2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單選100題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《國(guó)際疾病分類第11版》（ICD-11），編碼員在處理腫瘤病例時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個(gè)系統(tǒng)編碼？【選項(xiàng)】A.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼B.腫瘤分子遺傳學(xué)編碼C.腫瘤行為編碼D.腫瘤部位編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11中腫瘤編碼基于行為（如原發(fā)、繼發(fā)、轉(zhuǎn)移）和部位共同確定，行為編碼是核心分類依據(jù)。形態(tài)學(xué)（A）和分子遺傳學(xué)（B）屬于補(bǔ)充信息，部位（D）需結(jié)合行為編碼使用?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)首頁(yè)質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于必須完成的項(xiàng)目？【選項(xiàng)】A.疾病診斷編碼B.病理檢查結(jié)果C.體溫曲線圖D.治療方案簽名【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，首頁(yè)質(zhì)控要求強(qiáng)制校驗(yàn)診斷編碼（A）和手術(shù)操作記錄（B）。體溫曲線（C）和治療方案（D）屬于可選質(zhì)控項(xiàng)?！绢}干3】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)字段長(zhǎng)度為20位？【選項(xiàng)】A.患者身份證號(hào)B.醫(yī)保結(jié)算號(hào)C.病案號(hào)D.住院科室代碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T38644-2020規(guī)定：病案號(hào)采用20位字符（如：20251105001-001），醫(yī)保結(jié)算號(hào)（B）為18位，身份證號(hào)（A）18位，科室代碼（D）4位?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份周期應(yīng)滿足以下哪項(xiàng)要求？【選項(xiàng)】A.每日全量備份B.每周增量備份C.每月異地備份D.每年恢復(fù)測(cè)試【參考答案】A【詳細(xì)解析】《信息安全技術(shù)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)安全技術(shù)要求》規(guī)定：醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)每日全量備份（A），每周增量備份（B）為可選，每月異地備份（C）需配合全量備份執(zhí)行，年度恢復(fù)測(cè)試（D）為驗(yàn)證要求?！绢}干5】ICD編碼中，"N20.0"對(duì)應(yīng)的疾病名稱是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.尿路感染C.膀胱腫瘤D.膀胱結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10編碼規(guī)則中，N20.0屬于泌尿系統(tǒng)腫瘤，具體為膀胱腫瘤（C）。N20為膀胱疾病編碼范圍，0亞目表示原位癌?！绢}干6】電子病歷系統(tǒng)等級(jí)測(cè)評(píng)中，四級(jí)系統(tǒng)的核心要求是？【選項(xiàng)】A.支持區(qū)域健康信息平臺(tái)對(duì)接B.具備完整數(shù)據(jù)字典C.實(shí)現(xiàn)全院無(wú)紙化D.支持多模態(tài)數(shù)據(jù)融合【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，四級(jí)系統(tǒng)需滿足多模態(tài)數(shù)據(jù)（如影像、檢驗(yàn)、文本）的實(shí)時(shí)融合與語(yǔ)義關(guān)聯(lián)（D）。選項(xiàng)A為三級(jí)要求，C為二級(jí)要求?！绢}干7】病案編碼錯(cuò)誤可能導(dǎo)致以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)保費(fèi)用核算偏差B.疾病統(tǒng)計(jì)失真C.患者隱私泄露D.診療方案調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼錯(cuò)誤直接影響疾病分類統(tǒng)計(jì)（B）。醫(yī)保費(fèi)用（A）需結(jié)合診斷編碼與醫(yī)保目錄，隱私泄露（C）與編碼無(wú)關(guān)，診療方案（D）由臨床醫(yī)生決定?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)操作日志的保存期限應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.3年B.5年C.7年D.10年【參考答案】B【詳細(xì)解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》規(guī)定：操作日志保存期限不得少于5年（B），且需包含操作人、時(shí)間、IP地址等完整信息。3年（A）為最低建議值，10年（D）超出常規(guī)要求。【題干9】ICD編碼中，"E11.9"對(duì)應(yīng)的代謝性疾病類型是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.脂肪肝C.肝炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-10編碼中，E11為糖尿病編碼，E11.9為糖尿病未特指型（A）。E11.0為糖尿病酮癥酸中毒，E11.8為其他糖尿病并發(fā)癥。【題干10】病案首頁(yè)質(zhì)控中，"主要診斷選擇錯(cuò)誤"屬于哪類質(zhì)控問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.邏輯錯(cuò)誤B.格式錯(cuò)誤C.內(nèi)容錯(cuò)誤D.流程錯(cuò)誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷選擇錯(cuò)誤（A）屬于邏輯錯(cuò)誤，需通過(guò)ICD編碼規(guī)則（如主要疾病原則）和臨床診療關(guān)系判斷。格式錯(cuò)誤（B）指編碼位數(shù)不足，內(nèi)容錯(cuò)誤（C）指編碼與病歷不符?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)中，檢驗(yàn)報(bào)告的傳輸格式應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.PDFB.XMLC.CSVD.DOCX【參考答案】B【詳細(xì)解析】《電子病歷數(shù)據(jù)接口規(guī)范》規(guī)定：檢驗(yàn)報(bào)告需以XML格式（B）傳輸，確保數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化。PDF（A）為靜態(tài)文檔，CSV（C）適用于簡(jiǎn)單列表，DOCX（D）為辦公文檔格式?！绢}干12】ICD編碼中，"Z00.0"屬于哪類編碼？【選項(xiàng)】A.疾病編碼B.癥狀編碼C.體征編碼D.診斷編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-10中Z00-Z99為癥狀、體征和異常體征編碼，Z00.0為"一般檢查和咨詢"，屬于癥狀編碼（B）。疾病編碼（A）從A00開始，診斷編碼（D）需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)首頁(yè)填寫時(shí)間要求是？【選項(xiàng)】A.住院后24小時(shí)內(nèi)B.出院后48小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后7日內(nèi)D.患者出院當(dāng)天【參考答案】D【詳細(xì)解析】《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定：病案首頁(yè)需在患者出院當(dāng)天（D）完成填寫。24小時(shí)內(nèi)（A）為電子病歷系統(tǒng)接收時(shí)間要求，48小時(shí)（B）為醫(yī)保結(jié)算時(shí)限?！绢}干14】病案編碼中，"編碼原則"不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.主要診斷優(yōu)先B.病理診斷優(yōu)先C.臨床診斷優(yōu)先D.按就診順序編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼原則包括：1）主要診斷優(yōu)先（A）；2）臨床診斷為主（C）；3）按診療過(guò)程編碼（D）。病理診斷優(yōu)先（B）僅適用于以病理結(jié)果為診斷依據(jù)的病例?！绢}干15】ICD編碼中，"Q85.0"對(duì)應(yīng)的疾病是？【選項(xiàng)】A.先天性心臟畸形B.先天性脊柱裂C.先天性四肢畸形D.先天性代謝異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】ICD-10編碼中，Q85為先天性四肢畸形編碼，Q85.0為先天性多指（趾）（C）。Q80-Q84為先天性心臟畸形，Q86-Q89為先天性其他畸形?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)操作日志應(yīng)記錄哪些信息？【選項(xiàng)】A.操作人、時(shí)間、IP地址、操作內(nèi)容B.操作人、時(shí)間、系統(tǒng)版本C.操作人、時(shí)間、設(shè)備型號(hào)D.操作內(nèi)容、時(shí)間、系統(tǒng)版本【參考答案】A【詳細(xì)解析】《信息安全技術(shù)醫(yī)療信息日志管理規(guī)范》規(guī)定：操作日志需包含操作人、時(shí)間、IP地址、操作內(nèi)容（A）。系統(tǒng)版本（B）和設(shè)備型號(hào)（C）為可選信息?！绢}干17】病案首頁(yè)質(zhì)控中，"手術(shù)操作編碼與臨床記錄不符"屬于哪類問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.邏輯錯(cuò)誤B.格式錯(cuò)誤C.內(nèi)容錯(cuò)誤D.流程錯(cuò)誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】手術(shù)編碼與臨床記錄不符（A）屬于邏輯錯(cuò)誤，需對(duì)照手術(shù)記錄單和電子病歷進(jìn)行校驗(yàn)。格式錯(cuò)誤（B）指編碼位數(shù)不足，內(nèi)容錯(cuò)誤（C）指編碼與病歷不一致?！绢}干18】ICD編碼中，"U07.1"對(duì)應(yīng)的疾病是？【選項(xiàng)】A.人類免疫缺陷病毒感染B.艾滋病C.丙型肝炎D.乙型肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-10編碼中，U07為"人類免疫缺陷病毒（HIV）感染"，U07.1為HIV-1型感染（A）。U07.9為未特指的HIV感染，B選項(xiàng)艾滋?。║09）需在HIV感染基礎(chǔ)上明確分期。【題干19】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口測(cè)試應(yīng)包含哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.數(shù)據(jù)格式、傳輸速度、接口穩(wěn)定性B.數(shù)據(jù)內(nèi)容、傳輸速度、系統(tǒng)兼容性C.數(shù)據(jù)格式、接口穩(wěn)定性、恢復(fù)測(cè)試D.數(shù)據(jù)內(nèi)容、傳輸速度、系統(tǒng)兼容性【參考答案】A【詳細(xì)解析】接口測(cè)試需驗(yàn)證數(shù)據(jù)格式（A）符合標(biāo)準(zhǔn)（如XML/JSON）、傳輸速度（A）滿足實(shí)時(shí)性要求、接口穩(wěn)定性（A）通過(guò)壓力測(cè)試。數(shù)據(jù)內(nèi)容（B）和系統(tǒng)兼容性（B/C）屬于功能測(cè)試范疇。【題干20】ICD編碼中，"編碼員應(yīng)具備哪些專業(yè)背景"？【選項(xiàng)】A.臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理專業(yè)B.信息管理或計(jì)算機(jī)專業(yè)C.病理檢驗(yàn)或影像專業(yè)D.以上均可【參考答案】D【詳細(xì)解析】ICD編碼要求編碼員（D）同時(shí)具備臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)（A/C）和信息技術(shù)能力（B），通過(guò)國(guó)家病案編碼員資格認(rèn)證。僅臨床專業(yè)（A）或信息專業(yè)（B）無(wú)法滿足編碼復(fù)雜需求。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，主分類號(hào)應(yīng)包含幾位數(shù)字？【選項(xiàng)】A.2B.3C.4-5D.6-7【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-10編碼的主分類號(hào)由4-5位數(shù)字組成，用于標(biāo)識(shí)疾病或癥狀的主要類別。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A和B對(duì)應(yīng)主子類目層級(jí)，選項(xiàng)D為編碼總位數(shù)，均不符合題意。【題干2】電子病歷系統(tǒng)功能模塊中，質(zhì)控管理模塊的核心目的是gì？【選項(xiàng)】A.提高病歷書寫效率B.實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)脫敏處理C.監(jiān)控病歷質(zhì)量與規(guī)范D.優(yōu)化患者就診流程【參考答案】C【詳細(xì)解析】質(zhì)控管理模塊的核心是通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析，確保病歷內(nèi)容符合臨床規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A與病歷結(jié)構(gòu)化錄入相關(guān)，選項(xiàng)B屬數(shù)據(jù)安全模塊功能，選項(xiàng)D與患者服務(wù)模塊關(guān)聯(lián)?！绢}干3】病案首頁(yè)中“主要診斷”填寫錯(cuò)誤的后果是gì？【選項(xiàng)】A.影響醫(yī)保報(bào)銷金額B.導(dǎo)致編碼邏輯沖突C.破壞數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)效性D.增加歸檔檢索難度【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足“消耗醫(yī)療資源最多且住院治療依據(jù)充分”原則，錯(cuò)誤填寫將導(dǎo)致編碼邏輯矛盾（如手術(shù)編碼與診斷編碼不匹配），影響后續(xù)數(shù)據(jù)分析。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為次要影響?！绢}干4】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化中，SNOMEDCT術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)的特點(diǎn)是gì？【選項(xiàng)】A.僅涵蓋臨床術(shù)語(yǔ)B.術(shù)語(yǔ)間存在層級(jí)關(guān)系C.支持多語(yǔ)言互譯D.采用自然語(yǔ)言處理技術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SNOMEDCT通過(guò)建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)和層級(jí)結(jié)構(gòu)（如疾病-癥狀-檢查的樹狀分類），確保術(shù)語(yǔ)間邏輯關(guān)系清晰，便于數(shù)據(jù)檢索與比較。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合其核心特征。【題干5】電子病歷系統(tǒng)安全存儲(chǔ)周期要求中，影像資料的最短保存時(shí)長(zhǎng)是gì？【選項(xiàng)】A.5年B.10年C.15年D.永久保存【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，影像資料需保存至少10年，涉及重大手術(shù)或法律糾紛的病例需永久存檔。選項(xiàng)B為常規(guī)要求?！绢}干6】基于DRGs分組時(shí)，“同病不同治”導(dǎo)致分組錯(cuò)誤的情況應(yīng)通過(guò)什么機(jī)制解決？【選項(xiàng)】A.人工復(fù)核B.質(zhì)控指標(biāo)閾值調(diào)整C.臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化D.病歷模板智能校驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化可規(guī)范診療流程，減少因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)差異導(dǎo)致的“同病不同治”現(xiàn)象，從而提高DRGs分組準(zhǔn)確性。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為輔助手段?！绢}干7】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某病例ICD-10編碼為E11.9（糖尿病未特指型），但患者同時(shí)存在酮癥酸中毒，應(yīng)優(yōu)先考慮gì？【選項(xiàng)】A.保持原編碼不變B.更改為E11.3（糖尿病酮癥酸中毒）C.補(bǔ)充子代碼E11.9-E11.9D.聯(lián)系臨床確認(rèn)診斷依據(jù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】E11.3特指糖尿病酮癥酸中毒，需臨床醫(yī)生確認(rèn)原編碼是否遺漏合并癥。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)B直接修改可能誤判疾病本質(zhì)?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)中，患者主索引字段包含哪些核心信息？【選項(xiàng)】A.患者姓名+身份證號(hào)+就診日期B.醫(yī)?？ㄌ?hào)+出生日期+聯(lián)系電話C.病歷號(hào)+住院號(hào)+職業(yè)編碼D.病歷號(hào)+就診時(shí)間+過(guò)敏史【參考答案】A【詳細(xì)解析】主索引需唯一標(biāo)識(shí)患者身份，包含姓名、身份證號(hào)和就診日期（排除同名同姓干擾）。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)存在信息冗余或非關(guān)鍵字段?！绢}干9】病案質(zhì)控中，“首頁(yè)診斷完整率”低于85%的病例應(yīng)重點(diǎn)檢查gì？【選項(xiàng)】A.診斷書寫規(guī)范性B.手術(shù)操作記錄準(zhǔn)確性C.檢查檢驗(yàn)結(jié)果完整性D.藥物過(guò)敏史記錄是否完整【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷完整率反映主診斷、次診斷及并發(fā)癥的填寫完整性，直接影響編碼和醫(yī)保結(jié)算。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)屬專項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)。【題干10】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)中，“泛化替換”適用于處理什么類型字段？【選項(xiàng)】A.日期B.地址C.金融賬戶信息D.醫(yī)?？ㄌ?hào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】泛化替換（如將身份證號(hào)替換為11111111）適用于保護(hù)金融賬戶、聯(lián)系方式等敏感信息，日期和地址可通過(guò)差分隱私技術(shù)處理。選項(xiàng)C正確?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)性能評(píng)估中，“響應(yīng)時(shí)間”的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是gì？【選項(xiàng)】A.≤1秒B.≤3秒C.≤5秒D.≤10秒【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》，核心功能模塊響應(yīng)時(shí)間≤3秒（如病歷調(diào)閱、醫(yī)囑錄入）。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】病案編碼中，“手術(shù)操作編碼”與“診斷編碼”的對(duì)應(yīng)關(guān)系應(yīng)滿足gì？【選項(xiàng)】A.兩者必須完全一致B.手術(shù)編碼需包含診斷編碼C.診斷編碼需匹配主要手術(shù)D.無(wú)邏輯關(guān)聯(lián)即可【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，主要診斷需與主要手術(shù)操作存在因果關(guān)系（如糖尿病酮癥酸中毒合并胰島素治療）。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)不符合臨床邏輯?！绢}干13】醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中，“冷存儲(chǔ)”通常用于保存何種類型數(shù)據(jù)？【選項(xiàng)】A.實(shí)時(shí)訪問(wèn)的數(shù)據(jù)庫(kù)B.長(zhǎng)期歸檔的影像資料C.臨時(shí)性工作文檔D.在線備份的災(zāi)備系統(tǒng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】冷存儲(chǔ)通過(guò)降低訪問(wèn)頻率和硬件成本保存歷史數(shù)據(jù)（如PACS影像），熱存儲(chǔ)用于實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。選項(xiàng)B正確。【題干14】電子病歷簽名認(rèn)證中，“生物特征識(shí)別”主要解決gì問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.提高病歷書寫效率B.防止非授權(quán)修改C.優(yōu)化數(shù)據(jù)檢索速度D.增強(qiáng)系統(tǒng)兼容性【參考答案】B【詳細(xì)解析】生物識(shí)別（如指紋、人臉）用于身份認(rèn)證，確保修改操作可追溯，防止數(shù)據(jù)篡改。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)屬其他技術(shù)范疇?！绢}干15】DRGs分組中，“低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例”的權(quán)重值通常高于gì？【選項(xiàng)】A.高風(fēng)險(xiǎn)死亡病例B.長(zhǎng)期臥床病例C.兒童病例D.外科手術(shù)病例【參考答案】A【詳細(xì)解析】DRGs權(quán)重值反映醫(yī)療資源消耗，低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例（如慢性?。?quán)重值低于高風(fēng)險(xiǎn)死亡（如創(chuàng)傷、感染）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，正確應(yīng)為“低于”。【題干16】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤中，最易導(dǎo)致醫(yī)保拒付的是gì？【選項(xiàng)】A.患者年齡填寫錯(cuò)誤B.診斷編碼與手術(shù)編碼不匹配C.入院日期與出院日期矛盾D.藥品過(guò)敏史缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)保審核重點(diǎn)檢查診療行為的合理性（如手術(shù)編碼與診斷的因果關(guān)系），編碼錯(cuò)誤將直接導(dǎo)致拒付。選項(xiàng)B正確。【題干17】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份中，“異地容災(zāi)”的核心目標(biāo)是gì？【選項(xiàng)】A.降低數(shù)據(jù)存儲(chǔ)成本B.提高系統(tǒng)運(yùn)行效率C.確保災(zāi)難發(fā)生時(shí)業(yè)務(wù)連續(xù)性D.增強(qiáng)數(shù)據(jù)加密強(qiáng)度【參考答案】C【詳細(xì)解析】異地容災(zāi)通過(guò)在備用數(shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)同步數(shù)據(jù)，可在主數(shù)據(jù)中心故障時(shí)快速切換，保障服務(wù)連續(xù)性。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為輔助目標(biāo)。【題干18】電子病歷系統(tǒng)審計(jì)日志中，必須記錄何種操作？【選項(xiàng)】A.病歷模板修改B.醫(yī)囑單打印C.數(shù)據(jù)導(dǎo)出操作D.患者隱私查詢【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，導(dǎo)出操作需記錄操作者、時(shí)間、數(shù)據(jù)范圍及用途，防止未授權(quán)數(shù)據(jù)外泄。選項(xiàng)C正確?！绢}干19】ICD-11編碼中，“U07.1”（COVID-19）的歸類層級(jí)是gì？【選項(xiàng)】A.疾病分類B.癥狀分類C.檢查項(xiàng)目分類D.醫(yī)保目錄分類【參考答案】A【詳細(xì)解析】U07.1屬于傳染病章節(jié)（B15-B19），歸類于疾病分類層級(jí)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)屬不同分類體系。【題干20】病案歸檔周期中，門診病歷的保存年限是gì？【選項(xiàng)】A.5年B.10年C.15年D.永久保存【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，門診病歷保存5年，住院病歷10年（特殊病例永久保存）。選項(xiàng)A正確。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，電子病歷系統(tǒng)需滿足的首頁(yè)質(zhì)控指標(biāo)中，以下哪項(xiàng)是核心指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.病種編碼完整率≥95%B.診斷符合率≥98%C.治療方案及時(shí)率≥90%D.藥品處方合格率≥85%【參考答案】A【詳細(xì)解析】首頁(yè)質(zhì)控的核心指標(biāo)是病種編碼完整率，直接影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性和醫(yī)保結(jié)算效率。其他選項(xiàng)均為輔助性指標(biāo)，但未達(dá)核心標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《電子病歷功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》，病種編碼完整率≥95%是三級(jí)水平（基礎(chǔ)水平）的硬性要求?！绢}干2】在電子病歷系統(tǒng)中，患者過(guò)敏史錄入錯(cuò)誤的后果可能包括哪些風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.影響診療方案選擇B.導(dǎo)致重復(fù)檢查C.增加醫(yī)療糾紛概率D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】過(guò)敏史錯(cuò)誤可能導(dǎo)致醫(yī)生誤開禁用藥物（如青霉素過(guò)敏卻開具頭孢類藥物），引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)甚至死亡，同時(shí)因搶救失敗導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。選項(xiàng)A（影響診療）和B（重復(fù)檢查）是直接后果，D選項(xiàng)為全面總結(jié)。【題干3】電子病歷系統(tǒng)中的雙簽字功能主要應(yīng)用于哪種場(chǎng)景？【選項(xiàng)】A.修改醫(yī)囑B.查房記錄C.手術(shù)同意書簽署D.藥品處方【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)同意書簽署需由主刀醫(yī)生和患者家屬共同確認(rèn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為。雙簽字功能強(qiáng)制要求雙人身份驗(yàn)證和時(shí)間戳記錄，而醫(yī)囑修改（A）和查房記錄（B）通常采用單簽流程，處方（D）已有電子簽名法規(guī)定的法律效力?！绢}干4】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，電子病歷歸檔保存期限為多少年？【選項(xiàng)】A.10年B.15年C.20年D.永久保存【參考答案】B【詳細(xì)解析】紙質(zhì)病歷保存20年，電子病歷因技術(shù)迭代需適當(dāng)縮短為15年。但涉及以下情況需永久保存：出生醫(yī)學(xué)證明、死因證明、傳染病報(bào)告等法定文件。選項(xiàng)D僅適用于特殊檔案?！绢}干5】下列哪種數(shù)據(jù)備份方式屬于冷備份？【選項(xiàng)】A.每日定時(shí)自動(dòng)備份B.每月離線存儲(chǔ)C.實(shí)時(shí)云同步D.周末全量備份【參考答案】B【詳細(xì)解析】冷備份指非實(shí)時(shí)、人工干預(yù)的備份方式，需斷開網(wǎng)絡(luò)并存儲(chǔ)在物理介質(zhì)（如磁帶、光盤）中。選項(xiàng)A（每日定時(shí)）和C（實(shí)時(shí)云）為熱備份，D（周末全量）雖非實(shí)時(shí)但屬于熱備份范疇。冷備份適用于長(zhǎng)期歸檔需求。【題干6】電子病歷系統(tǒng)中的校驗(yàn)規(guī)則不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.日期格式Y(jié)YYY-MM-DDB.藥品劑量范圍0-9999mgC.手術(shù)部位解剖位置按ICD-10編碼D.診斷名稱長(zhǎng)度≤50字符【參考答案】C【詳細(xì)解析】校驗(yàn)規(guī)則用于格式和數(shù)值有效性檢查，C選項(xiàng)屬于業(yè)務(wù)邏輯校驗(yàn)（需與手術(shù)部位編碼庫(kù)匹配），而A（日期格式）、B（劑量范圍）、D（字段長(zhǎng)度）均為系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)項(xiàng)。解剖位置編碼需通過(guò)下拉菜單選擇而非自由文本輸入?！绢}干7】在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)屬于一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)事件？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑執(zhí)行超時(shí)未預(yù)警B.診斷編碼錯(cuò)誤影響醫(yī)保報(bào)銷C.系統(tǒng)故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失D.查房記錄未及時(shí)補(bǔ)錄【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全管理要求》，數(shù)據(jù)丟失事件屬于一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)（直接威脅患者安全），需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。選項(xiàng)B（醫(yī)保影響）為二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，A（流程延誤）和D（記錄不全）為三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干8】電子病歷的元數(shù)據(jù)主要包括哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.患者基本信息B.病歷內(nèi)容C.存儲(chǔ)路徑D.更新時(shí)間【參考答案】D【詳細(xì)解析】元數(shù)據(jù)指描述數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，包括創(chuàng)建時(shí)間、修改者、版本號(hào)、存儲(chǔ)位置等。選項(xiàng)A（患者信息）和B（病歷內(nèi)容）是數(shù)據(jù)本體，C（存儲(chǔ)路徑）屬于系統(tǒng)屬性，D（更新時(shí)間）是元數(shù)據(jù)典型要素。例如，通過(guò)元數(shù)據(jù)追蹤某條醫(yī)囑的修改記錄?！绢}干9】根據(jù)《電子簽名法》，電子病歷簽名需滿足哪種加密標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.國(guó)密SM2B.RSA-2048C.DSAD.以上均可【參考答案】D【詳細(xì)解析】我國(guó)《電子簽名法》未限定加密算法，允許使用國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)（如RSA-2048）或國(guó)產(chǎn)密碼算法（如SM2）。選項(xiàng)A（國(guó)密）和B（RSA）均符合要求，C（DSA）作為美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)已逐步淘汰，但題目未限定時(shí)間范圍，D為正確選項(xiàng)。【題干10】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏處理中，以下哪種方法適用于統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成？【選項(xiàng)】A.完全匿名化B.標(biāo)識(shí)符替換C.聲紋混淆D.基礎(chǔ)信息隱藏【參考答案】B【詳細(xì)解析】標(biāo)識(shí)符替換（如將身份證號(hào)替換為XXXX1234）在保證統(tǒng)計(jì)精度（如年齡、性別不影響）的同時(shí)保留部分真實(shí)信息，適用于脫敏后的數(shù)據(jù)共享。完全匿名化（A）會(huì)導(dǎo)致無(wú)法追溯，聲紋混淆（C）針對(duì)生物特征，基礎(chǔ)隱藏（D）多用于保護(hù)隱私字段（如電話）?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)中的沖突檢測(cè)機(jī)制主要解決哪種問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.同步延遲B.多人協(xié)作修改C.數(shù)據(jù)不一致D.權(quán)限分配【參考答案】B【詳細(xì)解析】沖突檢測(cè)用于處理多人同時(shí)編輯病歷時(shí)的版本沖突，例如醫(yī)生A修改術(shù)后記錄，護(hù)士B同期更新護(hù)理記錄，系統(tǒng)需通過(guò)時(shí)間戳或鎖機(jī)制避免數(shù)據(jù)覆蓋。選項(xiàng)A（同步延遲）是技術(shù)實(shí)現(xiàn)問(wèn)題，C（數(shù)據(jù)不一致）是結(jié)果，D（權(quán)限）屬安全模塊。【題干12】根據(jù)《信息安全技術(shù)個(gè)人健康信息安全管理指南》，醫(yī)療數(shù)據(jù)加密傳輸應(yīng)使用哪種協(xié)議？【選項(xiàng)】A.SSL3.0B.HTTPSC.TLS1.2D.以上均可【參考答案】D【詳細(xì)解析】TLS（TransportLayerSecurity）是SSL的繼任者，包含SSL3.0、TLS1.0/1.1/1.2/1.3等版本。題目未限定時(shí)間，所有選項(xiàng)均屬于有效加密協(xié)議。實(shí)際應(yīng)用中TLS1.2以上為推薦標(biāo)準(zhǔn)，但選項(xiàng)D更全面?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)中的臨床決策支持（CDS）主要依據(jù)哪種數(shù)據(jù)？【選項(xiàng)】A.結(jié)構(gòu)化病歷B.自然語(yǔ)言處理C.患者設(shè)備數(shù)據(jù)D.以上均可【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化病歷（如ICD-10編碼、SNOMEDCT術(shù)語(yǔ)）可直接用于CDS推理引擎，而NLP處理非結(jié)構(gòu)化文本（B）需要先結(jié)構(gòu)化。設(shè)備數(shù)據(jù)（C）如心電監(jiān)測(cè)結(jié)果需結(jié)合結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。題目強(qiáng)調(diào)“主要依據(jù)”，故選A。【題干14】在電子病歷質(zhì)控中，以下哪項(xiàng)屬于首頁(yè)質(zhì)控的輔助指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.病種診斷完整率B.入院時(shí)間與記錄時(shí)間差C.診療方案執(zhí)行率D.住院費(fèi)用合理性【參考答案】B【詳細(xì)解析】首頁(yè)質(zhì)控核心指標(biāo)為病種診斷完整率（A）和醫(yī)療費(fèi)用合理性（D），B項(xiàng)（入院記錄時(shí)間差）用于流程監(jiān)控，C項(xiàng)（方案執(zhí)行率）屬于環(huán)節(jié)質(zhì)控。輔助指標(biāo)通常用于預(yù)警而非直接考核。【題干15】電子病歷系統(tǒng)中的訪問(wèn)控制策略不包括以下哪種原則？【選項(xiàng)】A.最小權(quán)限原則B.零信任模型C.集中授權(quán)管理D.分級(jí)授權(quán)【參考答案】C【詳細(xì)解析】集中授權(quán)管理（C）指通過(guò)統(tǒng)一身份系統(tǒng)分配權(quán)限，而零信任（B）要求“永不信任，持續(xù)驗(yàn)證”。最小權(quán)限（A）和分級(jí)授權(quán)（D）是具體實(shí)施原則。C選項(xiàng)不符合現(xiàn)代信息安全理念?！绢}干16】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不屬于電子病歷組成部分？【選項(xiàng)】A.患者主訴B.輔助檢查結(jié)果C.醫(yī)療設(shè)備編號(hào)D.醫(yī)生簽名【參考答案】C【詳細(xì)解析】電子病歷應(yīng)包含診療過(guò)程數(shù)據(jù)（A、B、D），而醫(yī)療設(shè)備編號(hào)（C）屬于醫(yī)院資產(chǎn)信息，需通過(guò)設(shè)備管理系統(tǒng)管理，非病歷組成部分。簽名（D）需符合《電子簽名法》要求。【題干17】在電子病歷系統(tǒng)中，患者知情同意書電子簽名的法律效力取決于什么？【選項(xiàng)】A.簽名筆壓力值B.簽名時(shí)間戳認(rèn)證C.簽名者生物特征D.系統(tǒng)管理員確認(rèn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】法律效力需通過(guò)CA（證書認(rèn)證機(jī)構(gòu)）時(shí)間戳認(rèn)證，確保簽名不可篡改且可追溯。簽名筆壓力（A）和生物特征（C）僅用于身份核驗(yàn)，管理員確認(rèn)（D）無(wú)法律效力，需依賴第三方認(rèn)證機(jī)制?！绢}干18】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏中，以下哪種方法適用于科研脫敏？【選項(xiàng)】A.去標(biāo)識(shí)化B.聲紋混淆C.數(shù)據(jù)泛化D.差分隱私【參考答案】D【詳細(xì)解析】差分隱私（D）通過(guò)添加數(shù)學(xué)噪聲保護(hù)個(gè)體信息，適用于大數(shù)據(jù)分析。去標(biāo)識(shí)化（A）可能仍殘留可識(shí)別信息，聲紋混淆（B）針對(duì)生物特征，數(shù)據(jù)泛化（C）用于統(tǒng)計(jì)聚合。科研場(chǎng)景需平衡數(shù)據(jù)可用性與隱私保護(hù)，D為最佳選擇?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)中，沖突解決機(jī)制中“最后寫入”策略的缺點(diǎn)是什么？【選項(xiàng)】A.丟失最新修改B.優(yōu)先保留最早版本C.需人工介入D.增加存儲(chǔ)成本【參考答案】A【詳細(xì)解析】“最后寫入”策略（LastWriteWins）可能覆蓋正在編輯的文檔，導(dǎo)致用戶丟失未保存的修改內(nèi)容。選項(xiàng)B（保留最早）是“oldestwins”策略，C（人工介入）為手動(dòng)合并，D（存儲(chǔ)成本）與策略無(wú)關(guān)?！绢}干20】根據(jù)《電子病歷功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，五級(jí)水平（領(lǐng)先水平）需具備以下哪些特征？【選項(xiàng)】A.全流程結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)B.AI輔助診斷C.多機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通D.以上均可【參考答案】D【詳細(xì)解析】五級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求：全流程結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（A）、AI輔助臨床決策（B）、區(qū)域健康信息平臺(tái)支持多機(jī)構(gòu)互通（C），三者缺一不可。例如，AI需基于結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，多機(jī)構(gòu)互通依賴標(biāo)準(zhǔn)化接口。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于編碼錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.某患者同時(shí)患有糖尿病和高血壓，分別編碼為E11和I10B.手術(shù)編碼將剖宮產(chǎn)（O31.0）與剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮切除（O34.1）合并為O31.2C.將“急性腎小球腎炎”錯(cuò)誤編碼為“慢性腎小球腎炎”D.患者術(shù)后病理診斷為“低分化腺癌”，編碼為C25.0【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C違反了編碼原則中“編碼需反映臨床診斷的最終結(jié)論”，急性與慢性屬于不同編碼，正確應(yīng)選擇N05.0。選項(xiàng)B中O31.2為剖宮產(chǎn)同時(shí)行其他手術(shù)，未包含子宮切除的O34.1，需分別編碼。選項(xiàng)A為共病正確編碼，選項(xiàng)D符合病理診斷編碼規(guī)則?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的“結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”主要包含哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.患者主訴的文本描述B.診斷報(bào)告中的語(yǔ)音識(shí)別文本C.體溫、血壓等量化指標(biāo)D.醫(yī)生手寫簽名掃描件【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)指可被計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別和存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)（C），如數(shù)值型指標(biāo)。非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)包括A（文本）、B（語(yǔ)音轉(zhuǎn)寫）、D（圖像）。系統(tǒng)需通過(guò)模板將主觀描述（A）轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化字段（如“主訴：頭暈、頭痛，持續(xù)1周”）?！绢}干3】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)控中，最關(guān)鍵的校驗(yàn)規(guī)則是？【選項(xiàng)】A.患者姓名與門診記錄一致B.診斷編碼與手術(shù)編碼存在邏輯關(guān)聯(lián)C.住院日期與醫(yī)囑記錄時(shí)間吻合D.付費(fèi)方式與醫(yī)保政策匹配【參考答案】B【詳細(xì)解析】選項(xiàng)B為核心質(zhì)控點(diǎn)，例如糖尿病酮癥酸中毒（E11.9）需對(duì)應(yīng)酮癥酸中毒（R65.2）作為主要診斷。選項(xiàng)A易受同名患者干擾，需結(jié)合ID號(hào)校驗(yàn)；選項(xiàng)C存在醫(yī)囑錄入延遲可能；選項(xiàng)D需動(dòng)態(tài)跟蹤醫(yī)保目錄更新。【題干4】電子病歷系統(tǒng)中的“實(shí)時(shí)校驗(yàn)”功能主要針對(duì)哪種風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑劑量超過(guò)臨床禁忌值B.診斷結(jié)論與檢查結(jié)果矛盾C.患者過(guò)敏史與處方藥物沖突D.醫(yī)生連續(xù)工作超時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】實(shí)時(shí)校驗(yàn)（如用藥安全監(jiān)控）直接攔截高風(fēng)險(xiǎn)操作（C）。選項(xiàng)A屬于醫(yī)囑審核范疇，需通過(guò)臨床路徑規(guī)則；選項(xiàng)B需在病案質(zhì)控階段發(fā)現(xiàn)；選項(xiàng)D屬人工管理范疇?！绢}干5】病案編碼員在處理腫瘤病例時(shí)，優(yōu)先遵循哪項(xiàng)編碼原則？【選項(xiàng)】A.以首次確診的腫瘤類型為準(zhǔn)B.以最后病理確診的腫瘤類型為準(zhǔn)C.以手術(shù)切除的腫瘤類型為準(zhǔn)D.以放療后的殘留腫瘤類型為準(zhǔn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤病例需采用“最終診斷”原則（B），例如患者先確診肺癌（C34.3），后續(xù)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移（C79.40），編碼應(yīng)更新為C34.3/C79.40組合。選項(xiàng)A適用于非腫瘤性疾病，選項(xiàng)C、D屬于輔助診斷?！绢}干6】以下哪種情況屬于電子病歷的“非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”？【選項(xiàng)】A.患者體重68.5kgB.醫(yī)生手寫病程記錄C.心電圖報(bào)告中的ST段改變描述D.體溫曲線圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)指無(wú)法直接量化存儲(chǔ)的內(nèi)容（B）。選項(xiàng)A為結(jié)構(gòu)化數(shù)值數(shù)據(jù)，C需通過(guò)自然語(yǔ)言處理提取特征，D為圖像數(shù)據(jù)。系統(tǒng)需通過(guò)OCR和NLP技術(shù)將B轉(zhuǎn)換為結(jié)構(gòu)化字段（如“病程記錄：患者意識(shí)清楚”）?！绢}干7】病案首頁(yè)主要診斷選擇錯(cuò)誤的后果是？【選項(xiàng)】A.影響醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算B.導(dǎo)致疾病譜統(tǒng)計(jì)失真C.延誤患者出院辦理D.影響醫(yī)生績(jī)效考核【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷錯(cuò)誤將導(dǎo)致疾病分類統(tǒng)計(jì)偏差（B）。例如將糖尿病酮癥酸中毒（E11.9）作為主要診斷，可能掩蓋真實(shí)的高發(fā)病率疾病。選項(xiàng)A需結(jié)合醫(yī)保結(jié)算規(guī)則，錯(cuò)誤主要診斷可能導(dǎo)致費(fèi)用爭(zhēng)議；選項(xiàng)C、D屬次要影響?！绢}干8】手術(shù)操作分類編碼中，以下哪種屬于“其他手術(shù)”？【選項(xiàng)】A.甲狀腺次全切除術(shù)（Z03.0）B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（J44.1）C.動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)（37.32）D.皮膚腫瘤切除術(shù)（76.71）【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A屬于其他手術(shù)（Z03.0），需在手術(shù)編碼中單獨(dú)列出（O00-O99為產(chǎn)科，S00-S99為外科）。選項(xiàng)B為具體手術(shù)操作（J44.1），C屬于血管手術(shù)（37.32），D為皮膚手術(shù)（76.71）。【題干9】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”技術(shù)主要用于保護(hù)哪種信息？【選項(xiàng)】A.患者住院費(fèi)用明細(xì)B.患者身份證號(hào)和聯(lián)系方式C.醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書編號(hào)D.檢查報(bào)告中的影像文件【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)脫敏（如掩碼處理）主要保護(hù)患者隱私信息（B）。選項(xiàng)A屬財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，需加密存儲(chǔ)；選項(xiàng)C屬內(nèi)部人員權(quán)限管理；選項(xiàng)D屬醫(yī)療數(shù)據(jù)，需通過(guò)訪問(wèn)控制保護(hù)?！绢}干10】病案編碼員在處理新生兒病例時(shí)，應(yīng)特別注意哪種編碼規(guī)則？【選項(xiàng)】A.母親妊娠周數(shù)與新生兒出生體重B.新生兒性別與遺傳病診斷C.手術(shù)日期與出生日期邏輯關(guān)系D.診斷編碼與出生缺陷類型【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒病例需重點(diǎn)核對(duì)出生缺陷編碼（D），如先天性心臟畸形（Q20-Q28）需與母親孕產(chǎn)史關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A需通過(guò)出生缺陷篩查編碼（Q90-Q99）體現(xiàn)；選項(xiàng)B屬遺傳咨詢范疇；選項(xiàng)C需檢查手術(shù)記錄完整性?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)中，以下哪種屬于“可變結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)”？【選項(xiàng)】A.患者入院時(shí)間（2023-08-15）B.診斷結(jié)論（急性胃炎）C.醫(yī)生簽名（張三）D.病歷模板中的占位符{主訴}【參考答案】D【詳細(xì)解析】可變結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)（D）指需用戶動(dòng)態(tài)填充的模板字段。選項(xiàng)A為固定值，B為結(jié)構(gòu)化編碼（K21.9），C為圖像數(shù)據(jù)，D需通過(guò)業(yè)務(wù)流程觸發(fā)填充。【題干12】病案首頁(yè)死亡原因編碼中，以下哪種情況需要使用“死因推斷編碼”？【選項(xiàng)】A.患者直接死于心肌梗死B.患者術(shù)后因感染死亡C.患者未明確死因，根據(jù)臨床推斷D.患者死于多器官衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C符合死因推斷編碼（X85-X99）應(yīng)用場(chǎng)景，如臨床無(wú)法明確死因時(shí)，需結(jié)合ICD編碼規(guī)則推斷。選項(xiàng)A（I21.9）、B（J15.9）、D（I50.9）均有明確死因。【題干13】電子病歷的“數(shù)據(jù)清洗”主要解決哪種問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.診斷編碼與檢查結(jié)果不一致B.不同科室錄入時(shí)間存在沖突C.同一數(shù)據(jù)存在多種格式記錄D.醫(yī)囑劑量超出安全范圍【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)清洗（如去重、格式標(biāo)準(zhǔn)化）解決選項(xiàng)C問(wèn)題。例如將“血糖5.6mmol/L”統(tǒng)一為“5.6”并添加單位字段。選項(xiàng)A屬質(zhì)控問(wèn)題，需通過(guò)邏輯校驗(yàn)；選項(xiàng)B屬流程問(wèn)題，需優(yōu)化接口；選項(xiàng)D屬實(shí)時(shí)校驗(yàn)。【題干14】病案編碼中，關(guān)于“診斷與手術(shù)關(guān)系”編碼錯(cuò)誤的后果是？【選項(xiàng)】A.影響DRG分組B.導(dǎo)致編碼員被投訴C.引發(fā)醫(yī)療糾紛D.需進(jìn)行編碼回溯【參考答案】A【詳細(xì)解析】診斷與手術(shù)關(guān)系編碼錯(cuò)誤（如將“闌尾炎”與“腹腔鏡手術(shù)”關(guān)聯(lián)為“無(wú)關(guān)”）會(huì)導(dǎo)致DRG分組錯(cuò)誤（A）。選項(xiàng)B、C屬管理問(wèn)題，選項(xiàng)D是糾正錯(cuò)誤手段，但根本問(wèn)題仍為分組錯(cuò)誤?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)中的“自然語(yǔ)言處理”技術(shù)主要用于處理哪種數(shù)據(jù)？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生手寫簽名B.患者檢查報(bào)告中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)C.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間戳D.醫(yī)保政策文件【參考答案】B【詳細(xì)解析】NLP技術(shù)（如術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化）處理選項(xiàng)B，例如將“心電圖示ST段壓低”轉(zhuǎn)換為結(jié)構(gòu)化字段（I12.0）。選項(xiàng)A為圖像數(shù)據(jù)，C為時(shí)間數(shù)據(jù)，D需通過(guò)OCR和知識(shí)圖譜解析。【題干16】病案編碼中，關(guān)于“新生兒出生缺陷”編碼錯(cuò)誤的后果是？【選項(xiàng)】A.影響出生人口統(tǒng)計(jì)B.導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷延遲C.需重新申請(qǐng)編碼資格D.引發(fā)醫(yī)院管理問(wèn)題【參考答案】A【詳細(xì)解析】出生缺陷編碼（Q00-Q99）錯(cuò)誤將導(dǎo)致出生人口監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)失真（A）。例如將“21三體綜合征”（Q91.1）編碼為“其他染色體異常”（Q90），影響特需兒童統(tǒng)計(jì)。選項(xiàng)B屬醫(yī)保審核問(wèn)題，選項(xiàng)C、D屬管理范疇。【題干17】電子病歷系統(tǒng)的“版本控制”功能主要用于保障哪種數(shù)據(jù)安全？【選項(xiàng)】A.醫(yī)囑修改記錄B.病歷模板更新日志C.患者隱私信息訪問(wèn)日志D.醫(yī)生排班調(diào)整記錄【參考答案】B【詳細(xì)解析】版本控制（如病歷模板修改歷史）保障選項(xiàng)B數(shù)據(jù)安全。選項(xiàng)A需審計(jì)日志，選項(xiàng)C屬訪問(wèn)控制，選項(xiàng)D屬排班系統(tǒng)功能?！绢}干18】病案編碼中，關(guān)于“主要診斷”選擇的錯(cuò)誤是？【選項(xiàng)】A.將并發(fā)癥作為主要診斷B.將轉(zhuǎn)移癌作為主要診斷C.將術(shù)后新發(fā)疾病作為主要診斷D.將合并癥作為主要診斷【參考答案】A【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足“消耗醫(yī)療資源最多”原則（A錯(cuò)誤）。如患者因急性心梗（I25.1）入院，并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（E11.9），應(yīng)選心梗為主要的。選項(xiàng)B正確（轉(zhuǎn)移癌需單獨(dú)編碼），選項(xiàng)C正確（如術(shù)后感染需作為主要診斷），選項(xiàng)D錯(cuò)誤（合并癥不選）?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)中的“區(qū)塊鏈”技術(shù)主要用于解決哪種問(wèn)題？【選項(xiàng)】A.病歷版本沖突B.患者隱私泄露C.醫(yī)療數(shù)據(jù)篡改D.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間驗(yàn)證【參考答案】C【詳細(xì)解析】區(qū)塊鏈技術(shù)（如分布式賬本）解決選項(xiàng)C問(wèn)題，確保數(shù)據(jù)不可篡改。選項(xiàng)A需版本控制，選項(xiàng)B屬加密和訪問(wèn)控制，選項(xiàng)D屬時(shí)間戳技術(shù)。【題干20】病案編碼中，關(guān)于“手術(shù)操作分類”編碼錯(cuò)誤的后果是？【選項(xiàng)】A.影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.導(dǎo)致DRG分組錯(cuò)誤C.需重新進(jìn)行手術(shù)D.引發(fā)醫(yī)療事故調(diào)查【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)操作分類編碼錯(cuò)誤（如將“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”編碼為“開腹膽囊切除術(shù)”）將導(dǎo)致DRG分組錯(cuò)誤（B）。選項(xiàng)A屬醫(yī)院內(nèi)部評(píng)估，選項(xiàng)C不可能（編碼錯(cuò)誤不改變實(shí)際手術(shù)），選項(xiàng)D屬極端情況。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-病案信息技術(shù)(師)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《ICD-11編碼規(guī)則》，下列哪項(xiàng)不屬于編碼員的基本職責(zé)？【選項(xiàng)】A.確保疾病分類的唯一性B.更新編碼手冊(cè)中的過(guò)時(shí)條目C.根據(jù)臨床診斷匹配編碼D.識(shí)別并修正編碼邏輯錯(cuò)誤【參考答案】B【詳細(xì)解析】《ICD編碼規(guī)則》規(guī)定編碼員需維護(hù)編碼手冊(cè)的準(zhǔn)確性，但更新手冊(cè)的職責(zé)屬于標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)部門。選項(xiàng)B的描述與編碼員直接職責(zé)不符，其余選項(xiàng)均屬于編碼員日常工作范疇。【題干2】DRGs分組中，主要診斷相關(guān)組（MDG）的確定依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.疾病治療費(fèi)用占比B.患者住院時(shí)長(zhǎng)C.疾病嚴(yán)重程度與資源消耗組合D.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】DRGs分組核心原則是綜合評(píng)估疾病嚴(yán)重程度與資源消耗，而非單一費(fèi)用或時(shí)長(zhǎng)。選項(xiàng)C準(zhǔn)確概括了MDG的判定標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)僅為影響因素而非直接依據(jù)。【題干3】電子病歷系統(tǒng)等級(jí)測(cè)評(píng)中，三級(jí)系統(tǒng)需滿足的存儲(chǔ)要求是？【選項(xiàng)】A.病案數(shù)據(jù)存儲(chǔ)周期≥5年B.備份策略需支持異地容災(zāi)C.數(shù)據(jù)恢復(fù)時(shí)間≤2小時(shí)D.存儲(chǔ)介質(zhì)僅限硬盤【參考答案】B【詳細(xì)解析】三級(jí)電子病歷系統(tǒng)強(qiáng)制要求建立異地容災(zāi)備份，選項(xiàng)B符合《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。其他選項(xiàng)中A為二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，C為四級(jí)要求，D不符合現(xiàn)代存儲(chǔ)規(guī)范?！绢}干4】病案首頁(yè)質(zhì)控指標(biāo)“主要診斷選擇錯(cuò)誤率”的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.主要診斷選擇錯(cuò)誤病例數(shù)/總病例數(shù)×100%B.主要診斷與手術(shù)操作匹配錯(cuò)誤數(shù)/總手術(shù)病例數(shù)×100%C.主要診斷與ICD編碼不一致數(shù)/總病例數(shù)×100%D.主要診斷與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不符數(shù)/總病例數(shù)×100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】質(zhì)控公式分子應(yīng)為所有病例中主要診斷選擇錯(cuò)誤數(shù)量，分母為全部病例總數(shù)。選項(xiàng)A符合《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，其他選項(xiàng)限定條件過(guò)窄或關(guān)聯(lián)性不足?！绢}干5】臨床文檔結(jié)構(gòu)化率是指？【選項(xiàng)】A.結(jié)構(gòu)化字段占比/總字段數(shù)×100%B.結(jié)構(gòu)化文檔數(shù)量/總文檔數(shù)量×100%C.可讀文檔數(shù)量/電子病歷總字節(jié)數(shù)×100%D.結(jié)構(gòu)化字段內(nèi)容完整度評(píng)分【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床文檔結(jié)構(gòu)化率以文檔為單位而非字段或字節(jié)數(shù)，選項(xiàng)B準(zhǔn)確反映系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化程度。選項(xiàng)A易混淆字段級(jí)結(jié)構(gòu)化率，選項(xiàng)C涉及內(nèi)容質(zhì)量而非結(jié)構(gòu)化屬性?！绢}干6】電子簽名認(rèn)證中，以下哪項(xiàng)屬于非對(duì)稱加密技術(shù)？【選項(xiàng)】A.數(shù)字證書B.密鑰對(duì)生成C.數(shù)字時(shí)間戳D.鏈?zhǔn)焦Ｐｒ?yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】非對(duì)稱加密基于公鑰與私鑰對(duì)，選項(xiàng)B直接對(duì)應(yīng)加密技術(shù)原理。數(shù)字證書（A）是密鑰的電子憑證，時(shí)間戳（C）依賴對(duì)稱加密，哈希校驗(yàn)（D）為完整性驗(yàn)證工具?！绢}干7】病案首頁(yè)數(shù)據(jù)錄入規(guī)范要求，手術(shù)操作編碼需滿足？【選項(xiàng)】A.與主要診斷編碼屬于同一ICD分類B.優(yōu)先使用三位代碼C.精確到手術(shù)體位和術(shù)式D.編碼員需臨床醫(yī)學(xué)背景【參考答案】C【詳細(xì)解析】《病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》明確要求手術(shù)操作編碼需精確到體位、術(shù)式等細(xì)節(jié)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因手術(shù)與診斷編碼分類可能不同，選項(xiàng)B為ICD-10編碼規(guī)則而非手術(shù)編碼要求，選項(xiàng)D不符合現(xiàn)實(shí)工作流程?！绢}干8】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏中，動(dòng)態(tài)脫敏技術(shù)主要應(yīng)用于？【選項(xiàng)】A.病歷歸檔后數(shù)據(jù)訪問(wèn)B.數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程C.數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)D.統(tǒng)計(jì)分析預(yù)處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】動(dòng)態(tài)脫敏指數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí)已處理，訪問(wèn)時(shí)實(shí)時(shí)還原，適用于歸檔數(shù)據(jù)（如電子病歷庫(kù)）。選項(xiàng)B為傳輸加密，C為靜態(tài)脫敏，D屬于數(shù)據(jù)預(yù)處理范疇。【題干9】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，"審閱"權(quán)限應(yīng)滿足？【選項(xiàng)】A.可查看所有歷史版本B.僅限當(dāng)前有效版本C.需經(jīng)主治醫(yī)師審批后開放D.與賬號(hào)所屬科室無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】《信息安全技術(shù)醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)安全基本要求》規(guī)定病歷查閱需經(jīng)授權(quán)審批，選項(xiàng)C符合分級(jí)授權(quán)原則。選項(xiàng)A違反最小權(quán)限原則，B為系統(tǒng)默認(rèn)功能，D忽略科室關(guān)聯(lián)性?！绢}干10】DRGs付費(fèi)模式下，病案首頁(yè)主要診斷選擇錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.groupingerror增加B.住院費(fèi)用虛高