院感考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎B.入院時處于潛伏期的流感C.入院48小時后發(fā)生的尿路感染D.門診患者就診時獲得的感冒答案：C2.醫(yī)療物品按危險性分類，喉鏡屬于：A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品答案：B3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者體液后”的手衛(wèi)生指征不包括：A.接觸患者血液后B.給患者吸痰后C.為患者測量血壓后D.清理患者嘔吐物后答案：C4.紫外線消毒空氣時，有效照射距離與時間要求為：A.≤1米，30分鐘B.≤2米，30分鐘C.≤3米，60分鐘D.≤4米，60分鐘答案：B5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C6.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，錯誤的是：A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.僅對確診傳染病患者采取隔離措施C.接觸患者體液時需戴手套D.正確處理污染物品答案：B7.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的標(biāo)識是：A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識B.黃色空氣隔離標(biāo)識C.粉色飛沫隔離標(biāo)識D.紅色血液隔離標(biāo)識答案：A8.新生兒室空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.4CFU/皿（5分鐘）B.4CFU/皿（10分鐘）C.8CFU/皿（5分鐘）D.8CFU/皿（10分鐘）答案：A9.腹腔鏡手術(shù)器械應(yīng)選擇的滅菌方式是：A.壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡10小時C.環(huán)氧乙烷滅菌D.紫外線照射答案：C10.關(guān)于外科手消毒，錯誤的是：A.應(yīng)先洗手，后消毒B.消毒范圍應(yīng)至肘上10cmC.消毒后雙手應(yīng)保持低位D.流動水沖洗時避免污染已消毒部位答案：C11.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)：A.2例及以上同種同源感染病例B.3例及以上同種同源感染病例C.2例及以上同類感染病例D.3例及以上同類感染病例答案：B12.復(fù)用透析器的處理應(yīng)在：A.普通治療室B.復(fù)用處理專用間C.污物處理室D.患者床旁答案：B13.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯誤的是：A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.濃度監(jiān)測每日1次C.用于地面消毒時濃度為500mg/LD.對金屬有腐蝕性，需稀釋后使用答案：D（需直接標(biāo)注腐蝕性，稀釋后仍有腐蝕性）14.接觸隔離患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴：A.醫(yī)用外科口罩、手套B.N95口罩、手套、隔離衣C.手套、隔離衣D.手套、防護服答案：C15.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用含氯消毒劑擦拭C.每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭D.僅在更換患者時消毒答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.高度危險性物品包括：A.手術(shù)器械B.活檢鉗C.體溫表D.導(dǎo)尿管E.壓舌板答案：ABD3.空氣傳播隔離的措施包括：A.單人房間（負(fù)壓病房）B.醫(yī)務(wù)人員戴N95口罩C.患者戴外科口罩D.限制患者外出E.通風(fēng)每小時≥12次答案：ABCDE4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前晚沐浴，術(shù)區(qū)備皮首選剪毛B.術(shù)前30分鐘至2小時使用抗菌藥物C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.嚴(yán)格無菌操作，減少組織損傷E.術(shù)后盡早拔除引流管答案：ABCDE6.關(guān)于ICU環(huán)境管理，正確的是：A.物體表面每日清潔消毒2次B.地面用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.床單元實行“一床一巾”D.空氣凈化可選擇紫外線或空氣消毒機E.探視人員限制≤2人/次答案：ABCDE7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理流程包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理部門E.進行暴露源和暴露者的血源性檢測答案：ABCDE8.多重耐藥菌防控的核心措施有：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標(biāo)性監(jiān)測答案：ABCDE9.關(guān)于新生兒臍部護理，正確的是：A.接觸前洗手B.用75%酒精消毒臍輪及臍窩C.保持局部干燥D.尿布覆蓋臍部E.滲出液增多時及時就醫(yī)答案：ABCE10.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測（溫度、時間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.日常抽查滅菌物品外觀E.患者使用后反饋答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）2.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）3.被患者血液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物。（√）4.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)丟棄。（√）5.紫外線燈強度低于70μW/cm2時應(yīng)更換。（√）6.輸血科環(huán)境空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/皿（5分鐘）。（×，應(yīng)為≤4CFU/皿（15分鐘））7.接觸隔離患者的血壓計可專用或使用后消毒。（√）8.新生兒暖箱水槽應(yīng)每日更換無菌水。（√）9.外科手消毒后可以觸摸未消毒的物品。（×）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)立即暫停接收新患者。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療廢物分類管理的要求。答案：①感染性廢物：放入黃色垃圾袋，標(biāo)識清晰；②病理性廢物：專用黃色袋或防滲漏容器，需焚燒；③損傷性廢物：放入利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：單獨收集，交有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物：分類收集，標(biāo)識有害，交專業(yè)機構(gòu)。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征有哪些？答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需在上述時刻使用肥皂/流動水洗手或含醇類速干手消毒劑消毒。3.簡述空氣傳播疾病患者的隔離措施。答案：①安置于負(fù)壓病房（通風(fēng)≥12次/小時），無條件時單間隔離；②患者戴外科口罩，限制外出，如需轉(zhuǎn)運需戴口罩；③醫(yī)務(wù)人員進入時戴N95口罩，必要時穿防護服；④病室門關(guān)閉，每日空氣消毒2次（紫外線或空氣消毒機）；⑤終末消毒時用500mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面。4.手術(shù)部位感染的危險因素有哪些？答案：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖、免疫功能低下；②術(shù)前因素：備皮方式（剃毛增加感染）、術(shù)前住院時間長、皮膚清潔不足；③術(shù)中因素：手術(shù)時間＞3小時、無菌操作不規(guī)范、止血不徹底、異物殘留；④術(shù)后因素：引流管留置時間長、切口污染、抗菌藥物使用不當(dāng)。5.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。答案：①病例監(jiān)測：主動篩查醫(yī)院感染病例，記錄感染部位、病原體、危險因素；②目標(biāo)性監(jiān)測：針對ICU、新生兒室等重點部門，或呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）、導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）等重點環(huán)節(jié)；③耐藥菌監(jiān)測：收集多重耐藥菌分布及耐藥譜數(shù)據(jù)；④環(huán)境監(jiān)測：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等衛(wèi)生學(xué)檢測；⑤消毒滅菌效果監(jiān)測：包括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU收治1名昏迷患者，留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)尿管。入院第5天，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），白細(xì)胞18×10?/L，痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）。（2）防控措施：①立即隔離患者（接觸隔離），床旁懸掛藍(lán)色標(biāo)識；②加強手衛(wèi)生，接觸患者前后嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑；③嚴(yán)格無菌操作，定期更換呼吸機管路（避免頻繁更換），集水杯保持低位；④每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管（如無禁忌，每日喚醒并評估拔管）；⑤環(huán)境消毒：物體表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次；⑥多重耐藥菌管理：報告醫(yī)院感染管理科，追蹤同科室其他患者是否感染，必要時篩查接觸者；⑦合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，避免濫用廣譜抗生素；⑧醫(yī)護人員防護：操作時穿隔離衣，戴手套，必要時戴護目鏡。案例2：某急診科護士為乙肝患者采血時，被污染的針頭刺傷右手食指。問題：（1）該護士發(fā)生了哪種職業(yè)暴露？（2）請寫出緊急處理流程及后續(xù)干預(yù)措施。答案：（1）血源性職業(yè)暴露（乙肝病毒暴露）。（2）處理流程：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘；③用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科；⑤暴露源