演講XXX日期日期:小兒紫癜性腎炎健康宣教Contents目錄疾病基礎(chǔ)認(rèn)知臨床表現(xiàn)識別診斷治療規(guī)范家庭護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防控制策略長期健康管理PART01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知疾病定義與病理特征01疾病定義紫癜性腎炎是過敏性紫癜引起的腎臟損害，其腎臟癥狀多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可出現(xiàn)于紫癜前或紫癜后。02病理特征紫癜性腎炎的病理變化主要為腎小球毛細(xì)血管袢的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腎小球內(nèi)新月體形成、腎小球硬化、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化等病變。主要發(fā)病誘因分析感染因素藥物因素食物因素其他因素感染是紫癜性腎炎的重要誘因，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染。其中，以β溶血性鏈球菌感染最為常見。某些藥物如抗生素、磺胺類、異煙肼、卡托普利等，可引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致紫癜性腎炎。某些食物如牛奶、雞蛋、魚蝦等含有異種蛋白，易引發(fā)過敏反應(yīng)導(dǎo)致紫癜性腎炎。寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉等因素也可能引發(fā)紫癜性腎炎。病程發(fā)展階段劃分急性期起病急，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、血尿、蛋白尿等癥狀，可伴有水腫、高血壓等。此期腎臟損害較為嚴(yán)重，需積極治療?；謴?fù)期慢性期皮膚紫癜逐漸消退，腎臟癥狀也逐漸減輕，但尿液檢查仍可異常。此期需繼續(xù)治療，避免復(fù)發(fā)。少數(shù)患者病情遷延不愈，進(jìn)入慢性期。此期主要表現(xiàn)為持續(xù)性腎臟損害，如蛋白尿、高血壓等，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭。123PART02臨床表現(xiàn)識別典型皮膚紫癜癥狀紫癜特點(diǎn)紫癜顏色變化發(fā)病前兆皮膚出現(xiàn)對稱性、分批出現(xiàn)的紫癜，以四肢伸側(cè)、臀部及下腹部多見，紫癜大小不等，可融合成片或略高出皮膚表面。多數(shù)患兒在紫癜出現(xiàn)前1-3周有上呼吸道感染史，如上呼吸道炎、扁桃體炎、猩紅熱等，或伴有低熱、頭痛、全身不適等前驅(qū)癥狀。紫癜初起時呈鮮紅色，隨時間推移逐漸變成紫紅色，最后變成黃褐色而消退。血尿蛋白尿部分患兒出現(xiàn)肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或濃茶色，持續(xù)數(shù)天后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。多數(shù)患兒表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿的多少與腎臟受損程度有關(guān)，可為輕度蛋白尿至大量蛋白尿。腎臟損傷相關(guān)體征水腫部分患兒可出現(xiàn)水腫，多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或雙下肢水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身水腫。高血壓部分患兒可出現(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高血壓腦病、心臟擴(kuò)大等嚴(yán)重并發(fā)癥。其他系統(tǒng)伴隨癥狀消化系統(tǒng)癥狀關(guān)節(jié)癥狀呼吸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀部分患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)消化道出血。部分患兒可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙，多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。少數(shù)患兒可出現(xiàn)咯血、胸悶、氣短等呼吸道癥狀。少數(shù)患兒可出現(xiàn)頭痛、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但較為罕見。PART03診斷治療規(guī)范檢測尿液中的蛋白、紅細(xì)胞和管型等，評估腎臟受損程度。包括血常規(guī)、血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間等，以了解造血及凝血功能。測定血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評估腎功能。檢測血清免疫球蛋白、補(bǔ)體等，有助于診斷及病因分析。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目說明尿常規(guī)血液檢查腎功能檢查免疫學(xué)檢查分級治療方案解析輕度紫癜性腎炎以休息、控制感染灶、避免接觸過敏原為主，可輔以抗過敏藥物治療。01中度紫癜性腎炎在輕度治療方案基礎(chǔ)上，加用免疫抑制劑及抗凝藥物治療，以減輕腎臟損害。02重度紫癜性腎炎需采用大劑量免疫抑制劑及抗凝藥物治療，必要時可行血漿置換或透析治療。03藥物使用注意事項(xiàng)激素類藥物抗凝藥物免疫抑制劑脫敏藥物如潑尼松等，使用時需嚴(yán)格掌握劑量和療程，避免長期大量使用，以免引發(fā)副作用。如環(huán)磷酰胺等，使用時需密切監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，防止發(fā)生骨髓抑制和肝功能損害。如肝素等，使用時需注意出血傾向，定期監(jiān)測凝血功能。如氯雷他定等，使用時需關(guān)注過敏反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量或更換藥物。PART04家庭護(hù)理要點(diǎn)飲食禁忌與營養(yǎng)管理避免過敏源紫癜性腎炎可能與過敏有關(guān)，需避免食用可能引起過敏的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮等。02040301優(yōu)質(zhì)蛋白攝入適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、魚、蛋等，以維持身體正常生理功能。低鹽飲食患者需控制鹽的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免水腫和高血壓等癥狀。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充身體所需的維生素和礦物質(zhì)。皮膚護(hù)理操作指南保持皮膚清潔避免刺激紫癜部位保護(hù)觀察皮膚變化定期洗澡，保持皮膚清潔，避免感染。避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、沐浴露等洗護(hù)用品，減少皮膚刺激。避免紫癜部位受到擠壓、摩擦等刺激，以免加重病情。密切觀察皮膚紫癜的消退情況，以及是否出現(xiàn)新的紫癜或水腫等癥狀。活動限制與復(fù)健建議急性期臥床休息在病情急性期，需臥床休息，減少活動，以降低腎臟負(fù)擔(dān)。逐漸恢復(fù)活動隨著病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動量，促進(jìn)身體康復(fù)。避免劇烈運(yùn)動在恢復(fù)期內(nèi)，仍需避免劇烈運(yùn)動，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)或?qū)е虏∏閺?fù)發(fā)。定期復(fù)查定期進(jìn)行腎臟功能檢查，以及尿常規(guī)、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。PART05預(yù)防控制策略感染源規(guī)避方法避免去人群聚集場所，外出時戴口罩，保持室內(nèi)空氣流通。呼吸道感染預(yù)防保持皮膚清潔衛(wèi)生，防止皮膚破損，避免蚊蟲叮咬。皮膚感染預(yù)防注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔食物，預(yù)防腸道寄生蟲感染。消化道感染預(yù)防過敏原篩查管理疫苗接種過敏篩查在接種疫苗前進(jìn)行過敏試驗(yàn)，以避免過敏反應(yīng)發(fā)生。03避免接觸花粉、塵螨、動物皮毛等可能引起過敏的物質(zhì)。02接觸性過敏篩查食物過敏篩查避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、奶制品、雞蛋等。01環(huán)境因素調(diào)控技巧室內(nèi)空氣質(zhì)量控制保持室內(nèi)空氣新鮮，避免空氣污染，可使用空氣凈化器等設(shè)備。01居住環(huán)境衛(wèi)生保持家居環(huán)境整潔，定期清潔家具、地毯等，減少塵螨滋生。02溫濕度調(diào)節(jié)保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，避免過冷過熱，預(yù)防感冒等疾病發(fā)生。03PART06長期健康管理關(guān)注血小板計數(shù)，避免血栓形成。血常規(guī)評估腎臟功能，包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。腎功能檢查01020304監(jiān)測尿蛋白、尿紅細(xì)胞等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)腎臟病變。尿常規(guī)更準(zhǔn)確地反映腎臟受損程度。24小時尿蛋白定量定期復(fù)查項(xiàng)目清單病情進(jìn)展監(jiān)測指標(biāo)尿蛋白/肌酐比值評估腎臟病變的嚴(yán)重程度。血壓紫癜性腎炎易導(dǎo)致血壓升高，需定期監(jiān)測。腎功能相關(guān)指標(biāo)如血肌酐、腎小球?yàn)V過率等，反映腎臟功能的變化。凝血功能監(jiān)測凝血因子及血小板數(shù)量，預(yù)防血栓形成。專業(yè)心理醫(yī)生提供心理輔導(dǎo)，幫助患者及家長應(yīng)對疾病帶來的心理壓力。01