腰背肌筋膜炎的護理查房一、前言腰背肌筋膜炎是一種常見的軟組織勞損性疾病，主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性疼痛，給患者的生活和工作帶來了較大的困擾。通過本次護理查房，我們旨在深入了解該疾病的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復(fù)腰背部疼痛3年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，勞累后加重，休息后緩解，未予重視。1周前因工作勞累，腰背部疼痛再次發(fā)作，且較前加重，呈持續(xù)性鈍痛，伴活動受限，遂來我院就診。門診以“腰背肌筋膜炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，腰部肌肉緊張，雙側(cè)豎脊肌壓痛明顯，以L3-5棘突旁及骶棘肌附著點處為著，可觸及條索狀硬結(jié)，直腿抬高試驗陰性，加強試驗陰性，雙下肢肌力、感覺正常。輔助檢查：腰椎X線片未見明顯異常；腰椎MRI檢查提示腰背部肌肉勞損。三、護理評估1.健康史評估：了解患者的職業(yè)、工作環(huán)境、生活習(xí)慣等，評估是否存在長期彎腰、久坐、重體力勞動等誘發(fā)因素。2.身體狀況評估：觀察患者腰背部疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及緩解因素，檢查腰部肌肉的緊張度、壓痛情況，評估患者的活動受限程度。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭支持情況?；颊咭蜷L期受疼痛困擾，對疾病的康復(fù)缺乏信心，表現(xiàn)出焦慮情緒。其家屬對患者較為關(guān)心，但因缺乏相關(guān)知識，在護理過程中存在一些困惑。四、護理診斷1.疼痛：與腰背肌勞損有關(guān)。2.焦慮：與長期疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與腰背部疼痛有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏腰背肌筋膜炎的相關(guān)知識及康復(fù)鍛煉方法。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，睡硬板床，保持腰部挺直，避免彎腰、久坐及久站。疼痛緩解后，可逐漸增加活動量，但要注意勞逸結(jié)合。-物理治療：遵醫(yī)囑給予患者腰部熱敷、紅外線照射等物理治療，以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。熱敷時溫度一般控制在50-60℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。-藥物護理：按醫(yī)囑給予患者非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。用藥后注意觀察患者有無胃腸道不適、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，如有異常及時報告醫(yī)生處理。2.減輕焦慮-心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹腰背肌筋膜炎的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的認知，消除其恐懼和焦慮心理。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解緊張情緒，減輕疼痛帶來的不適。每天定時進行訓(xùn)練，每次15-20分鐘。3.改善睡眠形態(tài)-創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、舒適、溫度適宜，避免夜間打擾患者休息。-睡前護理：睡前協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，用溫水泡腳，喝一杯熱牛奶，放松身心。指導(dǎo)患者采取舒適的睡眠姿勢，如仰臥位時可在腰部下方墊一薄枕，以維持腰椎的生理前凸。-疼痛護理：評估患者疼痛程度，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，以減輕疼痛對睡眠的影響。4.知識宣教-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹腰背肌筋膜炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施，使患者對疾病有全面的了解。-康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃。指導(dǎo)患者進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、三點支撐法、飛燕式等，以增強腰部肌肉力量，改善腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。具體方法如下：-五點支撐法：仰臥位，雙膝屈曲，以足掌、雙肘、肩部當(dāng)支點，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個為一組，一天可做2-3組。-三點支撐法：在五點支撐法的基礎(chǔ)上，將雙上肢抬起，以頭、雙足三點為支撐點，抬起骨盆，動作同五點支撐法，連續(xù)10-20個為一組，一天可做2-3組。-飛燕式：俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開床面，形似飛燕，連續(xù)20-30個為一組，一天可做2-3組。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點：密切觀察患者的生命體征、疼痛變化及肢體活動情況，注意有無下肢麻木、無力、大小便失禁等異常表現(xiàn)。2.預(yù)防措施：加強對患者的護理，避免長時間保持同一姿勢，定時協(xié)助患者翻身、活動肢體。指導(dǎo)患者正確進行康復(fù)鍛煉，避免過度勞累和劇烈運動。3.護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行相應(yīng)的處理。對于下肢麻木、無力的患者，可給予按摩、針灸等治療，以促進血液循環(huán)，緩解癥狀。對于大小便失禁的患者，要做好皮膚護理，保持會陰部清潔干燥，防止發(fā)生壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染。七、健康教育1.疾病預(yù)防：向患者強調(diào)保持良好的生活習(xí)慣和正確的工作姿勢的重要性。避免長時間彎腰、久坐，定時起身活動，伸展腰部肌肉。工作時可使用符合人體工程學(xué)的座椅和辦公桌，保持腰部挺直。注意腰部保暖，避免受寒受潮。2.康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅持進行腰背肌功能鍛煉，逐漸增加鍛煉強度和時間。告知患者康復(fù)鍛煉是一個長期的過程，需要持之以恒，才能取得良好的效果。3.定期復(fù)查：囑患者定期來院復(fù)查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者出院后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對腰背肌筋膜炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應(yīng)的護理措施，取得了較好的護理效果。患者的疼痛得到了緩解，焦慮情緒減輕，睡眠質(zhì)量改善，對疾病的相關(guān)知識有了更全面的了解，掌握了正確的康復(fù)鍛煉方法。同時，我們也認識到，在今后的工作中，我們要加強對患者的健康教育，提高患者的自我保健意識，指導(dǎo)患者正確進行康復(fù)鍛煉，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，促進患者早日康復(fù)。在護理腰背肌筋膜炎患者時，我們要注重整體護理，不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要關(guān)心患者的心理狀態(tài)。通過與患者的溝通交流，給予患