石膏固定病人護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定概述石膏固定操作流程石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)指導(dǎo)與健康教育01石膏固定概述PART石膏固定定義石膏固定是一種使用石膏繃帶和石膏夾板固定患肢或患部，以達(dá)到固定、保護(hù)、矯正和促進(jìn)愈合的目的。石膏固定作用通過石膏的塑形和固定作用，維持患肢或患部的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合和軟組織修復(fù)，防止畸形和殘疾的發(fā)生。石膏固定的定義與作用石膏固定適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)肌腱損傷、矯形治療等。適應(yīng)癥石膏固定不適用于有傷口、感染、燒傷、凍傷、潰瘍等情況的患者，以及有嚴(yán)重心、肺、腎功能不全等嚴(yán)重疾病的患者。禁忌癥石膏固定的適應(yīng)癥與禁忌癥石膏繃帶的材料特性石膏繃帶特性石膏繃帶具有良好的可塑性、透氣性、穩(wěn)定性和舒適性，能夠根據(jù)患肢或患部的形狀進(jìn)行塑形，達(dá)到良好的固定效果。石膏繃帶材料石膏繃帶主要由熟石膏粉、水、纖維和添加劑等組成，其凝固時間和強(qiáng)度可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)節(jié)。02石膏固定操作流程PART術(shù)前評估與準(zhǔn)備評估患者情況包括患者生命體征、骨折部位、皮膚狀況等，確保石膏固定適用于該患者。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前清潔準(zhǔn)備石膏繃帶、石膏棉墊、石膏剪、石膏刀等固定所需物品，確保物品齊全、干燥、無破損。清潔患者皮膚，去除油脂、污垢等，確保石膏繃帶與患者皮膚緊密貼合。123浸泡石膏繃帶擠壓排水將石膏繃帶完全浸入溫水中，確保石膏繃帶充分吸水，避免在固定過程中產(chǎn)生氣泡。將浸泡后的石膏繃帶取出，輕輕擠壓排出多余水分，確保石膏繃帶濕度適中。石膏浸泡與塑形方法塑形石膏繃帶根據(jù)骨折部位和固定需要，將石膏繃帶纏繞在患者身上，并用石膏棉墊進(jìn)行塑形，確保石膏繃帶緊密貼合患者身體。石膏繃帶固定用石膏繃帶將石膏棉墊和石膏繃帶固定在一起，確保石膏繃帶不會松動或脫落。固定后的初步檢查石膏繃帶固定情況檢查石膏繃帶是否牢固、緊密貼合患者身體，是否有氣泡或松動?；贾貉h(huán)觀察患肢的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等，如有異常及時處理。患肢感覺和運(yùn)動詢問患者患肢的感覺和運(yùn)動情況，確保石膏固定未對神經(jīng)和肌肉造成壓迫或損傷。石膏固定邊緣處理用石膏剪修整石膏繃帶邊緣，避免邊緣過緊或過松，確保患者舒適。03石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)PART疼痛：石膏繃帶固定肢體后，應(yīng)密切觀察患者是否有疼痛，如石膏繃帶固定肢體有持續(xù)性劇烈疼痛，應(yīng)考慮石膏繃帶過緊，應(yīng)及時剪開石膏減壓。01蒼白：石膏繃帶包扎后，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚蒼白，應(yīng)考慮石膏繃帶過緊導(dǎo)致肢體受壓，需立即剪開石膏減壓。02感覺異常：石膏繃帶固定期間，應(yīng)經(jīng)常詢問患者石膏繃帶固定肢體是否有感覺異常，如麻木、針刺感等，如有感覺異常，應(yīng)及時剪開石膏減壓。03麻痹：石膏繃帶固定期間，應(yīng)檢查石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端是否有麻痹現(xiàn)象，如有麻痹，應(yīng)考慮石膏繃帶過緊導(dǎo)致神經(jīng)受壓，需立即剪開石膏減壓。04脈搏消失：石膏繃帶固定期間，應(yīng)觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端脈搏情況，如脈搏消失，應(yīng)考慮石膏繃帶過緊導(dǎo)致血管受壓，需立即剪開石膏減壓。05肢體血液循環(huán)觀察（5P原則*）皮膚護(hù)理與壓瘡預(yù)防皮膚清潔石膏繃帶固定期間，應(yīng)注意石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端的皮膚清潔，避免污垢積聚，防止皮膚感染。皮膚干燥壓瘡預(yù)防石膏繃帶固定期間，應(yīng)注意石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端的皮膚干燥，避免石膏繃帶受潮，導(dǎo)致皮膚受潮、浸漬。石膏繃帶固定期間，應(yīng)注意石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端的壓瘡預(yù)防，如使用石膏棉墊、石膏繃帶內(nèi)襯等，避免石膏繃帶直接壓迫皮膚。123石膏清潔石膏繃帶固定期間，應(yīng)注意石膏繃帶表面清潔，避免石膏繃帶表面污染，導(dǎo)致石膏繃帶下皮膚感染。石膏防潮石膏繃帶固定期間，應(yīng)注意石膏繃帶防潮，避免石膏繃帶受潮，導(dǎo)致石膏繃帶變形、失效。如患者石膏繃帶固定期間洗澡，應(yīng)使用石膏保護(hù)套，避免水進(jìn)入石膏繃帶內(nèi)。石膏清潔與防潮管理04并發(fā)癥預(yù)防與處理PART肢體腫脹的應(yīng)對措施抬高患肢將石膏固定的患肢抬高至心臟水平以上，以利于血液回流，減少腫脹。密切觀察觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)顏色發(fā)紫、溫度降低、疼痛加劇等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生。合理活動在石膏固定范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如活動健肢、肌肉收縮等，以促進(jìn)血液循環(huán)。局部減壓保持石膏壓迫性潰瘍部位的清潔干燥，避免感染。保持清潔更換石膏如果石膏壓迫性潰瘍嚴(yán)重，應(yīng)及時更換石膏，以避免皮膚受損。在石膏壓迫性潰瘍部位墊上軟墊，以減輕局部壓力。石膏壓迫性潰瘍的處理石膏綜合征識別石膏綜合征是指由于石膏固定過緊或肢體腫脹導(dǎo)致神經(jīng)受壓、血液循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肢體劇烈疼痛、麻木、感覺異常等，應(yīng)及時識別并處理。石膏綜合征的識別與干預(yù)及時報告一旦出現(xiàn)石膏綜合征癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。預(yù)防措施在石膏固定過程中，應(yīng)密切觀察患者癥狀，及時調(diào)整石膏松緊度，避免石膏綜合征的發(fā)生。05康復(fù)指導(dǎo)與健康教育PART功能鍛煉方法早期活動在石膏固定期間，未固定部位可進(jìn)行主動活動，如手指、手腕等，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，防止關(guān)節(jié)僵硬。030201肌肉等長收縮石膏固定后，可進(jìn)行肌肉的等長收縮訓(xùn)練，即肌肉收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，以防止肌肉萎縮和力量下降。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練在石膏拆除后，逐漸進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)功能恢復(fù)。日?；顒幼⒁馐马棻３质嗲鍧嵏稍锸喙潭ê?，需保持石膏的清潔干燥，避免受潮和污染，以免影響石膏的硬度和固定效果。避免劇烈運(yùn)動抬高患肢石膏固定期間，需避免劇烈運(yùn)動和過度使用固定部位，以免造成石膏變形或斷裂。為減輕腫脹和疼痛，應(yīng)將石膏固定的患肢抬高，以利于血液回流。