2024年江蘇省丹徒縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B答案分析：正常成年人安靜時心率范圍是60100次/分，平均約75次/分。2.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D答案分析：負反饋調(diào)節(jié)是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，可使生理活動保持相對穩(wěn)定。3.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.口服藥物后，有些藥物首次通過肝臟時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少D.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝臟代謝而使藥量減少答案：C答案分析：首過效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進入肝門靜脈系統(tǒng)，部分藥物在通過腸黏膜及肝臟時，被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。5.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.直腸癌C.上消化道出血D.痢疾答案：C答案分析：上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)被分解，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色柏油樣。6.最常見的肺炎類型是（）A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎答案：A答案分析：細菌性肺炎是最常見的肺炎類型，其中肺炎鏈球菌肺炎最為常見。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。8.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A答案分析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢末端感覺障礙、疼痛、麻木等。9.下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.心動過速C.體重增加D.突眼答案：C答案分析：甲亢患者由于代謝亢進，會出現(xiàn)怕熱多汗、心動過速、體重減輕等癥狀，突眼也是甲亢的常見表現(xiàn)之一。10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D答案分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。11.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.5cm區(qū)域B.10cm區(qū)域C.15cm區(qū)域D.20cm區(qū)域答案：C答案分析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。12.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.表面麻醉D.全身麻醉答案：C答案分析：局部麻醉包括表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，表面麻醉是將麻醉藥涂于黏膜表面，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉。13.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，可導(dǎo)致闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，細菌繁殖，引起炎癥。14.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐答案：C答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉。15.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫答案：A答案分析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜，引起炎癥。16.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。17.下列哪種情況可導(dǎo)致瞳孔縮小（）A.阿托品中毒B.視神經(jīng)萎縮C.有機磷農(nóng)藥中毒D.青光眼答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿積聚，導(dǎo)致瞳孔縮小。18.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C答案分析：新生兒Apgar評分的五項指標包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。19.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由簡單到復(fù)雜E.由遠到近答案：E答案分析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。20.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.肌肉松弛答案：A答案分析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少。21.小兒腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A答案分析：小兒腹瀉最常見的病原體是輪狀病毒，多見于秋冬季。22.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：A答案分析：缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，多見于嬰幼兒、青少年、孕婦和哺乳期婦女。23.下列哪種藥物可用于治療巨幼細胞貧血（）A.鐵劑B.維生素B12和葉酸C.雄激素D.糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的，治療主要是補充維生素B12和葉酸。24.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B答案分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是血小板破壞過多。25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C答案分析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高，但敏感性低。26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹B.單關(guān)節(jié)疼痛、腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙答案：A答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是對稱性、多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。27.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，可抑制白細胞趨化、吞噬和乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應(yīng)。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)血尿（）A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎盂腎炎D.以上都是答案：D答案分析：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎盂腎炎等腎臟疾病都可出現(xiàn)血尿。29.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C答案分析：少尿是指24小時尿量少于400ml，無尿是指24小時尿量少于100ml。30.下列哪種情況可導(dǎo)致血清鉀升高（）A.嚴重嘔吐B.大量使用排鉀利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.堿中毒答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，可導(dǎo)致血清鉀升高。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于內(nèi)分泌腺的有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.垂體答案：ABD答案分析：內(nèi)分泌腺是沒有導(dǎo)管的腺體，其分泌物直接進入血液循環(huán)，甲狀腺、腎上腺、垂體屬于內(nèi)分泌腺，胰腺既是內(nèi)分泌腺又是外分泌腺。2.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD答案分析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪屬于利尿劑，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，均可用于治療高血壓。3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。4.下列哪些屬于冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD答案分析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是冠心病的危險因素。5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC答案分析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥。6.下列哪些是骨折的急救原則（）A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD答案分析：骨折的急救原則是搶救生命、傷口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運。7.下列哪些屬于外科感染的特點（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.愈合后一般不留瘢痕答案：ABC答案分析：外科感染多為混合感染，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，愈合后可能會留下瘢痕。8.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的處理措施（）A.脫水治療B.激素治療C.冬眠低溫治療D.手術(shù)治療答案：ABCD答案分析：顱內(nèi)壓增高的處理措施包括脫水治療、激素治療、冬眠低溫治療、手術(shù)治療等。9.下列哪些是小兒肺炎的護理措施（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.維持體溫正常答案：ABCD答案分析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情、維持體溫正常等。10.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理要點（）A.避免陽光直射B.注意皮膚護理C.嚴格遵醫(yī)囑用藥D.定期復(fù)查答案：ABCD答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽光直射，注意皮膚護理，嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。三、判斷題（每題1分，共10分）1.血漿滲透壓的大小主要取決于血漿中晶體物質(zhì)的濃度。（）答案：正確答案分析：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，晶體滲透壓主要由血漿中的晶體物質(zhì)（如氯化鈉等）形成，其大小主要取決于晶體物質(zhì)的濃度。2.藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等。（）答案：正確答案分析：藥物的不良反應(yīng)是指不符合用藥目的并給患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。3.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。（）答案：錯誤答案分析：胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常。（）答案：正確答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常，尤其是室性期前收縮。5.糖尿病患者血糖控制得越好，越不容易發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：正確答案分析：良好的血糖控制可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但并不能完全杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。6.骨折后早期功能鍛煉的主要目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（）答案：正確答案分析：骨折后早期功能鍛煉可以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，有利于骨折的愈合。7.手術(shù)前禁食禁水的主要目的是防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（）答案：正確答案分析：手術(shù)前禁食禁水可以減少胃腸道內(nèi)的食物和液體，防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。8.急性闌尾炎患者的典型腹痛特點是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：正確答案分析：急性闌尾炎患者的典型腹痛特點是始于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。9.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位，以利于顱內(nèi)靜脈回流。（）答案：錯誤答案分析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。10.小兒肺炎合并心力衰竭時應(yīng)立即給予洋地黃類藥物治療。（）答案：正確答案分析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即給予洋地黃類藥物治療，以增強心肌收縮力，改善心功能。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬解釋高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥及治療方法，使其了解高血壓是一種需要長期治療的疾病。（2）飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，每日不超過6g；減少脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等；增加鉀、鈣攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶等；戒煙限酒。（3）運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、病情和身體狀況，選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運動35次，每次運動30分鐘左右。（4）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥；了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。（5）自我監(jiān)測：教會患者及家屬正確測量血壓的方法，定期測量血壓并記錄，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。（6）心理指導(dǎo)：保持樂觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動和精神緊張。2.簡述急性胰腺炎的護理措施。答：（1）休息與體位：絕對臥床休息，取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。（2）禁食禁水：禁食禁水13天，減少胃酸和食物刺激胰液分泌，緩解腹痛、腹脹。（3）胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化，以及血、尿淀粉酶等指標的變化。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑給予解痙止痛、抑制胰液分泌、抗感染等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）營養(yǎng)支持：禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持，待病情好轉(zhuǎn)，血尿淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸給予流食、半流食，直至恢復(fù)正常飲食。（7）心理護理：關(guān)心患者，解釋病情和治療方法，緩解患者的緊張和焦慮情緒。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近1個月來反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛呈壓榨性，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。今日上午，患者在活動后突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心音低鈍。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請寫出主要的護理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是患者有高血壓病史，反復(fù)心前區(qū)疼痛，此次突發(fā)劇烈疼痛持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。（2）主要的護理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心律失常有關(guān)。③恐懼：與劇烈疼痛、瀕死感有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3）護理措施：①休息與吸氧：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，給予高流量吸氧46L/min。②病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征、心電圖變化、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。③止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。④建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物