探究不同濃度呋塞米對(duì)兔腎缺血再灌注損傷后尿量影響第一頁，共22頁。一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.學(xué)習(xí)復(fù)制家兔腎缺血再灌注損傷后造成的急性腎功能不全模型2.探究不同濃度呋塞米對(duì)損傷后家兔尿量的影響，確定適合的呋塞米用量。第二頁，共22頁。二、實(shí)驗(yàn)原理休克、腎動(dòng)脈狹窄、受壓或血栓栓塞的情況下，腎血流灌注量絕對(duì)不足，腎單位、腎小球與腎小管無氧呼吸，代謝產(chǎn)物大量聚集，及時(shí)改善后，造成再灌注損傷。第三頁，共22頁。二、實(shí)驗(yàn)原理

在急性腎衰時(shí)，袢利尿藥呋塞米等可增加尿量和鉀離子的排出，沖洗腎小管，減少腎小管的萎縮和壞死。同時(shí)，擴(kuò)張腎血管，增加血流量和腎小管率過濾，對(duì)腎衰有一定好處。第四頁，共22頁。二、實(shí)驗(yàn)原理缺血再灌注損傷表現(xiàn)為血清肌酐濃度明顯增加，腎小管上皮線粒體高度腫脹變性等，急性腎小管壞死最嚴(yán)重，損傷機(jī)制可能為：自由基的損傷作用鈣超載白細(xì)胞的損傷作用微循環(huán)障礙腎實(shí)質(zhì)進(jìn)一步受到破壞，引起器質(zhì)性急性腎衰，造成少尿、無尿第五頁，共22頁。三、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

家兔7只，雌雄不拘，體重2.0kg左右第六頁，共22頁。四、實(shí)驗(yàn)使用器材和藥品哺乳類動(dòng)物手術(shù)器械一套，兔手術(shù)臺(tái)，氣管插管，靜脈插管，雙側(cè)輸尿管插管，動(dòng)脈夾，頭皮針，三通管，輸液架，輸液瓶及輸液管，注射器（1ml,5ml,20ml）及針頭，有色絲線，量筒，試管，吸管，試管架，培養(yǎng)皿，滴管，烏拉坦，生理鹽水，呋塞米（速尿）10mg/ml第七頁，共22頁。五、實(shí)驗(yàn)過程與觀察項(xiàng)目稱重，分組，計(jì)算給藥量第八頁，共22頁。1、手術(shù)操作第九頁，共22頁。（1）麻醉固定：耳緣靜脈注射烏拉坦，5ml/kg,觀察各項(xiàng)指標(biāo)第十頁，共22頁。（2）頸部手術(shù)甲狀軟骨到胸骨上方游離氣管并插管第十一頁，共22頁。（2）頸部手術(shù)游離一側(cè)頸靜脈插管輸生理鹽水20-30滴/分插管前端：三通管第十二頁，共22頁。壓力換能器三通管的使用第十三頁，共22頁。（3）輸尿管插管：恥骨聯(lián)合處向上4-6cm切口移出膀胱反轉(zhuǎn)分離兩側(cè)輸尿管插管，輸注生理鹽水（4）游離雙側(cè)腎血管，分離干凈第十四頁，共22頁。2、觀察項(xiàng)目（1）觀察測(cè)量正常15min內(nèi)家兔的尿量（以毫升計(jì)算）（2）迅速用動(dòng)脈夾夾閉雙側(cè)腎血管30min，避免夾閉輸尿管，30min后取下動(dòng)脈夾，再灌注20min（3）觀察再灌注損傷后，觀察測(cè)量15min尿量（以毫升計(jì)算）（4）三通管注射呋塞米5min后，觀察測(cè)量15min尿量（以毫升計(jì)算）第十五頁，共22頁。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，結(jié)扎左頸總動(dòng)脈近心端。氣栓處死家兔。第十六頁，共22頁。六、實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄第十七頁，共22頁。七、預(yù)計(jì)結(jié)論劑量達(dá)到7mg/kg時(shí)，尿量不隨呋塞米劑量增加而增加，且仍小于夾閉前尿量第十八頁，共22頁。八、實(shí)驗(yàn)討論呋塞米注射起效快，可增加尿量和鉀離子的排出，沖洗腎小管，減少萎縮和壞死，具有強(qiáng)大的利尿作用，擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率。在實(shí)驗(yàn)中，給藥的實(shí)驗(yàn)組腎功能評(píng)價(jià)尿量差值明顯低于對(duì)照組，提示呋塞米對(duì)腎缺血再灌注損傷有一定的保護(hù)作用，結(jié)論與已有的報(bào)道相符。其機(jī)制可能與腎血管擴(kuò)張作用減輕腎組織細(xì)胞缺血缺氧和利尿作用有關(guān)。第十九頁，共22頁。九、注意事項(xiàng)1、注射麻醉藥物速度要緩慢，麻醉深淺要適度，切不可隨意加藥。2、手術(shù)操作應(yīng)盡量避免損傷，減少失血以避免損傷性尿閉，保持輸尿管通暢。3、注意靜脈輸液管應(yīng)事先排除空氣。第二十頁，共22頁。十、參考文獻(xiàn)1何亮,李俊杰,蔣姝樂,等.小劑量多巴胺在腎缺血-再灌注損傷中的抗損傷作用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(7):25-28.2陳瓊芳,廉周蘇.山莨菪堿對(duì)兔腎缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,1991(2):40-42.3何濤,鄔麗莎,趙春玲,等.胰島素抗急性缺血再灌注腎損傷的作用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(24):25-28.4