2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.游走性關(guān)節(jié)痛B.晨僵超過1小時(shí)C.夜間痛加重D.關(guān)節(jié)畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以游走性大關(guān)節(jié)炎為特征，晨僵通常持續(xù)30-60分鐘，夜間痛和關(guān)節(jié)畸形多見于慢性期，但題目中D選項(xiàng)關(guān)節(jié)畸形并非急性期典型表現(xiàn)，需注意與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。【題干2】根據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，確診風(fēng)濕熱需滿足以下哪項(xiàng)核心條件？【選項(xiàng)】A.2次鏈球菌感染史B.1次心臟炎C.C反應(yīng)蛋白升高D.抗鏈球菌溶血素O抗體≥1:200【參考答案】A【詳細(xì)解析】Jones標(biāo)準(zhǔn)中，鏈球菌感染史（如咽炎或扁桃體炎）是確診的必要條件，需至少滿足2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（如感染史+關(guān)節(jié)炎+心臟炎+免疫學(xué)證據(jù)）。選項(xiàng)A為關(guān)鍵條件，其他選項(xiàng)僅為輔助標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】抗鏈球菌溶血素O抗體持續(xù)陽(yáng)性提示什么臨床意義？【選項(xiàng)】A.近期鏈球菌感染B.慢性風(fēng)濕性心臟病C.風(fēng)濕活動(dòng)期D.既往鏈球菌感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性表明既往鏈球菌感染，但需結(jié)合其他指標(biāo)（如CRP、RF）評(píng)估風(fēng)濕熱活動(dòng)性。持續(xù)陽(yáng)性可能提示感染后免疫狀態(tài)而非當(dāng)前疾病活動(dòng)。【題干4】?jī)和L(fēng)濕熱治療中，阿司匹林使用的最低劑量是多少？【選項(xiàng)】A.30mg/kg/dB.40mg/kg/dC.50mg/kg/dD.60mg/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO指南，兒童風(fēng)濕熱治療阿司匹林劑量需≥30mg/kg/d分次服用，持續(xù)至少9個(gè)月，但需注意劑量上限（每日≤80-100mg/kg）以避免Reye綜合征。選項(xiàng)A為最低有效劑量。【題干5】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)最常見的是？【選項(xiàng)】A.肝脾腫大B.環(huán)形紅斑C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脊柱強(qiáng)直【參考答案】B【詳細(xì)解析】約30%風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其中環(huán)形紅斑（Evans綜合征）與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，是較特異性的表現(xiàn)，需與SLE的蝶形紅斑鑒別。【題干6】風(fēng)濕熱心臟炎的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)nào？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)時(shí)間B.瓣膜病變程度C.ECG表現(xiàn)D.抗生素療效【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，心臟炎嚴(yán)重程度按瓣膜病變分為三級(jí)：一級(jí)（單純PR間期延長(zhǎng)）、二級(jí)（二尖瓣關(guān)閉不全）、三級(jí)（嚴(yán)重瓣膜畸形），影像學(xué)評(píng)估是主要依據(jù)。【題干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中，抗CCP抗體的敏感性和特異性分別約為？【選項(xiàng)】A.70%和90%B.85%和95%C.95%和85%D.80%和75%【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)95%，敏感性約85%，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更特異的血清學(xué)標(biāo)志物，早于RF出現(xiàn)，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值?！绢}干8】?jī)和L(fēng)濕熱首次發(fā)作者，預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)使用哪種抗生素？【選項(xiàng)】A.青霉素G5-7天B.阿莫西林10天C.復(fù)方新諾明2周D.紅霉素14天【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO推薦首次發(fā)作者使用青霉素G5-7天（青霉素過敏者改用其他β-內(nèi)酰胺類），持續(xù)2周預(yù)防復(fù)發(fā)，但選項(xiàng)A劑量為5-7天，符合急性期治療標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.抗鏈球菌溶血素O抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期顯著升高，而ANA和RF多用于慢性滑膜炎或與其他風(fēng)濕病鑒別?！绢}干10】關(guān)于風(fēng)濕熱并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.心臟炎最常見于成人B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡重疊綜合征罕見C.鏈球菌感染史與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)D.瓣膜畸形多見于風(fēng)心病【參考答案】B【詳細(xì)解析】風(fēng)濕熱心臟炎多見于兒童（5-15歲），成人較少見；系統(tǒng)性紅斑狼瘡重疊綜合征（混合性結(jié)締組織?。┰陲L(fēng)濕熱中極罕見；鏈球菌感染史是復(fù)發(fā)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵持續(xù)時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.<30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.>2小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型癥狀，通常持續(xù)30-60分鐘，與關(guān)節(jié)滑膜炎癥和晨間關(guān)節(jié)液黏彈性降低相關(guān)，超過2小時(shí)需警惕其他疾病?！绢}干12】確診幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）需滿足哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.病程≥6個(gè)月B.關(guān)節(jié)受累≥5個(gè)C.炎癥指標(biāo)持續(xù)升高D.HLA-B27陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA診斷需符合國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，主要標(biāo)準(zhǔn)包括：持續(xù)6個(gè)月以上關(guān)節(jié)腫脹（至少1個(gè)關(guān)節(jié)）、年齡<16歲、排除其他診斷。選項(xiàng)A為必備條件。【題干13】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變多累及？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累關(guān)節(jié)（約60%病例），其次是踝、肘、腕關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干14】抗鏈球菌細(xì)胞壁成分抗體檢測(cè)對(duì)診斷的價(jià)值是？【選項(xiàng)】A.敏感性高B.特異性強(qiáng)C.與關(guān)節(jié)癥狀相關(guān)D.預(yù)后判斷指標(biāo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗鏈球菌細(xì)胞壁成分（如M蛋白）抗體敏感性達(dá)90%以上，是早期鏈球菌感染的可靠指標(biāo)，但特異性較低（可能交叉反應(yīng)）。【題干15】?jī)和L(fēng)濕熱復(fù)發(fā)率與哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.首次發(fā)作年齡B.抗生素治療依從性C.治療期間感染C.遺傳易感性【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)率與首次發(fā)作年齡（兒童>成人）、抗生素治療依從性（不規(guī)律用藥增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）及遺傳易感性（如HLA基因）相關(guān)，但治療期間新發(fā)鏈球菌感染不直接導(dǎo)致復(fù)發(fā)?！绢}干16】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.青少年患者預(yù)后較差B.長(zhǎng)期激素治療可致骨質(zhì)疏松C.病程超過2年通常穩(wěn)定D.關(guān)節(jié)畸形多見于膝關(guān)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程超過2年（成人）或8年（兒童）后，關(guān)節(jié)畸形發(fā)生率顯著降低，約50%患者最終功能恢復(fù)；膝關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?！绢}干17】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.眼葡萄膜炎B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括間質(zhì)性肺?。?0-30%）、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（10-15%）、血管炎（4-8%），但心包炎并非典型表現(xiàn)，需與其他疾病鑒別?！绢}干18】確診風(fēng)濕熱需滿足Jones標(biāo)準(zhǔn)的最低項(xiàng)數(shù)是？【選項(xiàng)】A.4項(xiàng)B.3項(xiàng)C.2項(xiàng)D.1項(xiàng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，確診需滿足4項(xiàng)（感染史+關(guān)節(jié)炎+心臟炎/舞蹈癥/發(fā)熱+免疫學(xué)證據(jù)），亞臨床診斷需3項(xiàng)。選項(xiàng)A為確診標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.病程早期RF陽(yáng)性率低B.CRP與D-二聚體正相關(guān)C.ANA陽(yáng)性提示合并SLE可能D.抗CCP抗體特異性低于RF【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)95%，顯著高于RF（70-80%），是更特異的血清學(xué)標(biāo)志物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干20】治療兒童風(fēng)濕熱心臟炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.美托洛爾C.硝苯地平D.磷酸肌酸激酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和L(fēng)濕熱心臟炎（單純性心包炎或輕度瓣膜病變）首選地高辛控制心率，嚴(yán)重心衰需聯(lián)合利尿劑，選項(xiàng)A符合指南推薦。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】確診幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JRA）需滿足以下哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.病程持續(xù)6個(gè)月以上B.腕、肘、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累超過6周C.C反應(yīng)蛋白升高D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】JRA診斷需滿足：①病程≥6個(gè)月；②至少有6周關(guān)節(jié)腫痛；③非感染性滑膜炎；④排除其他風(fēng)濕性疾病。選項(xiàng)B符合關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)，而C、D為其他疾病表現(xiàn)，A為必要但不充分條件?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒，以下哪項(xiàng)是正確實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血沉＞30mm/hB.血清白蛋白＜35g/LC.抗dsDNA抗體陽(yáng)性D.抗核抗體（ANA）陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE特征性抗體為抗dsDNA抗體和抗Sm抗體，ANA陽(yáng)性率＞95%但特異性低。選項(xiàng)C為特異性指標(biāo)，D錯(cuò)誤；A、B為活動(dòng)性炎癥或營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)，與SLE非直接相關(guān)?！绢}干3】川崎病確診的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.C反應(yīng)蛋白＞50mg/LC.動(dòng)脈瘤發(fā)生率＞5%D.脈搏異常＞3種【參考答案】C【詳細(xì)解析】川崎病診斷需滿足：持續(xù)發(fā)熱≥5天+4項(xiàng)以上表現(xiàn)（皮疹、手足腫脹、結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、淋巴結(jié)腫大）。選項(xiàng)C（動(dòng)脈瘤＞5%）為最終確診標(biāo)準(zhǔn)，而A為必要條件，D為常見表現(xiàn)但非確診標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】治療JRA的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.青霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是JRA首選藥物，需早期足量使用（起始劑量15-20mg/m2/周）。糖皮質(zhì)激素僅用于急性期控制，環(huán)孢素用于難治性病例，青霉素與風(fēng)濕性疾病無關(guān)。【題干5】以下哪項(xiàng)不是SLE的常見臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.雷諾現(xiàn)象B.多發(fā)性關(guān)節(jié)痛C.腎臟受累D.皮膚黏膜損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE典型表現(xiàn)包括蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)炎（非侵蝕性）、腎臟損害（狼瘡性腎炎）、血液系統(tǒng)異常等。多發(fā)性關(guān)節(jié)痛更常見于JRA或RA，非SLE特異性表現(xiàn)?！绢}干6】確診幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎需滿足？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)癥狀＞3個(gè)月B.銀屑病皮損+關(guān)節(jié)痛C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D.HLA-B27陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷需銀屑病皮膚或甲損害+關(guān)節(jié)癥狀≥3個(gè)月，HLA-B27陽(yáng)性率為20-30%，非確診依據(jù)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性見于JRA或RA，與銀屑病關(guān)節(jié)炎無關(guān)?！绢}干7】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒，以下哪項(xiàng)治療錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.血小板＜30×10?/L時(shí)輸注血小板C.確診后6個(gè)月內(nèi)使用免疫抑制劑D.抗dsDNA抗體陰性者無需治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽(yáng)性提示SLE疾病活動(dòng)度高，需規(guī)范治療（糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，即使抗體陰性仍需根據(jù)臨床活動(dòng)度治療?！绢}干8】以下哪項(xiàng)是川崎病并發(fā)癥的特異性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肺炎B.心律失常C.動(dòng)脈瘤D.血栓性靜脈炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】川崎病最嚴(yán)重并發(fā)癥為冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈瘤（發(fā)生率5-20%），肺動(dòng)脈高壓、心肌炎等與感染更相關(guān)，血栓性靜脈炎見于深靜脈血栓?！绢}干9】確診JRA的分類標(biāo)準(zhǔn)中，必須包含？【選項(xiàng)】A.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎B.C反應(yīng)蛋白升高C.病程＜6個(gè)月D.脊柱關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA分類標(biāo)準(zhǔn)為：①持續(xù)6個(gè)月以上非侵蝕性多關(guān)節(jié)腫痛；②晨僵＜1小時(shí)；③無系統(tǒng)性癥狀（發(fā)熱、皮疹等）。選項(xiàng)A為必須條件，C為時(shí)間限制?！绢}干10】關(guān)于青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的滑膜組織學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.破壞性關(guān)節(jié)炎改變B.軟骨下骨質(zhì)侵蝕C.滑膜血管翳形成D.膠原Ⅷ型沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA滑膜病理特征為血管翳形成（血管翳侵犯關(guān)節(jié)軟骨和骨），而RA可見骨質(zhì)侵蝕。選項(xiàng)A、B為侵蝕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，D為Goodpasture綜合征特征。【題干11】治療SLE的免疫抑制劑中，下列哪項(xiàng)屬于霉酚酸酯類似物？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥氯喹C.霉酚酸酯D.甲氨蝶呤【參考答案】C【詳細(xì)解析】霉酚酸酯（mycophenolatemofetil）是嘌呤類似物，與抗代謝藥甲氨蝶呤（MTX）作用機(jī)制不同。環(huán)磷酰胺為烷化劑，羥氯喹為抗瘧藥?！绢}干12】以下哪項(xiàng)是川崎病患兒實(shí)驗(yàn)室檢查的典型異常？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白＜70g/LB.病毒特異性抗體陽(yáng)性C.C反應(yīng)蛋白＜5mg/LD.白細(xì)胞＞15×10?/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】川崎病急性期白細(xì)胞升高（＞15×10?/L）伴C反應(yīng)蛋白升高是炎癥標(biāo)志，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A為貧血指標(biāo)，B與病毒感染相關(guān)，C不符合急性期表現(xiàn)。【題干13】關(guān)于幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（JRA）的關(guān)節(jié)病變，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.主要累及近端指間關(guān)節(jié)B.常見膝關(guān)節(jié)單發(fā)腫脹C.脊柱關(guān)節(jié)炎多見D.可累及髖關(guān)節(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】JRA最常見受累關(guān)節(jié)為腕、肘、膝關(guān)節(jié)（“小關(guān)節(jié)型”），但髖關(guān)節(jié)受累（“大關(guān)節(jié)型”）在JRA中占10-15%，而脊柱關(guān)節(jié)炎更常見于銀屑病關(guān)節(jié)炎?！绢}干14】確診SLE的必備臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.光敏感B.口腔潰瘍C.腎臟受累D.雷諾現(xiàn)象【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE診斷需滿足4/11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，其中至少1項(xiàng)為：①腎臟受累；②神經(jīng)精神狼瘡；③血液系統(tǒng)異常；④抗dsDNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性。選項(xiàng)C為必備條件?！绢}干15】關(guān)于JRA患兒治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤起始劑量＜10mg/m2/周B.糖皮質(zhì)激素需長(zhǎng)期維持治療C.急性期使用非甾體抗炎藥D.治療目標(biāo)為完全緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】JRA治療目標(biāo)為誘導(dǎo)緩解（6個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)壓痛/腫脹關(guān)節(jié)數(shù)＜6）和長(zhǎng)期控制，甲氨蝶呤起始劑量應(yīng)為15-20mg/m2/周。選項(xiàng)C正確，非甾體抗炎藥用于急性期控制炎癥?！绢}干16】以下哪項(xiàng)是川崎病患兒心血管并發(fā)癥的特異性表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.心電圖QT間期延長(zhǎng)C.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】川崎病心血管并發(fā)癥以冠狀動(dòng)脈病變?yōu)橹鳎〝U(kuò)張、動(dòng)脈瘤），心電圖異常（如ST段改變）為非特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)C正確，D與藥物或肝損害相關(guān)?！绢}干17】關(guān)于SLE患兒治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.抗瘧藥用于皮膚黏膜型B.免疫抑制劑首選甲氨蝶呤C.血小板＜50×10?/L時(shí)輸注丙種球蛋白D.確診后6個(gè)月內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE患兒確診后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免糖皮質(zhì)激素（抑制抗體產(chǎn)生），而免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）可早期使用。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，選項(xiàng)C正確（用于嚴(yán)重血小板減少）?！绢}干18】確診Sj?gren綜合征需滿足？【選項(xiàng)】A.口眼干燥+抗SSA抗體陽(yáng)性B.口眼干燥+抗SSB抗體陽(yáng)性C.抗RNP抗體陽(yáng)性D.抗核抗體（ANA）陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】Sj?gren綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①口眼干燥+抗SSA抗體陽(yáng)性；②口眼干燥+抗SSB抗體陽(yáng)性；③抗RNP抗體陽(yáng)性+抗SSA抗體陽(yáng)性；④干燥綜合征相關(guān)自身抗體陽(yáng)性+其他器官受累。選項(xiàng)A為典型表現(xiàn)。【題干19】關(guān)于JRA患兒滑膜病變，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.滑膜增生伴血管翳形成B.滑膜細(xì)胞凋亡增多C.軟骨下骨質(zhì)侵蝕D.膠原Ⅶ型沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA滑膜病理特征為血管翳形成（血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、炎細(xì)胞浸潤(rùn)），而RA滑膜可見骨質(zhì)侵蝕（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B為退行性變表現(xiàn)，D為抗體的靶點(diǎn)?！绢}干20】關(guān)于川崎病診斷，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱持續(xù)≥5天B.心肌酶譜升高C.動(dòng)脈瘤篩查需超聲檢查D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】川崎病確診需超聲篩查冠狀動(dòng)脈病變（選項(xiàng)C正確），ANCA陽(yáng)性提示小血管炎（如ANCA相關(guān)血管炎），與川崎病無關(guān)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，選項(xiàng)A、B為急性期表現(xiàn)。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）中最常見的亞型是？【選項(xiàng)】A.多關(guān)節(jié)型B.少關(guān)節(jié)型C.全身型D.玻璃體炎癥型【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA中少關(guān)節(jié)型（oligoarticulartype）占比約70%，主要累及大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；多關(guān)節(jié)型（polyarticulartype）占20%-30%，常累及小關(guān)節(jié)；全身型（systemictype）占5%-10%，以發(fā)熱和皮疹為特征；玻璃體炎癥型（congenitalsyphilis相關(guān)）非常罕見，故正確答案為B。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中特異性最高的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.ANA陽(yáng)性C.補(bǔ)體C3降低D.紅細(xì)胞沉降率增快【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體對(duì)SLE特異性達(dá)95%，且與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；ANA陽(yáng)性雖敏感但特異性僅70%-80%；補(bǔ)體C3降低常見于狼瘡腎炎；紅細(xì)胞沉降率（ESR）主要用于評(píng)估炎癥程度而非特異性診斷，故選A。【題干3】JRA患兒出現(xiàn)持續(xù)中熱伴晨僵，最可能的亞型是？【選項(xiàng)】A.少關(guān)節(jié)型B.全身型C.玻璃體炎癥型D.多關(guān)節(jié)型【參考答案】B【詳細(xì)解析】全身型JRA以發(fā)熱（中熱為主）、皮疹、關(guān)節(jié)痛和系統(tǒng)受累為特征，晨僵持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（＞1小時(shí)）；少關(guān)節(jié)型以大關(guān)節(jié)受累為主且發(fā)熱少見；多關(guān)節(jié)型以小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累為特點(diǎn)；玻璃體炎癥型多見于先天性感染，故選B。【題干4】銀屑病關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累B.跖趾關(guān)節(jié)受累為主C.脊柱竹節(jié)樣變D.腕關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎多累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）、掌指關(guān)節(jié)（PIP）和跖趾關(guān)節(jié)（MTP），呈非對(duì)稱性分布；對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；脊柱竹節(jié)樣變是強(qiáng)直性脊柱炎特征；腕關(guān)節(jié)背側(cè)腫脹多見于創(chuàng)傷或痛風(fēng)，故選B?！绢}干5】關(guān)于SLE患兒腎臟受累的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.補(bǔ)體C3降低C.血清白蛋白＜35g/LD.抗C1q抗體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎損害（狼瘡腎炎）實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括尿蛋白＞3.5g/24h（大量蛋白尿）、補(bǔ)體C3降低（免疫復(fù)合物沉積）、抗C1q抗體陽(yáng)性（部分患者特有）；血清白蛋白＜35g/L提示肝或腎合成功能受損，但非特異狼瘡腎炎標(biāo)志，故選C?！绢}干6】治療JRA的甲氨蝶呤劑量范圍是？【選項(xiàng)】A.5-15mg/m2/周B.15-30mg/m2/周C.30-50mg/m2/周D.50-70mg/m2/周【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤用于JRA的推薦劑量為5-15mg/m2/周（分次或單次給藥），需結(jié)合肝功能監(jiān)測(cè)；劑量＞15mg/m2/周可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)；兒童劑量通常低于成人（成人15-20mg/周），故選A。【題干7】以下哪項(xiàng)不是幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎的常見皮膚表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.頑固性紅斑B.潰瘍C.斑禿D.指甲增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎的皮膚表現(xiàn)包括持久性紅斑（尤其是頭皮）、銀屑病斑塊或指甲增厚（甲板變形、點(diǎn)狀凹陷），潰瘍（如口腔或鼻腔）多見于成人銀屑病關(guān)節(jié)炎，故選B?！绢}干8】關(guān)于JRA滑膜炎的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.早期即出現(xiàn)骨質(zhì)疏松B.軟骨下骨質(zhì)侵蝕C.軟骨鈣化D.脊柱強(qiáng)直【參考答案】C【詳細(xì)解析】JRA早期滑膜炎影像學(xué)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟組織腫脹，軟骨下骨質(zhì)侵蝕多見于慢性病例；軟骨鈣化（關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)致密化）是JRA特征性改變，提示軟骨破壞；脊柱強(qiáng)直多見于成人強(qiáng)直性脊柱炎，故選C。【題干9】SLE患兒出現(xiàn)頭痛、視力模糊，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性血管炎B.狼瘡腦病C.骨髓抑制D.腎病綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（狼瘡腦?。┍憩F(xiàn)為頭痛、癲癇、意識(shí)障礙等，實(shí)驗(yàn)室可見腦脊液淋巴細(xì)胞增多；系統(tǒng)性血管炎多累及皮膚、腎臟；骨髓抑制由免疫抑制劑或藥物引起；腎病綜合征是狼瘡腎炎典型表現(xiàn)，但不會(huì)直接導(dǎo)致頭痛和視力模糊，故選B?！绢}干10】治療SLE的糖皮質(zhì)激素起始劑量一般為？【選項(xiàng)】A.1mg/kg/dB.2mg/kg/dC.3mg/kg/dD.5mg/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE急性期糖皮質(zhì)激素起始劑量通常為1-2mg/kg/d（潑尼松），病情控制后逐漸減量；劑量過高易誘發(fā)感染或代謝紊亂，3mg/kg/d以上需謹(jǐn)慎；5mg/kg/d多用于嚴(yán)重活動(dòng)性病例（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累），故選B。【題干11】以下哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的HLA基因關(guān)聯(lián)特征？【選項(xiàng)】A.HLA-B27陽(yáng)性B.HLA-DR4陽(yáng)性C.HLA-A9陽(yáng)性D.HLA-DR3陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27強(qiáng)相關(guān)（陽(yáng)性率＞90%），HLA-DR4陽(yáng)性與疾病活動(dòng)度相關(guān)；HLA-A9陽(yáng)性多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；HLA-DR3陽(yáng)性在JRA和銀屑病關(guān)節(jié)炎中更常見，故選C?！绢}干12】關(guān)于JRA的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.病變關(guān)節(jié)液WBC＞50×10?/LB.C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高C.血沉（ESR）＜20mm/hD.抗CCP抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA關(guān)節(jié)液WBC計(jì)數(shù)通常為（10-50）×10?/L，若＞50×10?/L需警惕感染；CRP輕度升高（1-10mg/L），顯著升高提示感染或藥物反應(yīng)；ESR＞20mm/h提示活動(dòng)性炎癥；抗CCP抗體主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，故選A?！绢}干13】銀屑病關(guān)節(jié)炎的脊柱受累多見于？【選項(xiàng)】A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.全脊柱【參考答案】C【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎脊柱受累以腰椎（L4-S1）最常見，表現(xiàn)為非對(duì)稱性腰背痛和活動(dòng)受限；頸椎受累多見于強(qiáng)直性脊柱炎；胸椎受累較少見，全脊柱受累更罕見，故選C?！绢}干14】SLE患兒出現(xiàn)指端缺血性壞死，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.抗磷脂綜合征B.高凝狀態(tài)C.微血管病性溶血性貧血D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗磷脂綜合征（APL）是SLE常見并發(fā)癥，特征為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如指端缺血壞死）；高凝狀態(tài)多由感染或腫瘤引起；微血管病性溶血性貧血多見于免疫抑制劑治療或血栓后；類風(fēng)濕因子陽(yáng)性主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，故選A?！绢}干15】關(guān)于JRA的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期使用生物制劑B.聯(lián)合使用NSAIDs和甲氨蝶呤C.限制使用糖皮質(zhì)激素D.定期監(jiān)測(cè)肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】JRA治療需在疾病活動(dòng)度高且常規(guī)治療無效時(shí)考慮生物制劑（如TNF-α抑制劑），早期使用可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)；NSAIDs和甲氨蝶呤為一線治療；糖皮質(zhì)激素用于急性期控制炎癥；肝功能監(jiān)測(cè)是甲氨蝶呤治療必須環(huán)節(jié)，故選A?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“四項(xiàng)核心癥狀”不包括？【選項(xiàng)】A.面部蝶形紅斑B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟受累D.血管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)中“四項(xiàng)核心癥狀”為面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍和腎臟受累；關(guān)節(jié)痛是常見癥狀但非核心標(biāo)準(zhǔn)；血管炎（如皮膚或腎臟血管炎）屬于系統(tǒng)損害表現(xiàn)，故選D?！绢}干17】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志，正確的是？【選項(xiàng)】A.ANA陽(yáng)性率高B.抗CCP抗體陽(yáng)性C.RF陽(yáng)性率＞20%D.HLA-B27陽(yáng)性率＞90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎血清學(xué)特征包括抗CCP抗體陽(yáng)性率較高（約30%-50%），RF陽(yáng)性率＜20%；HLA-B27陽(yáng)性率約50%-70%；ANA陽(yáng)性率與SLE相似（約95%），故選B。【題干18】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的“三聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.持續(xù)發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫脹C.皮膚rashD.脊柱強(qiáng)直【參考答案】D【詳細(xì)解析】JRA“三聯(lián)征”為持續(xù)發(fā)熱（中熱為主）、關(guān)節(jié)腫脹（以大關(guān)節(jié)為主）和皮膚rash（少見）；脊柱強(qiáng)直多見于成人強(qiáng)直性脊柱炎或慢性JRA，故選D?！绢}干19】關(guān)于SLE患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腦脊液淋巴細(xì)胞增多B.抗神經(jīng)元抗體陽(yáng)性C.腦電圖異常D.抗dsDNA抗體陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腦病腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多（＞5個(gè)細(xì)胞/mm3）；抗神經(jīng)元抗體（如抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體）可陽(yáng)性；腦電圖異常提示癲癇或認(rèn)知障礙；抗dsDNA抗體陰性僅見于早期或輕度活動(dòng)性SLE，故選D?！绢}干20】治療強(qiáng)直性脊柱炎的甲氨蝶呤劑量一般為？【選項(xiàng)】A.5-15mg/m2/周B.15-30mg/m2/周C.20-40mg/周D.50-70mg/m2/周【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎甲氨蝶呤推薦劑量為20-40mg/周（分次或單次），需個(gè)體化調(diào)整；劑量＞40mg/m2/周可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)；兒童劑量通常低于成人（成人15-20mg/周），故選C。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】關(guān)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）的典型特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.單一關(guān)節(jié)受累為主B.多關(guān)節(jié)受累且晨僵持續(xù)超過1小時(shí)C.常見虹膜炎D.首發(fā)癥狀為發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）以多關(guān)節(jié)受累為特征，晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)，且受累關(guān)節(jié)以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為主。選項(xiàng)A描述的是單關(guān)節(jié)炎常見于感染性關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)C多見于葡萄膜炎相關(guān)的JIA亞型；選項(xiàng)D發(fā)熱可能為伴隨癥狀但非特異性?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒確診時(shí)，抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.70%-80%B.40%-50%C.<20%D.100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE患兒確診時(shí)ANA陽(yáng)性率達(dá)70%-80%，是診斷的重要標(biāo)志。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)干燥綜合征的抗體陽(yáng)性率，選項(xiàng)C為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D不符合實(shí)際。【題干3】治療JIA的一線藥物中，下列哪種藥物可能引起骨髓抑制？【選項(xiàng)】A.青霉素B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是JIA的一線用藥，其常見副作用包括骨髓抑制（如白細(xì)胞減少）和肝毒性。選項(xiàng)A為抗生素，用于預(yù)防感染；選項(xiàng)C的糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；選項(xiàng)D多用于銀屑病關(guān)節(jié)炎。【題干4】下列哪種風(fēng)濕性疾病最常見于1-4歲兒童？【選項(xiàng)】A.成人Still病B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.強(qiáng)直性脊柱炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA好發(fā)于1-4歲兒童，占所有兒童風(fēng)濕病的60%-70%。選項(xiàng)C多見于10-15歲女性；選項(xiàng)D以青少年男性多見；選項(xiàng)A成人發(fā)病?！绢}干5】關(guān)于JIA的分類，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.按受累關(guān)節(jié)數(shù)分為全身型/多關(guān)節(jié)型B.按病因分為感染性/自身免疫性C.按病程分為慢性/急性D.按受累關(guān)節(jié)類型分為oligoarticular/havingpolyarthritis【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)將oligoarticular（1-4個(gè)關(guān)節(jié)受累）與havingpolyarthritis（≥5個(gè)關(guān)節(jié)）作為主要分類依據(jù)。選項(xiàng)A為JRA亞型分類，選項(xiàng)B混淆了病因與診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C不符合JIA分期標(biāo)準(zhǔn)。【題干6】SLE患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，最可能提示的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗羅氏因子抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE特異性抗體，僅見于95%以上患者，與口腔潰瘍、腎臟損害密切相關(guān)。選項(xiàng)A抗dsDNA抗體與狼瘡腎炎相關(guān)；選項(xiàng)C為非特異性抗體；選項(xiàng)D為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎標(biāo)志。【題干7】治療SLE的糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.骨質(zhì)疏松C.糖尿病D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨代謝紊亂，發(fā)生率可達(dá)50%-70%，需定期監(jiān)測(cè)骨密度。選項(xiàng)A為甲狀腺功能減退的并發(fā)癥；選項(xiàng)C與胰島素抵抗相關(guān)；選項(xiàng)D多見于肝酶誘導(dǎo)型藥物?！绢}干8】診斷幼年銀屑病關(guān)節(jié)炎（JSpA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗CCP抗體B.抗RF抗體C.HLA-B27D.抗核抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA-B27陽(yáng)性率在JSpA中達(dá)90%-95%，是診斷的重要依據(jù)。選項(xiàng)A多見于成人銀屑病關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)B為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎標(biāo)志；選項(xiàng)D見于SLE?！绢}干9】關(guān)于JIA的滑膜病理改變，正確的是？【選項(xiàng)】A.滑膜細(xì)胞增生伴血管翳形成B.軟骨基質(zhì)降解C.軟骨細(xì)胞壞死D.漿細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】JIA滑膜炎特征為滑膜細(xì)胞增生、血管翳形成及絨毛狀增生，符合慢性炎癥病理表現(xiàn)。選項(xiàng)B多見于骨關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)C見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；選項(xiàng)D為急性滑膜炎表現(xiàn)?！绢}干10】治療SLE的免疫抑制劑中，下列哪種藥物可能導(dǎo)致再生障礙性貧血？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺治療SLE時(shí)，再生障礙性貧血發(fā)生率約0.5%-1.5%，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。選項(xiàng)B主要引起腎毒性；選項(xiàng)C為葉酸拮抗劑；選項(xiàng)D易致骨髓抑制?！绢}干11】關(guān)于JIA的預(yù)后，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.90%患兒最終需關(guān)節(jié)置換B.60%-70%患兒完全緩解C.20%-30%遺留關(guān)節(jié)畸形D.5%-10%進(jìn)展為全身型【參考答案】C【詳細(xì)解析】JIA約20%-30%患兒遺留關(guān)節(jié)畸形，需長(zhǎng)期功能鍛煉。選項(xiàng)A關(guān)節(jié)置換率遠(yuǎn)低于此；選項(xiàng)B緩解率與疾病活動(dòng)度相關(guān)；選項(xiàng)D全身型占比約10%-15%?！绢}干12】SLE患兒出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最可能的腎臟損害類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.微小病變型C.膜性增生性腎炎D.IgA腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)腎病以膜性腎病最多見（占50%-70%），表現(xiàn)為大量蛋白尿伴低白蛋白血癥。選項(xiàng)B多見于單純性腎病；選項(xiàng)C常見于免疫復(fù)合物沉積；選項(xiàng)D與感染相關(guān)。【題干13】治療JIA的生物制劑中，下列哪種藥物可能引起間質(zhì)性肺病？【選項(xiàng)】A.阿達(dá)木單抗B.英夫利昔單抗C.阿克他白單抗D.托珠單抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】英夫利昔單抗（TNF-α抑制劑）可能引起間質(zhì)性肺病（發(fā)生率約5%-10%），需警惕呼吸困難癥狀。選項(xiàng)A主要引起感染；選項(xiàng)C為IL-17抑制劑；選項(xiàng)DIL-6抑制劑?！绢}干14】SLE患兒出現(xiàn)光敏感時(shí)，提示病情處于？【選項(xiàng)】A.早期活動(dòng)期B.頓挫期C.緩解期D.晚期終末期【參考答案】A【詳細(xì)解析】光敏感是SLE活動(dòng)期典型表現(xiàn)（發(fā)生率30%-50%），提示病情處于進(jìn)展階段。選項(xiàng)B頓挫期以皮疹反復(fù)發(fā)作為特征；選項(xiàng)C緩解期癥狀消失；選項(xiàng)D無明確對(duì)應(yīng)?！绢}干15】關(guān)于JIA的關(guān)節(jié)病變，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.以手指小關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累為主B.膝關(guān)節(jié)受累最常見C.足部關(guān)節(jié)受累多見D.脊柱關(guān)節(jié)受累常見【參考答案】B【詳細(xì)解析】膝關(guān)節(jié)受累最常見（占60%-70%），其次為踝關(guān)節(jié)。選項(xiàng)A多見于成人RA；選項(xiàng)C為JSpA特征；選項(xiàng)D見于AS。【題干16】治療SLE的靶向藥物中，下列哪種可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.紫杉醇C.阿達(dá)木單抗D.巴瑞替尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如阿達(dá)木單抗）可能增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)（如結(jié)核復(fù)發(fā)）。選項(xiàng)A腎毒性風(fēng)險(xiǎn)高；選項(xiàng)B為化療藥物；選項(xiàng)DJAK抑制劑。【題干17】SLE患兒出現(xiàn)抗dsDNA抗體陽(yáng)性時(shí)，提示？【選項(xiàng)】A.腎臟受累風(fēng)險(xiǎn)升高B.病情活動(dòng)度降低C.需停用免疫抑制劑D.肝酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽(yáng)性與SLE疾病活動(dòng)度及腎臟受累（如狼瘡腎炎）正相關(guān)。選項(xiàng)B抗體陽(yáng)性通常提示病情較重；選項(xiàng)C無需停藥但需調(diào)整劑量；選項(xiàng)D多見于藥物性肝損傷。【題干18】關(guān)于JIA的滑液檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞計(jì)數(shù)<200×10?/LB.巨噬細(xì)胞為主C.蛋白質(zhì)含量<30g/LD.多核巨細(xì)胞可見【參考答案】D【詳細(xì)解析】JIA滑液細(xì)胞以單個(gè)核細(xì)胞為主，多核巨細(xì)胞（肉芽腫樣改變）提示慢性炎癥。選項(xiàng)A細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10?/L；選項(xiàng)B符合急性滑膜炎；選項(xiàng)C蛋白含量>40g/L。【題干19】SLE患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最可能涉及的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體B.抗神經(jīng)元抗體C.抗DNAse1抗體D.抗腦膜抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)SLE（CNS-Lupus）與抗神經(jīng)元抗體（抗NMDA受體抗體）相關(guān)，表現(xiàn)為癲癇、精神癥狀等。選項(xiàng)A為非特異性抗體；選項(xiàng)C與肝酶相關(guān)；選項(xiàng)D無明確關(guān)聯(lián)?！绢}干20】治療JIA的聯(lián)合用藥方案中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤+糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤+羥氯喹C.糖皮質(zhì)激素+羥氯喹D.甲氨蝶呤+阿司匹林【參考答案】B【詳細(xì)解析】JIA一線治療推薦甲氨蝶呤+羥氯喹（50-100mg/kg/日），后者可改善預(yù)后并減少炎癥。選項(xiàng)A為二線方案；選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎使用；選項(xiàng)D阿司匹林僅用于急性期。2025年綜合類-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-風(fēng)濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】Jaccoud關(guān)節(jié)炎最典型的臨床特征是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累C.滑膜液黏稠度增加D.反復(fù)發(fā)作的晨僵超過1小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Jaccoud關(guān)節(jié)炎以非侵蝕性、可逆性關(guān)節(jié)畸形為特征，滑膜液黏稠度顯著增加導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，而晨僵時(shí)間與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。選項(xiàng)A和B為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D常見于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中，抗dsDNA抗體陽(yáng)性且補(bǔ)體C3降低最具特異性？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性B.抗Sm抗體存在C.抗RNP抗體陽(yáng)性D.抗dsDNA抗體+補(bǔ)體C3↓【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE特異性標(biāo)志為抗dsDNA抗體陽(yáng)性伴補(bǔ)體C3水平下降，提示免疫復(fù)合物沉積。選項(xiàng)B抗Sm抗體雖為特異性，但陽(yáng)性率僅20%-30%，選項(xiàng)A為非特異性指標(biāo)?！绢}干3】?jī)和到y(tǒng)性紅斑狼瘡的首發(fā)癥狀常為？【選項(xiàng)】A.腹痛伴血便B.皮膚黏膜損害C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟受累【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疭LE多表現(xiàn)為盤狀紅斑或光敏感的口腔潰瘍，腎臟受累多在疾病后期出現(xiàn)。選項(xiàng)A類似腸系膜淋巴結(jié)炎，選項(xiàng)C常見于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎?！绢}干4】治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.環(huán)孢素D.柳氮磺吡啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是JIA標(biāo)準(zhǔn)化治療藥物，起始劑量0.5-1mg/(kg·周)，口服或注射。糖皮質(zhì)激素僅用于急性期控制，環(huán)孢素多用于伴銀屑病關(guān)節(jié)炎的病例?！绢}干5】狼瘡腦病最常見的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎B.抗磷脂抗體綜合征C.免疫復(fù)合物沉積D.白細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腦病多由SLE活動(dòng)期形成的免疫復(fù)合物沉積于腦膜血管，引發(fā)腦膜炎癥和神經(jīng)精神癥狀。選項(xiàng)A多見于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎，選項(xiàng)B與抗磷脂綜合征相關(guān)?！绢}干6】?jī)和L(fēng)濕熱患者中，Whichofthefollowingismostlikelytooccurfirst?【選項(xiàng)】A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.皮膚環(huán)形紅斑D.陽(yáng)性Pruvotest【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)Jones標(biāo)準(zhǔn)，約70%風(fēng)濕熱患者以關(guān)節(jié)炎首發(fā)，多表現(xiàn)為游走性、對(duì)稱性大關(guān)節(jié)腫痛。皮膚環(huán)形紅斑多見于鏈球菌感染后1-2周，心臟炎多在關(guān)節(jié)炎后4-6周出現(xiàn)?！绢}干7】治療SLE的糖皮質(zhì)激素潑尼松標(biāo)準(zhǔn)劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg/kg/dB.0.5mg/kg/dC.0.2mg/kg/dD.10mg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE誘導(dǎo)治療階段潑尼松標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.5-1mg/kg/d，最大不超過60mg/d，需配合免疫抑制劑使用。維持治療劑量可逐漸減至0.2-0.5mg/kg/d?！绢}干8】關(guān)于Jaccoud關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.可逆性關(guān)節(jié)畸形B.X線顯示骨質(zhì)疏松C.多累及腕、膝關(guān)節(jié)D.伴發(fā)熱及乏力【參考答案】B【詳細(xì)解析】Jaccoud關(guān)節(jié)炎為可逆性非侵蝕性畸形，X線改變多為軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙正?；蚵詫挘琴|(zhì)疏松多見于骨關(guān)節(jié)炎。發(fā)熱和乏力提示全身性炎癥反應(yīng)?！绢}干9】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎最常見的亞型是？【選項(xiàng)】A.病毒性關(guān)節(jié)炎B.成人型關(guān)節(jié)炎C.systemicJIAD.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（sJIA）占所有JIA病例的25%-30%，以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)受累為特征。成人類關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于銀屑病或潰