危重癥護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估規(guī)范03常規(guī)護(hù)理措施04急救技術(shù)規(guī)范05感染控制要求06護(hù)理質(zhì)量管理01危重癥護(hù)理概述01危重癥護(hù)理概述PART基本概念與范疇界定危重癥指病情嚴(yán)重、復(fù)雜、危及生命，需要隨時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療的病人。01針對(duì)危重癥患者，提供全面、專業(yè)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，確?；颊甙踩龠M(jìn)患者康復(fù)。02范疇界定危重癥護(hù)理涉及患者的生理、心理、社會(huì)等多個(gè)方面，需要跨學(xué)科合作，包括醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等。03危重癥護(hù)理以患者為中心始終將患者的利益放在首位，關(guān)注患者需求，尊重患者意愿。精準(zhǔn)護(hù)理對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理措施。監(jiān)測(cè)與預(yù)防并發(fā)癥密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，預(yù)防病情惡化。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員保持密切溝通，共同制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理工作核心原則護(hù)理人員資質(zhì)要求專業(yè)要求具備護(hù)理專業(yè)背景，熟悉危重癥護(hù)理知識(shí)和技能，持有相應(yīng)資格證書(shū)。技能要求熟練掌握急救技能、生命體征監(jiān)測(cè)、各種管道護(hù)理等危重癥護(hù)理必備技能。心理素質(zhì)具備良好的心理素質(zhì)，能夠應(yīng)對(duì)危重癥患者的緊急情況和復(fù)雜病情，保持冷靜、沉著。溝通能力具備良好的溝通能力，能夠與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，解釋病情和護(hù)理方案，提供心理支持。02護(hù)理評(píng)估規(guī)范PART病情動(dòng)態(tài)評(píng)估流程初步評(píng)估對(duì)病人進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等。01連續(xù)評(píng)估對(duì)病人的病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。02評(píng)估頻率根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度和變化情況，合理確定評(píng)估頻率，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。03生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)體溫呼吸心率血壓監(jiān)測(cè)病人的體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或體溫過(guò)低等異常情況。監(jiān)測(cè)病人的心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心律失常等異常情況。監(jiān)測(cè)病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等異常情況。監(jiān)測(cè)病人的血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓等異常情況。病情嚴(yán)重程度評(píng)估跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)病人的病情嚴(yán)重程度，將病人分為輕度、中度、重度等不同等級(jí)，為治療和護(hù)理提供參考。評(píng)估病人跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如加床欄、使用約束帶等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估病人發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、使用減壓床墊等。導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估病人留置導(dǎo)管感染的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定期更換導(dǎo)管、保持導(dǎo)管清潔等。03常規(guī)護(hù)理措施PART基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范環(huán)境管理保持病房安靜、整潔、安全，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。生命體征監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并做好記錄。床位護(hù)理保持患者床單位整潔、干燥，定期更換床單、被罩等，確?；颊呤孢m。清潔護(hù)理協(xié)助患者完成日常清潔，如漱口、洗臉、擦身等，保持患者皮膚清潔。特殊管路維護(hù)技術(shù)管道固定確保各種管道（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等）固定穩(wěn)妥，避免意外脫落。01管道通暢定期檢查管道是否通暢，避免堵塞或扭曲，確保引流液順利流出。02管道清潔按照規(guī)范進(jìn)行管道清潔和消毒，防止交叉感染。03管道標(biāo)識(shí)對(duì)各類(lèi)管道進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，以便識(shí)別和管理。04皮膚完整性保護(hù)策略翻身護(hù)理定期為患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡。01皮膚清潔保持患者皮膚清潔干燥，避免污垢和汗液刺激皮膚。02床單被罩選用柔軟、透氣的床單和被罩，減少皮膚摩擦和刺激。03傷口護(hù)理對(duì)患者傷口進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥。0404急救技術(shù)規(guī)范PART確保患者呼吸道暢通，可使用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道；及時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，防止誤吸和窒息。氣道管理氣道管理與氧療技術(shù)根據(jù)患者病情和血氧飽和度，選擇合適的氧療方式和氧濃度；注意氧療的副作用，如氧中毒、二氧化碳潴留等。氧療技術(shù)循環(huán)支持操作要點(diǎn)觀察患者的血壓、心率、尿量等指標(biāo)，判斷有無(wú)循環(huán)衰竭；及時(shí)識(shí)別并處理導(dǎo)致循環(huán)衰竭的原因，如低血容量、心肌收縮力減弱等。評(píng)估循環(huán)根據(jù)患者情況，選擇適當(dāng)?shù)难h(huán)支持措施，如補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用血管活性藥物等；注意監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。循環(huán)支持急救藥物應(yīng)用指引01急救藥物選擇根據(jù)患者病情和急救需求，選擇適當(dāng)?shù)募本人幬?；了解藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥和不良反應(yīng)等信息。02藥物劑量與用法按照藥物說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑，準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量和使用方法；注意藥物的配伍禁忌和用藥順序，避免藥物相互作用和不良反應(yīng)。05感染控制要求PART手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生設(shè)施配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。01接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后等，均需進(jìn)行手衛(wèi)生。02手衛(wèi)生方法遵循六步洗手法，用流動(dòng)水徹底清洗雙手及腕部，必要時(shí)使用消毒液。03手衛(wèi)生時(shí)機(jī)將多重耐藥菌感染患者或定植者置于單獨(dú)房間，或在同種病原體感染或定植者中集中安置。患者隔離接觸多重耐藥菌感染患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)服、手套等防護(hù)用品，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)盡可能減少多重耐藥菌感染或定植者的轉(zhuǎn)運(yùn)，必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取有效隔離措施。患者轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌隔離措施環(huán)境消毒管理規(guī)范物體表面消毒采用紫外線、空氣凈化器等對(duì)空氣進(jìn)行消毒，確保室內(nèi)空氣潔凈。地面消毒空氣消毒對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面，如床欄、床頭柜、門(mén)把手等，定期進(jìn)行清潔和消毒。使用含氯消毒液等消毒劑濕式拖拭地面，保持地面清潔。06護(hù)理質(zhì)量管理PART護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、清晰記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及效果。01護(hù)理計(jì)劃根據(jù)患者實(shí)際情況制定，具有針對(duì)性、可操作性。02交接班報(bào)告詳細(xì)記錄患者狀況、治療、護(hù)理重點(diǎn)，確保信息準(zhǔn)確傳遞。03醫(yī)囑執(zhí)行單準(zhǔn)確記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人及患者反應(yīng)。04質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)包括患者滿意度、護(hù)士技能水平、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。01護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)工具采用問(wèn)卷調(diào)查、滿意度評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等手段。02數(shù)據(jù)收集與分析定期收集監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。03持續(xù)改進(jìn)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整護(hù)理策略，提高護(hù)理質(zhì)量。04事件報(bào)告事件調(diào)查對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤，確保問(wèn)題得到有效解決，并將處理結(jié)果反饋給相關(guān)