藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題庫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少的現(xiàn)象B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少的現(xiàn)象D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象答案：D。首過效應(yīng)主要是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，有些藥物在通過肝臟時(shí)會(huì)被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合的情況；選項(xiàng)B藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C肌注給藥一般不存在首過效應(yīng)。2.藥物的半衰期是指（）A.藥物的血藥濃度下降一半所需時(shí)間B.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需時(shí)間C.藥物的有效血藥濃度下降一半所需時(shí)間D.藥物的組織濃度下降一半所需時(shí)間答案：A。藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。穩(wěn)態(tài)血藥濃度是多次給藥后達(dá)到的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，與半衰期概念不同；有效血藥濃度是能產(chǎn)生治療效果的血藥濃度范圍；組織濃度和血藥濃度是不同的概念，半衰期主要指血藥濃度。3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B。毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮?。煌ㄟ^縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓；還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，稱為調(diào)節(jié)痙攣。4.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌松弛作用最強(qiáng)（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌答案：A。阿托品為M膽堿受體阻斷藥，對(duì)多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，其中對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，可降低胃腸道的蠕動(dòng)頻率和幅度。對(duì)膽管、支氣管、輸尿管平滑肌的松弛作用相對(duì)較弱。5.治療量的強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響是（）A.降低竇房結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)，縮短心房有效不應(yīng)期B.降低竇房結(jié)自律性，加快房室傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心房有效不應(yīng)期C.提高竇房結(jié)自律性，加快房室傳導(dǎo)，縮短心房有效不應(yīng)期D.提高竇房結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心房有效不應(yīng)期答案：A。治療量的強(qiáng)心苷通過興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)的自律性；抑制Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失鉀，減少最大舒張電位，減慢房室傳導(dǎo)；縮短心房有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.停藥反應(yīng)答案：ABCDE。副反應(yīng)是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)；停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象。2.影響藥物分布的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.血漿蛋白結(jié)合率C.器官血流量D.組織親和力E.血腦屏障答案：ABCDE。藥物的理化性質(zhì)如脂溶性、解離度等會(huì)影響其在體內(nèi)的分布；血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，游離型藥物少，分布受到限制；器官血流量大的組織，藥物分布較快；藥物對(duì)不同組織的親和力不同，會(huì)導(dǎo)致其在各組織中的分布差異；血腦屏障會(huì)限制藥物進(jìn)入腦組織，對(duì)藥物分布有重要影響。3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE。腎上腺素可用于心臟驟停的搶救，興奮心臟，恢復(fù)心跳；是治療過敏性休克的首選藥，能升高血壓、改善心功能等；可舒張支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍，可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻時(shí)間；在鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，可用浸有腎上腺素的紗布或棉球局部壓迫止血。4.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類E.氨基糖苷類答案：ABCD。β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。5.抗高血壓藥物的分類包括（）A.利尿藥B.交感神經(jīng)抑制藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.鈣通道阻滯藥E.血管擴(kuò)張藥答案：ABCDE。利尿藥通過減少血容量降低血壓；交感神經(jīng)抑制藥可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性來降低血壓；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，可阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用；鈣通道阻滯藥通過阻滯鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌松弛而降壓；血管擴(kuò)張藥直接擴(kuò)張血管降低血壓。三、填空題1.藥物的體內(nèi)過程包括______、______、______和______。答案：吸收、分布、代謝、排泄。這四個(gè)過程是藥物在體內(nèi)的基本過程，吸收是藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程；分布是藥物隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程；代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程；排泄是藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用方式有______和______。答案：直接作用于受體、影響遞質(zhì)。直接作用于受體是指藥物能與受體結(jié)合，產(chǎn)生激動(dòng)或阻斷效應(yīng)；影響遞質(zhì)是指藥物通過影響遞質(zhì)的合成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和消除等環(huán)節(jié)來發(fā)揮作用。3.常用的一線抗高血壓藥物有______、______、______、______和______。答案：利尿藥、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。這些藥物在臨床上廣泛應(yīng)用，是治療高血壓的常用藥物。4.抗菌藥物的作用機(jī)制主要有______、______、______和______。答案：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成、影響細(xì)胞膜通透性、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸代謝。不同的抗菌藥物通過不同的作用機(jī)制來抑制或殺滅細(xì)菌，如青霉素類抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，多黏菌素類影響細(xì)胞膜通透性，氨基糖苷類抑制蛋白質(zhì)合成，喹諾酮類抑制核酸代謝。5.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有______、______、______、______和______。答案：抗炎、免疫抑制、抗休克、抗毒、允許作用。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥；可抑制免疫反應(yīng)；對(duì)感染性休克、過敏性休克等有一定的治療作用；能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力；還可對(duì)其他激素的作用起到允許作用。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物的不良反應(yīng)類型及特點(diǎn)。答：藥物的不良反應(yīng)包括以下幾種類型及特點(diǎn)：-副反應(yīng)：是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。特點(diǎn)是較輕微，是藥物本身固有的作用，多數(shù)可以恢復(fù)，通常是由于藥物的選擇性低所引起。-毒性反應(yīng)：是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)。特點(diǎn)是一般比較嚴(yán)重，可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。-后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。特點(diǎn)是可能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。-變態(tài)反應(yīng)：是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)。特點(diǎn)是與藥物劑量無關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理拮抗藥解救無效，致敏物質(zhì)可能是藥物本身、其代謝物或制劑中的雜質(zhì)，一般停藥后反應(yīng)逐漸消失。-停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳反應(yīng)。特點(diǎn)是與突然停藥有關(guān)，再次用藥可使癥狀緩解。-特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。特點(diǎn)是遺傳異常所致。2.簡(jiǎn)述青霉素的抗菌作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：-抗菌作用機(jī)制：青霉素類藥物的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。青霉素類藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止肽聚糖合成過程中肽鏈的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體失去滲透屏障，在滲透壓的作用下，水分不斷進(jìn)入菌體內(nèi)，引起菌體膨脹、變形，最終破裂溶解而死亡。-臨床應(yīng)用：-革蘭陽性球菌感染：如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等；肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎等；敏感葡萄球菌引起的癤、癰等。-革蘭陽性桿菌感染：如白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽等，治療時(shí)應(yīng)配合相應(yīng)的抗毒素。-革蘭陰性球菌感染：如腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。-螺旋體感染：如梅毒、鉤端螺旋體病等。-不良反應(yīng)：-過敏反應(yīng)：是青霉素最常見的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為藥疹、血清病樣反應(yīng)、過敏性休克等。過敏性休克最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、昏迷等癥狀，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。-赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)所引起。-其他：局部刺激癥狀，如肌內(nèi)注射青霉素可引起局部疼痛、紅腫、硬結(jié)等；大劑量應(yīng)用青霉素鉀鹽或鈉鹽時(shí)，可引起高鉀血癥或高鈉血癥等。3.簡(jiǎn)述抗心律失常藥的分類及代表藥物。答：抗心律失常藥根據(jù)其作用機(jī)制可分為以下幾類及代表藥物：-Ⅰ類-鈉通道阻滯藥：-ⅠA類：適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，不同程度抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長(zhǎng)復(fù)極過程。代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。-ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動(dòng)作電位0相上升速率，促進(jìn)K?外流，縮短或不影響復(fù)極過程。代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。-ⅠC類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，明顯減慢傳導(dǎo)。代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼等。-Ⅱ類-β受體阻斷藥：通過阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢心率，抑制心肌收縮力。代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。-Ⅲ類-延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：主要通過阻滯鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。代表藥物有胺碘酮、索他洛爾等。-Ⅳ類-鈣通道阻滯藥：阻滯L-型鈣通道，降低竇房結(jié)、房室結(jié)細(xì)胞的自律性，減慢房室傳導(dǎo)。代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。-其他：如腺苷，可激活腺苷受體，降低自律性，減慢房室傳導(dǎo)。五、論述題1.論述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：-藥理作用：-抗炎作用：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因（如物理、化學(xué)、生物、免疫等）引起的炎癥反應(yīng)。在炎癥早期，能減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。其抗炎機(jī)制與抑制炎癥介質(zhì)的合成與釋放、抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生、抑制一氧化氮合酶的活性等有關(guān)。-免疫抑制作用：對(duì)免疫過程的多個(gè)環(huán)節(jié)都有抑制作用?？梢种凭奘杉?xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理；抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化，使血中淋巴細(xì)胞減少；抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，減少抗體生成；抑制細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)。-抗休克作用：常用于嚴(yán)重休克，特別是感染中毒性休克的治療。其機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力；降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài)；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。-抗毒作用：能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，表現(xiàn)為解熱和改善中毒癥狀。但不能中和內(nèi)毒素，也不能對(duì)抗外毒素。-允許作用：對(duì)有些組織細(xì)胞無直接效應(yīng)，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。-其他作用：對(duì)血液與造血系統(tǒng)，能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞增多，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常；對(duì)消化系統(tǒng)，能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。-臨床應(yīng)用：-替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。-嚴(yán)重感染或炎癥：-嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、重癥傷寒等，在應(yīng)用足量有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。-防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止粘連和瘢痕形成。-自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)：-自身免疫性疾?。喝顼L(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可緩解癥狀，但不能根治。-過敏性疾?。喝缡n麻疹、支氣管哮喘、過敏性休克等，一般在應(yīng)用抗組胺藥和腎上腺素受體激動(dòng)藥無效時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素。-器官移植排斥反應(yīng)：與免疫抑制劑合用，可預(yù)防和治療器官移植后的排斥反應(yīng)。-抗休克治療：對(duì)感染中毒性休克，在有效的抗菌藥物治療的同時(shí)，可早期、大劑量、短時(shí)間突擊使用糖皮質(zhì)激素；對(duì)過敏性休克，可與首選藥腎上腺素合用；對(duì)低血容量性休克，在補(bǔ)液、補(bǔ)電解質(zhì)或輸血后效果不佳者，可合用糖皮質(zhì)激素。-血液?。嚎捎糜谥委熂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，但停藥后易復(fù)發(fā)。-局部應(yīng)用：如接觸性皮炎、濕疹、銀屑病等，可局部外用糖皮質(zhì)激素制劑。-不良反應(yīng)：-長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可逐漸自行消退。-誘發(fā)或加重感染：由于糖皮質(zhì)激素抑制機(jī)體免疫功能，長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，如真菌、結(jié)核病灶等。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。-骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，引起肌肉萎縮；抑制成骨細(xì)胞活力，減少骨中膠原合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)分解，使骨質(zhì)形成障礙，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。-其他：可誘發(fā)精神失常，兒童生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制等。-停藥反應(yīng)：-醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，使腎上腺皮質(zhì)萎縮，分泌功能減退。突然停藥或減量過快時(shí)，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等，需及時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。-反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過快時(shí)，原有疾病癥狀可迅速復(fù)發(fā)或加重，可能與患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制有關(guān)。2.論述抗高血壓藥物的分類、代表藥物及作用機(jī)制。答：-利尿藥：-代表藥物：氫氯噻嗪。-作用機(jī)制：初期降壓機(jī)制是通過排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少而降低血壓；長(zhǎng)期應(yīng)用后，可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子含量降低，通過鈉-鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量減少，血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低，血管舒張，血壓下降。-交感神經(jīng)抑制藥：-中樞性降壓藥：-代表藥物：可樂定。-作用機(jī)制：激動(dòng)延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降；也可激動(dòng)中樞α?受體，抑制去甲腎上腺素的釋放而降壓。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥：-代表藥物：樟磺咪芬。-作用機(jī)制：阻斷神經(jīng)節(jié)的N?膽堿受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞受阻，小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降；同時(shí)靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，心輸出量降低。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：-代表藥物：利血平。-作用機(jī)制：通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，血管舒張，血壓下降。-腎上腺素受體阻斷藥：-β受體阻斷藥：-代表藥物：普萘洛爾。-作用機(jī)制：阻斷心臟β?受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β?受體，抑制腎素分泌；阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的β?受體，減少去甲腎上腺素的釋放；促進(jìn)前列環(huán)素的合成。-α?受體阻斷藥：-代表藥物：哌唑嗪。-作用機(jī)制：選擇性阻斷血管平滑肌突觸后膜的α?受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。-α和β受體阻斷藥：-