銀川醫(yī)院閉環(huán)管理辦法一、總則（一）目的為有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，確保銀川醫(yī)院在特殊時期醫(yī)療服務的安全、有序開展，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康與安全，特制定本閉環(huán)管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于銀川醫(yī)院在實施閉環(huán)管理期間，包括醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門等所有區(qū)域及全體工作人員。（三）基本原則1.嚴格防控原則：全面落實各項疫情防控措施，阻斷病毒傳播途徑，防止疫情在醫(yī)院內擴散。2.保障醫(yī)療原則：在閉環(huán)管理下，確保醫(yī)療服務的連續(xù)性和質量，滿足患者基本醫(yī)療需求。3.科學管理原則：運用科學的方法和手段，合理安排人員、物資等資源，提高管理效率。4.人文關懷原則：關注工作人員和患者的身心健康，提供必要的支持與關懷。二、組織管理（一）成立閉環(huán)管理領導小組1.組成人員：由醫(yī)院主要領導擔任組長，各分管領導為副組長，相關職能部門負責人為成員。2.職責全面領導醫(yī)院閉環(huán)管理工作，制定總體策略和決策。協(xié)調解決閉環(huán)管理過程中的重大問題，調配各類資源。監(jiān)督檢查閉環(huán)管理措施的執(zhí)行情況，確保各項工作落實到位。（二）設立閉環(huán)管理工作小組1.醫(yī)療救治組組成人員：由各臨床科室主任、專家及骨干醫(yī)護人員組成。職責：負責患者的診斷、治療、護理等醫(yī)療工作，制定個性化的治療方案，保障醫(yī)療質量。2.感染防控組組成人員：醫(yī)院感染管理部門人員及相關專家。職責：指導和監(jiān)督醫(yī)院各區(qū)域的感染防控工作，開展環(huán)境監(jiān)測、消毒隔離、個人防護培訓等，防止交叉感染。3.物資保障組組成人員：后勤保障部門及相關采購人員。職責：負責醫(yī)療物資、生活物資的采購、儲備、調配和管理，確保物資供應充足。4.人員管理組組成人員：人力資源部門及各科室負責人。職責：合理安排工作人員的排班、輪休，做好人員培訓、考核、心理關懷等工作。5.信息聯(lián)絡組組成人員：醫(yī)院信息部門人員。職責：負責閉環(huán)管理期間的信息收集、整理、報送，保障信息暢通，做好患者及家屬的溝通解釋工作。三、人員管理（一）工作人員進入閉環(huán)管理流程1.報名與審核：醫(yī)院發(fā)布閉環(huán)管理工作人員招募通知，符合條件的人員自愿報名。人力資源部門會同相關部門對報名人員進行資格審核，包括身體健康狀況、疫苗接種情況、近期核酸檢測結果等。2.培訓與考核：對審核通過的人員進行閉環(huán)管理相關知識和技能培訓，包括感染防控知識、個人防護操作、應急處置流程等。培訓結束后進行考核，考核合格者方可進入閉環(huán)管理。3.閉環(huán)進入：工作人員在規(guī)定時間到達指定地點，進行集中核酸檢測。檢測結果陰性者，由專人引導進入閉環(huán)管理區(qū)域，發(fā)放工作所需物資和防護用品。（二）工作人員閉環(huán)管理期間要求1.居住安排：工作人員按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，在指定的宿舍或休息區(qū)域居住，實行單人單間或相對獨立居住。2.工作紀律：嚴格遵守醫(yī)院閉環(huán)管理規(guī)定，按時到崗，堅守工作崗位，不得擅自離崗、脫崗。工作期間嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.個人防護：按照標準規(guī)范穿戴工作服、口罩、帽子、手套、護目鏡等防護用品，做好手衛(wèi)生。在不同工作區(qū)域切換時，及時更換防護用品。4.健康監(jiān)測：每日進行體溫監(jiān)測、癥狀詢問等健康自查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。醫(yī)院定期組織工作人員進行核酸檢測，檢測頻率根據(jù)疫情形勢和防控要求確定。（三）工作人員退出閉環(huán)管理流程1.申請與審批：工作人員完成閉環(huán)管理任務后，提前向所在科室和人員管理組提出退出申請。經審核批準后，方可進入退出流程。2.核酸檢測：退出前進行核酸檢測，檢測結果陰性者方可離開閉環(huán)管理區(qū)域。3.解除閉環(huán)：工作人員離開閉環(huán)管理區(qū)域后，按照規(guī)定進行居家健康監(jiān)測，期間避免前往人員密集場所。四、醫(yī)療服務管理（一）門診服務1.預約就診：推行分時段預約就診，減少患者在醫(yī)院停留時間。通過醫(yī)院官網、微信公眾號、電話等渠道提供預約服務，引導患者錯峰就診。2.預檢分診：在門診入口處設置預檢分診點，對所有就診患者進行體溫檢測、健康碼查驗、流行病學史詢問等。發(fā)現(xiàn)可疑患者，立即引導至發(fā)熱門診進一步排查。3.診室管理：各診室嚴格執(zhí)行“一醫(yī)一患一診室”，保持適當?shù)纳缃痪嚯x。醫(yī)護人員在診療過程中做好個人防護，規(guī)范操作流程。（二）住院服務1.患者收治：嚴格把控住院患者收治標準，優(yōu)先收治急危重癥患者。新入院患者需進行核酸檢測，結果陰性且符合住院條件方可辦理入院手續(xù)。2.病房管理：加強病房門禁管理，限制無關人員進入。病房內保持通風良好，定期進行清潔消毒。對住院患者進行健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.探視與陪護管理：原則上不安排探視，確需陪護的，實行“一患一陪”，陪護人員需固定，并進行核酸檢測、健康監(jiān)測等管理。陪護人員在病房內做好個人防護，不得隨意離開病房。（三）醫(yī)療救治1.醫(yī)療團隊組建：根據(jù)患者病情，組建由經驗豐富的醫(yī)生、護士組成的醫(yī)療救治團隊，制定個性化的治療方案。加強多學科協(xié)作，提高救治效果。2.應急處置：制定各類突發(fā)事件應急預案，定期組織演練。遇有緊急情況，迅速啟動應急預案，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。3.醫(yī)療質量控制：加強醫(yī)療質量監(jiān)控，定期對醫(yī)療文書、診療操作、護理質量等進行檢查和評估，持續(xù)改進醫(yī)療服務質量。五、感染防控管理（一）環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔：醫(yī)院各區(qū)域按照清潔消毒規(guī)范，每日進行常規(guī)清潔，保持環(huán)境整潔。2.重點部位消毒：對發(fā)熱門診、隔離病房、手術室、重癥監(jiān)護室等重點區(qū)域，增加消毒頻次，嚴格按照消毒技術規(guī)范進行消毒。使用符合國家標準的消毒劑，確保消毒效果。3.物表與空氣消毒：對病房、診室等物體表面進行定期消毒，對空氣采用合適的消毒方法進行消毒，如紫外線消毒、空氣凈化器等，保證空氣質量符合要求。（二）個人防護1.防護用品配備：為工作人員提供充足、合格的個人防護用品，包括醫(yī)用防護口罩、防護服、護目鏡、手套等，并定期檢查防護用品的質量和有效期。2.防護培訓與監(jiān)督：加強對工作人員個人防護知識和技能的培訓，確保正確穿戴和脫卸防護用品。在工作現(xiàn)場設置專人監(jiān)督，及時糾正不規(guī)范的防護行為。（三）醫(yī)療廢物管理1.分類收集：醫(yī)療廢物按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等類別進行分類收集，嚴禁混合收集。2.暫存與轉運：醫(yī)療廢物在科室暫存時間不得超過48小時，及時轉運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。暫存點嚴格按照要求進行管理，定期進行清潔消毒。醫(yī)療廢物由有資質的單位按照規(guī)定進行無害化處理。六、物資管理（一）物資儲備1.制定儲備計劃：根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、診療科目、預計診療人次等因素，結合疫情防控形勢，制定物資儲備計劃。儲備物資包括醫(yī)療物資（如口罩、防護服、核酸檢測試劑等）、生活物資（如食品、飲用水等）。2.儲備數(shù)量與種類：確保各類物資儲備充足，滿足醫(yī)院至少[X]天的正常運轉需求。儲備物資應涵蓋常用品種和應急品種，定期進行盤點和更新，保證物資質量。（二）物資采購1.采購渠道：建立穩(wěn)定可靠的物資采購渠道，優(yōu)先選擇具備資質、信譽良好的供應商。與供應商簽訂采購合同，明確物資質量、供應時間、售后服務等條款。2.采購流程：物資需求部門根據(jù)實際情況填寫采購申請，經審批后由物資保障組按照采購流程進行采購。加強采購過程中的監(jiān)督管理，確保采購物資符合質量要求。（三）物資調配1.調配原則：按照“先急后緩、統(tǒng)籌兼顧”的原則進行物資調配。優(yōu)先保障重點科室、重點崗位的物資需求，確保醫(yī)療工作的正常開展。2.調配流程：各科室根據(jù)物資庫存情況和實際需求，填寫物資調配申請，經審核批準后，物資保障組進行統(tǒng)一調配。建立物資調配臺賬，記錄物資出入庫情況。七、信息管理（一）患者信息管理1.信息登記：在患者就診、入院時，準確登記患者基本信息、流行病學史、癥狀表現(xiàn)、核酸檢測結果等信息。2.信息共享：建立醫(yī)院內部信息共享平臺，實現(xiàn)患者信息在各科室之間的實時共享，便于醫(yī)療救治和管理。3.信息安全：加強患者信息安全管理，嚴格遵守相關法律法規(guī)，防止患者信息泄露。（二）工作人員信息管理1.信息錄入：對進入閉環(huán)管理的工作人員信息進行詳細錄入，包括個人基本信息、健康狀況、核酸檢測結果、工作崗位等。2.動態(tài)更新：實時更新工作人員的健康監(jiān)測信息、工作變動情況等，確保信息的準確性和及時性。3.信息查詢與統(tǒng)計：為管理決策提供支持，方便管理人員查詢和統(tǒng)計工作人員相關信息。（三）疫情信息管理1.信息收集：及時收集、整理醫(yī)院內疫情相關信息，包括發(fā)熱患者數(shù)量、核酸檢測陽性患者情況、疫情防控措施落實情況等。2.信息報告：按照規(guī)定的時間和渠道，及時、準確地向衛(wèi)生健康行政部門和相關部門報告疫情信息，不得瞞報、漏報、遲報。3.信息分析與利用：對疫情信息進行分析，總結疫情特點和防控工作中的經驗教訓，為調整防控策略提供依據(jù)。八、應急管理（一）應急預案制定1.總體預案：制定銀川醫(yī)院閉環(huán)管理期間總體應急預案，明確應急組織機構、職責分工、應急響應程序、處置措施等內容。2.專項預案：根據(jù)不同突發(fā)事件類型，制定如新冠肺炎疫情防控應急預案、醫(yī)療救治應急預案、物資供應中斷應急預案等專項預案，確保應對各類突發(fā)情況有章可循。（二）應急演練1.演練計劃：制定年度應急演練計劃，定期組織開展演練。演練內容包括模擬疫情爆發(fā)、患者突發(fā)病情變化、物資短缺等場景。2.演練評估：演練結束后，對演練效果進行評估，總結經驗教訓，針對存在的問題及時修訂應急預案和完善應急措施。（三）應急處置1.事件報告：一旦發(fā)生突發(fā)事件，相關人員應立即向醫(yī)院應急指揮中心報告，不得延誤。2.應急響應：應急指揮中心接到報告后，迅速啟動相應應急預案，組織各工作小組開展應急處置工作。3.后續(xù)處理：事件處置結束后，對事件原因進行調查分析，總結經驗教訓，對應急處置過程進行評估，提出改進措施。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.定期檢查：醫(yī)院閉環(huán)管理領導小組定期對各部門、各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理工作進行檢查，重點檢查疫情防控措施落實情況、醫(yī)療服務質量、物資管理、人員管理等方面。2.專項檢查：針對關鍵環(huán)節(jié)和重點問題，適時開展專項檢查，確保各項工作嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。3.問題整改：對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達整改通知書，明確整改要求和期限。責任部門要及時整改，并將整改情況