在現代醫(yī)療體系中，血液透析機作為治療終末期腎病患者的重要醫(yī)療設備，其安全、有效運行直接關系到患者的生命質量與健康安全。血液透析機在長期、頻繁的使用中，常常需要多名病人共同使用。然而，在使用過程中，由于血液、灰塵、污漬等因素，血液透析機器很容易受到污染。血液透析機的日常清潔與消毒工作不僅是醫(yī)療護理的基本要求，更是預防院內感染、保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。一、透析機消毒(1)血液透析室環(huán)境物體表面清潔與消毒，應遵循先清潔再消毒的原則，選擇有效的清潔劑或消毒劑。(2)采用500mg/L的含氯消毒劑或其他有效消毒劑對透析機外部等物品表面擦拭消毒；如果有血液污染，應立即用2000ml/L的含氯消毒劑一次性布巾或使用可吸附材料清除血跡后，再用500ml/L的含氯消毒劑擦拭消毒。(3)每次透析結束后，按照要求對機器內部管路進行消毒。(4)透析過程中如發(fā)生透析器有破膜或傳感器滲漏，應在透析結束時立即進行透析機消毒，傳感器滲漏到根部時應更換透析機內部傳感器器，經處理后的透析機方可再次使用。二、為什么血液透析機清潔與消毒工作至關重要?保證血液透析機外部無污漬、無血跡，細菌菌落數不超過Ⅲ類環(huán)境標準，規(guī)范日常操作行為。(1)預防交叉感染：血液透析過程中，患者的血液直接接觸透析機管路及透析器，若設備清潔消毒不徹底，可能成為病原菌傳播的媒介，導致患者間交叉感染。(2)維護機器性能：定期清潔與消毒可去除機器表面的污垢、血漬及微生物殘留，減少因污物堆積導致的機器故障，延長設備使用(3)保障患者安全：有效的清潔與消毒措施能夠顯著降低患者因透析治療而引發(fā)的感染風險，如菌血癥、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。三、消毒方法目前血液透析機的消毒方法有化學消毒、熱化學消毒和熱水消毒(1)化學消毒：使用次氯酸鈉或過氧乙酸等化學消毒劑對透析機進行消毒。注意選擇適當的消毒劑濃度，并監(jiān)控殘余濃度。(2)熱化學消毒：使用檸檬酸消毒劑，在加熱至一定條件可以達到高水平消毒，同時對血液透析機管路具有清潔作用。(3)熱水消毒：將反滲水加熱到85℃以上，以達到殺死細菌的目的。四、化學消毒血液透析機最常用的化學消毒劑為次氯酸鈉和過氧乙酸，兩者同是廣譜殺菌劑，消毒所需時間短且常溫消毒有效，幾乎沒有除鈣的作消毒前，工作人員要了解血液透析機在消毒時的有效消毒液濃度和稀釋比例，然后選擇適當濃度的消毒原液，血液透析機會根據設定程序自動控制消毒液的吸入量，從而保證消毒液的有效消毒濃度；消毒后，應監(jiān)控其殘余濃度，次氯酸鈉殘余濃度<0.1mg/L。用于消毒透析機的過氧乙酸消毒液，有效濃度以廠家要求為準，殘余濃度<3ppm。由于消毒劑的強氧化性，特別是過氧乙酸有較強的腐蝕作用，如果濃度過高對血液透析機水路系統會有一定程度的損害，因此不能顧此失彼，應嚴格按照血液透析機說明書上規(guī)定的使用濃度配制。血液透析機消毒結束后，應確認消毒液是否沖洗干凈，以保證患者安全。如果日常采用化學消毒則不應忽視血液透析機除鈣，應參照廠家說明書建議的頻率和除鈣液(一般為冰醋酸或檸檬酸)的濃度進行清洗然后再消毒。五、熱水消毒和熱化學消毒熱水消毒和熱化學消毒的區(qū)別只是血液透析機在加熱消毒的過程中是否吸入以檸檬酸為主要原料的消毒液。由于現在廣泛使用碳酸氫鈉透析，在透析液回路中會產生鈣的沉淀，而檸檬酸對此有很好的溶解效果。檸檬酸消毒液在常溫下不具有殺菌效果，只有在加熱條件下才能顯示出較強的殺菌作用，且無毒無腐蝕。熱水消毒的加熱溫度至少應達到85℃,并在機器水路系統中循環(huán)持續(xù)20min以上，然后進行冷卻沖洗，許多品牌的血液透析機都具備了熱水消毒的功能。采用熱化學消毒是省時省力，安全有效的方法。六、血液透析機消毒注意事項(1)根據血透機的特點制定有合法、有效、安全消毒規(guī)程。(2)每一次透析治療結束后，對機器表面和內部水路進行有效的消毒(嚴格按照血透機廠家提供程序要求進行消毒)。(3)在維修和參數校正后必須對血液透析機進行相對有效的消(4)新機安裝時，在消毒程序結束后，對排水口和快速接頭處(5)每個月一次，對血液透析機