醫(yī)護(hù)人員出入管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員出入管理，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，保障醫(yī)療安全，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在我院工作的全體醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。（三）基本原則1.安全第一原則：確保醫(yī)院人員、財(cái)產(chǎn)和患者安全，防止未經(jīng)授權(quán)人員進(jìn)入醫(yī)院敏感區(qū)域。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照本辦法規(guī)定的程序和要求，對(duì)醫(yī)護(hù)人員出入進(jìn)行管理。3.便捷高效原則：在保障安全的前提下，盡量簡(jiǎn)化流程，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。二、人員分類與權(quán)限（一）分類1.正式在編醫(yī)護(hù)人員：與醫(yī)院簽訂正式勞動(dòng)合同，納入醫(yī)院編制管理的人員。2.合同制醫(yī)護(hù)人員：與醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同，但未納入編制管理的人員。3.進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員：來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)的外單位醫(yī)護(hù)人員。（二）權(quán)限1.正式在編醫(yī)護(hù)人員有權(quán)進(jìn)入醫(yī)院所有工作區(qū)域，包括門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、影像科等?？墒褂冕t(yī)院配備的各類辦公設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施。2.合同制醫(yī)護(hù)人員與正式在編醫(yī)護(hù)人員享有相同的工作區(qū)域進(jìn)入權(quán)限?？烧Ｊ褂霉ぷ魉璧霓k公設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施，但在使用某些特殊設(shè)備時(shí)，需按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)和培訓(xùn)。3.進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)后，可進(jìn)入指定的進(jìn)修實(shí)習(xí)區(qū)域，如進(jìn)修科室、實(shí)習(xí)病房等。在導(dǎo)師或帶教老師的指導(dǎo)下，可使用相應(yīng)的辦公設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施，但不得擅自操作未經(jīng)培訓(xùn)的設(shè)備。三、出入憑證管理（一）工作證1.醫(yī)院為每位醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一制作工作證，工作證是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)的身份標(biāo)識(shí)。2.工作證應(yīng)包含醫(yī)護(hù)人員的姓名、照片、所在科室、職務(wù)等信息。3.醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)間內(nèi)必須佩戴工作證，以便于識(shí)別和管理。（二）門禁卡1.根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)域和權(quán)限，為其配備相應(yīng)的門禁卡。2.門禁卡分為不同的權(quán)限級(jí)別，如普通門禁卡、特殊區(qū)域門禁卡等。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)妥善保管門禁卡，不得轉(zhuǎn)借他人。如門禁卡丟失或損壞，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院保衛(wèi)部門掛失并申請(qǐng)補(bǔ)辦。四、出入流程（一）正常上班時(shí)間出入1.醫(yī)護(hù)人員在正常上班時(shí)間進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，應(yīng)佩戴工作證，通過醫(yī)院大門門禁系統(tǒng)或各科室門禁系統(tǒng)刷卡進(jìn)入。2.進(jìn)入工作區(qū)域后，應(yīng)及時(shí)到所在科室簽到，開始工作。3.在工作時(shí)間內(nèi)如需離開醫(yī)院，應(yīng)按照醫(yī)院請(qǐng)假制度辦理請(qǐng)假手續(xù)，并將工作交接給相關(guān)人員。請(qǐng)假批準(zhǔn)后，方可離開醫(yī)院。（二）非上班時(shí)間出入1.因工作需要在非上班時(shí)間進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)提前向所在科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班報(bào)告，并說明進(jìn)入原因和預(yù)計(jì)停留時(shí)間。2.經(jīng)批準(zhǔn)后，持工作證和門禁卡到醫(yī)院保衛(wèi)部門登記，領(lǐng)取臨時(shí)出入證，方可進(jìn)入醫(yī)院。3.工作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將臨時(shí)出入證交回保衛(wèi)部門，并注銷登記。（三）特殊區(qū)域出入1.醫(yī)護(hù)人員如需進(jìn)入手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、藥品倉庫等特殊區(qū)域，除佩戴工作證和門禁卡外，還需按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理特殊區(qū)域出入審批手續(xù)。2.審批手續(xù)應(yīng)包括進(jìn)入原因、進(jìn)入時(shí)間、預(yù)計(jì)停留時(shí)間等信息，并經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人和特殊區(qū)域管理部門負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)。3.進(jìn)入特殊區(qū)域時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守該區(qū)域的管理制度，不得擅自更改工作內(nèi)容或操作流程。五、訪客管理（一）一般訪客1.醫(yī)院原則上不允許非醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)域。如有特殊情況需要進(jìn)入，如患者家屬探視等，應(yīng)按照醫(yī)院訪客管理制度進(jìn)行管理。2.患者家屬探視時(shí)間應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，一般為每天固定時(shí)間段。探視人員應(yīng)在醫(yī)院指定的探視區(qū)域等候，不得隨意進(jìn)入病房。3.探視人員進(jìn)入病房前，應(yīng)在護(hù)士站登記，領(lǐng)取探視牌，并佩戴在胸前。離開病房時(shí)，應(yīng)將探視牌交回護(hù)士站。（二）重要訪客1.對(duì)于政府部門領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門官員、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)專家等重要訪客，醫(yī)院應(yīng)安排專人接待，并按照醫(yī)院接待制度進(jìn)行管理。2.接待人員應(yīng)提前與訪客溝通，了解來訪目的和行程安排，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。3.重要訪客進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，應(yīng)在醫(yī)院保衛(wèi)部門登記，并由接待人員陪同進(jìn)入指定區(qū)域。六、培訓(xùn)與教育（一）入職培訓(xùn)1.新入職的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的入職培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、出入管理辦法等。2.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗工作。（二）定期培訓(xùn)1.醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行出入管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和遵守規(guī)定的自覺性。2.培訓(xùn)內(nèi)容可包括門禁系統(tǒng)操作、安全防范知識(shí)、緊急情況處理等。（三）專項(xiàng)培訓(xùn)1.針對(duì)特殊區(qū)域出入管理等專項(xiàng)內(nèi)容，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)組織專項(xiàng)培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉并掌握相關(guān)規(guī)定和操作流程。2.專項(xiàng)培訓(xùn)可邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行授課，或通過現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等方式進(jìn)行。七、監(jiān)督與檢查（一）日常巡查1.醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)安排專人對(duì)醫(yī)護(hù)人員出入情況進(jìn)行日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范行為。2.巡查內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員是否佩戴工作證、門禁卡使用是否正確、是否遵守出入流程等。（二）定期檢查1.醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員出入管理情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核體系。2.檢查內(nèi)容包括出入憑證管理、出入流程執(zhí)行情況、訪客管理等方面。（三）違規(guī)處理1.對(duì)于違反本辦法規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處理，包括批評(píng)教育、警告、罰款、暫停工作等。2.對(duì)于多次違反規(guī)定或情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)院將按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至解除勞動(dòng)合同。八、應(yīng)急處置（一）突發(fā)事件1.在醫(yī)護(hù)人員出入過程中，如發(fā)生突發(fā)事件，如火災(zāi)、地震、暴力襲擊等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行應(yīng)急處置。2.保衛(wèi)部門應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，組織人員疏散、救援等工作。（二）門禁系統(tǒng)故障1.如遇門禁系統(tǒng)故障，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院保衛(wèi)部門報(bào)告。保衛(wèi)部門應(yīng)立即安排維修人員進(jìn)行搶修，并采取臨時(shí)措施確保人員正常出入。2.在門禁系統(tǒng)故障期間，醫(yī)護(hù)人員可通過登記等方式進(jìn)入醫(yī)院，但應(yīng)盡快恢復(fù)正常的出入管理流程。