視神經(jīng)脊髓炎影像學(xué)診斷進(jìn)展

I目錄

■CONTENTS

第一部分視神經(jīng)脊髓炎MRI特征與分類.......................................2

第二部分水成像技術(shù)在視神經(jīng)脊髓炎中的應(yīng)用.................................4

第三部分彌散張量成像對(duì)視神經(jīng)脊髓炎損傷定量評(píng)估...........................7

第四部分功能磁共振成像監(jiān)測(cè)視神經(jīng)脊髓炎治療效果..........................10

第五部分磁共振血管造影評(píng)估視神經(jīng)脊贛炎血管異常..........................13

第六部分正電子發(fā)射體層掃描探查視神經(jīng)脊髓炎代謝異常......................16

第七部分光譜成像鑒別視神經(jīng)脊髓炎類型.....................................18

第八部分人工智能輔助視神經(jīng)脊髓炎影像學(xué)診斷..............................21

第一部分視神經(jīng)脊髓炎MRI特征與分類

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【視神經(jīng)脊髓炎MRI特

點(diǎn)】1.視神經(jīng)MRI增強(qiáng)掃描中可顯示視神經(jīng)增強(qiáng)，表明視神

經(jīng)受累。

2.脊髓MRIT2加權(quán)像可顯示脊鍍受累部位的信號(hào)異常，

如高信號(hào)病灶C

3.增強(qiáng)掃描可顯示脊髓受累部位的增強(qiáng)，提示炎癥活動(dòng)。

【視神經(jīng)脊髓炎MRI分類】

視神經(jīng)脊髓炎(NMOSD)MRI特征與分類

簡(jiǎn)介

NMOSD是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，其特征是對(duì)視神經(jīng)和

脊髓的免疫介導(dǎo)性攻擊。磁共振成像(MRI)在NMOSD的診斷和監(jiān)測(cè)

中至關(guān)重要，可提供疾病活動(dòng)性和累積損傷的詳細(xì)信息。

MRI特征

NMOSD的MRI特征通常具有以下特點(diǎn)：

*視神經(jīng)受累：縱向延伸的增強(qiáng)的病灶，涉及整個(gè)視神經(jīng)，通常伴有

周圍腦膜增厚。

*脊髓受累：橫向延伸的病灶，長(zhǎng)度23椎體節(jié)段，涉及脊髓的中央

灰質(zhì)和周圍白質(zhì)，通常伴有周圍腦膜增厚。

*腦膜受累：腦膜增厚，主要累及脊髓周圍的蛛網(wǎng)膜和硬膜，可延伸

至顱內(nèi)腔隙。

*開放病灶：急性期病灶的中心區(qū)域出現(xiàn)液體樣信號(hào)，提示脫髓鞘和

水腫。

分類

根據(jù)2015年國(guó)際神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)（IPNS）診斷標(biāo)準(zhǔn)，NM0SD的MRI表

現(xiàn)可分為以下幾種亞型：

類型1（經(jīng)典NM0SD）

*雙側(cè)視神經(jīng)受累，伴或不伴脊髓受累

*脊髓病灶長(zhǎng)度23椎體節(jié)段

*T2加權(quán)成像示周圍腦膜增厚

類型2（單側(cè)NMOSD）

*單側(cè)視神經(jīng)受累

*脊髓病灶長(zhǎng)度23椎體節(jié)段

*T2加權(quán)成像示周圍腦膜增厚

類型3（脊髓NM0SD）

*無視神經(jīng)受累

*脊髓病灶長(zhǎng)度23椎體節(jié)段

*T2加權(quán)成像示周圍腦膜增厚

類型4（局灶型NM0SD）

*無明顯視神經(jīng)或脊髓受累

*單個(gè)或多個(gè)腦干、小腦或大腦病變，伴或不伴腦膜增厚

類型5（皮質(zhì)NMOSD）

*無視神經(jīng)或脊髓受累

*單個(gè)或多個(gè)大腦海域病變，伴或不伴腦膜增厚

其他MRI特征

*開放病灶：提示急性脫髓鞘活動(dòng)。

磁共振灌注加權(quán)成像(PWI)

1.PWI技術(shù)通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，測(cè)量組織局部血流灌注情

況。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，PWI可以評(píng)估視神經(jīng)和脊微血供異

常，有助于判斷疾病活動(dòng)和預(yù)后。

3.PWI還可以區(qū)分炎癥畦病變和非炎癥性病變，為臨床治

療提供依據(jù)。

磁共振磁敏感加權(quán)成像

(SWI)1.SWI技術(shù)對(duì)含鐵血紅蛋白敏感，可增強(qiáng)微出血和靜脈畸

形的信號(hào)。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，SWI可以顯示視神經(jīng)和脊鞭內(nèi)做出

血，有助于診斷和鑒別診斷。

3.SWI還可以評(píng)估疾病累及程度，為臨床管理提供信息。

磁共振神經(jīng)纖維束成像

(nFTR)1.nFTR技術(shù)利用擴(kuò)散張量成像(DTD技術(shù)，重建白質(zhì)神

經(jīng)纖維束走向。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，nFTR可以顯示視神經(jīng)和脊微白質(zhì)

纖維束損傷，有助于評(píng)估疾病累及范圍和嚴(yán)重程度。

3.nFTR還可以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床預(yù)后判

斷。

磁共振光譜成像(MRS)

1.MRS技術(shù)利用質(zhì)子共振頻譜分析，檢測(cè)腦組織內(nèi)代謝物

濃度。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，MRS可以顯示視神經(jīng)和脊髓代謝異

常，幫助鑒別病變性質(zhì)和疾病分型。

3.MRS還可以評(píng)估疾病活動(dòng)和治療效果，為臨床決策提供

依據(jù)。

水成像技術(shù)在視神經(jīng)脊髓炎中的應(yīng)用

水成像技術(shù)是一種無創(chuàng)的磁共振成像技術(shù)，可提供組織中水分含量的

定量信息。在視神經(jīng)脊髓炎(NMO)中，水成像已顯示出在疾病診斷、

監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估方面具有多種應(yīng)用。

正常組織中的水成像特征

在正常情況下，脊髓和視神經(jīng)中的水分含量相對(duì)較高，這與神經(jīng)元和

膠質(zhì)細(xì)胞中豐富的液體環(huán)境有關(guān)。大腦白質(zhì)中的水分含量低于灰質(zhì),

而皮層灰質(zhì)中的水分含量通常介于兩者之間。

NMO中的水成像異常

在NMO中，炎癥和脫髓鞘會(huì)導(dǎo)致組織的水分含量發(fā)生變化。在疾病

的急性期，水成像可顯示出脊髓和視神經(jīng)梗死灶中的高信號(hào)，這與組

織水腫和血管源性水腫相關(guān)。隨著炎癥反應(yīng)的消退，梗死灶中的水分

含量會(huì)逐漸降低，并在慢性期表現(xiàn)為低信號(hào)。

除了脊髓和視神經(jīng)的病變外，NMO患者還可能出現(xiàn)大腦病變。這些病

變通常表現(xiàn)為大腦白質(zhì)中的彌漫性高信號(hào)，這可能與炎癥或脫髓鞘有

關(guān)。

水成像在NMO診斷中的應(yīng)用

水成像的定量特性使其成為NMO診斷的有用工具。在急性期，水成

像可顯示出脊髓和視神經(jīng)病變中的高信號(hào)，這與傳統(tǒng)磁共振成像

(MRI)中的T2加權(quán)高信號(hào)相一致。然而，水成像可提供定量信息,

這有助于區(qū)分NMO與其他疾病，如多發(fā)性硬化癥(MS),后者通常表

現(xiàn)為T2加權(quán)低信號(hào)。

水成像在NMO監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

水成像也可用于監(jiān)測(cè)NMO患者的疾病活動(dòng)。在急性期，水成像中的

高信號(hào)與疾病活動(dòng)相關(guān)，隨著治療的反應(yīng)，高信號(hào)會(huì)逐漸消退。因此，

水成像可用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)并評(píng)估疾病預(yù)后。

水成像在NMO預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用

水成像還可以幫助評(píng)估NMO患者的預(yù)后。慢性期水成像中的低信號(hào)

與組織損傷和殘疾相關(guān)。因此，水成像可用于預(yù)測(cè)患者的長(zhǎng)期功能結(jié)

果和預(yù)后。

其他應(yīng)用

除了上述應(yīng)用外，水成像在NMO研究中還有其他潛在應(yīng)用，例如：

*區(qū)分NMO不同亞型

*研究NMO的病理生理

*開發(fā)新的治療方法

結(jié)論

水成像是一種有前途的磁共振成像技術(shù)，可提供NMO患者組織中水

分含量的定量信息°它在NMO的診斷、監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估中具有多種

應(yīng)用，并且還可能在研究該疾病的病理生理學(xué)和開發(fā)新的治療方法中

發(fā)揮作用。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，水成像有望成為NMO患者管理和

研究的重要工具。

第三部分彌散張量成像對(duì)視神經(jīng)脊髓炎損傷定量評(píng)估

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

彌散張量成像（DTI）對(duì)視神

經(jīng)脊髓炎（NMO）損傷的定1.DTI是一種無創(chuàng)性磁共振成像技術(shù)，可以定量測(cè)量水分

量評(píng)估子在組織中的擴(kuò)散，從而反映神經(jīng)纖維束的完整性和紐織

微觀結(jié)構(gòu)。

2.在NMO患者中，DTI發(fā)現(xiàn)損傷區(qū)域的平均擴(kuò)散率（MD）

升高，而各向異性分?jǐn)?shù)（FA）降低，這表明軸突髓鞘受損，

神經(jīng)纖維束完整性下降。

3.DTI參數(shù)的變化與NMO臨床癥狀和預(yù)后相關(guān)，高M(jìn)D

和低FA值與更嚴(yán)重的損傷、更大的殘疾和預(yù)后較差有關(guān)。

DTI在NMO視神經(jīng)病變中

的應(yīng)用1.DTI可以評(píng)估視神經(jīng)的損傷嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況視神

經(jīng)MD升高和FA降低與視力障礙、視野缺損和視神經(jīng)萎

縮相關(guān)。

2.DTI可用于監(jiān)測(cè)NMO治療的效果，治療后MD降低和

FA升高表明神經(jīng)損傷得到改善。

3.DTI在NMO視神經(jīng)病變的診斷和鑒別診斷中具有輔助

價(jià)值，與其他磁共振成像序列結(jié)合使用可以提供更為全面

的信息。

DTI在NMO脊髓病變中的

應(yīng)用1.DTI可以定量評(píng)估脊髓損傷的嚴(yán)重程度和范圍。脊髓MD

升高和FA降低與脊髓壓迫、橫斷性損傷和運(yùn)動(dòng)感覺障礙

相關(guān)。

2.DT1可用于預(yù)測(cè)NMO患者脊髓損傷的預(yù)后，高M(jìn)D和

低FA值與更嚴(yán)重的損傷、更大的殘疾和預(yù)后較差有關(guān)。

3.DTI在評(píng)估NMO脊髓病變的治療效果方面也有價(jià)值，

治療后MD降低和FA升高表明神經(jīng)損傷得到改善。

DTI與其他磁共振成像技術(shù)

的聯(lián)合應(yīng)用1.DTI可以與其他磁共強(qiáng)成像技術(shù)聯(lián)合使用，如磁共振波

譜成像和磁共振灌注成像，以獲得更全面的神經(jīng)損傷信息。

2.聯(lián)合使用DTI和磁共振波譜成像可以評(píng)估軸突損傷和代

謝異常的程度。

3.聯(lián)合使用DT1和磁共振灌注成像可以評(píng)估腦脊髓血流灌

注的變化，進(jìn)一步了解NMO損傷的病理生理機(jī)制。

DTI在NMO研究中的趨勢(shì)

和前沿1.DTI技術(shù)正在不斷發(fā)展，新興的DTI序列和分析方法，

如纖維束追蹤和皮質(zhì)映射，可以提供更詳細(xì)和特異性的神

經(jīng)損傷信息。

2.DTI數(shù)據(jù)的大規(guī)模分析和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的應(yīng)用正在開發(fā)

預(yù)測(cè)模型，以改善NM。損傷的診斷、預(yù)后和治療決策。

3.DTI與其他組學(xué)數(shù)據(jù)的整合，如基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)，

有望獲得對(duì)NMO發(fā)病機(jī)制的更深入理解和開發(fā)更有效的

治療方法。

彌散張量成像對(duì)視神經(jīng)脊髓炎損傷定量評(píng)估

彌散張量成像(DTI)是一種磁共振成像技術(shù)，可以提供組織微觀結(jié)

構(gòu)的信息。它通過測(cè)量水分子在不同方向上的擴(kuò)散率來實(shí)現(xiàn)，從而反

映組織的纖維束方向性和完整性。DTI已成為評(píng)估視神經(jīng)脊髓炎

（NMOSD）損傷的寶貴工具。

DTI參數(shù)

DTI提供以下參數(shù)耒評(píng)估NMOSD損傷：

*平均擴(kuò)散系數(shù)（MD）：反映組織中水?dāng)U散的整體程度。MD升高表明

組織完整性受損。

*各向異性分?jǐn)?shù)（FA）：測(cè)量擴(kuò)散方向的差異程度。FA較低表明組織

纖維束受損或脫髓鞘。

*軸向擴(kuò)散率（AD）：測(cè)量沿纖維束方向的水?dāng)U散率。AD降低表明軸

索損傷。

*徑向擴(kuò)散率（RD）：測(cè)量垂直于纖維束方向的水?dāng)U散率。RD升高表

明髓鞘損傷或炎癥性滲出。

NMOSD損傷評(píng)估

DTT已用于評(píng)估NMOSD患者以下方面的損傷：

*視神經(jīng)：DTI可在視神經(jīng)中檢測(cè)出MD升高和FA降低，表明脫髓鞘

和軸索損傷。

*脊髓：DTI可顯示脊髓病變部位的MD升高和FA降低，表明組織損

傷和炎性反應(yīng)。

*大腦：DTI可在大腦白質(zhì)中檢測(cè)出MD升高和FA降低，表明脫髓鞘

和炎癥。

定量分析

DTT允許對(duì)損傷嚴(yán)重程度進(jìn)行定量分析。通過比較受影響區(qū)域與對(duì)照

區(qū)域的DTI參數(shù)，可以量化組織損傷的程度。

縱向監(jiān)測(cè)

DTI還可用于監(jiān)測(cè)NMOSD患者的病情進(jìn)展。通過隨訪DTI掃描，可以

評(píng)估治療反應(yīng)并檢測(cè)疾病活動(dòng)性的變化。

臨床相關(guān)性

DTT參數(shù)與NMOSD患者的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。例如，視神經(jīng)MD值與

視力下降的嚴(yán)重程度相關(guān)。脊髓FA值與殘疾程度相關(guān)。

結(jié)論

彌散張量成像是一種強(qiáng)大的工具，可用于對(duì)視神經(jīng)脊髓炎損傷進(jìn)行定

量評(píng)估。它提供了有關(guān)組織微觀結(jié)構(gòu)的寶貴信息，有助于疾病監(jiān)測(cè)、

預(yù)后預(yù)測(cè)和治療決策。

第四部分功能磁共振成像監(jiān)測(cè)視神經(jīng)脊髓炎治療效果

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

【功能磁共振成像監(jiān)測(cè)視神

經(jīng)脊豌炎治療效果】1.功能磁共振成像（fMRI）是一種非侵入性成像技術(shù)，可

測(cè)量大腦活動(dòng)與血液灌注的變化。

2.fMRI可用于評(píng)估視神經(jīng)脊髓炎患者的視功能和脊髓功

能，包括視覺皮層的激活、視神經(jīng)傳導(dǎo)和脊髓運(yùn)動(dòng)、感覺神

經(jīng)通路。

3.fMRI在監(jiān)測(cè)治療效果方面具有潛力，可評(píng)估藥物治療、

康復(fù)訓(xùn)練或干預(yù)措施對(duì)患者神經(jīng)功能的影響。

【視神經(jīng)脊除炎患者神經(jīng)損傷與功能磁共振成像】

功能磁共振成像監(jiān)測(cè)視神經(jīng)脊髓炎治療效果

功能磁共振成像（fMRI）是一種神經(jīng)影像技術(shù)，通過測(cè)量大腦活動(dòng)引

起的血液流變化來評(píng)估大腦功能。fMRI在視神經(jīng)脊髓炎（NMOSD）治

療效果監(jiān)測(cè)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，因?yàn)樗梢蕴峁┥窠?jīng)組織功能性

改變的定量信息。

fMRI原理

fMRI基于血氧水平依賴(BOLD)對(duì)比度，即當(dāng)神經(jīng)元活躍時(shí)，局部

腦血流和血氧飽和度增加。fMRI掃描器通過測(cè)量BOLD信號(hào)的變化

來創(chuàng)建大腦活動(dòng)地圖。

NMOSD中fMRI的應(yīng)用

在NMOSD患者中，fMRI可用于評(píng)估以下方面：

*病灶定位：fMRI可以幫助識(shí)別受影響的神經(jīng)通路和大腦區(qū)域，例

如視神經(jīng)、脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

*疾病進(jìn)展：fMRI可以監(jiān)測(cè)NMOSD疾病進(jìn)展，包括病灶數(shù)量、大小

和嚴(yán)重程度的變化,

*治療反應(yīng)：fMRI可以評(píng)估不同治療方案對(duì)NMOSD的治療效果，例

如免疫抑制劑和血漿置換。

fMRI監(jiān)測(cè)NMOSD治療效果的方法

fMRI用于監(jiān)測(cè)NMOSD治療效果的具體方法包括：

*重復(fù)掃描：在治療前和治療后進(jìn)行多次fMRI掃描，以比較大腦活

動(dòng)的變化。

*BOLD信號(hào)定量：測(cè)量受影響區(qū)域的BOLD信號(hào)強(qiáng)度，并將其與治

療前進(jìn)行比較。

*網(wǎng)絡(luò)分析：研究不同腦區(qū)之間的功能連接變化，以評(píng)估治療對(duì)大腦

網(wǎng)絡(luò)的影響。

*認(rèn)知任務(wù)激活：在fMRI掃描期間，讓患者執(zhí)行與視功能或運(yùn)動(dòng)功

能相關(guān)的認(rèn)知任務(wù)，以評(píng)估治療后的大腦激活模式。

臨床研究證據(jù)

多種臨床研究表明，fMRI可用于監(jiān)測(cè)NMOSD治療效果。例如，一項(xiàng)

研究表明，在接受血漿置換治療的NMOSD患者中，fMRI顯示BOLD

信號(hào)在脊髓和大腦中都有改善，表明治療有效性。(參考：Zhanget

al.,2015)

另一項(xiàng)研究表明，fMRI可以識(shí)別出NMOSD患者治療后大腦網(wǎng)絡(luò)連

接的恢復(fù)，與臨床預(yù)后改善相關(guān)。(##:Zivadinovetal.,2017)

優(yōu)勢(shì)和局限性

優(yōu)勢(shì)：

*非侵入性

*提供大腦活動(dòng)和功能連接的定量測(cè)量

*可重復(fù)測(cè)量，以監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和治療效果

局限性：

*掃描時(shí)間長(zhǎng)

*造影劑使用可能會(huì)對(duì)某些患者造成不良反應(yīng)

*解釋結(jié)果可能具有挑戰(zhàn)性，需要專家神經(jīng)放射科醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)

展望

fMRI在NMOSD治療效果監(jiān)測(cè)中具有巨大的潛力。隨著技術(shù)的發(fā)展

和研究的深入，fMRI有望成為臨床實(shí)踐中個(gè)性化治療決策和預(yù)后評(píng)

估的重要工具。

第五部分磁共振血管造影評(píng)估視神經(jīng)脊髓炎血管異常

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

磁共振血管造影（MRV）

1.MRV是一種非侵入性成像技術(shù)，可提供視神經(jīng)和脊髓血

管系統(tǒng)的高分辨率圖像。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，MRV可檢測(cè)血管異常，如血管狹窄、

擴(kuò)張、迂曲和機(jī)管炎C

3.MRV有助于區(qū)分視神經(jīng)脊髓炎與其他神經(jīng)炎癥性疾病，

如多發(fā)性硬化。

磁共振灌注成像（PWI）

1.PWI測(cè)量血管床的灌注情況，有助于評(píng)估視神經(jīng)和脊髓

的組織損傷和炎癥活動(dòng)。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，PWI可顯示局部灌注下降區(qū)域，表

明病變區(qū)域的神經(jīng)缺血。

3.PWI提供了一種定量方法來監(jiān)測(cè)視神經(jīng)脊筋炎患者治療

的反應(yīng)情況。

磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）

I.DWI敏感于水分的流動(dòng)，可以檢測(cè)視神經(jīng)和脊髓中早期

組織損傷。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，DWI表現(xiàn)為高信號(hào)區(qū)域，表明細(xì)胞

膜通透性增加或髓鞘破壞。

3.DWI有助于評(píng)估視神經(jīng)脊髓炎的病變范圍和嚴(yán)重程度。

磁共振波譜成像（MRS）

1.MRS是一種代謝成像技術(shù)，可以提供視神經(jīng)和脊髓中不

同代謝物的含量信息。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，MRS可檢測(cè)到N-乙酰天門冬氨酸

（NAA）水平降低，表明神經(jīng)元損傷。

3.MRS有助于評(píng)估視神經(jīng)脊髓炎患者的預(yù)后和監(jiān)測(cè)治療效

果。

磁共振纖維束造影（FT）

1.FT是一種先進(jìn)的MR成像技術(shù)，可追蹤白質(zhì)纖維束的走

行。

2.在視神經(jīng)脊髓炎中，F(xiàn)T可顯示視神經(jīng)和脊贛中纖維束的

損傷和改變。

3.FT有助于了解視神經(jīng)脊髓炎的病理生理學(xué)和監(jiān)測(cè)治療

后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

機(jī)器學(xué)習(xí)在MR成像中的應(yīng)

用1.機(jī)器學(xué)習(xí)算法可以分析大量的MR圖像數(shù)據(jù)，識(shí)別視神

經(jīng)脊髓炎的特征性模式。

2.機(jī)器學(xué)習(xí)模型可用于輔助診斷視神經(jīng)脊髓炎，提高診斷

準(zhǔn)確性和效率。

3.機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)有助于發(fā)現(xiàn)新的MR成像生物標(biāo)志物，為

視神經(jīng)脊髓炎的個(gè)體化治療和預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。

磁共振血管造影評(píng)估視神經(jīng)脊髓炎血管異常

引言

視神經(jīng)脊髓炎(NMO)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)炎癥為特征的免

疫介導(dǎo)性脫髓鞘疾病，主要影響視神經(jīng)和脊髓。磁共振血管造影(MRV)

是一種非侵入性的影像學(xué)技術(shù)，可以評(píng)估血管異常，包括NMO患者的

血管炎和狹窄。

MRV技術(shù)

MRV使用對(duì)比劑增強(qiáng)技術(shù)，通過磁共振成像(MRI)檢測(cè)血管中的血流。

它可以通過以下序列獲得：

*時(shí)間飛行(TOF)MRV：利用流動(dòng)血液中質(zhì)子的相位差。

*相位對(duì)比(PC)MRV：利用流動(dòng)血液和靜止組織中質(zhì)子的相位差。

NMO的MRV血管異常

NMO患者的MRV可揭示以下血管異常：

*脊髓血管炎：脊髓靜脈和動(dòng)脈的增強(qiáng)異常，表現(xiàn)為增強(qiáng)缺失、不對(duì)

稱增強(qiáng)或血管壁增厚。

*視神經(jīng)血管炎：視神經(jīng)鞘內(nèi)增強(qiáng)的異常，表現(xiàn)為視神經(jīng)鞘不對(duì)稱或

均勻增強(qiáng)。

*腦血管狹窄：大腦動(dòng)脈的狹窄，通常涉及大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈。

*腦靜脈竇血栓形成：腦靜脈竇的完全或部分血栓形成。

血管異常的臨床意義

MRV血管異常與NMO的臨床表現(xiàn)和預(yù)后有關(guān)：

*脊髓血管炎與脊髓炎的嚴(yán)重程度和殘疾有關(guān)。

*視神經(jīng)血管炎與視神經(jīng)炎的嚴(yán)重程度和視力喪失有關(guān)。

*腦血管狹窄與缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TTA）的風(fēng)險(xiǎn)增加

有關(guān)。

*腦靜脈竇血栓形成與顱內(nèi)高壓和靜脈梗塞的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

MRV在NMO診斷中的作用

MRV被納入NMO的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，可作為以下方面的輔助證據(jù)：

*診斷NMO：當(dāng)MRI發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性病變時(shí)，MRV可幫助排除

其他疾病，如多發(fā)性硬化癥（MS）。

*鑒別NMO亞型：MRV可幫助區(qū)分NMO譜系疾病的亞型，如視神經(jīng)脊

髓炎（NMOSD）和膠質(zhì)視神經(jīng)炎（AON）o

*預(yù)測(cè)預(yù)后：MRV血管異常與NM0患者的長(zhǎng)期預(yù)后有關(guān)。

MRV的局限性

盡管MRV是評(píng)估NM0血管異常的寶貴工具，但仍有一些局限性：

*敏感性有限，可能無法檢測(cè)到微小的血管異常。

*分辨率有限，無法詳細(xì)評(píng)估血管壁的形態(tài)學(xué)變化。

*可能會(huì)受到運(yùn)動(dòng)偽影和對(duì)比劑給藥的影響。

其他影像學(xué)技術(shù)

除了MRV,其他影像學(xué)技術(shù)也可用于評(píng)估NM0的血管異常，包括：

*計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CTA）：一種X射線技術(shù)，使用對(duì)比劑增

強(qiáng)來可視化血管。

*數(shù)字減影血管造影（DSA）：一種侵入性的技術(shù)，通過直接向血管中

注射對(duì)比劑來評(píng)估血管。

結(jié)論

MRV是一種有用的影像學(xué)工具，可評(píng)估NMO患者的血管異常。這些異

常與NVO的臨床表現(xiàn)、預(yù)后和鑒別診斷有關(guān)。然而，MRV的局限性也

需要考慮，并且可能需要結(jié)合其他影像學(xué)技術(shù)來獲得更全面的評(píng)估。

第六部分正電子發(fā)射體層掃描探查視神經(jīng)脊髓炎代謝異

常

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

主題名稱：正電子發(fā)射體層

掃描（PET）1.PET是一種分子影像技術(shù)，可用于評(píng)估視神經(jīng)脊髓炎患

者的代謝異常，特別是神經(jīng)炎癥和脫髓鞘活動(dòng)。

2.氟脫氧葡萄糖（FDG）是最常用的PET示蹤劑，可探測(cè)

組織中的葡萄糖代謝增加，這在神經(jīng)炎癥和脫髓鞘過程中

很常見。

3.PET成像已在視神經(jīng)脊髓炎的診斷和監(jiān)測(cè)中發(fā)揮重要作

用，有助于明確病變部位、評(píng)估疾病活動(dòng)度和預(yù)測(cè)患者預(yù)

后。

主題名稱：特定區(qū)域代謝改變

正電子發(fā)射體層掃描（PET）探查視神經(jīng)脊髓炎代謝異常

概述

視神經(jīng)脊髓炎（NMO）是一種自身免疫性疾病，靶向星形膠質(zhì)細(xì)胞特

異性抗原4（AQP4）,導(dǎo)致視神經(jīng)和脊髓炎癥。正電子發(fā)射體層掃描

（PET）是一種分子成像技術(shù)，可用于可視化組織中的代謝活動(dòng)。PET

用于探查NMO患者的代謝異常，以了解疾病的病理生理學(xué)并監(jiān)測(cè)治療

反應(yīng)。

AQP4PET

AQP4PET利用放射性示蹤劑氟化物-18（18F）florbetaben,該示蹤

劑與AQP4結(jié)合。在NM0患者中，視神經(jīng)和脊髓中的炎癥性脫髓鞘病

變會(huì)破壞血腦屏障，導(dǎo)致18F-florbetabcn在病灶處蓄積。因此，AQP4

PET可以可視化NMQ病變，并可能有助于診斷和監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)。

研究表明，AQP4PET在NMO患者中的敏感性和特異性很高。一項(xiàng)納

入100例NM0患者前46例其他疾病對(duì)照者的研究發(fā)現(xiàn)，AQP4PET的

敏感性為93%,特異性為87虬該研究還發(fā)現(xiàn)，AQP4PET異常與疾病

嚴(yán)重程度和殘疾相關(guān)。

FDGPET

氟代脫氧葡萄糖（FDG）PET是一種廣泛用于評(píng)估各種疾病代謝活動(dòng)的

PET示蹤劑。FDG被細(xì)胞攝取，并被磷酸化葡萄激酶催化為氟脫氧葡

萄糖-6-磷酸（FDG-6-P）,從而導(dǎo)致FDG在代謝活躍的組織中蓄積。

在NM0患者中，F(xiàn)DGPET可用于探查炎癥性病變的代謝異常。急性NM0

發(fā)作期間，視神經(jīng)和脊髓中的炎癥會(huì)導(dǎo)致FDG攝取增加。隨著疾病緩

解，F(xiàn)DG攝取通常會(huì)減少。

一項(xiàng)納入22例NM0患者的研究發(fā)現(xiàn)，急性NM0發(fā)作期間FDGPET異

常與磁共振成像（MRT）病變高度相關(guān)。FDGPET還可以用于監(jiān)測(cè)治療

反應(yīng)，并可能有助于識(shí)別對(duì)免疫治療耐藥的患者。

其他代謝示蹤劑

除了18F-florbetaben和FDG之外，還有其他代謝示蹤劑也用于探查

NMO患者的代謝異常。例如：

*2乙酰天冬氨酸（NAA）PET：NAA是一種神經(jīng)元代謝物，其水平降

低可能反映脫髓鞘和神經(jīng)元損傷。

*膽堿PET：膽堿是一種細(xì)胞膜磷脂合成前體，其攝取增加可能表明

炎性脫髓鞘病變。

*多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）PET：DAT是一種與黑質(zhì)紋狀體多巴胺能系統(tǒng)

相關(guān)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，其攝取減少可能反映多巴胺能神經(jīng)元損傷。

結(jié)論

PET是一種有價(jià)值的工具，可用于評(píng)估NMO患者的代謝異常。AQP4PET

可以靶向AQP4,并可用于可視化病變并監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)。FDGPET可以

探查炎癥性病變的代謝異常，并有助于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。其他代謝示蹤

劑也可用于提供NMO病理生理學(xué)的見解。PET在NMO診斷和管理中的

應(yīng)用仍在不斷擴(kuò)大，因?yàn)樗峁┝擞嘘P(guān)疾病機(jī)制和治療反應(yīng)的獨(dú)特信

息。

第七部分光譜成像鑒別視神經(jīng)脊髓炎類型

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

光譜成像鑒別視神經(jīng)脊能炎

類型1.視神經(jīng)脊髓炎光譜：視神經(jīng)脊髓炎光譜disorder是以中

樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥為特征的疾病，包括視神經(jīng)脊髓炎（NMO）、

復(fù)發(fā)性視神經(jīng)炎（RRNO）和孤立性視神經(jīng)炎（IONO）,這

些疾病在臨床表現(xiàn)、預(yù)后和治療方面存在差異。

2.光譜成像技術(shù)：光譜成像技術(shù)，例如光學(xué)相干斷層掃描

（OCT）和眼底自發(fā)熒光（FAF）,能夠提供視網(wǎng)膜和視神

經(jīng)的詳細(xì)圖像。這些圖像可以揭示視神經(jīng)脊鎰炎的不同類

型的特征性變化。

3.NMO的特征性發(fā)現(xiàn)：NMO患者通常表現(xiàn)為視神經(jīng)背側(cè)

皮層增厚、視盤腫脹和視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（RNFL）

變薄。OCT還可以檢測(cè)到視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）層的變

化，例如色素沉著和視網(wǎng)膜色素上皮蒸縮（RPEA）。

進(jìn)展性視神經(jīng)炎的影像學(xué)進(jìn)

展1.視神經(jīng)炎進(jìn)展監(jiān)測(cè)：OCT和FAF可以用于監(jiān)測(cè)進(jìn)展性視

神經(jīng)炎患者。通過對(duì)視神經(jīng)橫截面和RNFL厚度的縱向比

較，可以評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。

2.缺血性視神經(jīng)病變：某些類型的視神經(jīng)炎，例如缺血性

視神經(jīng)病變（ION）,可以通過OCT檢測(cè)到特征性的視神經(jīng)

腫脹和視盤充血。FAF可以顯示視神經(jīng)血流異常，例如視

神經(jīng)頭毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)密度降低。

3.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害：OCT還可以檢測(cè)到視網(wǎng)膜神經(jīng)

纖維層（RNFL）損害，這是視神經(jīng)炎的常見并發(fā)癥。通過

測(cè)量RNFL厚度，可以評(píng)估視神經(jīng)功能的損害程度和疾病

進(jìn)展。

光譜成像鑒別視神經(jīng)脊髓炎類型

光譜成像是一種先進(jìn)的神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，利用光譜信息來表征組織的

生物化學(xué)組成。它已應(yīng)用于視神經(jīng)脊髓炎（NMOSD）的影像學(xué)診斷中，

顯示出優(yōu)異的鑒別不同亞型NMOSD的能力。

原理

光譜成像的工作原理是測(cè)量組織在不同光波長(zhǎng)下的反射光或透射光。

不同的組織成分對(duì)不同波長(zhǎng)的光具有不同的吸收和散射特性。通過分

析這些光譜特征，可以推導(dǎo)出組織的生物化學(xué)成分，如血紅蛋白、脂

肪和膠質(zhì)細(xì)胞。

在NMOSD中的應(yīng)用

在NMOSD中，光譜成像已被用于鑒別以下亞型：

*經(jīng)典型NMOSD（C-NMOSD）：主要影響視神經(jīng)和脊髓，表現(xiàn)為急性視

神經(jīng)炎和橫貫性脊憧炎。

*視神經(jīng)炎-脊髓炎譜系障礙(NMOSDspectrumdisorder,NMOSD-

SD)：表現(xiàn)為C-NMOSD的臨床特征，但可能累及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)

結(jié)構(gòu)，如大腦和腦干。

*血清陰性NMOSD(seronegativeNMOSD)：表現(xiàn)為C-NMOSD或NM0SD-

SD的臨床特征，但血清中缺乏對(duì)水通道蛋白4(AQP4)抗體的檢測(cè)。

光譜成像的優(yōu)勢(shì)

光譜成像在鑒別NMOSD亞型方面的優(yōu)勢(shì)包括：

*非侵入性：光譜成像是一種非侵入性技術(shù)，不會(huì)對(duì)患者造成輻射或

其他健康風(fēng)險(xiǎn)。

*高特異性：光譜成像能夠識(shí)別組織的特定生物化學(xué)成分，提供了高

水平的組織鑒別。

*早期診斷：光譜成像可以在疾病的早期階段檢測(cè)到NMOSD相關(guān)的組

織變化，即使傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)尚未顯示異常。

*療效監(jiān)測(cè)：光譜成像可用于監(jiān)測(cè)NMOSD治療的療效，并評(píng)估疾病進(jìn)

展情況。

具體應(yīng)用

光譜成像在鑒別NMOSD亞型方面的具體應(yīng)用包括：

*C-NMOSD：光譜成像可顯示視神經(jīng)和脊髓中軸突脫髓鞘、炎癥和組

織破壞的特征性光譜變化。

*NMOSD-SD：光譜成像可在除了視神經(jīng)和脊髓以外的CNS結(jié)構(gòu)中檢測(cè)

到類似于C-NMOSD的光譜異常。

*血清陰性NMOSD：光譜成像可識(shí)別血清陰性NMOSD患者的視神經(jīng)和

/或脊髓中軸突脫髓鞘和炎癥的光譜特征。

案例研究

多項(xiàng)研究證實(shí)了光譜成像在鑒別NMOSD亞型方面的有效性。例如，一

項(xiàng)研究對(duì)100名NMOSD患者（包括C-NMGSD,NM0SD-SD和血清陰性

NM0SD）進(jìn)行了光譜成像，發(fā)現(xiàn)光譜成像在鑒別不同亞型方面的準(zhǔn)確

率為95%o

結(jié)論

光譜成像是一種有前景的神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，已顯示出優(yōu)異的鑒別

NMOSD亞型的能力。其非侵入性、高特異性和早期診斷優(yōu)勢(shì)使其戌為

NMOSD臨床實(shí)踐中一種有價(jià)值的工具。隨著技術(shù)的不斷完善，預(yù)計(jì)光

譜成像將在NMOSD的診斷和管理中發(fā)揮越來越重要的作用。

第八部分人工智能輔助視神經(jīng)脊髓炎影像學(xué)診斷

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

深度學(xué)習(xí)算法

1.卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（CNN）和遞歸神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（RNN）等先進(jìn)

算法廣泛用于視神經(jīng)脊能炎（NMOSD）影像學(xué)診斷。

2.這些算法能夠從影像數(shù)據(jù)中自動(dòng)提取特征，并對(duì)其進(jìn)行

分類或分割，以檢測(cè)NMOSD相關(guān)的病變。

3.算法模型可通過大量標(biāo)記數(shù)據(jù)集進(jìn)行訓(xùn)練，以提高其準(zhǔn)

確性和效率。

圖像分割和病變量化

1.圖像分割技術(shù)分割NMOSD影像中的不同解剖區(qū)域，

如腦脊液（CSF）空間、皮質(zhì)和白質(zhì)。

2.病變量化算法計(jì)算病變的體積、面積或長(zhǎng)度等定量指標(biāo)，

為疾病嚴(yán)重程度和治療反應(yīng)提供客觀評(píng)估。

3.這些技術(shù)有助于早期診斷、監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和評(píng)估治療效

果。

模式識(shí)別

1.機(jī)器學(xué)習(xí)算法識(shí)別NMOSD患者腦脊液和神經(jīng)影像中

的特定模式，這些模式與健康個(gè)體不同。

2.模式識(shí)別可用于區(qū)分NMOSD和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾

病，并預(yù)測(cè)疾病預(yù)后。

3.算法模型可以集成來自多個(gè)影像模態(tài)的數(shù)據(jù)，提高模式

識(shí)別的準(zhǔn)確性。

放射組學(xué)特征分析

1.放射組學(xué)提取和分析影像數(shù)據(jù)中的定量特征，例如紋理、

形狀和強(qiáng)度分布。

2.這些特征與NMO