內(nèi)科護(hù)理模擬練習(xí)題（含答案解析）

一、單選題（共70題，每題1分,共70分）

1.患者，女性，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，心功能

III級。地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物

模糊，心率為50次/分，律不齊。病人出現(xiàn)了哪種情況

A、腦栓塞

B、心源性休克

C、洋地黃中毒

D、心力衰竭加重

E、低鉀血癥

正確答案：C

答案解析：地高辛是常用的強(qiáng)心昔類藥物，使用過程中容易出現(xiàn)洋

地黃中毒。該患者在使用地高辛后出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、

視物模糊、心率減慢且律不齊等表現(xiàn)，符合洋地黃中毒的癥狀。心

力衰竭加重一般不會出現(xiàn)視物模糊等表現(xiàn)；腦栓塞主要有神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀；心源性休克有休克相關(guān)表現(xiàn)；低鉀血癥主要是肌無力、心律

失常等，一般無食欲減退、視物模糊等，所以綜合判斷是洋地黃中

O

2.抗結(jié)核藥物治療原則中最為重要的是

A、早期

B、加強(qiáng)診視宣傳

C、全程

D、適量

E、聯(lián)合、規(guī)律

正確答案：E

答案解析：聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物可殺死病灶中不同生長速度的菌群,

提高療效，還可減少或防止耐藥菌的產(chǎn)生；規(guī)律用藥可保證藥物在

體內(nèi)能達(dá)到有效的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮殺菌作用，避免因不規(guī)律用

藥導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，所以聯(lián)合、規(guī)律是抗結(jié)核藥物治療原則中最

為重要的。早期治療有利于迅速控制病情，適量用藥可避免藥物不

良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥，全程治療能保證徹底治愈防止復(fù)發(fā)，加強(qiáng)診視

宣傳有助于患者配合治療，但相比之下聯(lián)合、規(guī)律更為關(guān)鍵。

3.對肺結(jié)核病描述中錯誤的是

A、結(jié)核結(jié)節(jié)中不易找到結(jié)核菌

B、干酪壞死中易找到結(jié)核菌可大量繁殖

C、PPD試驗(yàn)陽性并不表示一定患病

D、PPD試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核菌感染

E、已受結(jié)核菌感染的人，就不必接種卡介苗

正確答案：D

答案解析：PPD試驗(yàn)陰性不能除外結(jié)核菌感染，因?yàn)榇嬖诙喾N因素

可導(dǎo)致PPD試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，如感染初期、重癥結(jié)核病、使用

免疫抑制劑等情況。結(jié)核結(jié)節(jié)中不易找到結(jié)核菌；干酪壞死中易找

到結(jié)核菌且可大量繁殖；PPD試驗(yàn)陽性并不表示一定患??；已受結(jié)

核菌感染的人，就不必接種卡介苗，這些描述都是正確的。

4.冠心病的胸痛常見部位是

A、腋下

B、上腹部

C、心前區(qū)

D、心前區(qū)伴左側(cè)頸部

E、沿肋間分布

正確答案：D

5.患者男性，66歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近一周來有高熱，咳

黏痰，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，請問典型肺炎鏈球菌肺炎者發(fā)病

2?3天后痰液呈

A、鐵銹色

B、黑色

C、黃色

D、粉紅色

E、綠色

正確答案：A

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)病2?3天后痰液可呈鐵銹色，這

是由于滲出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨

痰液咳出，使痰液呈鐵銹色，為肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液表現(xiàn)。

6.進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是

A、上腹痛

B、嘔血與黑糞

C、食欲減退

D、惡心嘔吐

E、飽脹不適

正確答案：A

答案解析：進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛。早期胃癌多無明

顯癥狀，部分患者可有消化不良癥狀。進(jìn)展期胃癌最常見的癥狀是

上腹痛，可伴有食欲不振、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀。食欲

減退、惡心嘔吐、飽脹不適等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥

狀。嘔血與黑糞多見于胃癌侵犯血管后，不是最早出現(xiàn)的癥狀。

7.某急性心肌梗死患者，起病第二天體溫升高（38.4℃）持續(xù)4天后

自行退熱，考慮發(fā)熱的原因主要為

A、壞死組織吸收

B、上呼吸道感染

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、肺部繼發(fā)感染

E、心肌梗死后綜合征

正確答案：A

答案解析：急性心肌梗死患者發(fā)熱的主要原因是壞死組織吸收，一

般在起病后2?3天出現(xiàn)，體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約1周后

自行退熱。上呼吸道感染多有咳嗽、流涕等癥狀，該患者無相關(guān)表

現(xiàn)，可排除B；感染性心內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)，該患

者未提及，可排除C；肺部繼發(fā)感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,

該患者未提及，可排除D；心肌梗死后綜合征多在心肌梗死后數(shù)周

出現(xiàn)，該患者起病第二天就出現(xiàn)發(fā)熱，可排除E。

8.患者男，41歲。近期出現(xiàn)頭暈、乏力，連續(xù)3天血壓

140~150/90~96nlmIHg?；颊叩难獕簩儆?/p>

A、正常值

B、正常高值

C、1級高血壓

D、2級高血壓

E、3級高血壓

正確答案：C

答案解析：血壓正常高值為收縮壓120?139mmHg和（或）舒張壓

80?89mmHg,1級高血壓收縮壓140?159mmHg和（或）舒張壓90?

99mmHg,該患者連續(xù)3天血壓140?150/90?96mmHg,屬于1級高

血壓。

9.風(fēng)濕性瓣膜病患者，因心源性水腫給予睡嗪類利尿藥治療，護(hù)理

預(yù)防的重點(diǎn)是

A、低鎂血癥

B、［Wj鈉血癥

C、低鈉血癥

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

正確答案：D

答案解析：嘎嗪類利尿藥最常見的不良反應(yīng)就是低鉀血癥，風(fēng)濕性

瓣膜病患者本身心臟功能受損，使用利尿藥治療心源性水腫時，更

易出現(xiàn)低鉀血癥，低鉀血癥可誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以護(hù)

理預(yù)防的重點(diǎn)是低鉀血癥。

10.患者女性，48歲，發(fā)熱，咳嗽伴大量黃膿痰，每日痰量達(dá)到

700ml,考慮為

A、支氣管擴(kuò)張癥

B、肺炎

C、肺結(jié)核

D、支氣管肺癌

E、支氣管哮喘

正確答案：A

答案解析：支氣管擴(kuò)張癥患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿

痰和反復(fù)咯血，每日痰量可達(dá)數(shù)百毫升，該患者發(fā)熱、咳嗽伴大量

黃膿痰，每日痰量達(dá)到700ml,符合支氣管擴(kuò)張癥的表現(xiàn)；肺炎一

般痰量不會如此之多；肺結(jié)核主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力等全身

癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀；支氣管肺癌多有咳嗽、咯血、胸

痛等表現(xiàn)，一般無大量膿痰；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、

氣急、胸悶或咳嗽等。

11.處理肺炎球菌肺炎的最主要環(huán)節(jié)為

A、A

B、選擇有效抗生素控制感染

C、注意營養(yǎng)，必要時靜脈補(bǔ)液

D、對癥處理

E、防治并發(fā)癥

正確答案：B

答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。

治療的關(guān)鍵在于選擇有效的抗生素來控制感染，這是最主要的環(huán)節(jié)。

只有有效控制感染，才能緩解癥狀、阻止病情進(jìn)展以及預(yù)防并發(fā)癥

等。其他選項(xiàng)如注意營養(yǎng)、對癥處理、防治并發(fā)癥等雖然也很重要,

但都不是最主要的環(huán)節(jié)。

12.下列關(guān)于高血壓非藥物治療的敘述正確的是

A、僅適用于輕度高血壓患者

B、僅適用于輕、中度高血壓患者

C、適用于所有高血壓患者

D、輕、中度高血壓患者非藥物治療可使血壓降至正常

E、已經(jīng)應(yīng)用藥物治療的患者可以不采取非藥物治療

正確答案：C

答案解析：高血壓的非藥物治療適用于所有高血壓患者。非藥物治

療是高血壓治療的基礎(chǔ)，無論高血壓的程度如何，都應(yīng)首先采用非

藥物治療措施，如控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、戒煙限酒、

適當(dāng)運(yùn)動、減輕精神壓力、保持心理平衡等。這些措施不僅可以降

低血壓，還能減少心血管疾病的其他危險因素，對改善患者的整體

健康狀況具有重要意義。輕度高血壓患者通過非藥物治療有可能使

血壓降至正常，但中重度高血壓患者單純依靠非藥物治療往往難以

使血壓達(dá)標(biāo)，通常需要聯(lián)合藥物治療，但非藥物治療仍然不可或缺。

13.引起大葉性肺炎最常見病原菌為

A、A

B、結(jié)核菌

C、肺炎球菌

D、葡萄球菌

E、肺炎克雷白桿菌

正確答案：C

答案解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起的，病變起始于肺

泡，并迅速擴(kuò)展至整個或多個大葉的肺的纖維素性炎。結(jié)核菌引起

肺結(jié)核；葡萄球菌可引起多種感染如葡萄球菌肺炎等；肺炎克雷白

桿菌可引起肺炎等，但不是大葉性肺炎最常見病原菌。

14.消化性潰瘍X線檢查的直接征象是

A、盈缺損

B、二指腸球部激惹

C、大彎側(cè)痙攣性切跡

D、影

E、二指腸球部畸形

正確答案：D

答案解析：X線鋼餐檢查是消化性潰瘍的重要診斷方法之一，龕影

是消化性潰瘍X線檢查的直接征象，它是鋼劑充盈潰瘍灶所顯示的

影像，多見于胃小彎側(cè)。充盈缺損多見于占位性病變；十二指腸球

部激惹常見于十二指腸潰瘍活動期；大彎側(cè)痙攣性切跡不是消化性

潰瘍的特征性X線表現(xiàn)；十二指腸球部畸形多見于潰瘍愈合后瘢痕

收縮等改變，是間接征象。

15.病人應(yīng)用抗結(jié)核藥后，訴眩暈發(fā)作，引起反應(yīng)的藥物首先應(yīng)考慮

A、利福平

B、異煙朋

C、對氨基水楊酸鈉

D、鏈霉素

E、乙胺丁醇

正確答案：D

答案解析：鏈霉素具有耳毒性，可導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽力減退等不

良反應(yīng)，所以病人應(yīng)用抗結(jié)核藥后訴眩暈發(fā)作，首先應(yīng)考慮鏈霉素。

利福平主要不良反應(yīng)是肝毒性等；對氨基水楊酸鈉主要不良反應(yīng)是

胃腸道反應(yīng)等；乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎；異煙月井主

要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等。

16.急性心肌梗死早期最常見的致死原因是

A、室壁瘤

B、心臟破裂

C、心源性休克

D、充血性心力衰竭

E、室性心律失常

正確答案：E

答案解析：急性心肌梗死早期，尤其是24小時內(nèi)，最常見的致死原

因是室性心律失常，多發(fā)生于梗死后1?2天內(nèi)，以室性早搏最多見,

可發(fā)展為室性心動過速或心室顫動而導(dǎo)致死亡。心源性休克、充血

性心力衰竭等雖然也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是早期最

常見的致死原因。心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周左右，室壁瘤

主要見于心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月。

17.心動過緩患者應(yīng)避免用力排便等屏氣用力動作,其目的是

A、節(jié)省體力

B、防止誘發(fā)心動過速

C、防止血壓降低

D、防止加重心動過緩

E、防止血壓增高

正確答案：D

答案解析：用力排便等屏氣用力動作會使迷走神經(jīng)興奮進(jìn)一步加重,

從而導(dǎo)致心動過緩加重，所以心動過緩患者應(yīng)避免，目的是防止加

重心動過緩。

18.以下對急性心肌梗死病人日常生活的護(hù)理中最重要的是

A、預(yù)防便秘

B、環(huán)境幽雅

C、調(diào)配飲食

D、加強(qiáng)休息

E、安慰鼓勵

正確答案：A

19.護(hù)士在給急性呼吸窘迫綜合征病人氧氣吸入時應(yīng)采用

A、呼氣末正壓給氧

B、持續(xù)低流量給氧

C、間歇給氧

D、高濃度給氧

E、以上都不是

正確答案：D

20.下列心律失常應(yīng)視為危急情況的是

A、心房顫動

B、竇性心動過速

C、室性期前收縮，“R”落在“T”上

D、室性期前收縮,2?4次/min

E、竇性心律不齊

正確答案：C

答案解析：室性期前收縮，“R”落在“T”上時，容易誘發(fā)室性心

動過速、心室顫動等嚴(yán)重心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，危及生命，

應(yīng)視為危急情況。心房顫動、竇性心動過速、室性期前收縮2?4次

/min、竇性心律不齊一般不屬于危急情況。

21.重癥哮喘患者可出現(xiàn)

A、奇脈

B、洪脈

C、水沖脈

D、不規(guī)則脈

E、脈搏短細(xì)

正確答案：A

答案解析：重癥哮喘患者由于氣道痙攣等原因，可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力

變化，出現(xiàn)奇脈，即吸氣時脈搏明顯減弱或消失，呼氣時又恢復(fù)，

所以答案是Ao洪脈常見于高熱、甲亢等；水沖脈主要見于主動脈

瓣關(guān)閉不全等；不規(guī)則脈可見于心律失常等；脈搏短細(xì)常見于心房

顫動等，均不符合重癥哮喘的典型表現(xiàn)。

22.患者男性，60歲。既往有心絞痛十年，因胸痛就診。鑒別急性

心肌梗死與心絞痛的可靠依據(jù)是

A、胸骨后疼痛持續(xù)20分鐘以上

B、面色蒼白出現(xiàn)冷汗

C、有期前收縮出現(xiàn)

D、心電圖見T波倒置

E、心電圖見病理性Q波

正確答案：A

23.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)是

A、動脈血氧分壓

B、彌散功能測定

C、動脈血氧飽和度

D、發(fā)組

E、靜脈血氧分壓

正確答案：A

答案解析：動脈血氧分壓是判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)。當(dāng)動

脈血氧分壓低于正常范圍時，提示可能存在低氧血癥。發(fā)組是較晚

出現(xiàn)的低氧表現(xiàn)；靜脈血氧分壓受多種因素影響且不如動脈血氧分

壓敏感；動脈血氧飽和度在一定程度上反映氧合情況，但相對而言

動脈血氧分壓更能早期敏感地體現(xiàn)低氧狀態(tài)；彌散功能測定主要反

映氣體交換的彌散能力，不是直接判斷低氧血癥最敏感的指標(biāo)。

24.病人，女性,41歲。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小時急診入院。

該病人首要的護(hù)理措施是

A、預(yù)防呼吸道感染

B、絕對臥床

C、給予高熱量飲食

D、建立靜脈通路

E、給予1?2L/min

正確答案：B

答案解析：該患者胸痛，存在病情變化風(fēng)險，首要護(hù)理措施是絕對

臥床，減少心肌耗氧，防止病情加重，其他選項(xiàng)不是首要護(hù)理措施。

25.患者，女性，65歲。有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、

黑便1天入院。嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml,解黑便2次，

量約500go查體：體溫37.8℃,脈搏120次/分，呼吸22次/分，

血壓85/60mmHg,精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，首要的治療措

施是

A、禁食

B、積極補(bǔ)充血容量

C、胃鏡止血

D、介入治療

E、氣囊管壓迫止血

正確答案：B

答案解析：患者目前出現(xiàn)嘔血、黑便，血壓85/60mmHg,處于休克

狀態(tài)，首要的治療措施是積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，維持生命體

征平穩(wěn)，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。禁食是一般的處理措施，但不是首

要的；胃鏡止血、介入治療、氣囊管壓迫止血等是在補(bǔ)充血容量后

根據(jù)具體情況進(jìn)一步采取的止血措施。

26.服用硫糖鋁宜在

A、餐前1小時

B、進(jìn)餐時與食物同服

C、兩餐之間

D、餐后lh及睡前服用

E、每日清晨一次

正確答案：A

27.患者王某，65歲，多次測得血壓為150/95mmHg。應(yīng)考慮病人為

A、1級高血壓

B、正常血壓

C、正常高值血壓

D、2級高血壓

E、3級高血壓

正確答案：D

28.巨大潰瘍是指

A、直徑＞5cm

B、直徑＞lcm

C、直徑＞4cm

D、直徑＞3cm

E、直徑＞2cm

正確答案：E

29.典型心肌梗死與典型心絞痛患者在癥狀上的最重要的區(qū)別是

A、疼痛的持續(xù)時間

B、疼痛的放射部位

C、疼痛的性質(zhì)

D、伴隨癥狀

E、疼痛的部位

正確答案：A

答案解析：典型心肌梗死疼痛持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時甚至數(shù)天,

而典型心絞痛疼痛持續(xù)時間一般較短，多為3-5分鐘，很少超過15

分鐘，這是兩者在癥狀上最重要的區(qū)別。疼痛性質(zhì)、部位、放射部

位及伴隨癥狀雖然也有不同，但不是最重要的區(qū)別點(diǎn)。

30.繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型為

A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

B、結(jié)核性胸腹炎

C、血行播散型肺結(jié)核

D、浸潤型肺結(jié)核

E、原發(fā)性肺結(jié)核

正確答案：D

答案解析：浸潤型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型。多由原

發(fā)病灶中的結(jié)核菌經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起淋巴管炎及淋巴

結(jié)炎，稱為原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶中的結(jié)核菌可經(jīng)淋巴道播散到全

身各器官，但以肺為最常見，在肺內(nèi)形成新的病灶，稱為血行播散

型肺結(jié)核。當(dāng)人體抵抗力降低時，原發(fā)病灶中的結(jié)核菌可再次活動,

引起病灶復(fù)燃，稱為浸潤型肺結(jié)核。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是肺結(jié)

核的晚期類型，多由浸潤型肺結(jié)核發(fā)展而來。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核

菌感染引起的胸膜炎癥，不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的類型。

31.患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼

痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下

列對診斷最有意義的指征是

A、劇烈腹痛

B、嘔血

C、板狀腹

D、休克

E、X線檢查見膈下游離氣體

正確答案：E

答案解析：潰瘍病穿孔后，胃腸道的氣體進(jìn)入腹腔，立位X線檢查

可見膈下游離氣體，這是診斷潰瘍病穿孔最有意義的指征。劇烈腹

痛、嘔血、板狀腹、休克等表現(xiàn)雖然也可見于潰瘍病穿孔，但均不

如膈下游離氣體對診斷有特異性。

32.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認(rèn)為與下列哪一種因素關(guān)系最大

A、遺傳

B、精神緊張

C、感染

D、免疫異常

E、過敏

正確答案：D

答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全明確，目前多認(rèn)為與免疫

因素關(guān)系最大。免疫異常在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用,

腸道黏膜免疫系統(tǒng)失衡導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，進(jìn)而引發(fā)潰瘍性結(jié)

腸炎。雖然遺傳、感染、過敏、精神緊張等因素也可能與發(fā)病有關(guān),

但免疫異常是目前被廣泛認(rèn)可的最重要因素。

33.患者男性，33歲?；顒雍蠛粑щy、心悸1年，在起立或運(yùn)動

時可出現(xiàn)眩暈，收入院。下列最有意義的檢查是

A、X線檢查

B、心電圖

C、平板負(fù)荷試驗(yàn)

D、超聲心動圖

E、心臟三位像

正確答案：D

34.肥厚型心肌病病人猝死的常見原因是

A、心力衰竭

B、室性心律失常

C、塞

D、呼吸衰竭

E、以上都不是

正確答案：B

答案解析：肥厚型心肌病病人猝死的常見原因是室性心律失常。肥

厚型心肌病由于心肌肥厚等原因，易發(fā)生各種心律失常，其中室性

心律失常尤其是室顫等嚴(yán)重心律失?？蓪?dǎo)致患者突然死亡。心力衰

竭雖然也是肥厚型心肌病的并發(fā)癥之一，但不是猝死的最常見原因;

栓塞在肥厚型心肌病中相對不是導(dǎo)致猝死的主要因素；呼吸衰竭一

般不是肥厚型心肌病猝死的直接原因。

35.某病人6分鐘走了500m,出現(xiàn)心悸、氣急?？紤]該病人心功能等

級為

A、II級

B、III級

C、I級

D、V級

E、IV級

正確答案：A

36.胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列可減輕胃黏膜水腫的

是

A、糾正堿中毒

B、術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃

C、術(shù)前給予流質(zhì)飲食

D、術(shù)前晚灌腸

E、糾正脫水

正確答案：B

答案解析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗

胃，可減輕胃黏膜水腫，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件。糾正脫水主要是補(bǔ)

充水分和電解質(zhì)，維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡；糾正堿中毒是針對體

內(nèi)酸堿平衡紊亂進(jìn)行調(diào)整；術(shù)前給予流質(zhì)飲食主要是為了保證營養(yǎng)

攝入且便于消化，減少對胃的刺激等；術(shù)前晚灌腸主要是清潔腸道,

防止術(shù)中污染等，均不能直接減輕胃黏膜水腫。

37.縮窄性心包炎最早出現(xiàn)的癥狀是

A、勞力性呼吸困難

B、夜間陣發(fā)性呼吸困難

C、呼氣性呼吸困難

D、胸痛

E、端坐呼吸

正確答案：A

答案解析：縮窄性心包炎時，由于心臟舒張受限，導(dǎo)致回心血量減

少，心排出量降低，機(jī)體為了滿足代謝需求，在活動時會出現(xiàn)呼吸

困難加重，所以最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼

吸困難、端坐呼吸通常在病情進(jìn)展后才會出現(xiàn)。呼氣性呼吸困難多

見于支氣管哮喘等疾病。胸痛不是縮窄性心包炎最早出現(xiàn)的典型癥

狀。

38.心源性哮喘鑒別于支氣管哮喘的可靠依據(jù)是

A、使用氨茶堿后減輕

B、兩肺聞哮鳴音

C、坐起后氣喘可逐漸自動緩解

D、伴陣發(fā)性咳嗽

E、端坐呼吸

正確答案：C

答案解析：支氣管哮喘患者無論何種體位，氣喘癥狀均較難緩解，

而心源性哮喘患者坐起后氣喘可逐漸自動緩解，這是鑒別二者的可

靠依據(jù)。端坐呼吸、兩肺聞哮鳴音、伴陣發(fā)性咳嗽在支氣管哮喘和

心源性哮喘時均可出現(xiàn)；使用氨茶堿后減輕不是二者鑒別的可靠依

據(jù)。

39.患者男，68歲?；加酗L(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。

3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃,

伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后

未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。

導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是

A、氣候變化

B、過度勞累

C、心律失常

D、肺部感染

E、用藥不當(dāng)

正確答案：D

答案解析：患者3天前受涼后出現(xiàn)肺部感染，之后出現(xiàn)胸悶、心悸

氣短等心衰癥狀加重，所以肺部感染是導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘

因。而心律失常題干未提及相關(guān)信息；患者此次雖上樓梯有氣短表

現(xiàn)，但這并非此次心衰的主要誘發(fā)因素；氣候變化題干中未明確體

現(xiàn)其與此次心衰誘發(fā)的直接關(guān)系；用藥不當(dāng)題干中也未提及。

40.急性心肌梗死一般最先出現(xiàn)下列哪一癥狀

A、呼吸困難

B、疼痛

C、低血壓和休克

D、心律失常

E、發(fā)熱

正確答案：B

答案解析：疼痛是急性心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，多發(fā)生

于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)

生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息

和含用硝酸甘油片多不能緩解。低血壓和休克、心律失常、發(fā)熱、

呼吸困難等癥狀多在疼痛之后出現(xiàn)。

41.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全患者的早期癥狀是

A、暈厥

B、心悸、頭部強(qiáng)烈搏動感

C、心絞痛

D、勞力性呼吸困難

E左心衰蝎

正確答案：B

答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，由于主動脈瓣反流，導(dǎo)致脈壓差

增大，可出現(xiàn)心悸、頭部強(qiáng)烈搏動感等癥狀，這是早期常見的表現(xiàn)。

勞力性呼吸困難多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)；左心衰蝎是較晚期的表現(xiàn)；

暈厥和心絞痛相對不是主動脈瓣關(guān)閉不全早期的典型癥狀。

42.急性心肌梗死發(fā)生時應(yīng)用尿激酶的作用在于

A、減輕心理負(fù)荷

B、控制心源性休克

C、溶解冠脈內(nèi)血栓

D、促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝

E、消除心律失常

正確答案：C

答案解析：尿激酶是一種溶栓藥物，急性心肌梗死發(fā)生時應(yīng)用尿激

酶的主要作用是溶解冠脈內(nèi)血栓，使堵塞的血管再通，恢復(fù)心肌的

血液灌注，從而挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，改善預(yù)后等?？?/p>

制心源性休克主要通過補(bǔ)充血容量'應(yīng)用血管活性藥物等；減輕心

理負(fù)荷主要通過心理支持等措施；促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝一般不用尿激

酶；消除心律失常需要根據(jù)具體心律失常類型選用合適的抗心律失

常藥物等，均不是尿激酶的主要作用。

43.肺炎鏈球菌肺炎最具特征性的表現(xiàn)是

A、咳鐵銹色痰

B、咳嗽

C、呼吸困難

D、寒戰(zhàn)、高熱

E、胸痛

正確答案：A

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，這是其最具特

征性的表現(xiàn)。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀在其他肺

部疾病也可能出現(xiàn)，不具有肺炎鏈球菌肺炎的特異性。

44.以下關(guān)于心房顫動臨床特點(diǎn)的描述，錯誤的是

A、心房內(nèi)易形成血栓

B、心室律絕對不規(guī)則

C、脈

D、第一心音強(qiáng)弱不等

E、細(xì)脈

正確答案：C

答案解析：心房顫動時可出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等、心室律絕對不規(guī)

則、脈搏短細(xì)（細(xì)脈），由于心房失去有效收縮，心房內(nèi)易形成血栓。

而“脈”表述過于籠統(tǒng)，不是心房顫動的典型臨床特點(diǎn)。

45.應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛時,正確的護(hù)理措施是

A、藥物用溫開水送服

B、藥物置口中，立即咽下

C、舌下含化,藥物被國液溶解，使吸收減少

D、含藥時宜平臥，以防低血莊

E、觀察頭昏、血壓偏高等表觀

正確答案：D

答案解析：含藥時宜平臥，以防低血壓。硝酸甘油宜舌下含服，而

不是用溫開水送服或直接咽下，舌下含服可使藥物迅速溶解吸收，C

選項(xiàng)中說吸收減少錯誤。含藥時平臥是為了防止因藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)

張引起低血壓而發(fā)生頭暈等不適，E選項(xiàng)觀察頭昏等表現(xiàn)正確但不

是最關(guān)鍵護(hù)理措施，最關(guān)鍵是防止低血壓，所以正確答案是D。

46.以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性支氣管肺癌因腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀體征

A、A

B、胸痛

C、呼吸困難

D、喘鳴

E、咽下困難

正確答案：D

答案解析：喘鳴是由于腫瘤引起支氣管部分阻塞，約有2%的患者以

此為首發(fā)癥狀，屬于腫瘤導(dǎo)致氣道狹窄等引起的表現(xiàn)，并非腫瘤局

部擴(kuò)展直接引起的典型癥狀體征。而胸痛、呼吸困難、咽下困難可

因腫瘤局部侵犯胸壁、氣道、食管等導(dǎo)致，是腫瘤局部擴(kuò)展引起的

癥狀體征。

47.患者，女性，38歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心

尖搏動增強(qiáng)，且向左下移位。心率80次/分，節(jié)律規(guī)整。為防止發(fā)

生栓塞，護(hù)士對于患者的指導(dǎo)正確的是

A、避免劇烈活動和突然改變體位

B、臥床休息，避免腿部活動，以防栓子脫落

C、可盤腿或蹲坐位休息，以防栓子脫落

D、堅(jiān)持穿著高彈襪褲

E、服用小量阿司匹林，防止附壁血栓形成

正確答案：A

答案解析：該患者心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，提示可能患有二尖瓣

狹窄，二尖瓣狹窄易并發(fā)栓塞，為防止發(fā)生栓塞，應(yīng)避免劇烈活動

和突然改變體位，減少栓子脫落的風(fēng)險。臥床休息時避免腿部活動

不利于血液循環(huán)，不是防止栓塞的正確做法；高彈襪褲主要用于預(yù)

防下肢靜脈曲張等，對防止栓塞作用不大；服用小量阿司匹林主要

用于預(yù)防血栓形成，但題干未提及相關(guān)用藥醫(yī)囑，且不能單純依靠

服藥防止栓塞；盤腿或蹲坐位休息會影響下肢血液循環(huán)，增加栓塞

風(fēng)險，是錯誤的做法。

48.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰

背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治

療，病人恢復(fù)飲食的條件是

A、體溫恢復(fù)正常

B、尿淀粉酶恢復(fù)正常

C、血清淀粉酶恢復(fù)正常

D、血壓平穩(wěn)

E、腹痛和嘔吐基本消失

正確答案：E

答案解析：病人恢復(fù)飲食的條件是腹痛和嘔吐基本消失。過早進(jìn)食

可使胰液分泌增加，不利于病情恢復(fù)，待腹痛和嘔吐基本消失后再

恢復(fù)飲食，從少量低脂、低糖飲食開始，逐漸增加食量。血清淀粉

酶、尿淀粉酶恢復(fù)正常、血壓平穩(wěn)、、體溫恢復(fù)正常都不是恢復(fù)飲食

的關(guān)鍵指標(biāo)。

49.心力衰竭病人長期臥床，若發(fā)生下肢靜脈血栓脫落，最易導(dǎo)致

A、腎栓塞

B、肺栓塞

C、上肢栓塞

D、脾栓塞

E、腦栓塞

正確答案：B

答案解析：長期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落后隨血流

進(jìn)入肺動脈，最易導(dǎo)致肺栓塞。

50.一老年患者以肺氣腫、II型呼衰收入院，入院第一天晚上，因

咳嗽、痰多、呼吸困難，并對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，不正確

的護(hù)理措施是

A、給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡

B、減少夜間操作，保證病人睡眠

C、給低流量持續(xù)吸氧

D、減少白天睡眠時間和次數(shù)

E、和病人一同制定白天活動計(jì)劃

正確答案：A

答案解析：老年患者有肺氣腫、II型呼衰，咳嗽、痰多、呼吸困難,

此時使用鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥可能會抑制呼吸，加重病情，不利于患者安

全，所以該護(hù)理措施不正確；減少夜間操作可保證病人睡眠，給低

流量持續(xù)吸氧可改善呼吸狀況，減少白天睡眠時間和次數(shù)有助于調(diào)

整睡眠節(jié)律，和病人一同制定白天活動計(jì)劃可豐富患者生活、改善

睡眠，這些措施都是正確的護(hù)理方法。

51.患者，男性，56歲。常于餐后3?4小時上腹部脹痛，進(jìn)食后緩

解。最近1周來中上腹部持續(xù)性脹痛，較以往嚴(yán)重，伴惡心、嘔吐。

2小時前嘔血一次后十分緊張，氣促明顯，測血壓為

13.7/9.6kPa(103/72mmHg)0您認(rèn)為該患者潛在的護(hù)理問題是下列哪

一項(xiàng)

A、焦慮

B、休克

C、體液不足

D、疼痛

E、活動無耐力

正確答案：C

52.患者男性，59歲，患慢性呼吸衰竭入院治療，患者使用呼吸興

奮劑的指征是

A、呼吸深快

B、煩躁不安

C、痰液黏稠不易咳出

D、抽搐

E、呼吸道通暢而呼吸表淺

正確答案：E

答案解析：呼吸興奮劑主要適用于呼吸道通暢而呼吸表淺、不規(guī)則

或呼吸頻率減慢等呼吸抑制表現(xiàn)的患者，以增加呼吸頻率和深度，

改善通氣。呼吸深快不是使用呼吸興奮劑的指征；抽搐、煩躁不安

可能由多種原因引起，不一定是使用呼吸興奮劑的直接指征；痰液

黏稠不易咳出主要應(yīng)采取促進(jìn)排痰等措施，而非使用呼吸興奮劑。

53.心絞痛發(fā)作時首要的護(hù)理措施是

A、讓病人立即停止活動、休息

B、指導(dǎo)病人放松技術(shù)

C、心電監(jiān)護(hù)

D、迅速建立靜脈通路

E、監(jiān)測生命征變化

正確答案：A

答案解析：心絞痛發(fā)作時首要的護(hù)理措施是讓病人立即停止活動、

休息，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。其他選項(xiàng)如心電監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)

病人放松技術(shù)、迅速建立靜脈通路、監(jiān)測生命征變化等也是心絞痛

發(fā)作時的護(hù)理措施，但不是首要的。

54.患者男,43歲。踢球時突感左臂及心前區(qū)劇痛，有瀕死感,就地休

息30分鐘未緩解,伴煩躁不安、惡心、出冷汗，急送至急診科。心電

監(jiān)護(hù)示多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背狀抬高,T波倒置，可見異常深寬Q波，最可

能發(fā)生了

A、穩(wěn)定型心絞痛

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、心臟神經(jīng)官能癥

E、急性主動脈

正確答案：C

答案解析：該患者在踢球時突感左臂及心前區(qū)劇痛，有瀕死感，休

息不緩解，伴煩躁不安、惡心、出冷汗，結(jié)合心電監(jiān)護(hù)示多導(dǎo)聯(lián)ST

段弓背狀抬高，T波倒置，可見異常深寬Q波，這些都是急性心肌

梗死的典型表現(xiàn)，而穩(wěn)定型心絞痛一般休息或含服硝酸甘油可緩解;

急性心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等；心臟神經(jīng)官能癥多無

器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，癥狀多樣且缺乏典型的心電圖改變；急性主動脈

夾層疼痛多為撕裂樣劇痛，與該患者表現(xiàn)不符。所以最可能發(fā)生了

急性心肌梗死。

55.二尖瓣狹窄病人最易出現(xiàn)的心律失常是

A、陣發(fā)性心動過速

B、二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

C、房顫

D、室顫

E、預(yù)激綜合征

正確答案：C

答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大和心

肌肥厚，易引起心房肌電活動紊亂，從而最易出現(xiàn)房顫。

56.患者男，38歲。因上腹部脹痛、飯后曖氣及反酸明顯來診。胃鏡

報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有

A、面條

B、油條

C、濃茶

D、咖啡

E、純牛奶

正確答案：A

答案解析：患者診斷為慢性胃炎，應(yīng)避免食用刺激性食物，如濃茶、

咖啡、油條等，純牛奶可能會引起腹脹、腹瀉等不適，而面條屬于

易消化食物，適合慢性胃炎患者食用。

57.肺癌引起上腔靜脈阻塞綜合癥是因?yàn)?/p>

A、壓迫雙側(cè)鎖骨下靜脈

B、侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈

C、壓迫到主動脈

D、侵犯心臟

E、壓迫縱隔淋巴結(jié)所致

正確答案：B

答案解析：上腔靜脈阻塞綜合征是由于肺癌侵犯縱隔，壓迫上腔靜

脈，導(dǎo)致上腔靜脈回流受阻，從而引起一系列癥狀，如頭頸部及上

肢水腫、頸靜脈怒張等。侵犯心臟一般不會直接導(dǎo)致上腔靜脈阻塞

綜合征；壓迫主動脈與上腔靜脈阻塞無關(guān)；壓迫雙側(cè)鎖骨下靜脈也

不是肺癌引起上腔靜脈阻塞綜合征的常見原因；壓迫縱隔淋巴結(jié)一

般不會直接導(dǎo)致上腔靜脈阻塞，而是通過侵犯縱隔結(jié)構(gòu)壓迫上腔靜

脈。

58.患者女，56歲。因急性左心衰竭收住院，經(jīng)治療后癥狀有所緩

解，近日食欲大增。正確的飲食指導(dǎo)是

A、低熱量、高蛋白

B、高熱量、少纖維

C、少鹽、易消化

D、高熱量、低膽固醇

EIWJ蛋白、低脂肪

正確答案：A

59.終止心絞痛發(fā)作最有效的藥物是

A、心得安

B、卡托普利（開搏通）

C、心痛定

D、硝酸甘油

E、阿司匹林

正確答案：D

答案解析：硝酸甘油是終止心絞痛發(fā)作最有效的藥物。它可以擴(kuò)張

冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時還能擴(kuò)張外周血管，減輕心

臟前后負(fù)荷，從而迅速緩解心絞痛癥狀。心痛定主要用于治療高血

壓等；心得安可用于治療心律失常、心絞痛等，但不是終止發(fā)作最

有效的；阿司匹林主要用于抗血小板聚集；卡托普利主要用于治療

高血壓、心力衰竭等。

60.對心源性水腫患者不妥的護(hù)理措施是

A、定期測體重，必要時記錄24小時出入液量

B、低鹽、高蛋白易消化飲食

C、控制輸液速度在20-30滴/分

D、在使用利尿劑時需要嚴(yán)格限制食鹽量

E、預(yù)防壓瘡

正確答案：D

答案解析：對心源性水腫患者使用利尿劑時，應(yīng)根據(jù)利尿劑的作用

強(qiáng)度調(diào)整飲食中的鈉鹽攝入，而不是嚴(yán)格限制食鹽量，過度限制可

能導(dǎo)致低鈉血癥等不良后果。選項(xiàng)A定期測體重、記錄出入液量有

助于了解水腫情況及液體平衡；選項(xiàng)B給予低鹽、高蛋白易消化飲

食可減輕心臟負(fù)擔(dān)和補(bǔ)充營養(yǎng)；選項(xiàng)C控制輸液速度能防止加重心

臟負(fù)荷；選項(xiàng)E預(yù)防壓瘡可避免患者因長期臥床受壓出現(xiàn)皮膚問題,

均是正確的護(hù)理措施。

61.流行性感冒傳染性最強(qiáng)的時間是

A、病初2~3天

B、病后4?5天

C、病后「7天

D、恢復(fù)期

E、潛伏期

正確答案：A

答案解析：流行性感冒在病初2?3天傳染性最強(qiáng)。在發(fā)病后的最初

幾天，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制并排出體外，此時通過飛沫傳播等途徑

很容易將病毒傳染給他人。隨著病程進(jìn)展，身體的免疫反應(yīng)等會使

病毒排出量相對減少，傳染性也逐漸降低。而潛伏期一般沒有明顯

癥狀，也不會有較強(qiáng)的傳染性；恢復(fù)期傳染性也明顯低于病初階段。

62.對高血壓病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，不正確的是

A、低鹽、低動物脂肪

B、避免高膽固醇食物

C、體胖者應(yīng)控制總熱能

D、多食新鮮蔬菜、水果

E、避免動物油，食油宜用花生油與椰子油

正確答案：E

答案解析：高血壓病人飲食應(yīng)低鹽、低動物脂肪、避免高膽固醇食

物。體胖者需控制總熱能，要多食新鮮蔬菜、水果。而椰子油含飽

和脂肪酸較高，不利于高血壓病人，高血壓病人食油宜選擇植物油

如橄欖油、玉米油等，而非花生油與椰子油，所以E選項(xiàng)不正確。

63.患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、

精神差。查體：口唇發(fā)組，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚

濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬；動脈血?dú)夥治觯篜H7.31,

Pa0250mmHg,PaC0260mmHgo該患者最可能的診斷是

A、肺源性心臟病

B、肺炎

C、氣胸

D、心力衰竭

E、呼吸衰竭

正確答案：E

答案解析：該患者有肺氣腫病史，目前出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)組、

神志恍惚等表現(xiàn)，動脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y(Pa。？50mmHg)和高

碳酸血癥(PaC0260mmHg),符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺源性心臟

病主要是由于肺部疾病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，題干中未提及相

關(guān)典型表現(xiàn)；肺炎主要以發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀為主，該患

者無明顯感染相關(guān)突出表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),

該患者未提示相關(guān)癥狀；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等，

該患者未體現(xiàn)典型心力衰竭癥狀。所以最可能診斷是呼吸衰竭。

64.在循環(huán)系統(tǒng)中，毛細(xì)血管又稱為

A、容量血管

B、阻力血管

C、直捷通路

D、動靜脈短路

E、功能血管

正確答案：E

答案解析：毛細(xì)血管是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，故又