實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制

緊急、意外事故應(yīng)對(duì)方案提供以下操作規(guī)范：1.防備火災(zāi)、洪

水、地震和爆炸等自然災(zāi)害2.意外暴露的處理和污染清除3.意外事

故發(fā)生時(shí)的繼續(xù)操作、人員緊急撤離4.人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療

處理，如醫(yī)療監(jiān)護(hù)、臨床處理和流行病學(xué)調(diào)有。

(-)生物因子危害評(píng)估生物因子(biologicalagents)概念：可

能引起感染、過(guò)敏或中毒的所有微小生物體，包括基因修飾的、細(xì)

胞培養(yǎng)的和寄生于人體的。(1)危害評(píng)估內(nèi)容包括生物因子已知

或未知的特性，如生物因子的種類、來(lái)源、傳染性、傳播途徑、易

感性、潛伏期、劑量-效應(yīng)關(guān)系、致病性、變異性、在環(huán)境中的穩(wěn)

定性、與其他生物和環(huán)境的交互作用、流行病學(xué)資料、預(yù)防和治療

方案等。(2)制訂評(píng)估報(bào)告：各種因素的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率程度、針

對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)采取的預(yù)防措施以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的補(bǔ)救方法。依據(jù)中華

人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》，對(duì)醫(yī)院

檢驗(yàn)科可能接觸的病原體進(jìn)行評(píng)估。表1.細(xì)菌、放線菌、衣原體、

支原體、立克次體、螺旋體、病毒分類名錄

編號(hào)病原微生物樣本檢測(cè)分類所需生物安全實(shí)

驗(yàn)室級(jí)別

大量活菌操作

1.炭疽芽把桿菌第二類BSL-3

2.布魯氏菌屬第二類BSL-3

3.核分枝桿菌第二類BSL-3

4.霍亂弧菌f第二類BSL-2

5.鼠疫耶爾森菌第二類BSL-3

6.人腸埃希菌第三類BSL-2

7.肺炎克雷伯菌第三類BSL-2

8.沙門菌屬第三類BSL-2

9.志賀菌屬第三類BSL-2

10.腸桿菌屬第三類BSL-2

11奇異變形菌、普通變形第三類BSL-2

菌、普羅威登斯菌

12.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌第三類BSL-2

13.銅綠假單胞菌第三類BSL-2

14.不動(dòng)桿菌屬第三類BSL-2

15黃桿菌屬第三類BSL-2

16金黃色黃萄球菌第三類BSL-2

17肺炎鏈球菌第三類BSL-2

18化膿鏈球菌第三類BSL-2

19腸球菌屬第三類BSL-2

20嗜水氣單胞菌第三類BSL-2

21蠟樣芽胞桿菌第三類BSL-2

22淋病奈瑟菌第三類BSL-2

23腦膜炎奈瑟菌第三類BSL-2

24流感嗜血桿菌第三類BSL-2

25嗜肺軍團(tuán)菌第三類BSL-2

26單核細(xì)胞增生李斯特菌第三類BSL-2

27星狀諾卡菌第三類BSL-2

28丹毒絲菌屬第三類BSL-2

29非分枝桿菌第三類BSI-2

30肺炎支原體第三類BSL-2

31沙眼衣原體第三類BSL-2

32梅毒密螺旋體第三類BSL-2

33酵母菌第三類BSL-2

34絲狀真菌第三類BSL-2

35乙型肝炎病毒第三類BSL-2

36艾滋病病毒第二類BSL-3

2.細(xì)菌的生物安全防護(hù)根據(jù)《病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物安全

管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）金黃

色葡萄球菌屬于三類，BSL-2。相關(guān)的防護(hù)事宜包括：（1）操作要求

?1）實(shí)驗(yàn)時(shí)，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任同意，限制或禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

?2）不許在工作區(qū)域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應(yīng)

存放在工作區(qū)域以外專用櫥柜或冰箱中。

?3）所有的操作過(guò)程應(yīng)盡量細(xì)心，避免產(chǎn)生和濺出氣溶膠。

?4）對(duì)于污染的銳器，必須時(shí)刻保持高度的警惕，包括針、注射

器、玻片、加樣器等。

?5）注射和吸取感染材料時(shí)，只能使用針頭固定注射器或一次性

注射器（即注射器和針頭是一體的）o用過(guò)的一次性針頭必須彎曲、

切斷、破碎、重新套上針頭套、從一次性注射器上去掉，或在丟棄

前進(jìn)行人工處理，要不將之小心放入不會(huì)被刺穿的、用于收集廢棄

銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅(jiān)壁容器中，轉(zhuǎn)移至處理

區(qū)消毒，最好高壓殺菌。

?6）打碎的器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷

子和簸箕、夾子或遢子。盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒

掉前，應(yīng)按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行消毒。

?7）所有的培養(yǎng)物、儲(chǔ)存物及其它規(guī)定的廢物在釋放前，均應(yīng)使

用可行的消毒方法進(jìn)行消毒，如高壓滅菌。轉(zhuǎn)移到就近實(shí)驗(yàn)室消毒

的物料應(yīng)置于耐用、防漏容器內(nèi)，密封運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。離開(kāi)該系統(tǒng)進(jìn)

行消毒的物料，在轉(zhuǎn)移前應(yīng)包裝，其包裝應(yīng)符合有關(guān)的法規(guī)。

?8）濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室

主任報(bào)告。進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估、觀察、治療，保留書(shū)面記錄。

?9）按日常程序、在有關(guān)傳染源的工作結(jié)束后、尤其是傳染源濺

出或?yàn)⒊龊?、或受到其他傳染源污染后，?shí)驗(yàn)室設(shè)備和工作臺(tái)面應(yīng)

當(dāng)使用有效的消毒劑消毒。污染的設(shè)備在送去修理、維護(hù)前，要按

照相關(guān)的規(guī)定消毒；在離開(kāi)設(shè)施轉(zhuǎn)移前，要按照相關(guān)的規(guī)定打包運(yùn)

輸。

（2）安全設(shè)備

d）正確使用和保養(yǎng)生物安全柜、最好是二級(jí)生物安全柜、或

其他合適的人員防護(hù)設(shè)施、或物理遏制裝置。

o2）確定可能形成傳染性氣溶膠或?yàn)R出物的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，包括離

心、研磨、勻漿、劇烈震蕩或混勻、超聲波破裂、開(kāi)啟裝有傳染源

的容器、采集感染標(biāo)本等。

o3）涉及高濃度或大體積的傳染源時(shí)，若選用密封轉(zhuǎn)頭或芍安

全罩的離心機(jī)，若轉(zhuǎn)頭或安全罩僅在生物安全柜中打開(kāi)，則可在開(kāi)

放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)離心。

o4）當(dāng)必須在生物安全柜外處理標(biāo)本時(shí)，需采取面部保護(hù)措施

（跟鏡、口罩、面罩、或其他防濺裝置），以免傳染源或其他有害

物濺或?yàn)⒌矫嫔稀?/p>

o5）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，必須使用專用的防護(hù)性外衣、大褂、