小兒腹瀉健康指導(dǎo)演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02病因分析03癥狀識別要點04家庭護(hù)理指南05醫(yī)療干預(yù)時機(jī)06預(yù)防控制策略01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知腹瀉定義與臨床表現(xiàn)01腹瀉定義腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便量增加，糞質(zhì)稀薄，可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。02臨床表現(xiàn)腹瀉的主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，糞便稀薄，可能伴有腹痛、腹脹、發(fā)熱、脫水等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸中毒。常見年齡分布特征嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能低下，是腹瀉的高發(fā)人群。嬰幼兒腹瀉學(xué)齡前兒童由于飲食衛(wèi)生習(xí)慣不良，也易患腹瀉。學(xué)齡前兒童腹瀉青少年與成人相對較少發(fā)生腹瀉，但仍需注意飲食衛(wèi)生。青少年與成人腹瀉急性與慢性分類標(biāo)準(zhǔn)急性腹瀉病程在2周以內(nèi)，多為感染或食物中毒所致，病情較重。01慢性腹瀉病程超過2個月，多為慢性腸道疾病或功能性腹瀉，病情相對較輕但持續(xù)時間長。0202病因分析病毒感染如大腸埃希菌、沙門氏菌、志賀菌等，常因食物或水源被污染而導(dǎo)致暴發(fā)性流行。細(xì)菌感染寄生蟲感染較少見，但如溶組織阿米巴等也可引起小兒腹瀉。包括輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等，是導(dǎo)致小兒腹瀉的最常見原因之一。感染性因素（病毒/細(xì)菌）非感染性誘因（飲食/過敏）飲食不當(dāng)過食、過食油膩或不易消化食物、飲食突然改變等，都可能引起腹瀉。01過敏性腹瀉對某種食物或食物成分過敏，如牛奶蛋白、大豆蛋白等，可引起過敏性腹瀉。02乳糖不耐受乳糖酶缺乏或活性降低，導(dǎo)致乳糖無法消化吸收，引起腹瀉。03環(huán)境與衛(wèi)生關(guān)聯(lián)風(fēng)險不潔凈的飲用水、食物被污染、環(huán)境衛(wèi)生差等，增加感染風(fēng)險。環(huán)境衛(wèi)生差與腹瀉患兒密切接觸、接觸被污染的玩具、物品等，都可能傳播病原體。接觸傳播季節(jié)交替時，氣溫變化大，孩子容易著涼、感冒，進(jìn)而引發(fā)腹瀉。季節(jié)變化03癥狀識別要點脫水程度評估指標(biāo)重度脫水口唇極度干燥、眼眶凹陷、尿量極少或無尿、嗜睡或昏迷。03口唇干燥、尿量明顯減少、精神萎靡或煩躁不安。02中度脫水輕微脫水口唇稍干、尿量稍減少、精神稍差。01電解質(zhì)失衡警示體征低鉀血癥四肢無力、腱反射減弱或消失、心率增快等。低鈣血癥低鎂血癥手足抽搐、肌肉顫抖等。肌肉顫抖、手足抽搐、面部肌肉抽動等。123需緊急就醫(yī)的異常表現(xiàn)發(fā)熱體溫高于38.5℃或出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱。01便血或嘔血糞便中帶有血液或嘔吐物呈咖啡色。02腹痛持續(xù)劇烈腹痛，難以安撫。03意識改變出現(xiàn)嗜睡、昏迷或精神萎靡等。0404家庭護(hù)理指南口服補(bǔ)液鹽使用規(guī)范補(bǔ)充腹瀉時丟失的水分和電解質(zhì)?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）的作用適用于輕度和中度脫水，寶寶有口渴、尿少、皮膚干燥等癥狀時。ORS的適用情況將ORS按照說明書的比例加入溫水中，隨時給寶寶飲用，不要一次性全部喂完。ORS的使用方法飲食階梯調(diào)整方案后期階段恢復(fù)正常飲食，但需避免油膩、刺激性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。03逐漸添加輔食，如稀粥、面條、果汁等，遵循由稀到稠、由少到多的原則。02中期階段初期階段腹瀉嚴(yán)重時，需暫時禁食，讓腸道得到休息，可喂少量口服補(bǔ)液鹽或米湯。01保持臀部皮膚清潔在臀部涂抹一層薄薄的護(hù)臀膏，形成保護(hù)膜，減少尿液和糞便的刺激。涂抹護(hù)臀膏更換尿布及時更換尿布，避免尿布長時間接觸臀部皮膚，導(dǎo)致尿布疹的發(fā)生。每次排便后，用溫水清洗臀部，并用柔軟的毛巾輕輕擦干。臀部皮膚防護(hù)措施05醫(yī)療干預(yù)時機(jī)靜脈補(bǔ)液適應(yīng)癥脫水程度出現(xiàn)重度脫水，如眼窩凹陷、口干舌燥、尿量明顯減少等癥狀。01嘔吐情況持續(xù)嘔吐，無法口服補(bǔ)液或口服補(bǔ)液后嘔吐。02腹瀉情況嚴(yán)重腹瀉，大便次數(shù)多且量大，或水樣便、血便等。03精神狀態(tài)精神萎靡不振、嗜睡、煩躁不安等。04抗生素使用判定原則確診為細(xì)菌感染引起的腹瀉，如細(xì)菌性腸炎等。細(xì)菌感染病毒感染一般不需使用抗生素，除非合并細(xì)菌感染。避免濫用抗生素導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉。輕度腹瀉不需使用抗生素，重度脫水或病情惡化時需考慮使用。病毒感染抗生素相關(guān)性腹瀉病情嚴(yán)重程度住院治療指征說明脫水程度年齡因素病情嚴(yán)重度并發(fā)癥重度脫水或經(jīng)過口服補(bǔ)液后脫水癥狀無改善。持續(xù)高熱、腹痛、便血等嚴(yán)重癥狀。嬰幼兒、老年人或存在基礎(chǔ)疾病的患者，病情發(fā)展快、風(fēng)險高。合并腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。06預(yù)防控制策略洗手時機(jī)教會家長和患兒在接觸患兒前后、飯前便后、處理糞便后等關(guān)鍵時刻洗手。洗手方法采用流動水和肥皂（或洗手液）充分搓洗雙手，至少持續(xù)20秒以上。手部消毒在無法洗手的情況下，可使用含酒精的手消毒劑進(jìn)行手部清潔。環(huán)境清潔保持家庭環(huán)境整潔，尤其是孩子經(jīng)常接觸的玩具、物品等要定期消毒。手衛(wèi)生與消毒重點母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢強(qiáng)化營養(yǎng)成分母乳中含有嬰兒所需的營養(yǎng)成分和免疫物質(zhì)，有助于預(yù)防腹瀉等疾病。母乳喂養(yǎng)方式盡量母乳喂養(yǎng)，避免使用奶瓶和奶嘴，以降低嬰兒接觸細(xì)菌的機(jī)會。哺乳衛(wèi)生母親在哺乳前應(yīng)清潔乳房和乳頭，確保哺乳過程中的衛(wèi)生。母乳保存如需儲存母乳，應(yīng)確保儲存容器和儲存環(huán)境的清潔衛(wèi)生，避免污染。輪狀病毒疫苗接種建議輪狀病毒疫苗應(yīng)在孩子滿6個月前接種，以預(yù)防輪狀病毒感染。根據(jù)當(dāng)?shù)匾呙缃臃N計劃和醫(yī)生建議，按時完成輪狀病毒疫