2024年新疆岳普湖縣人民醫(yī)院公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解單選題1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B答案分析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過(guò)程，是生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.閾值B.動(dòng)作電位C.靜息電位D.反應(yīng)強(qiáng)度答案：A答案分析：閾值即引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度，閾值越小，說(shuō)明組織越容易興奮，興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低。動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞興奮的標(biāo)志；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；反應(yīng)強(qiáng)度與興奮性高低不是直接衡量關(guān)系。3.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自（）A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.白蛋白答案：D答案分析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白的分子數(shù)量多、分子量小，對(duì)血漿膠體滲透壓的貢獻(xiàn)最大。纖維蛋白原主要參與凝血過(guò)程；α1球蛋白和α2球蛋白也有多種生理功能，但不是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。4.心臟正常起搏點(diǎn)是（）A.竇房結(jié)B.房室交界區(qū)C.希氏束D.浦肯野纖維答案：A答案分析：竇房結(jié)具有最高的自律性，能夠自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮，并控制整個(gè)心臟的活動(dòng)，是心臟正常的起搏點(diǎn)。房室交界區(qū)、希氏束和浦肯野纖維也具有自律性，但自律性較低，在竇房結(jié)功能異常時(shí)可發(fā)揮替代起搏作用。5.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的舒縮B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮力D.胸內(nèi)壓的變化答案：B答案分析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，其直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。呼吸肌的舒縮是肺通氣的原動(dòng)力；肺的彈性回縮力參與形成胸內(nèi)負(fù)壓；胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)和促進(jìn)靜脈回流，但不是肺通氣的直接動(dòng)力。6.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D答案分析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能夠?qū)μ穷?、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面而徹底的消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。唾液主要含有唾液淀粉酶，主要消化淀粉；胃液主要含有鹽酸和胃蛋白酶，主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要參與脂肪的乳化。7.下列哪種激素不是腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長(zhǎng)激素D.抗利尿激素答案：D答案分析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運(yùn)輸并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體，由神經(jīng)垂體釋放。促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素都是腺垂體分泌的激素。8.糖尿病患者尿量增多的原因是（）A.水利尿B.滲透性利尿C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少答案：B答案分析：糖尿病患者血糖升高，超過(guò)腎糖閾時(shí)，腎小管液中葡萄糖濃度升高，滲透壓升高，妨礙腎小管對(duì)水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多，這種利尿方式稱為滲透性利尿。水利尿是由于大量飲水使血漿滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致尿量增多；糖尿病患者抗利尿激素分泌一般正常；醛固酮主要作用是保鈉排鉀，與糖尿病患者尿量增多關(guān)系不大。9.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是（）A.反射B.反應(yīng)C.適應(yīng)D.反饋答案：A答案分析：神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射，反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應(yīng)答。反應(yīng)是機(jī)體對(duì)刺激所發(fā)生的各種變化；適應(yīng)是機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的調(diào)整過(guò)程；反饋是指在控制系統(tǒng)中，受控部分的活動(dòng)反過(guò)來(lái)影響控制部分活動(dòng)的過(guò)程。10.藥物的副作用是（）A.用藥劑量過(guò)大引起的反應(yīng)B.長(zhǎng)期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)C.藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)D.藥物引起的免疫反應(yīng)答案：C答案分析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，是藥物本身固有的作用，一般較輕微，可預(yù)料。用藥劑量過(guò)大引起的反應(yīng)是毒性反應(yīng)；長(zhǎng)期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)可能包括耐受性、依賴性等；藥物引起的免疫反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)。11.青霉素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.赫氏反應(yīng)D.二重感染答案：A答案分析：青霉素的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、赫氏反應(yīng)和二重感染等，但最常見(jiàn)的是過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、哮喘、過(guò)敏性休克等。毒性反應(yīng)一般較少見(jiàn)；赫氏反應(yīng)是在治療梅毒等感染時(shí)，病原體被殺死后釋放出的物質(zhì)引起的短暫癥狀加重；二重感染是長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)。12.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮答案：A答案分析：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)其活性，降低自律性，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常有較好的療效，是首選藥物。阿托品主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的緩慢型心律失常；利多卡因主要用于室性心律失常，但對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常效果不如苯妥英鈉；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，但不是治療強(qiáng)心苷中毒的首選。13.治療心絞痛急性發(fā)作應(yīng)選用（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.維拉帕米答案：A答案分析：硝酸甘油能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛癥狀，是治療心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。普萘洛爾主要通過(guò)降低心肌耗氧量來(lái)預(yù)防心絞痛發(fā)作；硝苯地平和維拉帕米主要用于治療變異型心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛，但起效相對(duì)較慢，不適合用于急性發(fā)作。14.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C答案分析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，迅速降低血壓，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、普萘洛爾和氫氯噻嗪也可用于治療高血壓，但降壓作用相對(duì)較慢，不適合用于高血壓危象的緊急處理。15.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.真菌答案：C答案分析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原菌以革蘭陰性桿菌最為常見(jiàn)，如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原菌；金黃色葡萄球菌也是醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌之一，但不如革蘭陰性桿菌常見(jiàn)；真菌引起的醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎相對(duì)較少。16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C答案分析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有。17.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)較低。18.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.脾大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.肝掌和蜘蛛痣答案：B答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是由于門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低等多種因素引起。脾大、食管胃底靜脈曲張和肝掌、蜘蛛痣也是肝硬化的表現(xiàn)，但不如腹水突出。19.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.大腸埃希菌感染B.β溶血性鏈球菌感染C.葡萄球菌感染D.肺炎鏈球菌感染答案：B答案分析：急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致，常發(fā)生于上呼吸道感染或皮膚感染后。大腸埃希菌主要引起泌尿系統(tǒng)感染；葡萄球菌和肺炎鏈球菌也可引起感染，但不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因。20.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C答案分析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等，可導(dǎo)致鐵的大量丟失。鐵攝入不足常見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦和哺乳期婦女；鐵吸收不良多見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等；鐵需要量增加也可導(dǎo)致缺鐵，但不是最主要的病因。21.白血病患者化療期間多飲水的目的是（）A.補(bǔ)充水分B.預(yù)防尿酸性腎病C.減輕胃腸道反應(yīng)D.防止口腔潰瘍答案：B答案分析：白血病患者化療期間，大量白血病細(xì)胞被破壞，核酸分解代謝增強(qiáng)，產(chǎn)生大量尿酸，可在腎小管形成結(jié)晶，導(dǎo)致尿酸性腎病。多飲水可增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，預(yù)防尿酸性腎病。補(bǔ)充水分、減輕胃腸道反應(yīng)和防止口腔潰瘍雖然也是多飲水的好處，但不是主要目的。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.血管炎性皮損答案：A答案分析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特異性；雷諾現(xiàn)象是指在寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)，手指或足趾出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅的三相變化；血管炎性皮損可見(jiàn)于多種自身免疫性疾病。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A答案分析：關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，時(shí)輕時(shí)重。關(guān)節(jié)腫脹一般在疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn)；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。24.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥的特征性氣味。爛蘋果味常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味常見(jiàn)于尿毒癥患者；肝腥味常見(jiàn)于肝性腦病患者。25.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底核區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底核區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，約占腦出血的70%左右。腦葉、腦干和小腦也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少。多選題1.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.賴氨酸C.苯丙氨酸D.丙氨酸答案：ABC答案分析：人體必需氨基酸有8種，包括亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸和纈氨酸。丙氨酸屬于非必需氨基酸。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD答案分析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷是指心肌收縮前所承受的負(fù)荷，通過(guò)異長(zhǎng)調(diào)節(jié)影響每搏輸出量；后負(fù)荷是指心肌收縮時(shí)所遇到的阻力，影響心室射血；心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，通過(guò)等長(zhǎng)調(diào)節(jié)影響每搏輸出量。心率也會(huì)影響心輸出量，但心率過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)使心輸出量減少。3.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪重新分布D.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力答案：ABCD答案分析：糖皮質(zhì)激素的生理作用廣泛，可促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成；使脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖；還能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力，如抗感染、抗休克等。4.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD答案分析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)；美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量，改善心力衰竭患者的預(yù)后。5.下列屬于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)的有（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難答案：ABCD答案分析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)是常見(jiàn)癥狀，體溫可高達(dá)3940℃；咳嗽、咳鐵銹色痰是其特征性表現(xiàn)，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，含鐵血黃素混入痰液所致；胸痛是炎癥累及胸膜引起的；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。判斷題1.細(xì)胞外液是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。（）答案：正確答案分析：細(xì)胞外液包括血漿、組織液、淋巴液等，是細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境，為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和排出代謝產(chǎn)物，因此被稱為內(nèi)環(huán)境。2.血漿晶體滲透壓主要由血漿蛋白形成，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡起重要作用。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：血漿晶體滲透壓主要由血漿中的無(wú)機(jī)鹽（如氯化鈉等）形成，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡起重要作用；血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白形成，對(duì)維持血管內(nèi)外水平衡起重要作用。3.胰島素的主要作用是降低血糖，可促進(jìn)血糖的利用和儲(chǔ)存，抑制血糖的生成。（）答案：正確答案分析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖水平。4.阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。（）答案：正確答案分析：阿司匹林的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，使花生四烯酸不能轉(zhuǎn)化為前列腺素，從而減少前列腺素的合成。前列腺素與發(fā)熱、疼痛和炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，因此阿司匹林可發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。5.消化性潰瘍的發(fā)生主要是由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用，與幽門螺桿菌感染無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：消化性潰瘍的發(fā)生是由于胃酸和胃蛋白酶的消化作用與胃黏膜保護(hù)因素之間的平衡失調(diào)所致。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一，它可破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，促進(jìn)胃酸分泌，從而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述輸血的基本原則。答案：輸血的基本原則是保證供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集。具體如下：（1）首先必須鑒定血型，保證供血者與受血者的ABO血型相合，對(duì)于生育年齡的婦女和需要反復(fù)輸血的患者，還必須使供血者與受血者的Rh血型相合。（2）在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè)；將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。如果主側(cè)和次側(cè)均不發(fā)生凝集反應(yīng)，則為配血相合，可以輸血；如果主側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)，則為配血不合，絕對(duì)不能輸血；如果主側(cè)不發(fā)生凝集反應(yīng)，次側(cè)發(fā)生凝集反應(yīng)，在緊急情況下可少量、緩慢輸血，并密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。答案分析：血型鑒定是輸血的基礎(chǔ)，確保ABO和Rh血型相合可避免因血型不符導(dǎo)致的嚴(yán)重輸血反應(yīng)。交叉配血試驗(yàn)是進(jìn)一步驗(yàn)證供血者和受血者血液是否相容的重要方法，主側(cè)和次側(cè)的不同結(jié)果決定了是否可以輸血以及輸血的安全性。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。答案：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數(shù)日可出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重最為突出。（2）疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解，患者常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。（3）全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，體溫一般在38℃左右，很少超過(guò)39℃，持續(xù)約一周。（4）胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。（5）心律失常：多發(fā)生在起病12天，以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)、成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)（RonT），常為心室顫動(dòng)的先兆。（6）低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，見(jiàn)于約20%的患者，主要是心源性休克，為心肌廣泛壞死（40%以上），心排血量急劇下降所致。（7）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%48%?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。答案分析：急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，了解其臨床表現(xiàn)對(duì)于早期診斷和治療至關(guān)重要。先兆癥狀有助于提前發(fā)現(xiàn)病情；疼痛是主要癥狀，其特點(diǎn)與心絞痛不同；全身癥狀、胃腸道癥狀、心律失常、低血壓和休克以及心力衰竭等都是常見(jiàn)的伴隨表現(xiàn)，不同癥狀的出現(xiàn)與心肌梗死的病理生理過(guò)程密切相關(guān)。3.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則。答案：糖尿病的飲食治療原則如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重為宜。理想體重（kg）=身高（cm）105。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，以復(fù)合碳水化合物為主，如谷類、薯類等，限制單糖和雙糖的攝入；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占一半以上，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等；脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（3）增加膳食纖維的攝入：膳食纖維可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，增加飽腹感。建議每日膳食纖維攝入量為2530g，可多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。（4）合理安排餐次：定時(shí)定量進(jìn)餐，可將每日總熱量分為三餐或多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大。一般可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配三餐。（5）限制飲酒：酒精可提供額外的熱量，且可能影響降糖藥物的效果，糖尿病患者應(yīng)限制飲酒，尤其是避免空腹飲酒。（6）飲食清淡：減少鹽的攝入，每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，避免食用過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)油膩的食物。答案分析：飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，控制總熱量是基礎(chǔ)，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素可保證營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)有利于血糖的控制。增加膳食纖維攝入、合理安排餐次、限制飲酒和保持飲食清淡等原則都有助于維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心界向左下擴(kuò)大，雙肺底可聞及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，尿蛋白（+）。1.該患者目前的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：1.該患者目前的診斷為：（1）高血壓病3級(jí)（極高危組）：患者血壓180/110mmHg，達(dá)