骨折牽引的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02牽引前的護(hù)理準(zhǔn)備01牽引概述03牽引期間的護(hù)理措施04特殊骨折的牽引護(hù)理（以胸骨骨折為例）05牽引后的康復(fù)護(hù)理06案例分析與注意事項牽引概述01牽引定義利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。牽引目的使骨折或脫位得到整復(fù)和維持復(fù)位，緩解肌肉緊張與痙攣，減輕疼痛，預(yù)防畸形和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。牽引的定義與目的胸骨骨折適用于多處肋骨骨折或閉合性單處肋骨骨折，用于緩解疼痛和固定骨折。四肢骨折如股骨頸骨折、股骨干骨折、脛骨骨折等，通過牽引可達(dá)到復(fù)位和固定目的。關(guān)節(jié)脫位如肩關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)脫位等，牽引可使關(guān)節(jié)脫位得以整復(fù)。頸椎骨折與脫位通過顱骨牽引可達(dá)到復(fù)位和固定作用，多用于頸椎骨折和脫位的治療。牽引的適應(yīng)癥（如胸骨骨折、四肢骨折等）利用膠布或海綿等物品直接粘貼于皮膚上，通過牽拉皮膚來實現(xiàn)牽引。此方法操作簡單，但牽引力較小，主要用于小兒和皮膚較為敏感的患者。皮膚牽引通過骨圓針或骨牽引鉗等器材直接穿入骨內(nèi)，實現(xiàn)骨與牽引裝置的連接。此方法牽引力較大，適用于需要較大牽引力的成人患者，但操作時需注意避免損傷神經(jīng)和血管。骨牽引牽引的分類（如皮膚牽引、骨牽引等）牽引前的護(hù)理準(zhǔn)備02患者評估（生命體征、骨折類型、皮膚狀況）生命體征測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評估患者全身狀況。骨折類型了解患者骨折的類型、部位、移位情況等，為牽引治療提供依據(jù)。皮膚狀況評估患者皮膚是否完整，有無破損、炎癥、水腫等情況，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。心理護(hù)理了解患者心理狀況，消除恐懼、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)患者信心。健康教育向患者及家屬介紹牽引治療的目的、方法、注意事項等，提高患者依從性。心理護(hù)理與健康教育牽引器械檢查牽引器械是否完好，包括牽引架、牽引繩、滑輪、重量等。環(huán)境準(zhǔn)備確保牽引環(huán)境安靜、整潔、舒適，避免干擾和污染。牽引器械及環(huán)境準(zhǔn)備牽引期間的護(hù)理措施03保持正確體位協(xié)助患者進(jìn)行軸線翻身，避免骨折端移位或加重疼痛。軸線翻身肢體擺放保持肢體處于功能位或治療所需位置，防止關(guān)節(jié)僵硬或畸形。根據(jù)骨折部位和牽引方向，合理安置患者體位，確保牽引效果。體位管理與軸線翻身牽引重量調(diào)整與效果觀察牽引重量調(diào)整根據(jù)患者病情和牽引效果，適時調(diào)整牽引重量，確保治療效果。密切觀察效果效果評估定期檢查牽引裝置是否松動、移位，觀察骨折端是否有分離或移位現(xiàn)象。根據(jù)X線檢查結(jié)果和患者癥狀改善情況，評估牽引治療效果。123并發(fā)癥預(yù)防（如壓瘡、感染、神經(jīng)損傷）壓瘡預(yù)防定期更換體位，避免局部長期受壓；保持床鋪清潔、干燥，減少皮膚摩擦。感染預(yù)防保持傷口清潔、干燥，定期換藥；注意觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。神經(jīng)損傷預(yù)防熟悉神經(jīng)走行路徑，避免牽引時壓迫或損傷神經(jīng)；密切觀察患者感覺和運動功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。特殊骨折的牽引護(hù)理（以胸骨骨折為例）04胸帶固定法利用胸帶對骨折部位進(jìn)行固定，避免骨折端移位，同時保持呼吸順暢。胸骨骨折牽引的固定方法牽引固定法通過牽引裝置與骨折部位相連，使骨折端保持穩(wěn)定，同時緩解肌肉緊張。手術(shù)內(nèi)固定法對于嚴(yán)重骨折或保守治療效果不佳的患者，可考慮手術(shù)內(nèi)固定。呼吸功能監(jiān)測與支持監(jiān)測呼吸頻率和深度密切觀察患者呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或窒息癥狀。030201保持呼吸道通暢定期清理呼吸道分泌物，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，預(yù)防肺部感染。氧療支持對于呼吸困難或低氧血癥的患者，給予氧療以維持正常的血氧飽和度。定期評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位和性質(zhì)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛管理與活動指導(dǎo)疼痛評估與記錄采取藥物治療、物理治療或心理治療等措施，緩解患者疼痛。疼痛緩解措施根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步增加活動量，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合和肺功能恢復(fù)?；顒又笇?dǎo)與鍛煉牽引后的康復(fù)護(hù)理05拆除時機(jī)疼痛程度、局部血液循環(huán)、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量等。評估指標(biāo)拆除后觀察局部有無血腫、感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。牽引達(dá)到治療目的，如骨折復(fù)位、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位或關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等。牽引拆除時機(jī)與評估功能鍛煉計劃早期鍛煉以主動活動為主，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。中期鍛煉晚期鍛煉逐漸增加活動量和強(qiáng)度，如關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、肌肉力量練習(xí)等，以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。以負(fù)重鍛煉為主，如行走、跑步等，逐漸恢復(fù)肢體功能，提高肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。123出院指導(dǎo)與隨訪安排向患者及家屬詳細(xì)交代康復(fù)注意事項，包括飲食、休息、鍛煉等，避免劇烈運動和再次受傷。出院指導(dǎo)出院后定期隨訪，了解患者康復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥或康復(fù)問題。隨訪安排根據(jù)患者康復(fù)情況，提供個性化的康復(fù)建議，如物理治療、藥物治療、功能鍛煉等?？祻?fù)建議案例分析與注意事項06以穩(wěn)定骨折部位、緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合為目標(biāo)，制定個性化牽引護(hù)理方案。典型胸骨骨折牽引護(hù)理案例胸骨骨折牽引護(hù)理原則包括疼痛管理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、體位安置、飲食指導(dǎo)等方面。護(hù)理措施如呼吸困難、肺不張、壓瘡、肺部感染等，及時發(fā)現(xiàn)并處理。并發(fā)癥預(yù)防與處理常見護(hù)理誤區(qū)與糾正措施誤區(qū)一牽引力度越大越好。糾正措施：根據(jù)骨折類型和程度，制定合適的牽引力度，避免過度牽引導(dǎo)致?lián)p傷。誤區(qū)二牽引時間越長越好。糾正措施：根據(jù)骨折愈合情況，及時調(diào)整牽引時間，避免長期牽引導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。誤區(qū)三忽視疼痛管理。糾正措施：加強(qiáng)疼痛評估，采取藥物、物理治療等措施緩解疼痛。骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)骨折的整復(fù)和固定，康復(fù)科醫(yī)生負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，共同促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。多學(xué)科