影像診斷CT技術(shù)規(guī)范與臨床應(yīng)用演講人：日期:目錄CATALOGUE02檢查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化03常見疾病影像特征04對(duì)比劑應(yīng)用規(guī)范05報(bào)告書寫質(zhì)量控制06新技術(shù)與AI融合01CT成像基礎(chǔ)原理01CT成像基礎(chǔ)原理PART斷層掃描技術(shù)特性掃描方式X射線源和探測器圍繞人體旋轉(zhuǎn)，獲得被檢部位的連續(xù)斷層圖像。01掃描時(shí)間短時(shí)間內(nèi)完成掃描，避免運(yùn)動(dòng)偽影，提高圖像質(zhì)量。02空間分辨率可獲得高分辨率的圖像，顯示微小結(jié)構(gòu)。03密度分辨率可區(qū)分不同組織密度，如骨、肌肉、脂肪等。04密度分辨率與偽影機(jī)制6px6px6pxCT圖像中的組織密度差異，表現(xiàn)為圖像上的灰度差異。密度分辨率影響圖像質(zhì)量，可能掩蓋病變。偽影對(duì)圖像的影響金屬異物、運(yùn)動(dòng)偽影、部分容積效應(yīng)等。偽影產(chǎn)生原因010302去除金屬異物，減少運(yùn)動(dòng)，使用偽影校正技術(shù)。偽影的避免方法04窗寬窗位調(diào)節(jié)邏輯窗寬窗位窗寬窗位的作用調(diào)節(jié)方法指圖像上灰度（亮度）的范圍，影響圖像的對(duì)比度。指圖像上的灰度中心，影響圖像的中亮度。通過調(diào)節(jié)窗寬和窗位，可以觀察到不同組織的細(xì)節(jié)。根據(jù)觀察目的，適當(dāng)調(diào)整窗寬和窗位，使圖像更加清晰。02檢查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化PART平掃與增強(qiáng)適應(yīng)癥腦外傷、腦出血、腦梗死、腦萎縮、腦積水、顱內(nèi)鈣化、腦囊腫、腦腫瘤、脊柱病變、椎間盤病變、骨折、肺部病變、縱隔病變、大血管病變等。平掃適應(yīng)癥血腦屏障破壞性疾病、血管性病變、富血供病變、腫瘤性病變、炎癥、鑒別診斷等。增強(qiáng)適應(yīng)癥根據(jù)不同部位和病變?cè)O(shè)置不同的掃描層厚，常規(guī)采用5-10mm，特殊情況需采用薄層掃描。常規(guī)采用掃描層厚的一半，以保證圖像的連續(xù)性和空間分辨率。根據(jù)患者的具體情況和掃描部位而定，盡可能縮短掃描時(shí)間，以減少運(yùn)動(dòng)偽影和輻射劑量。采用合適的重建算法，提高圖像的空間分辨率和密度分辨率。掃描參數(shù)優(yōu)化原則掃描層厚掃描間隔掃描時(shí)間重建算法輻射劑量控制策略防護(hù)措施對(duì)敏感器官進(jìn)行屏蔽防護(hù)，減少輻射損傷。03根據(jù)患者的體型、掃描部位和病變情況，選擇合適的掃描參數(shù)和掃描范圍，避免不必要的重復(fù)掃描。02劑量優(yōu)化方法劑量控制原則在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡可能降低患者的輻射劑量。0103常見疾病影像特征PART顱腦急診CT判讀要點(diǎn)腦出血高密度影，CT值70～90HU，周圍水腫帶，腦室受壓移位。01腦梗死低密度影，24小時(shí)內(nèi)CT表現(xiàn)不明顯，之后出現(xiàn)楔形或不規(guī)則低密度區(qū)。02顱腦外傷骨折線、腦挫裂傷、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。03顱內(nèi)腫瘤腦實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形或不規(guī)則高密度或低密度影，周圍水腫帶。04胸部腫瘤鑒別診斷肺癌肺轉(zhuǎn)移瘤縱隔腫瘤胸膜間皮瘤中央型肺癌表現(xiàn)為支氣管阻塞征、肺門淋巴結(jié)腫大；周圍型肺癌表現(xiàn)為分葉狀腫塊、邊緣毛刺、胸膜凹陷征。多發(fā)圓形或類圓形結(jié)節(jié)影，密度均勻，邊緣光滑，大小不一。前、中、后縱隔均可發(fā)生，良性腫瘤多有包膜，惡性多呈浸潤性生長。胸膜局限性增厚，呈結(jié)節(jié)狀或腫塊樣突起，與胸膜廣基底相連。急性闌尾炎闌尾增粗，直徑超過6mm，壁增厚，腔內(nèi)積液，周圍脂肪密度增高。急性膽囊炎膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)結(jié)石或膽汁淤積。急性胰腺炎胰腺彌漫性腫大，密度增高，胰周脂肪層模糊、消失，常伴腹腔積液。胃腸道穿孔膈下新月形游離氣體影，胃腸道壁增厚、腹腔內(nèi)液體增多。腹部急腹癥典型表現(xiàn)04對(duì)比劑應(yīng)用規(guī)范PART碘劑過敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過敏史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)等，確?；颊甙踩?。過敏試驗(yàn)詢問病史、體格檢查、試驗(yàn)檢測等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程對(duì)碘劑過敏患者采取替代方案或預(yù)防措施。過敏史處理注射劑量根據(jù)患者體重、掃描部位和診斷需求確定。01注射速度遵循患者情況和檢查要求，確保安全有效。02注射方式選擇合適的注射方式，如靜脈注射或滴注。03注射時(shí)機(jī)考慮檢查時(shí)間、患者準(zhǔn)備和藥物代謝等因素。04注射方案設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)腎功能異常處理腎功能評(píng)估檢查前評(píng)估患者腎功能，確保安全使用對(duì)比劑。01劑量調(diào)整根據(jù)患者腎功能調(diào)整對(duì)比劑劑量。02預(yù)防措施使用腎保護(hù)藥物、水化等，降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。03腎損傷監(jiān)測檢查后監(jiān)測腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。0405報(bào)告書寫質(zhì)量控制PART結(jié)構(gòu)化描述模板檢查技術(shù)病變描述印象診斷建議與備注描述CT掃描的技術(shù)參數(shù)，包括掃描層厚、層距、掃描方式、增強(qiáng)掃描情況等。詳細(xì)描述病變的形態(tài)、大小、密度、邊緣、與周圍組織的關(guān)系等。基于CT表現(xiàn)提出可能的診斷，盡量使用專業(yè)術(shù)語，并給出診斷信心。提供進(jìn)一步檢查或治療建議，以及需要注意的事項(xiàng)。根據(jù)CT表現(xiàn)，能夠明確診斷的疾病。根據(jù)CT表現(xiàn)，能夠推測出某種疾病的可能性。根據(jù)CT表現(xiàn)，能夠排除某種疾病的可能性。由于技術(shù)原因或患者因素導(dǎo)致的影像偽影或偽病變，需與真實(shí)病變進(jìn)行鑒別。診斷結(jié)論分級(jí)表述肯定性診斷可能性診斷否定性診斷偽影或偽病變危急值通報(bào)流程識(shí)別危急值登記記錄立即通報(bào)隨訪復(fù)查根據(jù)CT表現(xiàn)，識(shí)別出可能危及患者生命或?qū)е聡?yán)重后果的異常情況。發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生或急診醫(yī)生，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。詳細(xì)記錄危急值通報(bào)的時(shí)間、方式、接收人員等信息，以便后續(xù)跟蹤和評(píng)估。對(duì)于危急值患者，應(yīng)進(jìn)行隨訪復(fù)查，了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。06新技術(shù)與AI融合PART單能量圖像可獲得從40keV到140keV的單能量圖像，用于優(yōu)化圖像對(duì)比度和分辨率。能譜曲線反映物質(zhì)在不同能量水平下的衰減特性，有助于物質(zhì)識(shí)別和定量分析。有效原子序數(shù)圖像通過測量組織或病變的原子序數(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其化學(xué)成分的分析和鑒別。臨床應(yīng)用廣泛如腫瘤、血管疾病、骨密度測定、碘含量測定等領(lǐng)域的診斷。能譜CT臨床價(jià)值用于顯示血管等含氣結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)。最大密度投影（MIP）生成三維立體圖像，提供逼真的視覺感受。容積再現(xiàn)（VR）01020304在一個(gè)平面上顯示多個(gè)角度的圖像，用于觀察復(fù)雜結(jié)構(gòu)。多平面重組（MPR）用于顯示骨骼和器官的表面形態(tài)。表面陰影顯示（SSD）三維重建技術(shù)應(yīng)用智能輔助診斷趨勢(shì)深度