內(nèi)科主治病癥介紹演講人：日期:目錄CATALOGUE02呼吸系統(tǒng)疾病03消化系統(tǒng)疾病04內(nèi)分泌代謝疾病05神經(jīng)系統(tǒng)疾病06泌尿系統(tǒng)疾病01心血管系統(tǒng)疾病01心血管系統(tǒng)疾病PART高血壓診斷標準收縮壓血壓測量舒張壓并發(fā)癥大于等于140mmHg。大于等于90mmHg。在不同時間測量3次血壓，均滿足上述標準即可確診。高血壓是心腦血管病最主要的危險因素，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。冠心病介入治療適應癥穩(wěn)定性心絞痛01冠狀動脈狹窄程度大于70%，且心肌缺血證據(jù)明確。不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死02抗血小板、抗凝治療無效，或存在心力衰竭、心律失常等高風險因素。ST段抬高型心肌梗死03急救介入，盡快開通梗死相關血管，挽救心肌。冠狀動脈粥樣硬化病變04冠狀動脈狹窄程度嚴重，影響心肌血供，且無創(chuàng)檢查如心電圖、超聲等證實心肌缺血。心力衰竭分級管理心功能Ⅰ級體力活動不受限，日?；顒硬灰鸱α?、呼吸困難等癥狀。01心功能Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，活動時可出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀。02心功能Ⅲ級體力活動明顯受限，輕度活動即可引起乏力、呼吸困難等癥狀。03心功能Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心力衰竭癥狀，如呼吸困難、水腫等。0402呼吸系統(tǒng)疾病PART慢性阻塞性肺病分期患者咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀突然加重，導致日?；顒邮芟?。急性加重期患者咳嗽、咳痰和氣短等癥狀穩(wěn)定或較輕，病情進入相對非惡化階段。穩(wěn)定期患者無明顯癥狀，但肺功能已經(jīng)受損，需要早期檢測與干預。慢阻肺前期支氣管哮喘控制標準6px6px6px哮喘控制的基本標準，表示患者氣道炎癥得到控制。白天無癥狀，夜間無憋醒通過肺功能檢查評估患者的呼吸功能，確保哮喘得到良好控制。肺功能正常或接近正?；颊吣軌蜻M行正?；顒樱皇芟Y狀和急性發(fā)作的影響。日常生活不受限010302長期控制哮喘，避免急性發(fā)作導致的健康風險。無急性發(fā)作或加重04采集呼吸道樣本通過采集患者的痰、咽拭子或支氣管肺泡灌洗液等樣本，進行病原體檢測。病原體分離與培養(yǎng)在實驗室條件下，對樣本中的病原體進行分離、培養(yǎng)，以確定肺炎的病原體種類。血清學檢測通過檢測患者血清中的抗體或抗原，輔助判斷肺炎的病原體類型。分子生物學檢測利用PCR等分子生物學技術，快速、準確地檢測病原體，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。肺炎病原體鑒別流程03消化系統(tǒng)疾病PART胃食管反流病診療方案依據(jù)患者癥狀如燒心、反流等，結(jié)合食管pH監(jiān)測、胃鏡檢查等進行診斷。胃食管反流病的診斷胃食管反流病的治療并發(fā)癥的預防與處理包括藥物治療、生活方式調(diào)整和手術治療等。藥物治療如抑酸劑、黏膜保護劑等；生活方式調(diào)整如抬高床頭、減少腹壓等；手術治療包括胃底折疊術等。如食管狹窄、Barrett食管等，需定期復查胃鏡，及時處理。肝硬化并發(fā)癥監(jiān)測腹水監(jiān)測肝硬化患者易出現(xiàn)腹水，應定期監(jiān)測腹圍、體重等，及時發(fā)現(xiàn)并處理。肝性腦病監(jiān)測肝硬化患者易出現(xiàn)肝性腦病，需監(jiān)測神經(jīng)精神癥狀、血氨水平等。肝腎綜合征監(jiān)測肝硬化患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征，應監(jiān)測尿量、腎功能等。出血傾向監(jiān)測肝硬化患者凝血功能異常，應密切監(jiān)測凝血指標，預防出血。炎癥性腸病分型標準潰瘍性結(jié)腸炎腸型克羅恩病腸外型主要表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重等，內(nèi)鏡下可見結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛及潰瘍形成。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等，內(nèi)鏡下可見腸黏膜節(jié)段性炎癥、縱行潰瘍、鵝卵石樣改變等。以腸道炎癥為主，常伴有腹痛、腹瀉等癥狀，影像學檢查可見腸壁增厚、腸腔狹窄等。以全身癥狀為主，如發(fā)熱、關節(jié)痛、虹膜睫狀體炎等，腸道癥狀較輕或無明顯腸道癥狀。04內(nèi)分泌代謝疾病PART3.9-7.2mmol/L，反映胰島β細胞功能，一般作為糖尿病血糖控制的首要指標。≤10.0mmol/L，反映飲食與治療后胰島β細胞的儲備功能，是糖尿病血糖控制的重要指標?！?.0%，反映近8-12周總的血糖水平，是評價糖尿病控制情況的主要指標之一。避免低血糖，尤其是夜間低血糖的發(fā)生，以保障患者的安全。糖尿病血糖控制目標空腹血糖餐后2小時血糖糖化血紅蛋白夜間血糖初治期減量期以控制癥狀為主，包括使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑等，同時注意甲狀腺功能的監(jiān)測。在癥狀控制后，逐漸減少藥物劑量，維持甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)。甲狀腺功能亢進治療路徑維持期以小劑量藥物維持甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，并定期監(jiān)測甲狀腺功能及抗體水平。手術或131I治療對于藥物無效或反復發(fā)作的患者，可考慮手術或131I治療，同時需注意術后或治療后的隨訪及監(jiān)測。痛風急性期處置原則緩解疼痛降低血尿酸水平堿化尿液飲食調(diào)整使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素等藥物迅速緩解疼痛，同時注意休息，避免關節(jié)過度活動。使用排尿酸藥或抑制尿酸生成的藥物，降低血尿酸水平，但急性期不宜使用降尿酸藥物，以免加重關節(jié)疼痛?？诜妓釟溻c等藥物，使尿液pH值保持在6.2-6.9，有利于尿酸的排泄，減少尿酸鹽在關節(jié)內(nèi)的沉積。避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，限制酒精攝入，尤其是啤酒，以減少尿酸的生成。05神經(jīng)系統(tǒng)疾病PART腦卒中溶栓適應癥靜脈溶栓發(fā)病時間在6小時以內(nèi)，且符合溶栓適應癥的患者可使用尿激酶或重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）進行溶栓治療。動脈溶栓適用于大腦中動脈等大血管閉塞導致的嚴重卒中，且發(fā)病時間小于6小時。機械取栓對于大血管閉塞的患者，在時間窗內(nèi)可進行機械取栓治療，以恢復血流。溶栓禁忌癥有腦出血、嚴重高血壓、血液疾病等禁忌癥的患者不適合溶栓治療。癲癇發(fā)作分類管理部分性發(fā)作根據(jù)發(fā)作時癥狀的不同，分為單純部分性發(fā)作和復雜部分性發(fā)作，需針對性用藥。全面性發(fā)作包括全面強直-陣攣性發(fā)作（GTCS）和失神發(fā)作等，需使用廣譜抗癲癇藥物。持續(xù)性發(fā)作對于持續(xù)時間較長的癲癇發(fā)作，需采取緊急措施控制發(fā)作，如靜脈注射抗癲癇藥物。癲癇綜合征根據(jù)不同的癲癇綜合征類型，選擇合適的抗癲癇藥物和治療方案。帕金森病藥物調(diào)整策略早期用藥盡早開始藥物治療，以控制癥狀、延緩病情進展。02040301藥物聯(lián)合應用可聯(lián)合使用多種藥物，以提高療效、減少副作用。劑量調(diào)整根據(jù)患者的年齡、癥狀嚴重程度和藥物副作用等因素，逐步調(diào)整藥物劑量，以達到最佳療效。手術治療對于藥物治療無效或嚴重副作用的患者，可考慮手術治療，如腦深部電刺激術（DBS）等。06泌尿系統(tǒng)疾病PART腎功能代償期腎功能代償期是慢性腎病的最早期，此時腎臟的儲備能力很大，雖然腎臟已經(jīng)受到一定程度的損害，但仍然可以滿足機體的正常需要，臨床上可能不會出現(xiàn)明顯的癥狀。慢性腎病分期標準腎功能不全期腎功能不全期是慢性腎病的中期，此期腎小球濾過率下降，腎功能逐漸減退，會出現(xiàn)不同程度的貧血、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。腎功能衰竭期腎功能衰竭期是慢性腎病的晚期，此期腎功能嚴重受損，腎小球濾過率明顯下降，會出現(xiàn)嚴重的貧血、高血壓、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂等癥狀。腎病綜合征病理分型微小病變型腎病微小病變型腎病是腎病綜合征的一種病理類型，光鏡下腎小球基本正常，電鏡下可見腎小球臟層上皮細胞足突消失。系膜增生性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化系膜增生性腎小球腎炎是腎病綜合征的常見病理類型，光鏡下可見腎小球系膜細胞和系膜基質(zhì)增多，電鏡下可見電子致密物沉積。局灶性節(jié)段性腎小球硬化是腎病綜合征的一種病理類型，光鏡下可見部分腎小球呈節(jié)段性硬化，電鏡下可見腎小球基膜樣物質(zhì)沉積。123尿路感染抗菌藥物選擇磺胺類抗菌藥物頭孢菌素類抗生素青霉素類抗生素磺胺類抗菌藥物是抑菌藥，它通過干擾細菌的葉酸代謝而抑制細菌的生長與繁殖。但由于耐