2025年艾梅乙培訓考試試卷(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于HIV窗口期的最新定義，正確的是（）A.感染后至血液中可檢測到HIVRNA的時間B.感染后至血液中可檢測到HIVp24抗原的時間C.感染后至血液中可同時檢測到HIV抗體和p24抗原的時間D.感染后至能夠被現(xiàn)有檢測技術(shù)確診感染的最短時間答案：D2.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括（）A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.輸入梅毒患者血液D.與梅毒患者共用餐具答案：D3.乙肝病毒（HBV）的主要感染靶細胞是（）A.肝細胞B.巨噬細胞C.T淋巴細胞D.紅細胞答案：A4.孕婦首次產(chǎn)檢時，艾梅乙檢測應(yīng)采用的策略是（）A.僅檢測HIV抗體B.梅毒螺旋體抗原試驗（TPPA）初篩C.乙肝表面抗原（HBsAg）快速檢測D.同時進行HIV抗體、梅毒血清學、乙肝表面抗原檢測答案：D5.HIV職業(yè)暴露后，啟動暴露后預(yù)防（PEP）的最佳時間是（）A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A6.早期先天梅毒的診斷依據(jù)不包括（）A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒血清RPR滴度高于母親4倍C.新生兒出現(xiàn)鞍鼻、鋸齒形牙等特征性體征D.新生兒血清TPPA陽性答案：C（注：鞍鼻、鋸齒形牙為晚期先天梅毒特征）7.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的主要臨床意義是（）A.判斷是否需要接種乙肝疫苗B.評估病毒復制活躍程度及傳染性C.診斷急性乙肝感染D.鑒別乙肝大三陽與小三陽答案：B8.艾滋病確診試驗的金標準是（）A.HIV抗體快速檢測（膠體金法）B.HIV抗原抗體聯(lián)合檢測（四代試劑）C.HIV核酸檢測（RNA）D.免疫印跡試驗（WB）答案：D9.梅毒血清學檢測中，用于判斷療效的指標是（）A.TPPAB.RPRC.FTA-ABSD.TP-ELISA答案：B10.乙肝母嬰阻斷中，新生兒首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）的注射時間是（）A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B11.HIV感染者CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于多少時需啟動抗病毒治療（）A.350個/μlB.500個/μlC.200個/μlD.所有HIV感染者均應(yīng)盡早治療答案：D（注：2023年指南更新為“發(fā)現(xiàn)即治療”）12.晚期潛伏梅毒的定義是感染時間超過（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B13.乙肝“大三陽”的血清學模式是（）A.HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+B.HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+C.抗-HBs+、抗-HBe+、抗-HBc+D.HBsAg+、HBeAg+、抗-HBs+答案：A14.艾滋病患者機會性感染中，最常見的病原體是（）A.卡氏肺孢子菌B.結(jié)核分枝桿菌C.弓形蟲D.隱球菌答案：A15.梅毒血清學假陽性最常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.細菌性陰道炎C.流行性感冒D.高血壓答案：A16.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括（）A.性接觸B.母嬰傳播C.消化道傳播D.血液/體液傳播答案：C17.HIV病毒的主要結(jié)構(gòu)蛋白不包括（）A.gp120B.p24C.HBcAgD.gp41答案：C（HBcAg為乙肝核心抗原）18.先天梅毒患兒規(guī)范治療后，隨訪至血清學轉(zhuǎn)陰的時間一般不超過（）A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月答案：D19.乙肝疫苗接種后，產(chǎn)生保護性抗體的標志是（）A.抗-HBs≥10mIU/mlB.抗-HBc陽性C.HBeAg轉(zhuǎn)陰D.HBsAg轉(zhuǎn)陰答案：A20.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的療程通常為（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.艾滋病的主要傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液/血制品傳播D.蚊蟲叮咬傳播答案：ABC2.梅毒的臨床分期包括（）A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒答案：ABCD3.乙肝病毒感染的高危人群包括（）A.醫(yī)護人員B.靜脈藥癮者C.乙肝患者家屬D.全體新生兒答案：ABC（新生兒為普遍接種對象，非“高?！保?.HIV檢測的常用方法包括（）A.抗體檢測（三代試劑）B.抗原抗體聯(lián)合檢測（四代試劑）C.核酸檢測（RNA/DNA）D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)答案：ABC5.母嬰阻斷的“三早”措施包括（）A.早發(fā)現(xiàn)（孕期檢測）B.早干預(yù)（抗病毒治療）C.早阻斷（新生兒干預(yù)）D.早分娩（提前剖宮產(chǎn)）答案：ABC6.梅毒規(guī)范治療的原則包括（）A.早期、足量、規(guī)則用藥B.首選青霉素類藥物C.治療后定期隨訪2-3年D.性伴侶無需檢查答案：ABC7.乙肝病毒的特性包括（）A.對外界抵抗力強（60℃30分鐘不被滅活）B.對乙醇敏感（75%酒精可滅活）C.可通過破損皮膚黏膜傳播D.屬RNA病毒答案：AC（乙肝為DNA病毒，75%酒精不能滅活）8.HIV職業(yè)暴露后的處理步驟包括（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡量擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.2小時內(nèi)啟動PEP并定期隨訪檢測答案：ABCD9.梅毒血清學檢測的“雙陽性”是指（）A.非梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如TPPA）C.暗視野顯微鏡查見螺旋體D.組織病理學檢查陽性答案：AB10.乙肝抗病毒治療的指征包括（）A.HBeAg陽性患者HBVDNA≥20000IU/ml且ALT≥2×ULNB.HBeAg陰性患者HBVDNA≥2000IU/ml且ALT≥2×ULNC.肝硬化患者無論病毒載量和ALT水平D.所有HBsAg陽性者答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.HIV抗體陽性即可診斷為艾滋病患者。（）答案：×（需結(jié)合CD4計數(shù)或出現(xiàn)機會性感染）2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，TPPA試驗可轉(zhuǎn)陰。（）答案：×（TPPA為特異性抗體，通常終身陽性）3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性表示對乙肝有免疫力。（）答案：√4.孕婦HIV陽性時，應(yīng)首選剖宮產(chǎn)降低母嬰傳播風險。（）答案：×（規(guī)范抗病毒治療下，自然分娩與剖宮產(chǎn)傳播風險無顯著差異）5.潛伏梅毒無臨床癥狀，因此無傳染性。（）答案：×（早期潛伏梅毒仍有傳染性）6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性但肝功能正常）無需定期隨訪。（）答案：×（需定期監(jiān)測HBVDNA、ALT及肝臟超聲）7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）僅需服用抗病毒藥物，無需檢測。（）答案：×（需在暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV檢測）8.先天梅毒的診斷需同時滿足母親梅毒感染史和新生兒血清學異常。（）答案：√9.乙肝疫苗全程接種后無需加強免疫。（）答案：×（高危人群抗體滴度<10mIU/ml時需加強）10.艾滋病患者的唾液、汗液中病毒載量極低，一般無傳染性。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的核心措施。答案：①孕期早檢測：所有孕婦首次產(chǎn)檢時進行HIV抗體檢測，未檢測者在孕28周前、臨產(chǎn)時再次檢測；②規(guī)范抗病毒治療：HIV感染孕婦確診后立即啟動抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/多替拉韋），持續(xù)至分娩后；③安全分娩：避免會陰側(cè)切、人工破膜等損傷性操作，減少胎兒暴露于母血的機會；④新生兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)服用抗病毒藥物（如齊多夫定），持續(xù)4-6周；⑤人工喂養(yǎng)：禁止母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶喂養(yǎng)；⑥隨訪：新生兒出生后42天、3個月、6個月進行HIV核酸檢測，18個月進行抗體檢測。2.梅毒血清學檢測中“非特異性試驗”與“特異性試驗”的區(qū)別及臨床意義。答案：非特異性試驗（如RPR、TRUST）檢測的是人體針對梅毒螺旋體破壞組織產(chǎn)生的類脂抗原的抗體，敏感性高但特異性低，用于初篩和療效判斷（滴度變化反映病情活動）；特異性試驗（如TPPA、FTA-ABS）檢測的是針對梅毒螺旋體自身抗原的抗體，特異性高但一旦陽性通常終身存在，用于確診感染。兩者聯(lián)合使用可提高診斷準確性：非特異性試驗陽性需用特異性試驗確認，特異性試驗陽性而非特異性試驗陰性可能為既往感染或假陽性。3.乙肝“小三陽”的血清學模式及臨床意義。答案：血清學模式為HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。臨床意義：提示病毒復制處于低水平或靜止狀態(tài)，傳染性相對較弱；但部分患者可能存在HBVDNA陽性（前C區(qū)變異株），仍有肝炎活動風險，需結(jié)合HBVDNA、ALT及肝臟超聲綜合評估。4.HIV職業(yè)暴露的分級及處理原則。答案：分級：①一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚黏膜擦傷、針刺傷（無明顯出血）；②二級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚黏膜深部損傷、較大面積或多部位損傷；③三級暴露：暴露源為HIV陽性且病毒載量高（如CD4<200或AIDS期），暴露類型為深部刺傷或大量體液直接注入體內(nèi)。處理原則：立即局部處理（擠壓、沖洗、消毒）；評估暴露級別和暴露源病毒載量；一級暴露且暴露源低載量者可選擇是否啟動PEP，二級及以上暴露或暴露源高載量者需在2小時內(nèi)啟動PEP（療程28天）；暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV檢測；心理支持及不良反應(yīng)監(jiān)測。5.簡述梅毒的臨床分期及各期典型表現(xiàn)。答案：①一期梅毒（硬下疳期）：感染后2-4周，外生殖器或接觸部位出現(xiàn)無痛性潰瘍（硬下疳），伴局部淋巴結(jié)無痛性腫大，潰瘍3-8周自愈；②二期梅毒（播散期）：感染后6-8周，出現(xiàn)全身癥狀（發(fā)熱、乏力）及皮膚黏膜損害（斑疹、丘疹、扁平濕疣），可伴骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)受累；③三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2年以上，出現(xiàn)樹膠腫（皮膚黏膜壞死性肉芽腫）、心血管梅毒（主動脈瘤）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）；④潛伏梅毒：無臨床癥狀，僅血清學陽性，感染2年內(nèi)為早期潛伏（有傳染性），2年以上為晚期潛伏（傳染性低）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：28歲孕婦，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性（快速檢測），無抗病毒治療史，CD4計數(shù)550個/μl，HBsAg陰性，梅毒RPR陰性。問題：（1）需進一步做哪些檢測？（2）該孕婦的HIV母嬰阻斷措施包括哪些？（3）新生兒出生后的干預(yù)措施？答案：（1）需進行HIV抗體確認試驗（免疫印跡法）；檢測HIV病毒載量（RNA）；復查CD4計數(shù)；檢測肝腎功能、血常規(guī)等基線指標。（2）母嬰阻斷措施：①立即啟動抗病毒治療（首選方案：替諾福韋300mg+拉米夫定300mg+多替拉韋50mg，每日1次）；②定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次），確保分娩時病毒載量<50拷貝/ml；③避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶；④分娩方式：若病毒載量持續(xù)抑制，可選擇自然分娩；若病毒載量>1000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；⑤性伴侶檢測：建議配偶/性伴侶進行HIV檢測。（3）新生兒干預(yù)：①出生后12小時內(nèi)啟動抗病毒預(yù)防（齊多夫定4mg/kg，每12小時1次，持續(xù)4-6周）；②出生后6周、3個月進行HIV核酸檢測（DNA或RNA）；③出生后18個月進行HIV抗體檢測（因母傳抗體可能持續(xù)至18個月）；④隨訪至24個月確認未感染；⑤接種乙肝疫苗（按0、1、6月程序），無需HBIG（因母親HBsAg陰性）。案例2：35歲外科醫(yī)生，術(shù)中被梅毒患者（RPR1:32，TPPA陽性）血液污染的針頭刺傷左手食指，傷口較深，有明顯出血。問題：（1）該暴露屬于梅毒職業(yè)暴露的哪一級？（2）處理步驟包括哪些？（3）隨訪監(jiān)測方案？答案：（1）屬于梅毒高風險職業(yè)暴露（暴露源為傳染性強的早期梅毒患者，暴露類型為深部刺傷伴出血）。（2）處理步驟：①立即局部處理：從近心端向遠心端擠壓傷口，用肥皂水和流