2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-實踐技能歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-實踐技能歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】麻醉前評估中，關(guān)于患者呼吸系統(tǒng)功能的重要評估指標不包括以下哪項？【選項】A.動脈血氧飽和度B.最大吸氣壓C.肺活量D.肺功能殘氣量【參考答案】C【詳細解析】肺活量反映一次深吸氣后盡力呼出的最大氣體量，屬于靜態(tài)評估指標。麻醉前動態(tài)評估更關(guān)注實時呼吸功能，如最大吸氣壓（B）反映胸廓和膈肌擴張能力，肺功能殘氣量（D）與肺泡通氣效率相關(guān)，動脈血氧飽和度（A）直接反映氧合狀態(tài)?！绢}干2】琥珀膽堿在理想麻醉條件下主要用于哪種麻醉分期？【選項】A.淺麻醉期B.中麻期C.深麻期D.神經(jīng)肌肉阻滯期【參考答案】D【詳細解析】琥珀膽堿為非去極化肌松藥，通過阻斷神經(jīng)末梢乙酰膽堿受體產(chǎn)生神經(jīng)肌肉阻滯，作用時效短（5-10分鐘），適用于快速誘導(dǎo)和維持肌松狀態(tài)（D）。其他分期（A/B/C）屬于全麻深度分期，與肌松藥作用機制無關(guān)?！绢}干3】處理高血壓危象時，首選的靜脈麻醉藥是？【選項】A.硫噴妥鈉B.咪達唑侖C.羥嗪D.羅庫溴銨【參考答案】C【詳細解析】高血壓危象需快速降低血壓，羥嗪（C）為α受體激動劑，能迅速增強血管收縮，升高血壓（A錯誤）。硫噴妥鈉（A）為鎮(zhèn)靜催眠藥，咪達唑侖（B）為苯二氮?類，羅庫溴銨（D）為肌松藥，均不適用于該場景?！绢}干4】關(guān)于硬膜外麻醉的絕對禁忌癥，哪項描述正確？【選項】A.感染性心內(nèi)膜炎B.血液病C.糖尿病D.脊柱畸形【參考答案】A【詳細解析】硬膜外麻醉絕對禁忌癥包括感染性心內(nèi)膜炎（A），因菌血癥可能擴散至椎管內(nèi)形成膿腫。血液?。˙）需謹慎評估，糖尿?。–）和脊柱畸形（D）為相對禁忌癥?！绢}干5】全麻誘導(dǎo)期發(fā)生低血壓，最可能的原因是？【選項】A.阿片類藥物過量B.肌松藥過量C.麻黃堿不足D.麻醉過深【參考答案】C【詳細解析】麻黃堿不足（C）會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮不足，無法維持血壓。阿片類藥物過量（A）可能引起呼吸抑制而非低血壓。肌松藥（B）過量導(dǎo)致呼吸抑制，麻醉過深（D）多表現(xiàn)為心動過緩或呼吸抑制?！绢}干6】關(guān)于喉罩的應(yīng)用，哪項描述錯誤？【選項】A.可提供完全上呼吸道密封B.無需評估咽部解剖結(jié)構(gòu)C.適用于困難氣道D.可避免氣管插管損傷【參考答案】B【詳細解析】喉罩（LMA）需評估咽部解剖結(jié)構(gòu)（B錯誤），其完全密封性（A）和避免氣管插管損傷（D）特性使其適用于困難氣道（C）。【題干7】處理麻醉后嘔吐（PONV）的藥物中，屬于NMDA受體拮抗劑的是？【選項】A.地塞米松B.奧美拉唑C.帕瑞昔布D.氟美松【參考答案】C【詳細解析】帕瑞昔布（C）為COX-2抑制劑，通過抑制前列腺素合成減少炎癥反應(yīng)，同時具有NMDA受體拮抗作用。地塞米松（A）和氟美松（D）為糖皮質(zhì)激素，奧美拉唑（B）為質(zhì)子泵抑制劑?！绢}干8】關(guān)于控制性低血壓的適應(yīng)癥，哪項正確？【選項】A.嚴重高血壓B.腦血管意外C.術(shù)中出血D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】C【詳細解析】控制性低血壓（CBP）主要用于術(shù)中大出血（C），通過減少心輸出量維持器官灌注。嚴重高血壓（A）需首選降壓藥，腦血管意外（B）和糖尿病酮癥酸中毒（D）禁用CBP?！绢}干9】全麻患者術(shù)后譫妄的高危因素不包括？【選項】A.合并腦外傷B.長期使用苯二氮?類C.麻醉藥物代謝差異D.老年患者【參考答案】C【詳細解析】麻醉藥物代謝差異（C）是術(shù)后譫妄的獨立危險因素，其他選項（A/B/D）均為明確高危因素。【題干10】關(guān)于神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥，哪項最可能由導(dǎo)管異位引起？【選項】A.局麻藥毒性B.神經(jīng)損傷C.惡性高熱D.局部血腫【參考答案】B【詳細解析】神經(jīng)導(dǎo)管異位（如臂叢神經(jīng)阻滯誤入高位）可直接損傷神經(jīng)（B）。局麻藥毒性（A）多因劑量過大，惡性高熱（C）為遺傳性過敏反應(yīng)，局部血腫（D）與穿刺相關(guān)?！绢}干11】處理術(shù)后肩痛的預(yù)防措施中，哪項無效？【選項】A.選擇性肌松藥B.避免術(shù)后早期下床C.使用阿片類藥物D.控制麻醉深度【參考答案】C【詳細解析】阿片類藥物（C）可緩解術(shù)后疼痛但無預(yù)防作用，其他措施（A/B/D）通過減少肩周肌群過度收縮或控制炎癥反應(yīng)預(yù)防肩痛?！绢}干12】關(guān)于麻醉機氧濃度報警失效的緊急處理，哪項優(yōu)先？【選項】A.檢查氧氣管連接B.更換氧氣瓶C.啟用備用麻醉機D.靜脈推注氟馬西尼【參考答案】A【詳細解析】氧濃度報警失效時（A）應(yīng)立即檢查氧氣管連接（優(yōu)先操作），更換氧氣瓶（B）耗時較長，啟用備用麻醉機（C）需確認報警源，氟馬西尼（D）用于拮抗麻醉藥。【題干13】硬膜外麻醉出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的原因是？【選項】A.局麻藥過量B.藥物代謝差異C.惡性高熱D.椎管內(nèi)血腫【參考答案】A【詳細解析】局麻藥過量（A）可能通過中樞神經(jīng)抑制導(dǎo)致呼吸抑制，藥物代謝差異（B）多影響藥效而非毒性，惡性高熱（C）為特異體質(zhì)反應(yīng)，椎管內(nèi)血腫（D）表現(xiàn)為下肢癱瘓?！绢}干14】處理術(shù)中低體溫的優(yōu)先措施是？【選項】A.加熱輸液B.熱風(fēng)治療儀C.置入保溫毯D.增加麻醉深度【參考答案】A【詳細解析】加熱輸液（A）可快速提升核心體溫（10-15℃/h），熱風(fēng)治療儀（B）和保溫毯（C）輔助作用，麻醉深度（D）與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)?！绢}干15】關(guān)于吸入麻醉藥的藥代動力學(xué)特征，哪項正確？【選項】A.起效快（1-3分鐘）B.消除途徑以腎臟為主C.血漿蛋白結(jié)合率高D.代謝產(chǎn)物有活性【參考答案】A【詳細解析】吸入麻醉藥（A）通過肺泡通氣快速起效，丙泊酚等靜脈麻醉藥才以腎臟消除為主（B錯誤）。血漿蛋白結(jié)合率（C）因藥物而異，代謝產(chǎn)物（D）通常無活性。【題干16】處理麻醉相關(guān)急性肺水腫的藥物中，屬于β受體阻滯劑的是？【選項】A.色甘酸鈉B.美托洛爾C.硝苯地平D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】美托洛爾（B）為β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)興奮減輕肺水腫。色甘酸鈉（A）為抗過敏藥，硝苯地平（C）為鈣通道阻滯劑，糖皮質(zhì)激素（D）用于抗炎。【題干17】關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的評估工具，哪種評分系統(tǒng)最常用？【選項】A.NDS評分B.RAS評分C.BHS評分D.PONV-SF【參考答案】D【詳細解析】PONV-SF（D）為術(shù)后惡心嘔吐特異性評分系統(tǒng)，包含0-3分四個維度。NDS（A）為術(shù)后疼痛評分，RAS（B）為急性術(shù)后反應(yīng)評分，BHS（C）為膀胱順應(yīng)性評分?！绢}干18】處理琥珀膽堿過量引起的呼吸抑制，首選藥物是？【選項】A.羅庫溴銨B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.羥考酮【參考答案】B【詳細解析】琥珀膽堿過量（A）導(dǎo)致呼吸肌松弛，阿托品（B）可解除平滑肌痙攣并拮抗肌松藥。羅庫溴銨（A）為肌松藥，糖皮質(zhì)激素（C）用于過敏反應(yīng)，羥考酮（D）為鎮(zhèn)痛藥?！绢}干19】關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的臨床意義，哪項錯誤？【選項】A.預(yù)測輸液量B.反映右心功能C.監(jiān)測藥物分布D.直接反映肺毛細血管楔壓【參考答案】D【詳細解析】CVP（A/B）反映右心前負荷和右心功能，監(jiān)測藥物分布（C）需結(jié)合藥物理化特性，肺毛細血管楔壓（PCWP）由肺動脈catheter測量（D錯誤）?！绢}干20】處理麻醉覺醒（AnestheticWaking）的緊急措施是？【選項】A.增加麻醉深度B.推注丙泊酚C.改良喉罩罩位D.氣管插管【參考答案】A【詳細解析】麻醉覺醒（A）提示麻醉深度不足，需加深麻醉。推注丙泊酚（B）可能引起呼吸抑制，改良喉罩罩位（C）適用于氣道管理失敗，氣管插管（D）需在充分鎮(zhèn)靜后進行。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-實踐技能歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】麻醉誘導(dǎo)期出現(xiàn)嚴重高血壓，最可能的原因是哪種藥物過量使用？【選項】A.丙泊酚B.芬太尼C.羅庫溴銨D.維庫溴銨【參考答案】B【詳細解析】芬太尼作為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，過量使用可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射引發(fā)高血壓。丙泊酚為鎮(zhèn)靜催眠藥，羅庫溴銨和維庫溴銨為非去極化肌松藥，與高血壓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫伴PaO?/FiO?≤150mmHg，首選的氧療方式是？【選項】A.高濃度氧吸入B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻胸壁振蕩D.氧合器支持通氣【參考答案】B【詳細解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者需避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒，無創(chuàng)正壓通氣（NIV）可改善氧合并減少插管風(fēng)險，符合ARDS治療指南推薦?！绢}干3】麻醉患者突發(fā)室顫，除腎上腺素外，應(yīng)優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是？【選項】A.普魯卡因胺B.胺碘酮C.利多卡因D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮為ICU室顫的首選藥物，可增強心肌收縮力并延長動作電位時程。普魯卡因胺對室顫效果差，利多卡因僅適用于窄間距室速，硝苯地平為鈣通道阻滯劑不適用于室顫?！绢}干4】危重患者出現(xiàn)代謝性堿中毒，最恰當(dāng)?shù)难a液方案是？【選項】A.生理鹽水+5%葡萄糖B.生理鹽水+1.4%碳酸氫鈉C.5%葡萄糖+0.45%氯化鈉D.生理鹽水+10%氯化鈉【參考答案】C【詳細解析】代謝性堿中毒伴低鉀時，5%葡萄糖+0.45%氯化鈉可糾正電解質(zhì)紊亂。單純輸注生理鹽水可能加重高鈉血癥，碳酸氫鈉僅適用于嚴重酸中毒，氯化鈉可能誘發(fā)低鉀?！绢}干5】麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)肌張力障礙，最可能的原因是？【選項】A.阿曲庫銨殘留B.丙泊酚代謝異常C.芬太尼過量D.肌松藥未拮抗【參考答案】A【詳細解析】非去極化肌松藥（如阿曲庫銨）代謝產(chǎn)物可阻斷神經(jīng)-肌接頭，導(dǎo)致術(shù)后肌張力障礙。丙泊酚代謝異常與肌張力障礙無關(guān)，芬太尼過量多表現(xiàn)為呼吸抑制而非肌張力異常?！绢}干6】ICU患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，優(yōu)先監(jiān)測的指標是？【選項】A.血清肌酐B.尿量C.尿比重D.血電解質(zhì)【參考答案】B【詳細解析】尿量是評估腎灌注最直接指標，急性腎衰早期尿量減少早于血清肌酐升高。尿比重異常多見于慢性腎衰，電解質(zhì)異常為腎功能惡化的間接表現(xiàn)?！绢}干7】麻醉前用藥苯二氮?類藥物的禁忌癥是？【選項】A.肝功能不全B.竇性心動過緩C.嚴重低血壓D.胃潰瘍【參考答案】C【詳細解析】苯二氮?類藥物可抑制呼吸中樞，竇性心動過緩患者使用可能加重循環(huán)抑制。肝功能不全者代謝減慢需調(diào)整劑量，胃潰瘍患者禁用可能誘發(fā)胃出血?！绢}干8】危重患者出現(xiàn)嚴重低鉀血癥，首選的電解質(zhì)替代藥物是？【選項】A.復(fù)方電解質(zhì)注射液B.10%氯化鉀注射液C.5%葡萄糖注射液D.1.9%氯化鈉注射液【參考答案】B【詳細解析】10%氯化鉀注射液為快速糾正低鉀血癥的首選，需緩慢輸注避免心臟毒性。復(fù)方電解質(zhì)注射液含鈉鉀鈣鎂，適用于輕度電解質(zhì)紊亂。葡萄糖注射液不含電解質(zhì)。【題干9】麻醉中突發(fā)支氣管痙攣，首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.色甘酸鈉+腎上腺素【參考答案】A【詳細解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速緩解支氣管痙攣。糖皮質(zhì)激素需提前使用，色甘酸鈉為預(yù)防性用藥，腎上腺素適用于嚴重過敏反應(yīng)?！绢}干10】ICU患者出現(xiàn)急性肝衰竭，應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的肝功能指標是？【選項】A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.總膽紅素C.凝血酶原時間D.血氨【參考答案】D【詳細解析】血氨升高是肝衰竭早期敏感指標，凝血酶原時間延長提示凝血功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可能由其他原因引起，總膽紅素升高滯后于肝功能損傷?！绢}干11】麻醉誘導(dǎo)期患者出現(xiàn)喉頭水腫，首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.2%利多卡因D.腎上腺素【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素可收縮血管減輕水腫，2%利多卡因局部麻醉用于喉鏡檢查。糖皮質(zhì)激素需提前使用，地塞米松為中效激素，無法快速緩解急性喉頭水腫?！绢}干12】危重患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理措施是？【選項】A.靜脈輸注葡萄糖B.靜脈輸注胰島素C.靜脈輸注鈣劑D.口服導(dǎo)瀉劑【參考答案】C【詳細解析】靜脈輸注鈣劑可拮抗高鉀對心肌的毒性，胰島素+葡萄糖可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。導(dǎo)瀉劑僅適用于輕度高鉀血癥，需配合其他治療?！绢}干13】麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)呼吸暫停，最可能的原因是？【選項】A.阿片類殘留B.肌松藥未拮抗C.麻醉機漏氣D.呼吸肌疲勞【參考答案】A【詳細解析】阿片類藥物可抑制呼吸中樞，肌松藥未拮抗會導(dǎo)致呼吸肌無力，但蘇醒期肌松藥殘留較少見。麻醉機漏氣多表現(xiàn)為低氧血癥而非單純呼吸暫停?！绢}干14】ICU患者出現(xiàn)急性心肌梗死，首選的急救藥物是？【選項】A.硝酸甘油B.腎上腺素C.羥乙基巴比妥D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細解析】硝酸甘油可緩解心肌缺血，腎上腺素適用于嚴重心動過緩或心源性休克，羥乙基巴比妥用于腦保護，磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非）不用于心肌梗死?！绢}干15】麻醉前用藥中，可引起過敏反應(yīng)的藥物是？【選項】A.苯巴比妥B.奧美拉唑C.阿托品D.茶堿【參考答案】B【詳細解析】奧美拉唑含苯并咪唑結(jié)構(gòu)，可能引發(fā)過敏反應(yīng)。苯巴比妥為鎮(zhèn)靜藥，阿托品為抗膽堿藥，茶堿為支氣管擴張劑，均不直接導(dǎo)致過敏?！绢}干16】危重患者出現(xiàn)嚴重低鈣血癥，首選的補液方案是？【選項】A.10%葡萄糖酸鈣B.5%葡萄糖+氯化鈣C.生理鹽水+葡萄糖酸鈣D.5%葡萄糖+葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細解析】生理鹽水輸注可加重低血鈣，10%葡萄糖酸鈣需緩慢輸注避免心臟毒性。5%葡萄糖+葡萄糖酸鈣可安全補充鈣離子，氯化鈣含鈉可能誘發(fā)高鈉血癥?！绢}干17】麻醉中突發(fā)嚴重心動過緩，除阿托品外，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是？【選項】A.磷酸二酯酶抑制劑B.腎上腺素C.硝苯地平D.酚妥拉明【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素可增強心肌收縮力并加快心率，阿托品適用于房室傳導(dǎo)阻滯伴心率<50次/分。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，酚妥拉明為α受體阻滯劑?！绢}干18】ICU患者出現(xiàn)急性肺栓塞，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸片B.心電圖C.螺旋CTD.核素肺掃描【參考答案】C【詳細解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）為診斷肺栓塞金標準，胸片可能正常，心電圖僅提示S1Q3T3等特異性改變，核素肺掃描敏感性較低?！绢}干19】麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，最可能的原因是？【選項】A.頸部過度后仰B.氣管插管時間過長C.阿片類藥物過量D.肌松藥未拮抗【參考答案】A【詳細解析】頸部過度后仰可能壓迫喉返神經(jīng)，氣管插管時間過長易導(dǎo)致黏膜損傷。阿片類藥物過量多表現(xiàn)為呼吸抑制，肌松藥未拮抗主要影響呼吸肌?！绢}干20】危重患者出現(xiàn)嚴重低鈉血癥，最恰當(dāng)?shù)难a鈉方案是？【選項】A.3%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖+3%氯化鈉C.0.45%氯化鈉+5%葡萄糖D.5%葡萄糖+10%氯化鈉【參考答案】C【詳細解析】0.45%氯化鈉+5%葡萄糖可安全補充鈉離子，3%氯化鈉可能誘發(fā)高滲血癥，5%葡萄糖+3%氯化鈉滲透壓過高，5%葡萄糖+10%氯化鈉含鈉量不足。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-實踐技能歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】危重病科ICU患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的治療措施是？【選項】A.高濃度氧療（>60%）B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白蛋白C.呼氣末正壓（PEEP）D.限制液體輸入【參考答案】C【詳細解析】ARDS治療核心是改善氧合、降低呼吸機驅(qū)動壓力及減少炎癥反應(yīng)。PEEP通過防止肺泡塌陷改善氧合，是機械通氣時的關(guān)鍵參數(shù)。A選項高濃度氧療可能加重氧中毒，B選項激素需聯(lián)合機械通氣使用，D選項液體管理需根據(jù)血容量評估而非單純限制?！绢}干2】麻醉前評估中，對嚴重高血壓患者應(yīng)避免使用哪種麻醉方式？【選項】A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.氣管插管D.局部麻醉【參考答案】A【詳細解析】全身麻醉可能因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓劇烈波動，而硬膜外麻醉可提供鎮(zhèn)痛且對循環(huán)影響較小。氣管插管是全身麻醉的必要操作，局部麻醉適用于淺表手術(shù)。高血壓患者麻醉需優(yōu)先選擇對循環(huán)干擾小的硬膜外麻醉?！绢}干3】ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），早期評估尿量時應(yīng)重點關(guān)注？【選項】A.尿量≥100ml/hB.尿量＜30ml/hC.尿鈉濃度＞70mmol/LD.尿比重＞1.020【參考答案】B【詳細解析】AKI早期尿量＜30ml/h提示腎灌注不足，需緊急干預(yù)。尿鈉＞70mmol/L常見于腎前性AKI（如脫水），尿比重＞1.020提示腎性AKI。尿量≥100ml/h通常排除AKI?！绢}干4】麻醉誘導(dǎo)期突發(fā)室顫，首要處理措施是？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.氣管插管C.靜脈注射利多卡因D.立即停用肌松藥【參考答案】A【詳細解析】室顫首選電除顫，但誘導(dǎo)期室顫常由低血鉀或腎上腺素過量引起。腎上腺素可增強心肌收縮力并糾正低血壓，為后續(xù)除顫爭取時間。利多卡因適用于室性心動過速，氣管插管無法糾正室顫?！绢}干5】危重患者出現(xiàn)代謝性堿中毒，最可能的原因是？【選項】A.高鉀血癥B.胰島素治療C.呼吸性酸中毒D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細解析】代謝性堿中毒常見于呼吸性酸中毒（如COPD急性加重）通過代償機制引起。高鉀血癥可引起代謝性堿中毒但多為混合型，胰島素治療可能加重低血糖而非直接導(dǎo)致堿中毒，胃腸道出血多引起代謝性酸中毒?！绢}干6】麻醉后患者出現(xiàn)煩躁不安，首選的評估項目是？【選項】A.血藥濃度檢測B.血糖監(jiān)測C.生命體征監(jiān)測D.腦電圖檢查【參考答案】B【詳細解析】麻醉后煩躁可能由低血糖引起，尤其全麻后2-4小時。血糖＜2.8mmol/L需立即處理。血藥濃度檢測適用于藥物過量，生命體征監(jiān)測為常規(guī)但無法特異性診斷低血糖，腦電圖用于癲癇評估。【題干7】ICU患者機械通氣時，防止肺不張的關(guān)鍵參數(shù)是？【選項】A.呼吸頻率＞30次/分B.氧合指數(shù)＞200mmHgC.PEEP＞平臺壓的10%D.氧流量＞5L/min【參考答案】C【詳細解析】PEEP需設(shè)置＞平臺壓的10%以防止肺泡塌陷，但需個體化調(diào)整。呼吸頻率過快會降低潮氣量，氧合指數(shù)反映氧療效果，氧流量與氣道濕化相關(guān)?！绢}干8】麻醉患者出現(xiàn)低血壓，應(yīng)優(yōu)先補充哪種電解質(zhì)？【選項】A.鈣離子B.鈉離子C.鉀離子D.氯離子【參考答案】B【詳細解析】麻醉后低血壓多因容量不足或分布異常，鈉離子是血容量擴充的關(guān)鍵電解質(zhì)。鈣離子用于低鈣血癥，鉀離子糾正心律失常，氯離子影響酸堿平衡?！绢}干9】危重患者出現(xiàn)急性肺水腫，禁用哪種氧療方式？【選項】A.面罩吸氧B.高壓氧艙C.鼻導(dǎo)管吸氧D.氧濃度＞90%【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫患者氧療需避免高濃度氧（＞90%），以防止氧中毒。高壓氧艙適用于氣胸等特殊情況，面罩和鼻導(dǎo)管吸氧濃度通常＜60%?！绢}干10】麻醉科術(shù)前評估中，哪種情況需推遲手術(shù)？【選項】A.血壓160/100mmHgB.血糖8.9mmol/LC.血氧飽和度92%D.血小板＜50×10?/L【參考答案】D【詳細解析】血小板＜50×10?/L易導(dǎo)致術(shù)中出血失控，需補充血小板或推遲手術(shù)。其他指標：血壓160/100mmHg可控制后手術(shù)，血糖8.9mmol/L可通過飲食調(diào)整，血氧飽和度92%需優(yōu)化氧療?！绢}干11】ICU患者出現(xiàn)急性肝衰竭，首要實驗室檢查是？【選項】A.血氨B.肝功能C.凝血功能D.腎功能【參考答案】A【詳細解析】肝衰竭早期血氨顯著升高，需監(jiān)測并控制。肝功能（ALT/AST）反映肝損傷程度，凝血功能（INR）提示出血風(fēng)險，腎功能（肌酐）評估多器官功能?！绢}干12】麻醉患者出現(xiàn)喉痙攣，應(yīng)立即？【選項】A.靜脈注射琥珀膽堿B.插入喉罩C.氣管插管D.靜脈注射地塞米松【參考答案】C【詳細解析】喉痙攣需快速建立氣道，氣管插管是唯一可靠方法。琥珀膽堿可能加重肌肉痙攣，喉罩無法解除痙攣，激素需配合氣道管理使用。【題干13】危重患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需緊急處理的是？【選項】A.鈉離子＜120mmol/LB.鉀離子＜3.5mmol/LC.鈣離子＜1.8mmol/LD.氯離子＞110mmol/L【參考答案】B【詳細解析】血鉀＜3.5mmol/L導(dǎo)致心律失常風(fēng)險高，需緊急補鉀。鈉＜120mmol/L提示低鈉血癥但可逐步糾正，鈣＜1.8mmol/L多緩慢糾正，氯離子異常多與酸堿失衡相關(guān)?！绢}干14】麻醉誘導(dǎo)期患者出現(xiàn)心動過緩，首選處理是？【選項】A.靜脈注射阿托品B.立即停用肌松藥C.靜脈注射麻黃堿D.面罩加壓給氧【參考答案】A【詳細解析】心動過緩首選阿托品（0.5mg）糾正迷走神經(jīng)張力。麻黃堿適用于心動過緩伴低血壓，停用肌松藥無效，加壓給氧僅改善低氧血癥?！绢}干15】ICU患者出現(xiàn)高鉀血癥，最有效的治療是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.透析D.限制鉀攝入【參考答案】C【詳細解析】危重患者高鉀血癥首選透析，尤其血鉀＞6.5mmol/L或合并腎功能不全。葡萄糖+胰島素適用于血鉀＜6.5mmol/L且無禁忌癥者，鈣劑僅用于緊急室顫?！绢}干16】麻醉患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄，最常見的原因是？【選項】A.藥物過敏B.低血糖C.肝性腦病D.感染性休克【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后譫妄多由低血糖（全麻后2-4小時常見）或藥物副作用引起。肝性腦病需排除肝功能衰竭，感染性休克以休克癥狀為主?！绢}干17】危重患者機械通氣時，防止肺泡塌陷的參數(shù)是？【選項】A.潮氣量＞8ml/kgB.呼吸頻率＞30次/分C.PEEP＞平臺壓的5%D.氧流量＞5L/min【參考答案】C【詳細解析】PEEP＞平臺壓的5%-10%可防止肺泡塌陷，但需個體化調(diào)整。潮氣量＞8ml/kg避免過度通氣，呼吸頻率＞30次/分降低潮氣量?！绢}干18】麻醉前發(fā)現(xiàn)患者血鈉＜120mmol/L，應(yīng)首先？【選項】A.靜脈補鈉B.檢查腎功能C.評估脫水程度D.檢查尿常規(guī)【參考答案】C【詳細解析】低鈉血癥需區(qū)分病理性和生理性，評估脫水程度（如皮膚彈性、尿量）和抗利尿激素（ADH）水平是關(guān)鍵。直接補鈉可能加重腦水腫，需明確病因后處理?！绢}干19】ICU患者出現(xiàn)急性心肌梗死，首選的監(jiān)護指標是？【選項】A.血氧飽和度B.動脈血氣C.心電圖D.尿量【參考答案】C【詳細解析】心電圖（ECG）是急性心肌梗死的核心診斷工具，可早期識別ST段抬高。血氧飽和度監(jiān)測呼吸功能，動脈血氣評估代謝和酸堿平衡，尿量反映腎灌注?！绢}干20】麻醉患者出現(xiàn)支氣管痙攣，應(yīng)立即？【選項】A.靜脈注射沙丁胺醇B.插入氣管插管C.氣管切開D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】支氣管痙攣首選β2受體激動劑（如沙丁胺醇）緩解痙攣。氣管插管和切開用于氣道梗阻無法解除時，激素需配合其他治療使用。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-實踐技能歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者術(shù)中突發(fā)室顫，首選的急救藥物是？【選項】A.阿托品B.腎上腺素C.碳酸氫鈉D.普魯卡因胺【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素能增強心肌收縮力并提高心率，通過β1受體激活改善心肌代謝，是室顫早期除顫前的關(guān)鍵用藥。阿托品用于心動過緩，普魯卡因胺為Ⅱ類抗心律失常藥，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，均不適用于室顫搶救。【題干2】全麻誘導(dǎo)期出現(xiàn)血壓下降最常見于哪種麻醉藥物？【選項】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.羅庫銨D.芬太尼【參考答案】A【詳細解析】丙泊酚通過抑制心肌收縮力和降低外周血管阻力導(dǎo)致血壓下降，需靜脈補液或調(diào)整劑量。瑞芬太尼和芬太尼為鎮(zhèn)痛藥，羅庫銨為肌松藥，均不直接引起低血壓?！绢}干3】硬膜外麻醉出現(xiàn)呼吸抑制，首選的拮抗藥物是？【選項】A.阿托品B.芳太尼C.美托西汀D.納洛酮【參考答案】D【詳細解析】呼吸抑制多由局部麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔或藥物過量引起，納洛酮為阿片受體拮抗劑，可快速逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。阿托品用于心動過緩，美托西汀為抗抑郁藥，芳太尼為鎮(zhèn)痛藥?！绢}干4】術(shù)后惡心嘔吐（PONV）預(yù)防的最佳藥物組合是？【選項】A.阿托品+昂丹司瓊B.氟哌利多+雷莫司瓊C.非那根+地塞米松D.普魯苯辛+甲氧氯普胺【參考答案】B【詳細解析】氟哌利多（多巴胺受體拮抗劑）聯(lián)合5-HT3受體拮抗劑（如雷莫司瓊）為PONV一級預(yù)防和治療的首選方案，非那根為苯二氮?類，普魯苯辛為抗膽堿藥，均非最佳組合?！绢}干5】麻醉恢復(fù)期患者出現(xiàn)躁動，最可能的原因是？【選項】A.腦出血B.低血糖C.鎮(zhèn)痛藥過量D.肝性腦病【參考答案】C【詳細解析】麻醉恢復(fù)期躁動多因鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、芬太尼）的鎮(zhèn)靜-躁動綜合征，表現(xiàn)為意識模糊后突發(fā)躁動。低血糖、腦出血和肝性腦病多表現(xiàn)為意識障礙而非躁動?！绢}干6】氣管插管深度異常導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險最高的是？【選項】A.氣管插管深度4-6cmB.氣管插管深度8-10cmC.氣管插管深度12-14cmD.氣管插管深度16-18cm【參考答案】C【詳細解析】氣管插管深度超過12-14cm易導(dǎo)致聲門旁滲漏和喉返神經(jīng)損傷，8-10cm為安全范圍，4-6cm為食道入口位置，16-18cm可能穿透氣管壁?！绢}干7】麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響是？【選項】A.降低體溫B.增強體溫調(diào)節(jié)C.抑制呼吸中樞D.增強呼吸驅(qū)動【參考答案】C【詳細解析】全身麻醉藥通過抑制延髓呼吸中樞和脊髓運動神經(jīng)，導(dǎo)致呼吸抑制。芬太尼等鎮(zhèn)痛藥可能增強呼吸驅(qū)動，但非主要作用。體溫調(diào)節(jié)主要受下丘腦影響，與麻醉藥物無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】術(shù)后低血壓最常見于哪種麻醉方式？【選項】A.氣管內(nèi)麻醉B.硬膜外麻醉C.神經(jīng)阻滯D.椎管內(nèi)麻醉【參考答案】B【詳細解析】硬膜外麻醉因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致外周血管擴張，尤其是內(nèi)臟血管，術(shù)后低血壓發(fā)生率顯著高于氣管內(nèi)麻醉。神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉的血流動力學(xué)影響相對較小。【題干9】局麻藥毒性反應(yīng)的最早臨床表現(xiàn)是？【選項】A.肌肉震顫B.瞳孔散大C.呼吸抑制D.意識模糊【參考答案】A【詳細解析】局麻藥中毒早期表現(xiàn)為皮膚感覺異?！∪庹痤潯榇ぁ杳?。瞳孔散大與阿托品過量相關(guān)，呼吸抑制多為全麻藥或肌松藥作用，意識模糊常出現(xiàn)在中毒晚期?！绢}干10】麻醉前用藥中，哪種藥物主要用于抑制腺體分泌？【選項】A.苯巴比妥鈉B.哌替啶C.阿托品D.艾司唑侖【參考答案】C【詳細解析】阿托品通過阻斷M受體抑制唾液腺、支氣管和胃腸道腺體分泌，減少術(shù)中嘔吐和誤吸風(fēng)險。苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜藥，哌替啶為鎮(zhèn)痛藥，艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥。【題干11】麻醉后譫妄最常見于哪種麻醉類型？【選項】A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.硬膜外麻醉D.神經(jīng)阻滯【參考答案】B【詳細解析】全身麻醉術(shù)后譫妄（PAHS）多見于老年、術(shù)后認知功能障礙（POCD）患者，與麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制-恢復(fù)過程相關(guān)。椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯的神經(jīng)認知影響較小?！绢}干12】支氣管痙攣的緊急處理藥物是？【選項】A.地塞米松B.沙丁胺醇C.阿托品D.艾司洛爾【參考答案】B【詳細解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速擴張支氣管，是支氣管痙攣的急救首選藥。地塞米松為糖皮質(zhì)激素，用于預(yù)防性治療；阿托品用于心動過緩，艾司洛爾為β受體阻滯劑?！绢}干13】神經(jīng)阻滯失敗最常見于哪種解剖位置？【選項】A.股神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.股外側(cè)皮神經(jīng)D.腓腸神經(jīng)【參考答案】B【詳細解析】坐骨神經(jīng)為largest神經(jīng)，解剖變異多（如坐骨大孔綜合征），阻滯失敗率最高。股神經(jīng)和腓腸神經(jīng)解剖位置較固定，股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)域表淺易定位?！绢}干14】術(shù)后體溫異常的常見原因是？【選項】A.代謝性酸中毒B.感染C.術(shù)后出血D.藥物反應(yīng)【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后感染（尤其肺部或泌尿系感染）是體溫升高的主要原因，體溫＞38.5℃持續(xù)3天需考慮感染性發(fā)熱。代謝性酸中毒多伴呼吸急促，術(shù)后出血導(dǎo)致血紅蛋白尿可能引起寒戰(zhàn)?！绢}干15】麻醉藥物對循環(huán)系統(tǒng)的主要影響是？【選項】A.降低心率B.增強心肌收縮力C.擴張外周血管D.增加心輸出量【參考答案】C【詳細解析】丙泊酚等藥物通過抑制血管平滑肌α受體，導(dǎo)致外周血管擴張，血壓下降。芬太尼可能增加心輸出量（通過β2受體），但非主要作用。阿片類藥物可降低心率（β1受體抑制）。【題干16】術(shù)后出血的緊急處理措施是？【選項】A.靜脈輸注紅細胞B.腹腔內(nèi)注射腎上腺素C.調(diào)整凝血時間D.加快輸液速度【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素能收縮血管，減少術(shù)中出血。靜脈輸注紅細胞僅用于血容量不足，調(diào)整凝血時間需明確原因（如肝素過量），加快輸液速度可能加重循環(huán)負荷?！绢}干17】術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施不包括？【選項】A.術(shù)前導(dǎo)尿B.肌肉注射新斯的明C.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵D.持續(xù)導(dǎo)尿【參考答案】B【詳細解析】新斯的明為抗膽堿藥，用于術(shù)后腸麻痹（如腸梗阻），與尿潴留預(yù)防無關(guān)。術(shù)前導(dǎo)尿、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵（減少阿片類副作用）和持續(xù)導(dǎo)尿均為有效預(yù)防措施?！绢}干18】麻醉平面過高的典型表現(xiàn)為？【選項】A.腹痛B.四肢麻木C.肛門感覺異常D.視物模糊【參考答案】C【詳細解析】硬膜外麻醉平面過高（如超過L4）可影響骶神經(jīng)支配區(qū)域（會陰、肛門），表現(xiàn)為肛門感覺異常。四肢麻木多見于下肢神經(jīng)阻滯（如L2以下），腹痛與內(nèi)臟神經(jīng)受刺激相關(guān)，視物模糊多為眼肌麻痹?！绢}干19】術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防藥物是？【選項】A.肝素B.華法林C.乳果糖D.葡萄糖【參考答案】A【詳細解析】肝素（低分子或普通）為術(shù)后DVT一級預(yù)防用藥，華法林需監(jiān)測INR值，乳果糖用于便秘，葡萄糖與DVT預(yù)防無關(guān)?！绢}干20】麻醉恢復(fù)期患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最可能的原因是？【選項】A.膽囊炎B.肺炎C.藥物過敏D.體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制【參考答案】C【詳細解析】麻醉恢復(fù)期寒戰(zhàn)多由鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、芬太尼）的體溫調(diào)節(jié)中樞興奮引起，而非真實感染。膽囊炎和肺炎多表現(xiàn)為局部癥狀（如右上腹痛、發(fā)熱），藥物過敏可伴皮疹、呼吸困難。體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制多見于中樞性發(fā)熱（如腦損傷）。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-實踐技能歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】危重患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，呼吸機常用的模式是？【選項】A.容量控制通氣B.壓力支持通氣C.同步間歇指令通氣D.呼氣末正壓通氣【參考答案】D【詳細解析】ARDS治療首選PEEP模式，通過增加呼氣末肺泡內(nèi)正壓改善氧合。壓力支持通氣（B）主要用于術(shù)后肺不張，容量控制通氣（A）可能導(dǎo)致氣壓傷，同步間歇指令通氣（C）適用于肌無力患者?！绢}干2】鎮(zhèn)靜藥物苯二氮?類藥物的典型副作用不包括？【選項】A.呼吸抑制B.肌張力下降C.視覺異常D.肝功能損害【參考答案】D【詳細解析】苯二氮?類藥物（如咪達唑侖）的副作用包括呼吸抑制（A）、肌張力下降（B）、視覺異常（C）。肝功能損害（D）是肝藥酶誘導(dǎo)劑的常見問題，與苯二氮?類無關(guān)?！绢}干3】麻醉誘導(dǎo)期患者出現(xiàn)喉頭反射消失，最適宜的氣道管理方式是？【選項】A.盲插喉鏡B.視頻喉鏡C.纖維喉鏡D.環(huán)甲膜切開術(shù)【參考答案】B【詳細解析】視頻喉鏡（B）可清晰顯示氣道結(jié)構(gòu)，避免盲插導(dǎo)致的誤插風(fēng)險。纖維喉鏡（C）適用于清醒插管，喉頭反射消失時需快速建立氣道，環(huán)甲膜切開術(shù)（D）為終末手段?！绢}干4】術(shù)后患者疼痛評分≥4分時，應(yīng)優(yōu)先選擇的鎮(zhèn)痛藥物是？【選項】A.曲馬多B.嗎啡C.芬太尼D.帕瑞昔布【參考答案】B【詳細解析】嗎啡（B）為強效阿片類藥物，適用于中重度術(shù)后疼痛。芬太尼（C）起效快但半衰期短，帕瑞昔布（D）為NSAIDs類，曲馬多（A）對神經(jīng)性疼痛更優(yōu)?！绢}干5】ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？【選項】A.臥床時間＞72小時B.機械瓣膜植入C.化療藥物使用D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】機械瓣膜植入（B）與DVT風(fēng)險無關(guān)，臥床＞72小時（A）、化療（C）、急性胰腺炎（D）均可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。【題干6】呼吸機設(shè)置潮氣量（潮氣量/體重指數(shù)）＞30ml/kg2時，最可能引發(fā)？【選項】A.肺泡塌陷B.肺泡過度膨脹C.氣壓傷D.二氧化碳潴留【參考答案】B【詳細解析】潮氣量＞30ml/kg2會導(dǎo)致肺泡過度膨脹（B），引發(fā)肺泡破裂和肺順應(yīng)性下降。肺泡塌陷（A）多見于低潮氣量設(shè)置，氣壓傷（C）與氣道壓力相關(guān)?！绢}干7】麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)復(fù)視，最可能的原因是？【選項】A.散瞳B.面神經(jīng)損傷C.藥物過敏D.低血糖【參考答案】B【詳細解析】面神經(jīng)損傷（B）導(dǎo)致眼外肌麻痹引發(fā)復(fù)視，散瞳（A）多由阿托品引起，藥物過敏（C）伴皮疹，低血糖（D）表現(xiàn)為多汗、震顫?！绢}干8】危重患者液體復(fù)蘇時，心輸出量尚無法恢復(fù)時，優(yōu)先擴容的液體是？【選項】A.生理鹽水B.膠體液C.碳酸氫鈉D.白蛋白【參考答案】B【詳細解析】心輸出量未恢復(fù)時（如急性心衰），膠體液（B）可提高血容量并維持膠體滲透壓，生理鹽水（A）易加重稀釋性低鈉血癥，碳酸氫鈉（C）用于代謝性酸中毒?！绢}干9】麻醉患者出現(xiàn)室顫時，除電除顫外，應(yīng)立即給予？【選項】A.腎上腺素B.利多卡因C.硫酸鎂D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】室顫搶救中腎上腺素（A）可增強心肌收縮力并促進復(fù)律，利多卡因（B）用于預(yù)防室性心律失常，硫酸鎂（C）用于低鈣血癥，碳酸氫鈉（D）僅用于代謝性酸中毒?！绢}干10】術(shù)后