醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)管理制度（3篇）

醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)管理制度篇1

一、閉環(huán)管理工作要求

1.發(fā)熱門(mén)診所有工作人員應(yīng)實(shí)行閉環(huán)管理，包括醫(yī)、護(hù)、技、

藥劑、檢驗(yàn)、保潔和安保人員等。

2.進(jìn)入閉環(huán)管理的工作人員必須完成全程新冠病毒疫苗接種。

3.閉環(huán)管理工作人員必須經(jīng)過(guò)感染預(yù)防與控制規(guī)范化培訓(xùn)并

考核合格后方可上崗。

4.發(fā)熱門(mén)診工作人員入口設(shè)置門(mén)禁，人員進(jìn)出實(shí)行登記管理。

5.不允許在隔離區(qū)域內(nèi)用餐，如發(fā)熱門(mén)診、隔離病區(qū)等。

6.閉環(huán)管理工作人員需要輪轉(zhuǎn)到其他非閉環(huán)管理崗位前，根

據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榉揽毓芾硪罂筛綦x7天或14天，并在隔離期間按照

要求進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，排除感染后方可返崗上班。

二、工作人員集中居住點(diǎn)管理要求

1.閉環(huán)管理人員實(shí)行封閉管理，工作科室與居住地兩點(diǎn)一線

出行。

2.安排通勤車(chē)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接送工作人員，乘坐人員上下車(chē)有行程

時(shí)間記錄。

3.通勤車(chē)司機(jī)不參與其他轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

4,集中居住點(diǎn)應(yīng)做好生活保障和物資保障工作，集中居住人

員以無(wú)接觸式收取快遞等外來(lái)用品。

5.對(duì)集中居住點(diǎn)實(shí)行督導(dǎo)檢查，建立抽查工作臺(tái)賬。

三、閉環(huán)管理人員健康監(jiān)測(cè)

1.閉環(huán)管理人員根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔橹笓]部的要求定期做核酸檢測(cè),

并可根據(jù)上級(jí)文件要求隨時(shí)調(diào)整檢測(cè)頻次。

2.如個(gè)人健康狀況有異常時(shí)，個(gè)人或監(jiān)測(cè)人員應(yīng)立即報(bào)告科

室負(fù)責(zé)人及感控科。

3.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按照《新冠肺炎職業(yè)暴

露處置流程》處置并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好隔離觀察及跟蹤工作。

四、強(qiáng)化工作人員感控知識(shí)培訓(xùn)

1.嚴(yán)格落實(shí)工作人員的相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)國(guó)家及省市最新

工作指引和要求。

2,培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)覆蓋閉環(huán)管理全體工作人員，培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)不

同崗位特點(diǎn)設(shè)定，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。

3.因疫情形勢(shì)變化和醫(yī)療救治需要，部分人員需要從普通崗

位調(diào)整到閉環(huán)崗位時(shí)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)、演練和考核，并實(shí)施

核酸檢測(cè)，排除新冠肺炎后方可上崗。

4.所有工作人員應(yīng)熟練掌握個(gè)人防護(hù)用品的穿脫流程及注意

事項(xiàng)、清潔消毒方法和職業(yè)暴露應(yīng)急欠置等技能。

五、閉環(huán)管理期間后勤保障工作

1.閉環(huán)工作人員應(yīng)實(shí)行合理排班，原則上連續(xù)閉環(huán)管理時(shí)間

不超過(guò)2個(gè)月。

2.強(qiáng)化集中居住人員心理干預(yù)和疏導(dǎo)工作，舒緩心理壓力，

保障心身健康。

3.集中居住地點(diǎn)應(yīng)選擇環(huán)境舒適的場(chǎng)所。

4.各部門(mén)形成工作合力，做好一線抗疫人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)工作,

確?？挂哧?duì)伍的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。

醫(yī)院實(shí)行閉環(huán)管理制度篇2

會(huì)診制度

1、當(dāng)臨床醫(yī)生在診斷、治療過(guò)程中，遇到以下?tīng)顩r時(shí)應(yīng)請(qǐng)會(huì)

診：

(1)病人病情不屬自己職權(quán)允許的；

(2)病人病情危重、復(fù)雜，不是自己潛力能夠解決的；

(3)受各種原因限制，本科、本院不能解決的狀況時(shí)。

2、會(huì)診批準(zhǔn)權(quán)限：請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，主管醫(yī)生報(bào)科室主任批準(zhǔn);

院外會(huì)診由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。院內(nèi)會(huì)診要求在24

小時(shí)內(nèi)完成。

3、會(huì)診醫(yī)生資格：例行會(huì)診、急會(huì)診應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室主任，或

定歷史條件下形成的

不同的單位，其行政管理制度也有所不同。以下以醫(yī)院為例，

為大家提供一則醫(yī)院行政管理制度，希望各位從中掌握員工管理

技巧及方法。

一、學(xué)習(xí)制度

1、各單位職工要積極參加單位和支部（科室）安排的學(xué)習(xí)活動(dòng),

集體學(xué)習(xí)活動(dòng)要固定每周學(xué)習(xí)不少于1小時(shí)，個(gè)人自學(xué)不少于4小

時(shí)，單位要有專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)紀(jì)錄，個(gè)人要有讀書(shū)筆記，每季度撰寫(xiě)一

份內(nèi)容深刻的學(xué)習(xí)心得體會(huì)。

2、要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素

質(zhì)的提高。

3、學(xué)習(xí)的內(nèi)容，應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)

章制度及規(guī)范以及專(zhuān)業(yè)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展。

4、學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)

程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。

5、以考促學(xué)，注重學(xué)習(xí)的實(shí)用性，以及學(xué)習(xí)的深度與廣度。

二、勤政制度

1、為了嚴(yán)肅紀(jì)律，提高工作效率，醫(yī)護(hù)工作人員必須按時(shí)上下

班，增強(qiáng)遵守紀(jì)律的自覺(jué)性。做到不遲到不早退，不脫崗，不離崗，

嚴(yán)禁診療崗位帶小孩上崗，重要崗位上班、值班期間不會(huì)客，不留

客。領(lǐng)導(dǎo)帶頭，互相監(jiān)督。

2、遵守會(huì)議紀(jì)律，有事及早請(qǐng)假;遵守手機(jī)閉音規(guī)定。

3、嚴(yán)格實(shí)行輪流值班值宿制度，值班值宿人員必須按時(shí)到崗,

認(rèn)真履行職責(zé)。

4、嚴(yán)格請(qǐng)銷(xiāo)假制度,按程序請(qǐng)銷(xiāo)假，調(diào)班按規(guī)定及早調(diào)整。醫(yī)

護(hù)工作人員請(qǐng)病、事假，按程序，兩天以上由分管院長(zhǎng)批準(zhǔn);科主任

請(qǐng)假須經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

5、醫(yī)院工作人員要樹(shù)立高度的集體榮譽(yù)感，每位同志都要自

覺(jué)參加集體活動(dòng)，凡應(yīng)參加而未參加的一般人員需向科主任請(qǐng)假,

科主任則需向院長(zhǎng)請(qǐng)假。

6、長(zhǎng)期因病、因事不能工作（因病滿(mǎn)六個(gè)月、因事累計(jì)兩個(gè)

月），由院辦考核，并按相關(guān)政策發(fā)放工資待遇。

7、院辦負(fù)責(zé)定期或不定期考勤，每次抽查做好記錄，作為年終

責(zé)任制考核兌現(xiàn)的依據(jù)。

三、文明服務(wù)制度

1、著裝規(guī)范、整潔，舉止端莊，禁穿奇裝異服，女職工發(fā)不過(guò)

肩。

2、科室標(biāo)示規(guī)范、清楚、醒目，無(wú)亂貼、亂掛、亂畫(huà)現(xiàn)象。

3、職工全員掛牌上崗，文明用語(yǔ)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不與病人爭(zhēng)吵和

推諉病人。

4、工作崗位、診療區(qū)域嚴(yán)禁工作人員吸煙、酒后上崗、吃零

食、干私活（洗衣服、打毛衣）。

5、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無(wú)服務(wù)態(tài)度及工作質(zhì)量投訴現(xiàn)象。

6、堅(jiān)持首接首問(wèn)首診負(fù)責(zé)制，優(yōu)化服務(wù)流程，注重環(huán)境衛(wèi)生。

四、值班制度

1、單位正副職要嚴(yán)格遵守行政值班制度，每周每人在院值班

住勤不少于3天，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜,

及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事

項(xiàng)。

2、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開(kāi)崗位。

五、院領(lǐng)導(dǎo)干部巡視檢查制度

1、領(lǐng)導(dǎo)干部要把“服務(wù)好、質(zhì)量好，群眾滿(mǎn)意”作為關(guān)注民

生的頭等大事抓細(xì)抓實(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，研究落實(shí)具體

措施,構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2、領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好

典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

3、深入科室，全面抓好醫(yī)療、護(hù)理、科研、服務(wù)質(zhì)量、病人生

活等工作。聽(tīng)取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

4、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)人員深入科室檢查工作，發(fā)

現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

5、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病

例的會(huì)診，危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。

六、請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：

1、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須

動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)。

2、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開(kāi)展的新手術(shù)、

新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)。

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。

4、醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)

現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。

5、收治涉及法律和政治問(wèn)題以及有自殺跡象的病員時(shí)。

6、重大經(jīng)濟(jì)開(kāi)支報(bào)批時(shí)。

7、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)

時(shí)。

9、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來(lái)院進(jìn)修人員等。

七、衛(wèi)生工作制度

1、把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的'議事日程。成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)

生運(yùn)動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，每年至少開(kāi)會(huì)四次。

2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)

立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害,

講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制

度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)

生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)°

5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計(jì)劃地植草、種樹(shù)，美化環(huán)境。

7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、

廢氣、廢渣）進(jìn)行元害化處理。

八、質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各

項(xiàng)工作中。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管

理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療

工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括:建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、

計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

5、醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)

量管理活動(dòng)。

6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，

定期、逐級(jí)上報(bào)。

7、質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。

九、社會(huì)監(jiān)督制度

1、醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)箱，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽(tīng)取和了解所在地區(qū)

群眾的意見(jiàn)。

3、不定期向病人發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”，進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

4、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。

5、醫(yī)院須實(shí)施下列公開(kāi)制度：

(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號(hào)、科室、職

稱(chēng)或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；

(2)公開(kāi)張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法；

(3)公開(kāi)主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；公

開(kāi)常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種；

(4)對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證；

(5)公開(kāi)專(zhuān)家門(mén)診姓名、職稱(chēng)、專(zhuān)科、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；

(6)公開(kāi)重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。

(7)定期進(jìn)行院務(wù)公開(kāi)，增強(qiáng)工作透明度。

十、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)

容使醫(yī)務(wù)人員忠于職責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)。

2、醫(yī)院須認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及

實(shí)施辦法》，使醫(yī)務(wù)人員胸懷大局，積極維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和形象。誠(chéng)

信行醫(yī)，不弄虛作假，不開(kāi)虛假醫(yī)療證明。自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。

3、醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實(shí)際情況,建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)

制度，制定具體的、切實(shí)可行的醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法，建立醫(yī)務(wù)人

員醫(yī)德檔案。

4、醫(yī)德考核以自我評(píng)價(jià)與社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核與上級(jí)考核、

定期考核與隨時(shí)考核相