養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護管理辦法一、總則（一）目的為加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護管理，提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的健康權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護人員管理、醫(yī)療服務(wù)提供、護理服務(wù)規(guī)范以及醫(yī)護質(zhì)量監(jiān)督等相關(guān)工作。（三）基本原則1.以人為本原則以老年人的健康需求為出發(fā)點，提供全面、個性化的醫(yī)護服務(wù)，尊重老年人的尊嚴(yán)和權(quán)利。2.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展醫(yī)護工作，確保醫(yī)療安全。3.質(zhì)量第一原則建立健全醫(yī)護質(zhì)量管理體系，不斷提高醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)改進服務(wù)水平。4.專業(yè)發(fā)展原則注重醫(yī)護人員的專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)護團隊的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。二、醫(yī)護人員管理（一）人員配備1.養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)規(guī)模和老年人的實際需求，配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)護人員，包括醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等。2.醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書，且注冊地點為本養(yǎng)老機構(gòu)。（二）崗位職責(zé)1.醫(yī)生崗位職責(zé)負責(zé)為老年人進行健康評估、診斷和治療，制定個性化的醫(yī)療方案。定期查房，及時了解老年人的病情變化，調(diào)整治療方案。指導(dǎo)護士、康復(fù)治療師等開展相關(guān)工作，提供專業(yè)技術(shù)支持。做好醫(yī)療記錄和檔案管理工作，確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確、完整。2.護士崗位職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，為老年人提供基礎(chǔ)護理和?？谱o理服務(wù)。觀察老年人的病情變化，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好老年人的生活護理，如飲食、起居、衛(wèi)生等方面的照料。開展健康宣教工作，提高老年人的自我保健意識。3.康復(fù)治療師崗位職責(zé)為有康復(fù)需求的老年人制定康復(fù)計劃，并組織實施。運用物理治療、作業(yè)治療、言語治療等方法，幫助老年人恢復(fù)功能。指導(dǎo)老年人進行康復(fù)訓(xùn)練，提高其生活自理能力。定期評估康復(fù)效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。4.營養(yǎng)師崗位職責(zé)了解老年人的飲食需求和健康狀況，制定合理的營養(yǎng)計劃。指導(dǎo)廚房工作人員合理搭配膳食，保證老年人的營養(yǎng)攝入。對老年人進行營養(yǎng)宣教，提高其營養(yǎng)意識。定期評估老年人的營養(yǎng)狀況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)方案。（三）培訓(xùn)與考核1.養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)護人員培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷更新知識和技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識、操作技能、職業(yè)道德、溝通技巧等方面。3.建立醫(yī)護人員考核制度，定期對醫(yī)護人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力等進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。（四）職業(yè)道德與紀(jì)律1.醫(yī)護人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，愛崗敬業(yè)，誠實守信，服務(wù)老年人。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護理操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.保守老年人的隱私和秘密，不得泄露老年人的個人信息和病情。4.嚴(yán)禁收受紅包、回扣等不正當(dāng)利益，維護醫(yī)護人員的良好形象。三、醫(yī)療服務(wù)提供（一）醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備1.養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備，如診斷設(shè)備、治療設(shè)備、急救設(shè)備、康復(fù)設(shè)備等，并定期進行維護和更新，確保設(shè)備正常運行。2.醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具備相應(yīng)的資質(zhì)證書。（二）醫(yī)療服務(wù)流程1.建立完善的醫(yī)療服務(wù)流程，包括老年人就診、掛號、診斷、治療、繳費、取藥等環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療服務(wù)的順暢進行。2.醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)流程為老年人提供服務(wù)，認真履行告知義務(wù)，尊重老年人的知情權(quán)和選擇權(quán)。（三）醫(yī)療文書管理1.醫(yī)護人員應(yīng)認真書寫醫(yī)療文書，包括病歷、護理記錄、康復(fù)記錄、營養(yǎng)記錄等，確保醫(yī)療文書的真實、準(zhǔn)確、完整。2.醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進行存檔，以備查閱。（四）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風(fēng)險防范，確保老年人的醫(yī)療安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。3.加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。4.制定應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。四、護理服務(wù)規(guī)范（一）護理分級1.根據(jù)老年人的自理能力、病情等因素，對老年人進行護理分級，分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。2.護理分級應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行評估確定，并根據(jù)老年人的實際情況及時調(diào)整。（二）護理服務(wù)內(nèi)容1.特級護理服務(wù)內(nèi)容24小時專人護理，嚴(yán)密觀察病情變化。制定并執(zhí)行護理計劃，落實各項護理措施。做好生活護理，如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等。確保各種管道通暢，做好管道護理。提供心理護理和康復(fù)指導(dǎo)。2.一級護理服務(wù)內(nèi)容每12小時巡視一次，觀察病情變化。執(zhí)行護理計劃，落實各項護理措施。做好生活護理，協(xié)助老年人進食、飲水、洗漱、排泄等。指導(dǎo)老年人進行康復(fù)訓(xùn)練。提供心理護理。3.二級護理服務(wù)內(nèi)容每23小時巡視一次，觀察病情變化。執(zhí)行護理計劃，落實部分護理措施。協(xié)助老年人做好生活護理，如整理床鋪、更換衣物等。關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，給予必要的安慰。4.三級護理服務(wù)內(nèi)容每34小時巡視一次，觀察病情變化。督促老年人遵守作息時間，做好生活自理。提供健康指導(dǎo)和心理支持。（三）護理記錄1.護士應(yīng)認真做好護理記錄，記錄內(nèi)容包括老年人的生命體征、病情變化、護理措施、出入量等。2.護理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得涂改、偽造。3.護理記錄應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進行存檔，以備查閱。（四）護理安全管理1.建立護理安全管理制度，加強護理風(fēng)險防范，確保老年人的護理安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，防止護理差錯和事故的發(fā)生。3.加強對老年人的安全管理，防止跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生。4.定期對護理人員進行安全教育培訓(xùn)，提高護理人員的安全意識和應(yīng)急處理能力。五、醫(yī)護質(zhì)量監(jiān)督（一）質(zhì)量管理制度1.建立醫(yī)護質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制措施等。2.成立醫(yī)護質(zhì)量管理小組，負責(zé)對醫(yī)護質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查和評估。（二）質(zhì)量監(jiān)督與檢查1.醫(yī)護質(zhì)量管理小組應(yīng)定期對醫(yī)護人員的工作質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量等進行監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容包括醫(yī)護人員的崗位職責(zé)履行情況、醫(yī)療護理操作規(guī)程執(zhí)行情況、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量、護理記錄質(zhì)量等。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋，并督促相關(guān)人員進行整改。（三）質(zhì)量評估與持續(xù)改進1.定期對醫(yī)