2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科Ⅱ階段-腹部外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)_第1頁
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2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科Ⅱ階段-腹部外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科Ⅱ階段-腹部外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】肝硬化門脈高壓患者最常見的上消化道出血部位是?【選項(xiàng)】A.腸道靜脈曲張B.食管靜脈曲張C.胃底靜脈曲張D.脾靜脈曲張【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂是上消化道大出血的常見原因,其中胃底靜脈曲張破裂占70%-80%。選項(xiàng)A(腸道靜脈曲張)多見于脾靜脈或腸系膜靜脈血栓;選項(xiàng)B(食管靜脈曲張)破裂出血量較小;選項(xiàng)D(脾靜脈曲張)與門脈高壓關(guān)系不大。【題干2】急性腸梗阻患者出現(xiàn)典型“三聯(lián)征”(腹痛、嘔吐、停止排氣排便)提示屬于哪種類型腸梗阻?【選項(xiàng)】A.部分性腸梗阻B.完全性腸梗阻C.梗阻近端膨脹D.腸扭轉(zhuǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】完全性腸梗阻時,梗阻近端腸腔完全擴(kuò)張,導(dǎo)致腹痛劇烈且持續(xù),嘔吐頻繁,停止排氣排便。部分性腸梗阻僅出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,嘔吐不頻繁且可能仍有少量排氣排便。選項(xiàng)C和D屬于腸梗阻的并發(fā)癥或特殊類型,并非三聯(lián)征的必然表現(xiàn)?!绢}干3】重癥急性胰腺炎患者行手術(shù)干預(yù)的黃金時間是?【選項(xiàng)】A.發(fā)病后48小時內(nèi)B.腹痛緩解后3天C.胰腺壞死組織局限化后D.出現(xiàn)多器官功能衰竭時【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥急性胰腺炎(SAP)手術(shù)干預(yù)的黃金時間為發(fā)病后48小時內(nèi),此時胰腺壞死范圍尚未廣泛,可行壞死組織清除術(shù)。若超過72小時或胰腺壞死局限化(影像學(xué)顯示邊界清晰),則選擇保守治療或延遲手術(shù)。選項(xiàng)D(多器官功能衰竭)是SAP的終末期表現(xiàn),此時手術(shù)風(fēng)險極高?!绢}干4】腹部閉合性損傷后出現(xiàn)板狀腹伴腸鳴音消失提示?【選項(xiàng)】A.腸系膜挫傷B.肝脾破裂C.腹膜腔污染D.胰腺挫傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】板狀腹(腹肌僵硬、壓痛明顯、反跳痛陽性)伴腸鳴音消失是急性腹膜炎的典型表現(xiàn),提示腹膜腔污染(如內(nèi)臟破裂)。選項(xiàng)A(腸系膜挫傷)多表現(xiàn)為局部壓痛和腸蠕動減弱;選項(xiàng)B(肝脾破裂)可致腹腔出血,但不會直接引起板狀腹;選項(xiàng)D(胰腺挫傷)可能引發(fā)胰周積液但腹膜刺激征不顯著?!绢}干5】肝膿腫最常見的病原菌是?【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.阿米巴原蟲D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膿腫80%-90%由大腸埃希菌引起,其次為厭氧菌和變形桿菌。選項(xiàng)C(阿米巴原蟲)多見于血行感染引起的肝膿腫,占比不足5%。選項(xiàng)B(銅綠假單胞菌)和D(金黃色葡萄球菌)多見于糖尿病或免疫抑制患者,但非最常見?!绢}干6】胃癌的最早轉(zhuǎn)移途徑是?【選項(xiàng)】A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.腹腔種植轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移至肺D.直接浸潤至橫結(jié)腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌早期以淋巴道轉(zhuǎn)移為主,首先累及胃周圍淋巴結(jié),如左、右幽門旁淋巴結(jié),隨后才出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移(至肺、肝等)。選項(xiàng)B(腹腔種植轉(zhuǎn)移)多見于晚期胃癌;選項(xiàng)C(血行轉(zhuǎn)移至肺)通常發(fā)生在癌灶較大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已廣泛時;選項(xiàng)D(直接浸潤橫結(jié)腸)需胃體部腫瘤較大且侵犯腸系膜?!绢}干7】腸瘺的常見病因中,以下哪項(xiàng)不正確?【選項(xiàng)】A.腸梗阻術(shù)后吻合口漏B.腸癌根治術(shù)后C.穿刺傷D.肝膿腫引流后【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸瘺多見于腸道手術(shù)后(如腸梗阻、腸癌根治術(shù))或外傷(如穿透傷、穿刺傷)。選項(xiàng)D(肝膿腫引流后)可能導(dǎo)致膽腸瘺,但并非腸瘺的常見病因。肝膿腫引流后更可能形成膽瘺或胰瘺?!绢}干8】腹部外傷后出現(xiàn)腸系膜血供障礙最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.腸系膜上動脈斷裂B.腹主動脈撕裂C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腹腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸系膜上動脈(SMA)是腹腔動脈的主要分支,其斷裂可導(dǎo)致腸系膜血供中斷,引發(fā)腸壞死。選項(xiàng)B(腹主動脈撕裂)雖可致出血性休克,但通常累及腸系膜下動脈(IMA)而非SMA。選項(xiàng)C(淋巴結(jié)腫大)和D(腹腔積液)與腸系膜血供障礙無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干9】急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)癥不包括?【選項(xiàng)】A.腹痛進(jìn)行性加重B.腹腔穿刺抽出血性液體C.多個間隙腹膜炎D.腹膜刺激征局限化【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)癥包括:持續(xù)腹痛不緩解、腹腔積液量大、腹膜刺激征廣泛且持續(xù)、腸麻痹或休克等。選項(xiàng)D(腹膜刺激征局限化)提示炎癥局限(如局限性腹膜炎或肝膿腫),無需手術(shù)。【題干10】腸系膜上動脈綜合征(OEA)的典型病因是?【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腹外疝C.胰腺假性囊腫D.腹部肥胖【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸系膜上動脈綜合征多見于兒童和肥胖成人,因腹壁脂肪增厚或腹部肥胖導(dǎo)致SMA被過度擠壓,引發(fā)腸缺血性腹痛。選項(xiàng)A(腸梗阻)和C(胰腺假性囊腫)是繼發(fā)因素,而非原發(fā)病因。選項(xiàng)B(腹外疝)可壓迫腸道但較少直接導(dǎo)致OEA?!绢}干11】肝破裂手術(shù)的黃金時間是什么時候?【選項(xiàng)】A.穿刺傷后24小時內(nèi)B.出現(xiàn)休克癥狀時C.腹腔積血500mlD.肝臟體積縮小20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝破裂后24小時內(nèi)是手術(shù)干預(yù)的黃金時間,此時肝組織尚未發(fā)生廣泛壞死或液化。若超過24小時或出現(xiàn)休克(失血性休克),需優(yōu)先糾正休克后再手術(shù)。選項(xiàng)C(500ml積血)和D(肝臟體積縮?。﹥H為輔助判斷指標(biāo),非絕對手術(shù)時機(jī)。【題干12】急性重癥胰腺炎(SAP)最常見的死亡原因是?【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.多器官功能衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰周膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】SAP患者死亡主要因多器官功能衰竭(MODS),包括肺、腎、心臟等多系統(tǒng)衰竭。胰腺壞死(選項(xiàng)A)和假性囊腫(選項(xiàng)C)、膿腫(選項(xiàng)D)是疾病進(jìn)展的表現(xiàn),但非直接致死原因?!绢}干13】腸梗阻保守治療無效的指征是?【選項(xiàng)】A.嘔吐超過24小時B.腹脹持續(xù)加重C.腸鳴音消失D.腹腔穿刺抽得氣體【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸梗阻保守治療(禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等)無效的指征包括:嘔吐無法控制、腹脹進(jìn)行性加重、出現(xiàn)腹膜刺激征、腸鳴音消失(提示腸壞死)或腹腔穿刺抽得氣體(提示氣腹)。其中選項(xiàng)D(氣腹)為緊急手術(shù)指征,因可能合并絞窄性腸梗阻。【題干14】肝內(nèi)膽管結(jié)石的術(shù)式首選是?【選項(xiàng)】A.肝葉切除術(shù)B.膽總管切開取石C.肝內(nèi)膽管氣囊擴(kuò)張D.膽腸吻合術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選術(shù)式為膽總管切開取石聯(lián)合肝內(nèi)膽管探查術(shù)(ERCP或術(shù)中膽道鏡),適用于結(jié)石分布廣泛或合并膽管狹窄者。選項(xiàng)A(肝葉切除術(shù))僅適用于結(jié)石位于單一肝葉且無法取盡的情況;選項(xiàng)C(氣囊擴(kuò)張)適用于膽管狹窄而非結(jié)石;選項(xiàng)D(膽腸吻合術(shù))用于晚期膽管狹窄或癌變?!绢}干15】腹部外科術(shù)后早期并發(fā)癥中,最常見的是?【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.切口感染C.肝功能衰竭D.胰腺損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部手術(shù)后早期(術(shù)后1周內(nèi))最常見并發(fā)癥為腸梗阻,主要因手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔粘連或術(shù)后禁食導(dǎo)致腸道動力障礙。選項(xiàng)B(切口感染)多發(fā)生在術(shù)后2-3周;選項(xiàng)C(肝功能衰竭)多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷或肝手術(shù)患者;選項(xiàng)D(胰腺損傷)多為術(shù)中誤傷,發(fā)生率較低?!绢}干16】急性胃擴(kuò)張的緊急處理措施是?【選項(xiàng)】A.禁食補(bǔ)液B.胃腸減壓C.針刺足三里D.胰腺炎禁食【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張需立即行胃腸減壓以解除胃內(nèi)壓力,同時禁食補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)C(針刺足三里)為輔助治療手段;選項(xiàng)D(胰腺炎禁食)不適用于胃擴(kuò)張?!绢}干17】肝膿腫的抗生素選擇應(yīng)覆蓋?【選項(xiàng)】A.青霉素+慶大霉素B.阿莫西林+甲硝唑C.頭孢曲松+萬古霉素D.氟喹諾酮類+克林霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫的病原菌以大腸埃希菌和厭氧菌為主,需聯(lián)合使用覆蓋革蘭氏陰性菌和厭氧菌的抗生素,如阿莫西林(覆蓋革蘭氏陽性菌和厭氧菌)+甲硝唑(廣譜厭氧菌)。選項(xiàng)A(青霉素+慶大霉素)對厭氧菌無效;選項(xiàng)C(頭孢曲松+萬古霉素)適用于耐藥菌感染;選項(xiàng)D(氟喹諾酮類+克林霉素)對厭氧菌覆蓋不足。【題干18】腸梗阻的病因中,腸扭轉(zhuǎn)的特點(diǎn)是?【選項(xiàng)】A.嘔吐最早出現(xiàn)B.腹脹最顯著C.腸鳴音消失最早D.腹腔穿刺可抽得液氣平面【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸扭轉(zhuǎn)時,嘔吐是最早出現(xiàn)的癥狀(因胃擴(kuò)張和腸道缺血),且癥狀進(jìn)行性加重。腹脹(選項(xiàng)B)和腸鳴音消失(選項(xiàng)C)可能出現(xiàn)在其他類型腸梗阻中。選項(xiàng)D(液氣平面)提示絞窄性腸梗阻,但非腸扭轉(zhuǎn)特異性表現(xiàn)?!绢}干19】腹部外傷后腸系膜血供障礙導(dǎo)致的最嚴(yán)重后果是?【選項(xiàng)】A.腸壞死B.腸梗阻C.腸瘺D.腹腔感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸系膜血供障礙(如腸系膜上動脈斷裂)可導(dǎo)致腸缺血壞死,需緊急手術(shù)探查。選項(xiàng)B(腸梗阻)和C(腸瘺)是腸壞死的并發(fā)癥;選項(xiàng)D(腹腔感染)多因內(nèi)臟破裂或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起?!绢}干20】急性重癥胰腺炎的死亡率與下列哪項(xiàng)無關(guān)?【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.胰腺炎持續(xù)時間C.胰腺假性囊腫D.胰周膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎的死亡率與胰腺壞死(選項(xiàng)A)、胰腺炎持續(xù)時間(選項(xiàng)B)及胰周膿腫(選項(xiàng)D)密切相關(guān),因這些因素會增加多器官衰竭風(fēng)險。選項(xiàng)C(胰腺假性囊腫)多為胰腺炎的并發(fā)癥,與死亡率無直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科Ⅱ階段-腹部外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腹腔鏡手術(shù)適用于急性腹外疝修補(bǔ)的哪種情況?【選項(xiàng)】A.復(fù)雜嵌頓性腹股溝疝;B.巨大斜疝伴腸管嵌頓;C.初發(fā)直疝;D.術(shù)后切口疝【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)適用于復(fù)發(fā)性、復(fù)雜或伴有腸管嵌頓的腹外疝。開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,而腹腔鏡可減少術(shù)后并發(fā)癥(如感染、復(fù)發(fā)率)。選項(xiàng)A正確,其他選項(xiàng)因病情嚴(yán)重程度或手術(shù)方式差異需選擇開放處理?!绢}干2】急性闌尾炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項(xiàng)】A.患者主訴轉(zhuǎn)移性右下腹痛;B.腹部CT顯示闌尾糞石癥;C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×10?/L;D.病史和體格檢查符合診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT檢查可清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍滲出及糞石癥,特異性達(dá)97%-99%。選項(xiàng)B為金標(biāo)準(zhǔn),其他選項(xiàng)僅為輔助診斷依據(jù)。急性闌尾炎早期診斷需結(jié)合影像學(xué),尤其對非典型病例?!绢}干3】嵌頓性腹股溝疝的首選治療是?【選項(xiàng)】A.藥物緩解癥狀;B.保守觀察;C.緊急手術(shù);D.物理治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】嵌頓性腹股溝疝易導(dǎo)致腸管絞窄壞死,需急診手術(shù)探查。保守治療無效且延誤治療會加重風(fēng)險。選項(xiàng)C正確,其他選項(xiàng)均不可逆延誤病情?!绢}干4】腹部外傷確定性處理的依據(jù)不包括?【選項(xiàng)】A.腹腔穿刺陽性;B.肝脾破裂伴休克;C.腹部CT排除空腔臟器損傷;D.患者意識障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT可明確空腔臟器(如腸管、膀胱)損傷,但無法評估實(shí)質(zhì)臟器(如肝脾)的活力及出血風(fēng)險。確定性處理需結(jié)合生命體征、影像學(xué)及探查結(jié)果。選項(xiàng)C錯誤,其他均為處理依據(jù)?!绢}干5】單純性腸梗阻的病因中占比最高的為?【選項(xiàng)】A.腸扭轉(zhuǎn);B.瀉藥濫用;C.腸粘連;D.腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后粘連是單純性腸梗阻的最常見病因(占60%-70%),尤其是腹部手術(shù)史患者。選項(xiàng)C正確,腸扭轉(zhuǎn)多見于飽食后劇烈運(yùn)動,腫瘤多導(dǎo)致粘液性梗阻?!绢}干6】急性重癥胰腺炎的早期死亡主要與下列哪項(xiàng)相關(guān)?【選項(xiàng)】A.胰腺壞死;B.腎衰竭;C.肺衰竭;D.胰腺假性囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎(APACHEII評分>15)早期死亡主因是急性腎衰竭(ARF),多因胰性高血壓、多器官灌注不足及炎癥因子導(dǎo)致。選項(xiàng)B正確,肺衰竭多見于后期多器官衰竭(MOF)?!绢}干7】脾破裂的確定性治療首選術(shù)式是?【選項(xiàng)】A.脾部分切除;B.脾葉切除;C.脾動脈結(jié)扎術(shù);D.脾臟切除【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾破裂伴失血性休克需徹底止血。全脾切除術(shù)可防止術(shù)后兇險感染(如脾膿腫),尤其兒童患者。選項(xiàng)D正確,部分切除可能殘留碎片導(dǎo)致再出血?!绢}干8】診斷急性膽囊炎最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是?【選項(xiàng)】A.血清淀粉酶升高;B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高;C.腹腔穿刺液白細(xì)胞>10?/L;D.血清膽紅素升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性膽囊炎時,腹腔穿刺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10?/L(>0.5×10?/L)是特異性指標(biāo),而淀粉酶非特異性升高。選項(xiàng)C正確,其他指標(biāo)僅提示炎癥或肝膽疾病?!绢}干9】腸系膜淋巴結(jié)炎的常見病原體是?【選項(xiàng)】A.溶血性鏈球菌;B.鉤端螺旋體;C.淋巴細(xì)胞病毒;D.溶血性肺炎鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸系膜淋巴結(jié)炎多由病毒(如腺病毒、柯薩奇病毒)引起,尤其是兒童。選項(xiàng)C正確,細(xì)菌感染多伴發(fā)熱及局部壓痛,與病毒性不同?!绢}干10】肝膿腫的首選治療藥物是?【選項(xiàng)】A.青霉素G;B.慶大霉素;C.羧芐西林聯(lián)合甲硝唑;D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝膿腫多由腸道革蘭氏陰性菌(如大腸桿菌)引起,需聯(lián)合廣譜抗生素(如羧芐西林)及抗厭氧菌藥物(甲硝唑)。選項(xiàng)C正確,青霉素僅對鏈球菌有效。【題干11】診斷腹部閉合性損傷的“三聯(lián)征”包括?【選項(xiàng)】A.腹痛+腹脹+腹膜刺激征;B.病史+查體+影像學(xué);C.意識障礙+休克+血尿;D.病史+實(shí)驗(yàn)室檢查+B超【參考答案】B【詳細(xì)解析】“三聯(lián)征”指臨床病史、查體(如壓痛、反跳痛)及影像學(xué)(如CT)結(jié)合,三者缺一不可。選項(xiàng)B正確,其他選項(xiàng)為常見癥狀組合,非標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)?!绢}干12】術(shù)后早期腸梗阻的常見原因?yàn)??【選項(xiàng)】A.腸扭轉(zhuǎn);B.腸管內(nèi)梗阻;C.腸粘連;D.腸套疊【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期(<3天)腸梗阻多因手術(shù)創(chuàng)傷、缺血或電凝導(dǎo)致的腸管漿肌層損傷及局部水腫。選項(xiàng)C正確,腸粘連多見于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月?!绢}干13】診斷胰腺癌的敏感指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血清CA19-9升高;B.腹部B超顯示腫塊;C.胰腺CT增強(qiáng)掃描;D.腹部MRI【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示胰腺形態(tài)、腫瘤范圍及周圍侵犯,敏感度>90%。選項(xiàng)C正確,CA19-9對胰腺癌特異性高但敏感度低(約30%)?!绢}干14】腸梗阻患者出現(xiàn)“鼓腹”體征提示?【選項(xiàng)】A.麻痹性腸梗阻;B.腸絞窄;C.腸套疊;D.腸脹氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼓腹(全腹膨隆伴板狀腹)提示高度腹脹及腸麻痹,多見于腸絞窄晚期,因腸腔內(nèi)容物高度積聚導(dǎo)致。選項(xiàng)B正確,腸套疊多伴果醬樣血便。【題干15】診斷急性腹膜炎的可靠方法是?【選項(xiàng)】A.腹部X線檢查;B.腹腔穿刺;C.腹部MRI;D.血常規(guī)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹腔穿刺是診斷腹膜炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”,陽性穿刺液(渾濁、血性或膿性)可明確感染來源。選項(xiàng)B正確,其他選項(xiàng)無法直接評估腹腔內(nèi)感染?!绢}干16】脾臟切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.脾膿腫;B.肝功能衰竭;C.感染性休克;D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾切除術(shù)后第1周最常見并發(fā)癥是兇險感染(如敗血癥、肺炎),多因免疫抑制及脾切除后粒細(xì)胞代償性增生。選項(xiàng)C正確,感染性休克多見于術(shù)后嚴(yán)重感染晚期。【題干17】急性梗阻性化膿性膽管炎的死亡率與下列哪項(xiàng)相關(guān)?【選項(xiàng)】A.膽管結(jié)石數(shù)量;B.抗生素使用時間;C.膽管炎病程;D.胰腺功能損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)死亡率與病情進(jìn)展速度相關(guān),早期(<72小時)死亡率低,超過72小時死亡率顯著上升。選項(xiàng)C正確,其他因素為次要風(fēng)險。【題干18】診斷腸梗阻的“機(jī)械性三聯(lián)征”包括?【選項(xiàng)】A.腹痛+腹脹+嘔吐;B.腹痛+嘔吐+停止排氣排便;C.腹痛+腹脹+腹膜刺激征;D.病史+查體+影像學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】機(jī)械性腸梗阻“三聯(lián)征”為腹痛進(jìn)行性加重、嘔吐及停止排氣排便。腹膜刺激征提示麻痹性腸梗阻或絞窄。選項(xiàng)B正確,其他選項(xiàng)為不同病理特征。【題干19】肝外膽管癌的常見轉(zhuǎn)移部位是?【選項(xiàng)】A.肝內(nèi);B.胰頭;C.脊柱;D.脾臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝外膽管癌(如胰頭癌)易侵犯肝動脈及膽總管,轉(zhuǎn)移至胰頭及肝內(nèi)膽管。選項(xiàng)B正確,脊柱轉(zhuǎn)移多見于晚期骨轉(zhuǎn)移?!绢}干20】術(shù)后腸粘連導(dǎo)致腸梗阻的預(yù)防措施是?【選項(xiàng)】A.早期下床活動;B.使用生長抑素;C.腹腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉;D.術(shù)后禁食禁水【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期(24-48小時)通過腹腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉(或粘連松解劑)可減少粘連形成。選項(xiàng)C正確,早期活動(A)雖可促進(jìn)恢復(fù)但無法完全預(yù)防粘連。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科Ⅱ階段-腹部外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性闌尾炎患者腹痛初期多表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛,若闌尾穿孔后出現(xiàn)全腹壓痛伴反跳痛,此時應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.腹膜炎C.腹腔膿腫D.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】闌尾穿孔后細(xì)菌擴(kuò)散引發(fā)腹腔炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腹膜炎。選項(xiàng)A腸梗阻多由機(jī)械性或動力性因素引起,與穿孔直接關(guān)聯(lián)性較低;選項(xiàng)C腹腔膿腫多見于穿孔后數(shù)周,選項(xiàng)D腸系膜淋巴結(jié)炎多由腸道感染引發(fā),與穿孔后病理變化不符。【題干2】關(guān)于腸梗阻的病因,絞窄性腸梗阻最常見于?【選項(xiàng)】A.先天性腸道畸形B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】絞窄性腸梗阻多因腸道扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血運(yùn)中斷,占絞窄性梗阻的65%-75%。選項(xiàng)A先天性畸形多表現(xiàn)為慢性不全梗阻,選項(xiàng)C腸套疊多見于兒童,選項(xiàng)D腸腫瘤多引起漸進(jìn)性不全梗阻。【題干3】腹外斜疝的修補(bǔ)手術(shù)中,網(wǎng)片修補(bǔ)時最適宜的網(wǎng)片材料是?【選項(xiàng)】A.自體筋膜B.醫(yī)用聚丙烯網(wǎng)片C.聚酯纖維網(wǎng)片D.明膠海綿【參考答案】B【詳細(xì)解析】聚丙烯網(wǎng)片具有良好組織相容性和抗感染性,其編織結(jié)構(gòu)可允許局部組織生長固定。選項(xiàng)A自體筋膜存在排斥風(fēng)險,選項(xiàng)C聚酯纖維易引起慢性炎癥,選項(xiàng)D明膠海綿為臨時填充材料。【題干4】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促伴氧飽和度下降,首要處理措施是?【選項(xiàng)】A.立即行胃腸減壓B.加速靜脈補(bǔ)液C.立即實(shí)施ERCPD.氣管插管輔助呼吸【參考答案】D【詳細(xì)解析】呼吸衰竭是重癥胰腺炎的常見并發(fā)癥,需優(yōu)先保障氧合功能。選項(xiàng)A胃腸減壓適用于麻痹性腸梗阻,選項(xiàng)B補(bǔ)液需配合血液凈化,選項(xiàng)CERCP適用于胰腺癌引起的膽源性胰腺炎?!绢}干5】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律是?【選項(xiàng)】A.左側(cè)胃癌多轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)B.賁門癌轉(zhuǎn)移至幽門淋巴結(jié)C.胃體癌轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結(jié)D.胃竇癌轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃體癌因解剖位置靠近腹腔干淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結(jié)概率達(dá)80%。選項(xiàng)A左側(cè)胃癌多轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié),選項(xiàng)B賁門癌轉(zhuǎn)移至胃左淋巴結(jié),選項(xiàng)D胃竇癌轉(zhuǎn)移至幽門下淋巴結(jié)。【題干6】甲狀腺功能亢進(jìn)患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后,最易發(fā)生的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.甲狀旁腺功能減退B.聲帶損傷C.術(shù)后出血D.切口感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺損傷風(fēng)險為1%-5%,雙側(cè)次全切除術(shù)后發(fā)生率可達(dá)10%-15%。選項(xiàng)B聲帶損傷多見于喉返神經(jīng)損傷,選項(xiàng)C出血多因止血不徹底,選項(xiàng)D感染多見于糖尿病或營養(yǎng)不良患者?!绢}干7】脾破裂合并休克時,確定性手術(shù)的指征是?【選項(xiàng)】A.收縮壓>90mmHgB.脈搏<100次/分C.失血量>800mlD.血紅蛋白<70g/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾破裂失血量達(dá)800ml即可導(dǎo)致休克,確定性手術(shù)包括脾切除聯(lián)合自體脾片移植。選項(xiàng)A收縮壓>90mmHg為休克代償期,選項(xiàng)B脈速<100次/分為代償期,選項(xiàng)D血紅蛋白<70g/L為休克中晚期指標(biāo)?!绢}干8】腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征伴腸鳴音消失,首先考慮的病理生理改變是?【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張B.腸壁水腫C.腸缺血壞死D.腸粘連【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸鳴音消失伴腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻,腸缺血壞死是核心病理改變。選項(xiàng)A腸管擴(kuò)張見于不全梗阻,選項(xiàng)B腸壁水腫為早期表現(xiàn),選項(xiàng)D腸粘連多為慢性不全梗阻?!绢}干9】關(guān)于腹部閉合性損傷的救治原則,下列哪項(xiàng)不正確?【選項(xiàng)】A.優(yōu)先處理內(nèi)臟傷B.優(yōu)先處理張力性氣胸C.優(yōu)先處理失血性休克D.優(yōu)先處理開放性創(chuàng)傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即減壓,否則可導(dǎo)致腦疝;失血性休克需快速補(bǔ)充血容量;內(nèi)臟傷需根據(jù)傷情決定處理順序。開放性創(chuàng)傷需清創(chuàng)并控制出血,但非優(yōu)先級高于危及生命的損傷?!绢}干10】急性胃擴(kuò)張患者行胃造瘺術(shù)的適應(yīng)證是?【選項(xiàng)】A.胃排空延遲>24小時B.飲食不當(dāng)C.胃癌晚期D.胃炎反復(fù)發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃排空延遲>24小時且保守治療無效時需行胃造瘺術(shù)。選項(xiàng)B飲食不當(dāng)屬誘因,選項(xiàng)C胃癌晚期多行姑息性手術(shù),選項(xiàng)D胃炎反復(fù)發(fā)作無需造瘺。【題干11】腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見于?【選項(xiàng)】A.傷寒B.麻疹C.腎綜合征出血熱D.鉤蟲病【參考答案】A【詳細(xì)解析】傷寒患者約80%出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大,質(zhì)硬如豆,隨病程發(fā)展可發(fā)生壞死。選項(xiàng)B麻疹多表現(xiàn)為呼吸道癥狀,選項(xiàng)C腎綜合征出血熱多伴腎功能損害,選項(xiàng)D鉤蟲病多引起貧血和皮膚瘙癢?!绢}干12】急性腹膜炎的病理生理過程中,哪種物質(zhì)起核心作用?【選項(xiàng)】A.肝素B.脂多糖C.胰蛋白酶D.血紅蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂多糖(LPS)是革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素核心成分,可激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A肝素為抗凝物質(zhì),選項(xiàng)C胰蛋白酶參與消化過程,選項(xiàng)D血紅蛋白為氧載體?!绢}干13】腹部腫瘤的術(shù)中快速病理冰凍檢查主要用于?【選項(xiàng)】A.確定手術(shù)方式B.判斷良惡性C.評估手術(shù)難度D.選擇術(shù)式入路【參考答案】B【詳細(xì)解析】冰凍病理檢查可快速明確腫瘤良惡性,指導(dǎo)是否行擴(kuò)大切除或姑息性手術(shù)。選項(xiàng)A確定手術(shù)方式需結(jié)合臨床評估,選項(xiàng)C評估手術(shù)難度需術(shù)前影像學(xué)檢查,選項(xiàng)D術(shù)式入路需考慮解剖結(jié)構(gòu)。【題干14】腸梗阻患者出現(xiàn)血便伴劇烈腹痛,首先考慮的病理類型是?【選項(xiàng)】A.麻痹性腸梗阻B.腸套疊C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸套疊可導(dǎo)致血便(果醬樣便),多見于兒童,病理類型為機(jī)械性不全梗阻。選項(xiàng)A麻痹性梗阻無血便,選項(xiàng)C絞窄性梗阻多伴腹膜刺激征,選項(xiàng)D腫瘤性梗阻多為慢性過程?!绢}干15】甲狀腺腺瘤手術(shù)切除范圍是?【選項(xiàng)】A.腺瘤切除+同側(cè)甲狀腺葉切除B.腺瘤切除+雙側(cè)甲狀腺葉切除C.腺瘤切除+同側(cè)甲狀腺腺葉切除D.腺瘤切除+同側(cè)甲狀腺葉切除+對側(cè)甲狀腺次全切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺腺瘤完整切除后需行同側(cè)甲狀腺葉切除,對側(cè)甲狀腺視情況處理。選項(xiàng)A保留同側(cè)甲狀腺葉存在復(fù)發(fā)風(fēng)險,選項(xiàng)B擴(kuò)大切除無明確指征,選項(xiàng)D雙側(cè)次全切除過度?!绢}干16】腹部外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹膜刺激征伴腸鳴音消失,首先考慮的損傷類型是?【選項(xiàng)】A.肝包膜下血腫B.脾破裂C.胰腺挫傷D.腸系膜撕裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾破裂出血量超過40ml即可引發(fā)急性腹膜炎,血性腹水伴腸鳴音消失是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A肝包膜下血腫多伴右上腹疼痛,選項(xiàng)C胰腺挫傷可致胰酶升高,選項(xiàng)D腸系膜撕裂多引發(fā)彌漫性腹痛?!绢}干17】腸梗阻的保守治療適應(yīng)證不包括?【選項(xiàng)】A.嬰幼兒腸套疊B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.腫瘤性腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】絞窄性腸梗阻出現(xiàn)腸壞死時需手術(shù),保守治療無效。選項(xiàng)A嬰幼兒腸套疊可嘗試空氣灌腸復(fù)位,選項(xiàng)B麻痹性梗阻需尋找病因解除梗阻,選項(xiàng)D腫瘤性梗阻可姑息性減壓?!绢}干18】急性重癥胰腺炎患者禁用的檢查方法是?【選項(xiàng)】A.腹部CTB.超聲檢查C.腹腔穿刺D.核磁共振(MRI)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹腔穿刺可能加重胰腺壞死,胰腺炎急性期腸管麻痹,穿刺液易引發(fā)腹腔感染。選項(xiàng)ACT可評估胰腺壞死范圍,選項(xiàng)B超聲是首選檢查,選項(xiàng)DMRI用于評估胰腺形態(tài)?!绢}干19】腹外斜疝修補(bǔ)術(shù)后早期下床活動的主要目的是?【選項(xiàng)】A.預(yù)防腸梗阻B.促進(jìn)切口愈合C.減少血栓形成D.避免尿潴留【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期活動可降低深靜脈血栓發(fā)生率,減少術(shù)后臥床并發(fā)癥。選項(xiàng)A腸梗阻多見于術(shù)后腹腔感染或腸粘連,選項(xiàng)B切口愈合需適當(dāng)制動,選項(xiàng)D尿潴留需留置導(dǎo)尿并定時放尿。【題干20】胃癌的Patterning分型中,最常見的轉(zhuǎn)移部位是?【選項(xiàng)】A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.胃左淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.胸骨后淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃左淋巴結(jié)(No.1組)是胃癌最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移率高達(dá)60%-70%。選項(xiàng)A腹主動脈旁淋巴結(jié)多見于胃體癌,選項(xiàng)C腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見,選項(xiàng)D胸骨后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于食管癌。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科Ⅱ階段-腹部外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】闌尾炎穿孔后最常見的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.腹膜炎B.空腸梗阻C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.腹股溝疝【參考答案】A【詳細(xì)解析】闌尾穿孔后細(xì)菌擴(kuò)散導(dǎo)致彌漫性腹膜炎是主要并發(fā)癥。選項(xiàng)B空腸梗阻多見于腸梗阻繼發(fā)感染,C腸系膜淋巴結(jié)炎多見于腸道炎癥早期,D腹股溝疝與闌尾炎無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】診斷急性腹膜炎的可靠影像學(xué)檢查是?【選項(xiàng)】A.腹部X線平片B.腹部CTC.腹腔鏡D.腹腔穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部CT能清晰顯示腹腔內(nèi)游離氣體(雙氣泡征)、液體積聚及腹腔各臟器形態(tài)改變。選項(xiàng)AX線平片敏感性低,選項(xiàng)C腹腔鏡屬于侵入性檢查,選項(xiàng)D穿刺可能引發(fā)腹腔種植?!绢}干3】腸梗阻患者禁用下列哪種減壓方法?【選項(xiàng)】A.空腸插管B.振動灌腸C.胃腸減壓D.闌尾穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】振動灌腸可能導(dǎo)致腸黏膜損傷,加重腸梗阻。選項(xiàng)A空腸插管適用于高位梗阻,選項(xiàng)C胃腸減壓經(jīng)鼻/胃管操作,選項(xiàng)D闌尾穿刺用于診斷性操作?!绢}干4】診斷閉合性消化性潰瘍穿孔的典型體征是?【選項(xiàng)】A.腹式呼吸減弱B.肝濁音界消失C.腸鳴音亢進(jìn)D.脊柱旁捻發(fā)音【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃穿孔致腹腔游離氣體可被聽診發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失(實(shí)變征)。選項(xiàng)A腹式呼吸減弱見于腸麻痹,選項(xiàng)C腸鳴音亢進(jìn)提示腸蠕動亢進(jìn),選項(xiàng)D為腹膜炎體征?!绢}干5】治療胃潰瘍合并出血的首選藥物是?【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.哌替啶C.硫糖鋁D.鉍劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能顯著抑制胃酸分泌,減少潰瘍出血。選項(xiàng)B哌替啶為鎮(zhèn)痛藥,選項(xiàng)C硫糖鋁需在胃酸環(huán)境中發(fā)揮作用,選項(xiàng)D鉍劑適用于活動期潰瘍?!绢}干6】診斷克羅恩病最有意義的影像學(xué)改變是?【選項(xiàng)】A.腸管節(jié)段性狹窄B.腹部平片游離氣體C.腸系膜淋巴結(jié)鈣化D.肝脾腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】克羅恩病多累及回腸末梢,CT/MRI可顯示腸壁增厚、腸管節(jié)段性狹窄及假性梗阻。選項(xiàng)B見于穿孔性潰瘍,選項(xiàng)C為陳舊性淋巴結(jié)炎,選項(xiàng)D與肝脾腫大無關(guān)?!绢}干7】腸外疝修補(bǔ)手術(shù)的黃金時間是?【選項(xiàng)】A.疝痛發(fā)作后24小時B.疝內(nèi)容物嵌頓后48小時C.疝內(nèi)容物復(fù)位后1周D.疝環(huán)容量<50ml時【參考答案】C【詳細(xì)解析】嵌頓性疝需急診手術(shù),但單純滑動疝復(fù)位后1周手術(shù)可降低復(fù)發(fā)率。選項(xiàng)A急性期手術(shù)易導(dǎo)致嵌頓,選項(xiàng)B嵌頓超過48小時需急診,選項(xiàng)D容量標(biāo)準(zhǔn)不具臨床指導(dǎo)意義?!绢}干8】診斷急性重癥胰腺炎的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血鈣降低B.肝功能異常C.血淀粉酶>500U/LD.血肌酐升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】血淀粉酶在發(fā)病后6-12小時升高,48小時達(dá)峰,持續(xù)7-14天。選項(xiàng)A血鈣降低提示胰腺壞死,選項(xiàng)B肝功能異常非特異性,選項(xiàng)D血肌酐升高反映腎衰竭?!绢}干9】治療急性膽源性胰腺炎的首選抗生素是?【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.美洛西林D.奧美拉唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2012年共識,美洛西林聯(lián)合哌拉西林對常見致病菌(如大腸桿菌、克雷伯菌)覆蓋最佳。選項(xiàng)A對厭氧菌無效,選項(xiàng)B單藥預(yù)防不足,選項(xiàng)D為抑酸藥?!绢}干10】診斷肝膿腫的典型影像學(xué)特征是?【選項(xiàng)】A.肝包膜強(qiáng)化B.病灶周圍低密度區(qū)C.膿腫壁厚達(dá)1cmD.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT顯示肝膿腫壁厚>1cm(薄壁膿腫<1cm),膿腫壁強(qiáng)化伴周圍低密度區(qū)。選項(xiàng)A肝包膜強(qiáng)化可見于早期膿腫,選項(xiàng)B為膿腫液化表現(xiàn),選項(xiàng)D提示膽道梗阻?!绢}干11】診斷腸系膜缺血的可靠方法是?【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腸系膜動脈造影C.核素掃描D.腹部MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】腸系膜動脈造影可清晰顯示動脈狹窄或閉塞部位。選項(xiàng)A超聲敏感性低,選項(xiàng)C核素掃描特異性不足,選項(xiàng)DMRI時間分辨率有限?!绢}干12】治療急性重癥膽管炎的手術(shù)原則是?【選項(xiàng)】A.膽囊造瘺B.膽總管切開引流C.胰腺切除D.肝葉切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACPCP原則(抗炎、抗休克、膽管引流、器官支持、處理并發(fā)癥)。選項(xiàng)A適用于不可逆膽管損傷,選項(xiàng)C/D超出急癥手術(shù)范圍。【題干13】診斷不全性腸梗阻的典型表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.腹脹進(jìn)行性加重B.腸鳴音消失C.腸腔氣體影增多D.腹痛陣發(fā)性加劇【參考答案】A【詳細(xì)解析】不全性腸梗阻以進(jìn)行性腹脹伴腸鳴音減弱為特征,而完全性腸梗阻腹脹固定且伴嘔吐。選項(xiàng)B腸鳴音消失多見于腹膜炎,選項(xiàng)C氣體影增多見于機(jī)械性梗阻?!绢}干14】治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是?【選項(xiàng)】A.肝葉切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽管鏡取石D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽管鏡取石可處理肝內(nèi)膽管結(jié)石,選項(xiàng)A適用于晚期肝硬化和結(jié)石,選項(xiàng)D為膽囊結(jié)石手術(shù)。選項(xiàng)B膽囊切除僅解決膽囊問題?!绢}干15】診斷胃輕癱的影像學(xué)特征是?【選項(xiàng)】A.胃擴(kuò)張B.胃排空延遲C.腸壁增厚D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃排空延遲(固體食物排空>4小時)是胃輕癱核心表現(xiàn)。選項(xiàng)A胃擴(kuò)張是結(jié)果而非診斷標(biāo)準(zhǔn),選項(xiàng)C腸壁增厚提示克羅恩病等炎癥性腸病,選項(xiàng)D與肝脾無關(guān)。【題干16】治療急性胃黏膜病變的首選藥物是?【選項(xiàng)】A.布洛芬B.法莫替丁C.米索前列醇D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑法莫替丁能快速抑制胃酸分泌,適用于急性腐蝕性胃炎。選項(xiàng)A非甾體抗炎藥加重黏膜損傷,選項(xiàng)C米索前列醇適用于胃動力不足,選項(xiàng)D適用于慢性潰瘍?!绢}干17】診斷胰腺癌的特異性標(biāo)志物是?【選項(xiàng)】A.CEAB.CA19-9C.血淀粉酶D.糖蛋白抗原【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺癌患者CA19-9陽性率>80%,特異性高于CEA(胰腺癌陽性率約50%)。選項(xiàng)ACEA與多種癌癥相關(guān),選項(xiàng)C血淀粉酶非特異性,選項(xiàng)D未明確具體名稱?!绢}干18】治療重癥急性胰腺炎的"壞死性胰腺炎指數(shù)"包括?【選項(xiàng)】A.APACHEII評分B.胰腺壞死指數(shù)C.Ranson評分D.Creactiveprotein【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺壞死指數(shù)=(24h淀粉酶升高倍數(shù)×48h淀粉酶值)/4,>150提示高危。選項(xiàng)A適用于ICU評估,選項(xiàng)C為死亡預(yù)測,選項(xiàng)D反映炎癥程度?!绢}干19】診斷腹膜后腫瘤的典型影像學(xué)征象是?【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.脂肪抑制信號缺失C.肝脾融合D.脊柱旁淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI脂肪抑制序列顯示腹膜后腫瘤信號不均(T2加權(quán)高信號)。選項(xiàng)A提示腸道受壓,選項(xiàng)C肝脾融合見于晚期轉(zhuǎn)移,選項(xiàng)D為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。【題干20】治療急性出血性腸炎的特效抗生素是?【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.美洛西林D.阿奇霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)氣莢膜梭菌感染首選美洛西林,其β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性優(yōu)于青霉素類。選項(xiàng)A對革蘭氏陰性菌有效,選項(xiàng)B多西環(huán)素用于非典型病原體,選項(xiàng)D阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科Ⅱ階段-腹部外科學(xué)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性闌尾炎穿孔后最常見的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.肝膿腫B.胰腺炎C.腸梗阻D.腹腔膿腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】闌尾穿孔后細(xì)菌擴(kuò)散至腹腔易引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎,導(dǎo)致腹腔膿腫形成。肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染,胰腺炎多與酗酒或外傷相關(guān),腸梗阻多為器質(zhì)性阻塞引起,均非闌尾穿孔的直接并發(fā)癥?!绢}干2】肝膽管結(jié)石導(dǎo)致肝內(nèi)膽管狹窄的病理機(jī)制不包括?【選項(xiàng)】A.結(jié)石壓迫B.炎性瘢痕C.膽管周圍纖維化D.膽管內(nèi)皮增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】膽管狹窄主要由結(jié)石長期壓迫引發(fā)膽管壁缺血壞死及瘢痕形成,或繼發(fā)炎癥導(dǎo)致纖維化增厚。膽管內(nèi)皮增生多見于膽管炎急性期,但并非導(dǎo)致狹窄的持續(xù)性機(jī)制。【題干3】胃癌早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項(xiàng)】A.胃鏡檢查B.腹部CTC.病理活檢D.血清CEA檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃鏡結(jié)合活檢是胃癌早期診斷的核心手段,可直觀觀察黏膜病變并取得組織進(jìn)行病理確診。CT用于評估腫瘤浸潤范圍,CEA用于輔助監(jiān)測轉(zhuǎn)移,均非最終確診依據(jù)。【題干4】腸梗阻患者出現(xiàn)明顯腹脹伴停止排氣排便,首選的檢查是?【選項(xiàng)】A.腹部立位平片B.胃腸道造影C.核素掃描D.腹部MRI【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部立位平片能快速顯示氣液平面、腸擴(kuò)張及梗阻部位特征(如階梯狀充氣)。造影適用于空腸/結(jié)腸病變,核素掃描用于評估吸收功能,MRI對早期腸梗阻敏感度較低。【題干5】腹外疝的手術(shù)適應(yīng)癥中,正確的是?【選項(xiàng)】A.成人斜疝嵌頓超過4小時B.1歲以上嬰兒腹股溝斜疝C.成人直疝嵌頓D.任何年齡的復(fù)發(fā)疝【參考答案】D【詳細(xì)解析】成人斜疝嵌頓超過4小時需急診手術(shù)以防絞窄;嬰兒斜疝因閉鎖不全可觀察;直疝嵌頓較少見但需及時處理;所有復(fù)發(fā)疝均無絕對手術(shù)禁忌?!绢}干6】急性重癥胰腺炎死亡的主要原因是?【選項(xiàng)】A.胰腺壞死B.多器官衰竭C.胰性腦病D.胰腺假性囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】多器官功能障礙綜合征(MODS)是重癥胰腺炎的主要死因,包括肺、腎、腦、心臟等多系統(tǒng)衰竭。胰腺壞死是病理基礎(chǔ),但并非直接致死因素?!绢}干7】肝外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,首先考慮的損傷部位是?【選項(xiàng)】A.肝葉斷裂B.門靜脈撕裂C.肝靜脈斷裂D.肝動脈破裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】門靜脈撕裂導(dǎo)致大量血液流入腹腔引發(fā)急性脾腫大和腹水,同時膽汁反流至腹腔引發(fā)膽汁性腹膜炎,導(dǎo)致進(jìn)行性黃疸和腹腔出血。【題干8】腸系膜上動脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.慢性腹痛伴體重減輕B.餐后劇烈腹痛C.嘔血黑便D.間歇性腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】該病多見于瘦長體型,進(jìn)食后胃擴(kuò)張壓迫腸系膜上動脈,導(dǎo)致十二指腸缺血性痙攣,典型表現(xiàn)為餐后2-3小時上腹部劇痛伴背部放射痛。【題干9】脾臟破

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