2025年?duì)I養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷：營(yíng)養(yǎng)師人際交往與團(tuán)隊(duì)協(xié)作試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.營(yíng)養(yǎng)師在與糖尿病患者溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者頻繁看表且身體前傾，這種非語(yǔ)言信號(hào)最可能傳遞的信息是？A.患者對(duì)話題感興趣B.患者急于結(jié)束對(duì)話C.患者有焦慮情緒D.患者未理解內(nèi)容答案：B（身體前傾可能是關(guān)注，但頻繁看表通常是時(shí)間緊迫或想結(jié)束對(duì)話的信號(hào)）2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，營(yíng)養(yǎng)師與臨床醫(yī)生就患者營(yíng)養(yǎng)方案產(chǎn)生分歧時(shí)，最合理的處理方式是？A.堅(jiān)持自身專(zhuān)業(yè)判斷，要求醫(yī)生采納B.暫時(shí)擱置爭(zhēng)議，查閱最新指南后再溝通C.直接向科室主任匯報(bào)，請(qǐng)求裁決D.妥協(xié)醫(yī)生意見(jiàn)，避免團(tuán)隊(duì)矛盾答案：B（基于循證醫(yī)學(xué)的溝通是解決分歧的核心，查閱指南可提供客觀依據(jù)）3.面對(duì)文化背景差異較大的老年患者，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)優(yōu)先采用的溝通策略是？A.使用標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)宣教手冊(cè)B.邀請(qǐng)患者家屬參與翻譯和解釋C.簡(jiǎn)化專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，結(jié)合患者生活場(chǎng)景舉例D.通過(guò)肢體語(yǔ)言和表情傳遞關(guān)鍵信息答案：C（跨文化溝通的關(guān)鍵是降低理解門(mén)檻，結(jié)合生活場(chǎng)景更易被接受）4.以下哪項(xiàng)不屬于團(tuán)隊(duì)協(xié)作中“積極傾聽(tīng)”的表現(xiàn)？A.記錄對(duì)方陳述的重點(diǎn)信息B.適時(shí)點(diǎn)頭或回應(yīng)“我理解”C.打斷對(duì)方以確認(rèn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)D.復(fù)述對(duì)方觀點(diǎn)以驗(yàn)證理解答案：C（積極傾聽(tīng)需避免打斷，打斷可能影響對(duì)方表達(dá)完整性）5.營(yíng)養(yǎng)師在社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目中，與社工合作時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)方對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)理解不足，最有效的協(xié)作方式是？A.直接接管社工的宣教任務(wù)B.為社工提供基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)資料C.向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人反映社工能力問(wèn)題D.在宣教時(shí)單獨(dú)強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)答案：B（提升協(xié)作方能力是長(zhǎng)期解決問(wèn)題的關(guān)鍵，提供培訓(xùn)資料可增強(qiáng)其配合度）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.營(yíng)養(yǎng)師與患者溝通時(shí)，屬于“共情表達(dá)”的是？A.“我明白您擔(dān)心控制飲食會(huì)影響生活質(zhì)量”B.“很多患者剛開(kāi)始都覺(jué)得難，慢慢就習(xí)慣了”C.“您最近因?yàn)檠歉呤遣皇墙?jīng)常失眠？”D.“如果按照方案執(zhí)行，您的血脂指標(biāo)肯定能改善”答案：A、C（共情需反映對(duì)方感受或潛在需求，B是普遍化安慰，D是結(jié)果承諾）2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，營(yíng)養(yǎng)師的核心角色包括？A.營(yíng)養(yǎng)信息的提供者B.多學(xué)科意見(jiàn)的協(xié)調(diào)者C.患者需求的記錄者D.治療方案的最終決策者答案：A、B、C（營(yíng)養(yǎng)師無(wú)最終決策權(quán)，需與醫(yī)生等協(xié)作）3.非語(yǔ)言溝通在營(yíng)養(yǎng)宣教中的作用包括？A.增強(qiáng)患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)師的信任感B.輔助傳遞“親切”“專(zhuān)業(yè)”的形象C.替代語(yǔ)言表達(dá)復(fù)雜營(yíng)養(yǎng)知識(shí)D.幫助判斷患者對(duì)內(nèi)容的接受程度答案：A、B、D（非語(yǔ)言溝通無(wú)法替代專(zhuān)業(yè)知識(shí)的語(yǔ)言講解）4.處理團(tuán)隊(duì)沖突時(shí)，“合作型”策略的特點(diǎn)是？A.關(guān)注雙方需求的滿足B.強(qiáng)調(diào)快速達(dá)成一致C.使用數(shù)據(jù)或指南作為依據(jù)D.愿意調(diào)整自身部分立場(chǎng)答案：A、C、D（合作型策略注重共贏，而非單純追求速度）5.營(yíng)養(yǎng)師在企業(yè)健康管理團(tuán)隊(duì)中，與HR協(xié)作時(shí)需重點(diǎn)溝通的內(nèi)容包括？A.員工體檢中發(fā)現(xiàn)的普遍營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題B.食堂配餐調(diào)整的成本預(yù)算C.健康講座的時(shí)間與參與人數(shù)要求D.員工個(gè)人健康檔案的隱私保護(hù)答案：A、C、D（成本預(yù)算通常由財(cái)務(wù)或管理層負(fù)責(zé)，非營(yíng)養(yǎng)師與HR的核心協(xié)作點(diǎn)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)師與患者溝通時(shí)“開(kāi)放式提問(wèn)”與“封閉式提問(wèn)”的區(qū)別及應(yīng)用場(chǎng)景。答案：開(kāi)放式提問(wèn)（如“您平時(shí)早餐通常吃什么？”）引導(dǎo)患者詳細(xì)表達(dá)，適用于收集飲食史、了解需求階段；封閉式提問(wèn)（如“您每天喝牛奶嗎？”）獲取具體信息，適用于確認(rèn)關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如攝入量、過(guò)敏史）或聚焦問(wèn)題時(shí)。兩者需結(jié)合使用，避免開(kāi)放式提問(wèn)過(guò)度導(dǎo)致信息冗余，或封閉式提問(wèn)限制患者表達(dá)。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，營(yíng)養(yǎng)師如何通過(guò)“反饋技巧”提升與護(hù)士的合作效率？答案：①具體反饋：明確說(shuō)明需要護(hù)士配合的環(huán)節(jié)（如“請(qǐng)?jiān)诨颊卟秃?0分鐘記錄加餐情況”），而非籠統(tǒng)要求“多關(guān)注飲食”；②正向反饋：對(duì)護(hù)士已完成的協(xié)作（如及時(shí)傳遞患者拒食信息）給予肯定（“感謝你昨天及時(shí)反饋，我們調(diào)整了方案”）；③建設(shè)性反饋：用“事實(shí)+影響+建議”結(jié)構(gòu)（“今早未記錄患者代餐攝入量，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)評(píng)估延遲，下次能否在查房后1小時(shí)內(nèi)同步數(shù)據(jù)？”）。3.面對(duì)情緒激動(dòng)的肥胖患者（因減重效果差指責(zé)“營(yíng)養(yǎng)師方案沒(méi)用”），請(qǐng)列出溝通的關(guān)鍵步驟。答案：①穩(wěn)定情緒：使用共情語(yǔ)句（“我理解您努力了三個(gè)月但效果不明顯，一定很著急”）；②收集信息：通過(guò)提問(wèn)（“最近一個(gè)月飲食和運(yùn)動(dòng)是否完全按方案執(zhí)行？有沒(méi)有遇到特殊情況？”）了解可能影響效果的因素；③分析問(wèn)題：結(jié)合記錄數(shù)據(jù)（如飲食日記、運(yùn)動(dòng)頻率）客觀排查原因（如隱性熱量攝入、代謝適應(yīng)）；④調(diào)整方案：與患者共同制定可執(zhí)行的改進(jìn)措施（如細(xì)化飲食分量、增加抗阻運(yùn)動(dòng)）；⑤建立信心：強(qiáng)調(diào)減重是長(zhǎng)期過(guò)程，肯定患者已有的努力（如“您堅(jiān)持記錄飲食很了不起，這是調(diào)整的關(guān)鍵”）。4.簡(jiǎn)述多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）中營(yíng)養(yǎng)師與臨床醫(yī)生、康復(fù)治療師協(xié)作的重點(diǎn)。答案：與醫(yī)生協(xié)作：①提供患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估數(shù)據(jù)（如血清前白蛋白、BMI變化）支持臨床決策；②參與制定腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)方案，協(xié)調(diào)與藥物的相互作用（如高鈣飲食與鐵劑的間隔）；③反饋營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果（如患者耐受度、并發(fā)癥），協(xié)助調(diào)整治療計(jì)劃。與康復(fù)治療師協(xié)作：①根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)消耗調(diào)整能量供給（如術(shù)后康復(fù)期增加蛋白質(zhì)）；②針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練中的特殊需求（如抗阻訓(xùn)練需增加亮氨酸攝入）提供營(yíng)養(yǎng)建議；③共同監(jiān)測(cè)患者體能恢復(fù)與營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)聯(lián)（如肌肉量變化與蛋白質(zhì)攝入的關(guān)系）。5.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目中，營(yíng)養(yǎng)師與村醫(yī)協(xié)作時(shí)，如何避免因“專(zhuān)業(yè)認(rèn)知差異”導(dǎo)致的執(zhí)行偏差？答案：①前期培訓(xùn)：通過(guò)案例講解（如“高血壓患者限鹽”不僅是不吃咸菜，還需注意醬油、加工食品）統(tǒng)一關(guān)鍵概念；②制定操作清單：將復(fù)雜營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)轉(zhuǎn)化為村醫(yī)易執(zhí)行的步驟（如“建議每人每日用鹽勺≤2勺”）；③定期復(fù)盤(pán)：通過(guò)項(xiàng)目例會(huì)（如每月1次）討論執(zhí)行中遇到的問(wèn)題（如村民不理解“隱性鹽”），共同調(diào)整宣教方式；④建立反饋渠道：村醫(yī)可隨時(shí)通過(guò)微信發(fā)送實(shí)際問(wèn)題（如“村民問(wèn)能否用代鹽”），營(yíng)養(yǎng)師及時(shí)提供解答并更新指導(dǎo)手冊(cè)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科接到ICU通知，一名嚴(yán)重創(chuàng)傷術(shù)后患者需制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案。營(yíng)養(yǎng)師小張與管床醫(yī)生溝通時(shí)，醫(yī)生表示“患者病情不穩(wěn)定，先靜脈營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)暫緩”，但小張查閱指南發(fā)現(xiàn)“早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)”。此時(shí)小張應(yīng)如何溝通？請(qǐng)寫(xiě)出具體溝通步驟及依據(jù)。答案：溝通步驟：1.確認(rèn)醫(yī)生關(guān)注點(diǎn)：“王醫(yī)生，您提到患者病情不穩(wěn)定，主要是擔(dān)心腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能引發(fā)哪些風(fēng)險(xiǎn)？是胃潴留還是誤吸？”（通過(guò)提問(wèn)明確分歧點(diǎn)）2.提供循證依據(jù)：“我查閱了2023年《創(chuàng)傷患者營(yíng)養(yǎng)支持指南》，其中提到血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者應(yīng)在2448小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，早期喂養(yǎng)可維持腸黏膜屏障，降低感染率?；颊吣壳把獕骸⑿穆室哑椒€(wěn)48小時(shí)，符合指南推薦時(shí)機(jī)?！保ㄓ脵?quán)威指南支持觀點(diǎn)）3.提出折中方案：“如果您擔(dān)心耐受性，我們可以從低劑量（50ml/h）開(kāi)始，使用短肽型制劑，并聯(lián)合使用促胃腸動(dòng)力藥物（如紅霉素），同時(shí)監(jiān)測(cè)胃殘余量（每4小時(shí)評(píng)估）。若出現(xiàn)胃潴留（>200ml），立即暫停并調(diào)整?！保骖櫚踩耘c指南推薦）4.確認(rèn)協(xié)作計(jì)劃：“您看這樣安排是否可行？我這邊今天內(nèi)完成營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，下午3點(diǎn)前把方案發(fā)給您，您審核后我們一起和家屬溝通?！保鞔_后續(xù)行動(dòng)，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作）依據(jù)：《創(chuàng)傷患者營(yíng)養(yǎng)支持臨床路徑》強(qiáng)調(diào)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性，同時(shí)需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整策略；跨專(zhuān)業(yè)溝通需基于證據(jù)，兼顧對(duì)方顧慮，通過(guò)可操作的方案達(dá)成共識(shí)。案例2：某社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師小李負(fù)責(zé)“老年糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)管理”項(xiàng)目，需與社區(qū)護(hù)士、家庭醫(yī)生、患者家屬協(xié)作。項(xiàng)目執(zhí)行1個(gè)月后，護(hù)士反饋“患者依從性差，不肯測(cè)餐后血糖”，家庭醫(yī)生認(rèn)為“營(yíng)養(yǎng)宣教內(nèi)容太復(fù)雜，老人記不住”，家屬抱怨“方案要求每天稱(chēng)重，我們沒(méi)時(shí)間”。請(qǐng)分析問(wèn)題可能的原因，并提出改進(jìn)的協(xié)作策略。答案：?jiǎn)栴}原因分析：①宣教內(nèi)容：未考慮老年人認(rèn)知特點(diǎn)（如專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多、步驟復(fù)雜），導(dǎo)致記憶和執(zhí)行困難；②協(xié)作分工：未明確各角色職責(zé)（如護(hù)士側(cè)重血糖監(jiān)測(cè)提醒，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)藥物與飲食協(xié)調(diào)，家屬協(xié)助日常監(jiān)督），導(dǎo)致責(zé)任分散；③患者需求：未充分了解患者/家屬的實(shí)際困難（如家屬工作忙、老人視力差無(wú)法稱(chēng)重），方案缺乏靈活性；④反饋機(jī)制：未建立有效的效果追蹤（如僅關(guān)注依從性，未分析具體障礙），導(dǎo)致問(wèn)題未及時(shí)解決。改進(jìn)協(xié)作策略：1.多角色會(huì)議：組織護(hù)士、家庭醫(yī)生、家屬代表討論，收集具體問(wèn)題（如“稱(chēng)重困難”可能因電子秤操作復(fù)雜，“記不住”可能因宣教單頁(yè)文字太?。?.簡(jiǎn)化內(nèi)容：將營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)轉(zhuǎn)化為“三少一多”口訣（少鹽、少糖、少油、多蔬菜），制作大字版圖文手冊(cè)，重點(diǎn)標(biāo)注“每日主食不超過(guò)2拳”“水果在兩餐間吃”等易記憶要點(diǎn)；3.分工明確：護(hù)士負(fù)責(zé)每周電話提醒測(cè)血糖（選擇老人空閑時(shí)間），家庭醫(yī)生在隨訪時(shí)核對(duì)飲食