慢性額竇炎的護理查房一、前言慢性額竇炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其生活質量產(chǎn)生一定影響。通過本次護理查房，我們旨在全面了解慢性額竇炎患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。希望大家能積極參與討論，分享經(jīng)驗，共同提升對這類患者的護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因反復前額部疼痛伴流膿涕3年入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)前額部脹痛，呈持續(xù)性，晨起時加重，伴有流膿涕，量較多，為黃色膿性，有時伴有嗅覺減退。曾多次在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性額竇炎”，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀時有緩解，但仍反復發(fā)作。近1個月來，患者上述癥狀加重，遂來我院就診，門診以“慢性額竇炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠一般，大小便正常，體重無明顯變化。既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，雙側鼻腔黏膜充血，中鼻道可見膿性分泌物，額竇區(qū)壓痛明顯。鼻竇CT示：雙側慢性額竇炎。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的誘因、病程、治療經(jīng)過及用藥情況，了解患者既往的健康狀況，包括是否有其他慢性疾病、過敏史等，為后續(xù)的護理提供基礎資料。2.癥狀評估：重點評估患者前額部疼痛的性質、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，以及流膿涕的量、顏色、氣味等。觀察患者是否伴有嗅覺減退、鼻塞、頭痛等其他相關癥狀，了解這些癥狀對患者日常生活的影響。3.心理社會評估：慢性疾病的長期困擾往往會給患者帶來一定的心理壓力，了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭社會支持情況?；颊咭蚍磸突疾?，對治療效果可能存在疑慮，擔心疾病影響工作和生活，我們需要關注其心理變化，給予相應的心理支持。4.身體狀況評估：除了上述的鼻腔檢查外，還對患者進行全面的身體檢查，包括生命體征、心肺功能、神經(jīng)系統(tǒng)等，以了解患者的整體健康狀況，排除其他可能導致類似癥狀的疾病。四、護理診斷1.疼痛：前額部疼痛與額竇炎癥刺激有關2.清理呼吸道無效與鼻腔分泌物增多、黏稠有關3.知識缺乏：缺乏慢性額竇炎的防治知識4.焦慮與疾病反復發(fā)作、擔心預后有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：患者前額部疼痛減輕，舒適感增加。-護理措施：-指導患者休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，以減輕身體的應激反應，緩解疼痛。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，有利于鼻竇引流，減輕局部充血，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-采用局部熱敷或理療的方法，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。熱敷時注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，減輕疼痛帶來的不適感。2.改善呼吸道清理-護理目標：患者鼻腔分泌物減少，呼吸通暢。-護理措施：-指導患者正確的擤鼻方法，避免用力過猛，防止鼻腔分泌物逆流入鼻竇加重感染。具體方法為：輕輕按壓一側鼻翼，將對側鼻腔內的分泌物擤出，然后再換另一側。-協(xié)助患者進行鼻腔沖洗，使用生理鹽水沖洗鼻腔，每日1-2次。沖洗時注意沖洗液的溫度要接近體溫，避免過冷或過熱刺激鼻腔黏膜。沖洗過程中指導患者頭部稍微前傾，張口呼吸，避免沖洗液進入口腔或中耳。-遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質激素，以減輕鼻腔黏膜炎癥，減少分泌物分泌。用藥時告知患者正確的用藥方法，如滴鼻或噴鼻，確保藥物能準確作用于鼻腔病變部位。-保持病房內空氣濕潤，可使用空氣加濕器，將濕度控制在50%-60%，減少鼻腔黏膜干燥，利于分泌物排出。3.知識宣教-護理目標：患者及家屬了解慢性額竇炎的病因、治療方法、預防措施等相關知識。-護理措施：-向患者及家屬講解慢性額竇炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方案及預后等知識，使他們對疾病有全面的認識，增強治療的信心。-介紹鼻腔沖洗的重要性及正確方法，讓患者能夠在家中自行進行鼻腔護理，保持鼻腔清潔。-指導患者避免接觸過敏原和刺激性物質，如花粉、灰塵、煙霧等。外出時可佩戴口罩，減少鼻腔受到的刺激。-告知患者規(guī)律用藥的重要性，嚴格按照醫(yī)囑按時服藥或使用鼻用藥物，不要自行增減藥量或停藥，以確保治療效果。-講解預防感冒的知識，如注意保暖、適當鍛煉、增強體質等，避免因感冒誘發(fā)或加重額竇炎。4.減輕焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說內心的擔憂和困擾，給予心理支持和安慰。讓患者感受到我們的關心和重視，增強其安全感。-向患者介紹成功治愈的病例，讓其了解慢性額竇炎是可以通過積極治療得到有效控制的，消除其對疾病的恐懼和焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家庭的溫暖和支持有助于患者緩解焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-根據(jù)患者的興趣愛好，安排一些輕松愉快的活動，如看電視、下棋等，轉移患者的注意力，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.眶內并發(fā)癥：密切觀察患者有無眼球突出、視力下降、眼肌麻痹等癥狀，警惕眶內并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。2.顱內并發(fā)癥：注意觀察患者有無頭痛加重、嘔吐、意識障礙等情況，如有上述癥狀，提示可能發(fā)生顱內并發(fā)癥，應立即通知醫(yī)生進行緊急處理。3.護理措施：-加強病情觀察，定時測量患者的生命體征，觀察神志、瞳孔等變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。-保持患者鼻腔及周圍組織的清潔，避免用力擤鼻和挖鼻，防止感染擴散。-嚴格遵守無菌操作原則，進行鼻腔護理和治療時，確保器械和用品的消毒滅菌，防止交叉感染。-若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生進行相應的治療和護理，如協(xié)助做好手術準備、用藥護理等，同時給予患者心理支持，緩解其緊張和恐懼情緒。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹慢性額竇炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓患者對疾病有全面深入的了解，提高其自我保健意識。2.鼻腔護理指導：-教會患者正確的鼻腔沖洗方法，包括沖洗液的選擇、沖洗器具的使用及沖洗的頻率等。強調鼻腔沖洗是慢性額竇炎治療和康復過程中的重要環(huán)節(jié)，有助于保持鼻腔清潔，促進鼻竇引流。-指導患者正確使用鼻用藥物，如滴鼻劑、噴霧劑等。告知患者用藥的注意事項，如滴藥或噴藥的姿勢、用藥劑量等，確保藥物能準確作用于病變部位，提高治療效果。3.生活指導：-囑咐患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。合理安排工作和生活，避免長時間低頭或伏案工作，減少鼻竇壓力。-指導患者保持鼻腔清潔，避免用手挖鼻。注意鼻腔衛(wèi)生，可使用生理鹽水棉球輕輕擦拭鼻腔，清除鼻腔內的分泌物。-建議患者加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力?？蛇x擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周堅持運動3-5次，每次運動30分鐘左右。-告知患者注意保暖，預防感冒。根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免著涼。在感冒流行季節(jié)，盡量減少到人員密集的場所，可佩戴口罩進行防護。4.飲食指導：鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重鼻腔黏膜充血，不利于病情恢復。同時，戒煙限酒，減少對鼻腔和呼吸道的刺激。5.定期復查：告知患者定期到醫(yī)院復查的重要性，一般建議出院后1-2周復查一次，觀察鼻腔恢復情況，及時調整治療方案。如有病情變化，如頭痛加重、流膿涕增多等，應隨時就診。八、總結通過本次護理查房，我們對慢性額竇炎患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施以及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體癥狀，還重視其心理狀態(tài)和健康教育。通過有效的護理干預，患者的疼痛得到緩解，呼吸道清理狀況得到改善，對疾病的認知和自我護理能力有所提高，焦慮情緒也得到了一定程度的減輕。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對慢性額竇炎患者的護理管理，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化