國際外科醫(yī)師協(xié)會（IAS）認證考試1.以下哪種情況最可能提示絞窄性腸梗阻？-選項：A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進；B.嘔吐頻繁且為胃內(nèi)容物；C.腹脹明顯，不對稱；D.停止排氣排便；E.腹部X線顯示多個氣液平面-答案：C-分析：腹脹明顯且不對稱是絞窄性腸梗阻的特征表現(xiàn)之一。陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進、嘔吐頻繁、停止排氣排便和氣液平面在單純性腸梗阻也可出現(xiàn)。2.乳腺癌患者出現(xiàn)乳頭凹陷，其原因是：-選項：A.癌腫侵犯Cooper韌帶；B.癌腫侵犯乳管；C.癌腫與皮膚粘連；D.癌腫與胸肌粘連；E.癌腫侵犯淋巴管-答案：B-分析：癌腫侵犯乳管可使乳管收縮，導(dǎo)致乳頭凹陷。侵犯Cooper韌帶會出現(xiàn)“酒窩征”；與皮膚粘連、胸肌粘連及侵犯淋巴管有其他相應(yīng)表現(xiàn)。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)飲水嗆咳，可能損傷的結(jié)構(gòu)是：-選項：A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支；B.喉上神經(jīng)外側(cè)支；C.喉返神經(jīng)前支；D.喉返神經(jīng)后支；E.甲狀旁腺-答案：A-分析：喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷會使喉部黏膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷主要影響發(fā)聲。甲狀旁腺損傷會導(dǎo)致手足抽搐。4.急性闌尾炎最常見的病因是：-選項：A.闌尾管腔阻塞；B.細菌入侵；C.胃腸道疾病影響；D.闌尾先天畸形；E.飲食因素-答案：A-分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，細菌入侵導(dǎo)致炎癥。5.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是：-選項：A.上腹部疼痛逐漸加重；B.突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹；C.惡心、嘔吐；D.發(fā)熱；E.腸鳴音減弱-答案：B-分析：胃十二指腸潰瘍穿孔時，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，會突發(fā)上腹部劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹。其他癥狀可伴隨出現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)。6.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是：-選項：A.發(fā)病年齡；B.疝塊外形；C.疝塊是否進入陰囊；D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出；E.嵌頓機會的多少-答案：D-分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝。發(fā)病年齡、疝塊外形、是否進入陰囊及嵌頓機會多少可作為參考，但不是主要鑒別點。7.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是：-選項：A.腹痛和腹膜刺激征；B.失血性休克；C.惡心、嘔吐；D.黑便；E.高熱-答案：A-分析：肝破裂后血液和膽汁流入腹腔，會引起腹痛和腹膜刺激征。失血性休克也可出現(xiàn)，但早期主要表現(xiàn)還是腹痛等。惡心、嘔吐不是主要特征，黑便一般不是肝破裂直接表現(xiàn)，高熱多在后期合并感染時出現(xiàn)。8.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是：-選項：A.膽囊炎；B.膽管炎；C.膽源性胰腺炎；D.肝膿腫；E.膽囊穿孔-答案：A-分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，最易引發(fā)膽囊炎。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等是相對較嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生幾率低于膽囊炎。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：-選項：A.脾腫大；B.腹水；C.食管胃底靜脈曲張破裂出血；D.黃疸；E.側(cè)支循環(huán)建立和開放-答案：D-分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。10.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是：-選項：A.靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)；B.手術(shù)、長期臥床和腫瘤；C.吸煙、肥胖和高血壓；D.感染、創(chuàng)傷和藥物；E.遺傳因素、飲食習(xí)慣和運動不足-答案：A-分析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。其他選項中的因素可增加發(fā)病風(fēng)險，但不是主要的形成因素。11.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是：-選項：A.腹痛；B.黃疸；C.消瘦；D.消化不良；E.乏力-答案：A-分析：腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛或脹痛，中晚期疼痛加重。黃疸多在中晚期出現(xiàn)，消瘦、消化不良、乏力等是逐漸發(fā)展出現(xiàn)的癥狀。12.下列哪種骨折屬于不穩(wěn)定骨折？-選項：A.橫行骨折；B.斜行骨折；C.裂縫骨折；D.青枝骨折；E.嵌插骨折-答案：B-分析：斜行骨折因骨折線與骨干縱軸成一定角度，骨折端容易發(fā)生移位，屬于不穩(wěn)定骨折。橫行骨折、裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折相對較穩(wěn)定。13.骨折的早期并發(fā)癥不包括：-選項：A.休克；B.脂肪栓塞綜合征；C.骨筋膜室綜合征；D.關(guān)節(jié)僵硬；E.重要內(nèi)臟器官損傷-答案：D-分析：關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥。休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷等是骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。14.肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征是：-選項：A.方肩畸形；B.疼痛；C.活動受限；D.腫脹；E.彈性固定-答案：A-分析：方肩畸形是肩關(guān)節(jié)脫位的典型體征，是由于肱骨頭脫出，肩部失去渾圓的輪廓而呈方肩。疼痛、活動受限、腫脹、彈性固定也可出現(xiàn)，但不是典型體征。15.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：-選項：A.金黃色葡萄球菌；B.乙型溶血性鏈球菌；C.大腸桿菌；D.肺炎鏈球菌；E.綠膿桿菌-答案：A-分析：金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見的致病菌，約占75%左右。其他細菌也可引起，但相對較少。16.腰椎間盤突出癥最常見的部位是：-選項：A.L?～?；B.L?～?；C.L?～S?；D.L?～?；E.以上都不是-答案：B-分析：腰椎間盤突出癥以L?～?間隙發(fā)病率最高，其次為L?～S?。17.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：-選項：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；B.頭痛、嘔吐、眩暈；C.頭痛、嘔吐、復(fù)視；D.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作；E.頭痛、嘔吐、意識障礙-答案：A-分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。18.小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是：-選項：A.頭痛、嘔吐加?。籅.意識障礙進行性加重；C.患側(cè)瞳孔先縮小后散大；D.對側(cè)肢體偏癱；E.以上都是-答案：E-分析：小腦幕切跡疝時，顱內(nèi)壓進一步增高導(dǎo)致頭痛、嘔吐加劇，腦疝壓迫腦組織使意識障礙進行性加重，動眼神經(jīng)受壓導(dǎo)致患側(cè)瞳孔先縮小后散大，錐體束受壓出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱。19.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是：-選項：A.短暫意識障礙，逆行性遺忘；B.頭痛、嘔吐；C.偏癱；D.失語；E.癲癇發(fā)作-答案：A-分析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時，清醒后大多不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況，即逆行性遺忘。頭痛、嘔吐可伴隨出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。偏癱、失語、癲癇發(fā)作不是腦震蕩的典型表現(xiàn)。20.腎損傷最常見的類型是：-選項：A.腎挫傷；B.腎部分裂傷；C.腎全層裂傷；D.腎蒂損傷；E.病理性腎破裂-答案：A-分析：腎挫傷是腎損傷最常見的類型，損傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，損傷較輕，一般可自行愈合。21.膀胱損傷最可靠的診斷方法是：-選項：A.病史和臨床表現(xiàn)；B.導(dǎo)尿試驗；C.膀胱造影；D.B超檢查；E.CT檢查-答案：C-分析：膀胱造影能直接顯示膀胱破裂的部位、大小及外滲情況，是診斷膀胱損傷最可靠的方法。病史和臨床表現(xiàn)可提示可能有膀胱損傷；導(dǎo)尿試驗有一定診斷價值，但不夠直觀準確；B超和CT檢查對膀胱損傷有一定輔助診斷作用，但不如膀胱造影直接可靠。22.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是：-選項：A.尿頻；B.排尿困難；C.血尿；D.尿潴留；E.尿痛-答案：A-分析：尿頻是前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。排尿困難是主要癥狀，血尿、尿潴留、尿痛等是病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)的表現(xiàn)。23.尿道損傷后最常見的并發(fā)癥是：-選項：A.尿道狹窄；B.尿瘺；C.尿失禁；D.感染；E.性功能障礙-答案：A-分析：尿道損傷后，損傷部位愈合過程中纖維組織增生可導(dǎo)致尿道狹窄，是最常見的并發(fā)癥。尿瘺、尿失禁、感染、性功能障礙等也可出現(xiàn)，但發(fā)生率相對較低。24.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是：-選項：A.吞咽哽噎感；B.胸骨后疼痛；C.進行性吞咽困難；D.嘔吐；E.消瘦-答案：C-分析：進行性吞咽困難是食管癌最典型的臨床表現(xiàn)，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。吞咽哽噎感早期可出現(xiàn)，胸骨后疼痛、嘔吐、消瘦等也可伴隨，但不是最典型表現(xiàn)。25.肺癌最常見的組織學(xué)類型是：-選項：A.鱗狀細胞癌；B.腺癌；C.小細胞癌；D.大細胞癌；E.腺鱗癌-答案：A-分析：鱗狀細胞癌是肺癌最常見的組織學(xué)類型，多起源于段和亞段支氣管黏膜，與吸煙關(guān)系密切。26.張力性氣胸的主要病理生理改變是：-選項：A.傷側(cè)肺萎縮；B.縱隔向健側(cè)移位；C.腔靜脈回流受阻；D.呼吸、循環(huán)功能嚴重障礙；E.以上都是-答案：E-分析：張力性氣胸時，氣體只進不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，傷側(cè)肺嚴重萎縮，縱隔向健側(cè)移位，壓迫腔靜脈使回流受阻，最終導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能嚴重障礙。27.開放性氣胸的急救處理首先是：-選項：A.立即清創(chuàng)；B.應(yīng)用抗生素；C.閉式胸腔引流；D.迅速封閉胸壁傷口；E.吸氧-答案：D-分析：開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進出胸腔，應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步處理。立即清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素、閉式胸腔引流、吸氧等是后續(xù)處理措施。28.縱隔撲動常見于：-選項：A.閉合性氣胸；B.開放性氣胸；C.張力性氣胸；D.血胸；E.膿胸-答案：B-分析：開放性氣胸時，吸氣時健側(cè)胸腔壓力降低，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時兩側(cè)胸腔壓力差減小，縱隔又移回原位，導(dǎo)致縱隔撲動。閉合性氣胸、張力性氣胸、血胸、膿胸一般不會出現(xiàn)縱隔撲動。29.急性乳腺炎最常見的致病菌是：-選項：A.金黃色葡萄球菌；B.鏈球菌；C.大腸桿菌；D.綠膿桿菌；E.變形桿菌-答案：A-分析：金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎最常見的致病菌，多經(jīng)乳頭破損或皸裂處入侵乳腺組織。30.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括：-選項：A.中度以上原發(fā)性甲亢；B.繼發(fā)性甲亢；C.高功能腺瘤；D.青少年患者；E.藥物治療無效或復(fù)發(fā)者-答案：D-分析：青少年患者甲狀腺功能亢進癥多采用藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺功能及生長發(fā)育，不是手術(shù)適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、藥物治療無效或復(fù)發(fā)者是手術(shù)治療的適應(yīng)證。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性？-選項：A.急性膽囊炎；B.急性胰腺炎；C.急性闌尾炎；D.胃潰瘍穿孔；E.腸梗阻-答案：A-分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。32.胃潰瘍好發(fā)部位是：-選項：A.胃小彎；B.胃大彎；C.胃底；D.胃體；E.幽門部-答案：A-分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎近幽門處。33.十二指腸潰瘍好發(fā)部位是：-選項：A.十二指腸球部；B.十二指腸降部；C.十二指腸水平部；D.十二指腸升部；E.十二指腸乳頭周圍-答案：A-分析：十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部，前壁較后壁多見。34.腸梗阻患者腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置，提示：-選項：A.粘連性腸梗阻；B.絞窄性腸梗阻；C.麻痹性腸梗阻；D.痙攣性腸梗阻；E.蛔蟲性腸梗阻-答案：B-分析：腹部X線顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置，是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)。粘連性腸梗阻X線可見多個氣液平面；麻痹性腸梗阻腸管普遍擴張；痙攣性腸梗阻一般無明顯腸管擴張；蛔蟲性腸梗阻可見腸腔內(nèi)成團的蛔蟲陰影。35.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是：-選項：A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變；B.腹痛；C.腹部腫塊；D.腸梗阻癥狀；E.全身癥狀-答案：A-分析：排便習(xí)慣與糞便性狀改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替，糞便中帶血、膿或黏液。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等是病情發(fā)展到一定階段才出現(xiàn)的。36.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：-選項：A.便血、脫出；B.疼痛；C.瘙癢；D.墜脹感；E.便秘-答案：A-分析：便血和脫出是內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)，便血一般為無痛性、間歇性便后出鮮血，內(nèi)痔發(fā)展到一定程度可脫出肛門外。疼痛一般在內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、感染、血栓形成時才出現(xiàn)；瘙癢是因直腸黏膜分泌物刺激肛周皮膚引起；墜脹感和便秘不是內(nèi)痔的主要表現(xiàn)。37.肛裂的主要癥狀是：-選項：A.疼痛、便血、便秘；B.便血、脫出、疼痛；C.瘙癢、疼痛、便血；D.墜脹感、疼痛、便血；E.便秘、脫出、疼痛-答案：A-分析：肛裂的主要癥狀是疼痛、便血和便秘。疼痛具有典型的周期性，排便時疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后因肛門括約肌痙攣再次劇痛，可持續(xù)數(shù)小時。便血一般量少，為鮮血。便秘既是肛裂的原因，也是肛裂的結(jié)果。38.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是：-選項：A.大中動脈；B.大中靜脈；C.中小動靜脈，以動脈為主；D.中小動靜脈，以靜脈為主；E.小動靜脈-答案：C-分析：血栓閉塞性脈管炎主要侵犯中小動靜脈，以動脈為主，病變呈節(jié)段性分布，多發(fā)生于下肢。39.雷諾綜合征的典型臨床表現(xiàn)是：-選項：A.雙手麻木、疼痛；B.雙手蒼白、發(fā)紺、潮紅；C.雙手腫脹、疼痛；D.雙手無力、活動受限；E.雙手感覺減退-答案：B-分析：雷諾綜合征的典型臨床表現(xiàn)是受寒冷或情緒激動等因素誘發(fā)，手指皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、潮紅的三相變化。雙手麻木、疼痛、腫脹、無力、活動受限、感覺減退等可伴隨出現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)。40.骨肉瘤的主要X線表現(xiàn)是：-選項：A.骨質(zhì)破壞；B.骨膜反應(yīng)；C.腫瘤骨形成；D.軟組織腫塊；E.以上都是-答案：E-分析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)多樣，主要包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成和軟組織腫塊。骨質(zhì)破壞可呈篩孔狀、蟲蝕狀或大片狀；骨膜反應(yīng)可呈Codman三角、日光射線征等；腫瘤骨表現(xiàn)為云絮狀、斑塊狀或針狀；軟組織腫塊可在骨外形成。41.頸椎病最常見的類型是：-選項：A.神經(jīng)根型頸椎病；B.脊髓型頸椎??；C.交感神經(jīng)型頸椎病；D.椎動脈型頸椎病；E.食管型頸椎病-答案：A-分析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，是由于頸椎退變、增生等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，出現(xiàn)上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)不包括：-選項：A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；B.晨僵；C.關(guān)節(jié)畸形；D.皮下結(jié)節(jié)；E.高熱-答案：E-分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，部分患者可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。一般為低熱，高熱不是其主要臨床表現(xiàn)。43.髖關(guān)節(jié)脫位的最常見類型是：-選項：A.前脫位；B.后脫位；C.中心性脫位；D.上脫位；E.下脫位-答案：B-分析：髖關(guān)節(jié)脫位以后脫位最常見，多由間接暴力引起，如髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位時，暴力使股骨頭向后脫出髖臼。44.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是：-選項：A.尿道損傷；B.膀胱損傷；C.直腸損傷；D.神經(jīng)損傷；E.失血性休克-答案：E-分析：骨盆骨折時，骨折部位出血量大，可導(dǎo)致失血性休克，是最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等也可發(fā)生，但相對失血性休克來說，嚴重性稍低。45.燒傷休克期的主要治療措施是：-選項：A.止痛；B.抗感染；C.補充血容量；D.創(chuàng)面處理；E.防止器官功能障礙-答案：C-分析：燒傷休克期主要是由于大量血漿樣液體從血管滲出導(dǎo)致血容量不足，因此主要治療措施是補充血容量，以糾正休克。止痛、抗感染、創(chuàng)面處理、防止器官功能障礙等是后續(xù)治療措施。46.淺Ⅱ度燒傷的深度達：-選項：A.表皮淺層；B.表皮全層；C.