量增加

E、紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加

正確答案：B

61、格林-巴利綜合征起病三天內(nèi)必有的癥狀是

As腦脊液蛋白細(xì)胞分離

B、四肢手套.襪套狀感覺消退

C、四肢馳緩性癱瘓

D、肌肉萎縮

E、小便潴留

正確答案：C

62、患者男性,26歲。發(fā)作性意識障礙5年,發(fā)作時雙目瞪視,一手捂頭或

突然站起走動,每次持續(xù)2-3分鐘或更長,發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定

規(guī)律性。他的發(fā)作類型是：

A、單純部分性發(fā)作

B、肌陣攣發(fā)作

C、復(fù)雜部分性發(fā)作

D、失神發(fā)作

E、低血糖發(fā)作

正確答案：C

63、55歲男性患者，右側(cè)面部陣發(fā)性燒灼樣疼痛一年，每次持續(xù)1分鐘左

右。每日數(shù)十次。診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。服用卡馬西平有效，但癥狀控

制不持久，長期發(fā)作后，將會出現(xiàn)

A、面部麻木

B、咀嚼肌萎縮

C、面肌癱瘓

D、面肌痙攣

E、可有局部皮膚粗糙

正確答案：E

64、男性，12歲，近2月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口

吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時間4飛分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異

常。下列哪項檢查最有助于診斷：

A、頭顱CT

B、頭顱MRI

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、腦干誘發(fā)電位

正確答案：C

65、患者40歲，女性。二年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲,

雙眼上翻四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5-6分鐘后清醒。自

覺頭痛，全身疼痛。二年內(nèi)有三次類似發(fā)作，平時還常有發(fā)愣伴咀嚼吞

咽動作或無目的外出，持續(xù)數(shù)十分鐘，事后不能回憶。下列哪一種診斷最

可能？

A、暈厥發(fā)作

B、癟癥發(fā)作

C、失神癲癇發(fā)作

D、復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

E、強(qiáng)直一陣攣型癲癇發(fā)作

正確答案：D

66、病人能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思,病變最可能位于

A、非主側(cè)半球頂葉

B、主側(cè)半球顆上回后部

C、非主側(cè)半球額極

D、主側(cè)半球額中回后部

E、主側(cè)半球中央前回下部

正確答案：B

67、腦梗死的病因中，最重要的是

A、血高凝狀態(tài)

B、高血壓

C、動脈壁炎癥

D、真性紅細(xì)胞增多癥

E、動脈硬化

正確答案：E

68、35歲男患，勞累，著涼后覺雙下肢麻木，無力，相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。

病前兩周曾有過發(fā)燒，輕咳，因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。體檢結(jié)

果為雙下肢肌力0級，肌張力低，平臍以下各種感覺消失，肱二，三頭肌腱

反射正常，雙下肢腱反射消失，上腹壁反射存在，中下腹壁反射消失。

Babinski征(-)。據(jù)此推論最可能的病變部位在：

A、腰舐部神經(jīng)根

B、腰髓第1節(jié)段

C、胸髓第10節(jié)段

D、胸髓第7節(jié)段

E、胸髓第2節(jié)段

正確答案：C

69、黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是2002

A、兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

B、氨基酸脫痰酶

C、酪氨酸羥化酶

D、單胺氧化酶

E、膽堿脂酶

正確答案：B

70、一住院20歲男性患者，病前2周曾有周身不適，腹泄，于入院前三天

出現(xiàn)四肢麻木，無力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理反射未

引出，雙足及手痛減退，雙眼不能閉合，額紋消失。對下列癱瘓的患者,選

擇一個最可能的診斷

A、全身型重癥肌無刀

B、視神經(jīng)脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、格林-巴利綜合征

F、脊髓血管病

G、急性脊髓炎

正確答案：E

71、女性,32歲，進(jìn)行性四肢無力3天，嗆咳1天。體檢:神清,雙側(cè)提腭差,

咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I級，腱反射(-)；雙側(cè)肘膝以下針

刺覺減退,跖反射無反應(yīng),克氏征陽性。采取哪項治療措施比較適宜：

A、靜點氯化鉀

B、靜脈滴注環(huán)磷酰胺

C、口服毗咤斯的明

D、靜脈滴注復(fù)方丹參

E、靜脈滴注大劑量免疫球蛋白

正確答案：E

72、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,

左側(cè)偏癱四小時伴嘔吐二次送入急診室。查

體:BP26/14.3kPa(200/U0mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級，肌張力低下,左

側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢

查為：

A、頭顱X光片

B、腦電圖檢查

C、肌電圖檢查

D、顱腦CT

E、腦組織活檢

正確答案：D

73、男性，30歲。左耳后痛2天，口角右歪1天來診。體檢：面部針刺

覺正常，無眼震，四肢肌力正常，行走平穩(wěn)。病人最可能伴有的體征是:

A、左眼球外展受限

B、右側(cè)眼球外展受限

C、左側(cè)眼瞼閉合不能

D、兩眼向右凝視障礙

E、右側(cè)眼瞼閉合不能

正確答案：C

74、動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動脈

A、大腦后動脈

B、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

C、椎基底動脈

D、大腦前動脈

E、基底動脈

正確答案：B

75、某男性患者,32歲，在玩牌時突起頭痛，伴嘔吐。即來我急診室就診。

檢查:神志清,左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔,左眼處于外展位,不能內(nèi)收,頸強(qiáng)硬,

克氏征及布氏征均陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(一)。兩周后患者病情穩(wěn)定，為

明確病因,最好做以下哪種檢查？

A、腰穿腦脊液檢查

B、腦電圖檢查

C、頭部CT掃描

D、腦超聲波檢查

E、腦血管造影

正確答案：E

76、全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起

A、失眠

B、抗癲癇用藥量增加

C、精神萎糜

D、癲癇持續(xù)狀態(tài)

E、失神發(fā)作

正確答案：D

77、男，24歲，7個月前無誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重。4

個月前左下肢進(jìn)行性無力，近1個月右下肢無力，排尿困難。查體：雙

上肢正常，左下肢肌力3級、右下肢4級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，

雙Babinski征(+),T4以下感覺減退。最可能的診斷是

A、脊髓壓迫癥

B、急性脊髓炎

C、運動神經(jīng)元病

D、急性脊髓灰質(zhì)炎

E、多發(fā)性神經(jīng)病

正確答案：A

78、下列哪項不符合對感覺障礙的判斷

A、過度刺激性病變可引起感覺過度，表現(xiàn)有潛伏期及后作用

B、放射性疼痛系指疼痛可擴(kuò)散到受累的感覺神經(jīng)的支配區(qū)

C、牽涉性疼痛系指內(nèi)臟病變時出現(xiàn)相應(yīng)皮膚節(jié)段區(qū)疼痛，及感覺過敏

D、感覺徑路刺激性病變可引起疼痛，感覺過敏和感覺異常

E、感覺徑路的破壞性病變可引起減退或感覺消失

正確答案：A

79、男性，19歲，三周前曾有過咽痛，咳嗽，發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻

木,無力，并逐漸加重,近2天來，四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,

面無表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。此病人體檢中可能出現(xiàn)的體征，了：

A、四肢腱反射減弱至消失

B、雙側(cè)Hoffmann征（+）

C、雙側(cè)Babinski征（一）

D、手套襪子型的感覺減退

E、四肢肌張力降低

正確答案：B

80、16歲男性，來門診就診時，其父介紹該患于10歲開始，多于夜間睡眠

中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣抽搐；白天時有發(fā)作性呆滯、掉物。發(fā)作后自己不能

回憶。下述患者首選治療藥物是

A、撲癇酮

B、丙戊酸鈉

C、卡馬西平D.丫氨酪酸

D、E水合氯醛F靜脈滴注安定

E、G苯巴比妥H苯妥英鈉

F、乙琥胺

G、葡萄糖酸鈣

正確答案：B

81、尿激酶、鏈激酶

A、抗凝治療

B、腦保護(hù)劑

C、腦代謝活化劑

D、溶栓治療

E、血液稀釋療法

正確答案：D

82、男性，50歲，1年前出現(xiàn)四肢無力、僵硬感，行走呈剪刀樣步態(tài)，

病情逐漸加重。查體：四肢肌力4級、折刀樣肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn),

雙Babinski征(+),肌容積正常。最可能的病變部位在

A、前角

B、灰質(zhì)前聯(lián)合

C、脊髓丘腦束

D、皮質(zhì)脊髓束

E、脊髓小腦束

正確答案：D

83、驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的

時間至少為

A、6小時

B、48小時

C、72小時

D、12小時

E、24小時

正確答案：E

84、導(dǎo)致腦梗死最常見的病因是

A、分水嶺腦梗死

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、腦栓塞

D、腦血栓形成

E、腔隙性腦梗

正確答案：D

85、癲癇診斷的有效檢查項目是

A、頭部CT

B、腰穿

C、頭部MRI

D、腦電圖

E、腦血管造影

正確答案：D

86、63歲男性，二周內(nèi)三次發(fā)作步態(tài)不穩(wěn)，言語不清,復(fù)視，口周麻木雙上

肢無力，這些發(fā)作開始突然，持續(xù)15-20分鐘逐漸恢復(fù)正常。所描述的每

位病人選擇可能的診斷

A、椎-基底動脈供血區(qū)TIA

B、左頸內(nèi)動脈供血區(qū)TIA

C、右頸內(nèi)動脈供血區(qū)TIA

D、由于嚴(yán)重的雙側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞性疾病所致的TTA

E、以上均不是

正確答案：A

87、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司兀林治療的目的是

A、預(yù)防復(fù)發(fā)

B、改善神經(jīng)功能的缺失

C、增加再灌注

D、保護(hù)腦細(xì)胞

E、擴(kuò)張血管

正確答案：A

88、小腦蚓部損害的表現(xiàn)

A、軀干性共濟(jì)失調(diào)

B、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

C、閉目難立征陽性

D、舞蹈