血源性職業(yè)暴露預(yù)防與處置試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于血源性職業(yè)暴露（）A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸污染的血液C.皮膚接觸污染的衣物D.被患者咬傷且有皮膚破損和出血2.艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為（）A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取的局部處理措施是（）A.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.用酒精消毒傷口C.包扎傷口D.報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)4.預(yù)防乙肝最有效的措施是（）A.戴手套B.接種乙肝疫苗C.穿隔離衣D.加強(qiáng)手衛(wèi)生5.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施預(yù)防性用藥方案，最好在（）小時(shí)內(nèi)開始。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.8小時(shí)7.以下哪種消毒劑可用于血源性職業(yè)暴露后的傷口消毒（）A.碘伏B.新潔爾滅C.過氧化氫D.以上都是8.以下關(guān)于血源性職業(yè)暴露的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外被含有病原體的血液、體液污染了皮膚或黏膜B.被污染的銳器刺傷也屬于血源性職業(yè)暴露C.只要做好防護(hù)措施，就不會(huì)發(fā)生血源性職業(yè)暴露D.血源性職業(yè)暴露可能導(dǎo)致感染血源性傳播疾病9.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）進(jìn)行HIV抗體檢測。A.暴露當(dāng)時(shí)、4周、8周、12周和6個(gè)月B.暴露當(dāng)時(shí)、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月C.暴露當(dāng)時(shí)、3個(gè)月、6個(gè)月D.暴露當(dāng)時(shí)、2周、4周、8周10.對(duì)梅毒患者的血液、體液污染的物品，可選用（）進(jìn)行消毒。A.含氯消毒劑B.過氧乙酸C.酒精D.以上均可11.以下哪種情況發(fā)生血源性職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)最高（）A.抽血時(shí)被針頭刺傷B.接觸患者的汗液C.為患者擦身D.給患者測量血壓12.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須（）A.戴手套B.戴口罩C.戴護(hù)目鏡D.以上都是13.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)向（）報(bào)告。A.科室負(fù)責(zé)人B.醫(yī)院感染管理科C.醫(yī)務(wù)科D.以上都是14.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括（）A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播15.以下關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒B.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套C.可以用手直接分離注射器針頭D.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)應(yīng)使用傳遞容器二、多選題（每題3分，共30分）1.血源性傳播疾病主要包括（）A.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.梅毒E.瘧疾2.預(yù)防血源性職業(yè)暴露的措施包括（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)B.正確使用防護(hù)用品C.規(guī)范操作流程D.減少不必要的銳器使用E.對(duì)患者進(jìn)行血液篩查3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理措施正確的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂液和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.傷口較大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行包扎E.禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓4.艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理措施包括（）A.局部處理B.報(bào)告C.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.預(yù)防性用藥E.定期隨訪5.以下哪些物品屬于銳器（）A.針頭B.刀片C.玻璃安瓿D.縫合針E.手術(shù)刀6.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)戴手套（）A.接觸患者的血液、體液時(shí)B.進(jìn)行無菌操作時(shí)C.接觸患者的分泌物、排泄物時(shí)D.接觸患者的黏膜、破損皮膚時(shí)E.接觸患者的污染物品時(shí)7.血源性職業(yè)暴露的危害有（）A.感染血源性傳播疾病B.影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康C.增加醫(yī)療成本D.引發(fā)醫(yī)療糾紛E.影響醫(yī)院的社會(huì)形象8.乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理措施包括（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白B.進(jìn)行乙肝兩對(duì)半檢測C.若未接種過乙肝疫苗，應(yīng)接種乙肝疫苗D.定期隨訪E.局部處理9.以下關(guān)于防護(hù)用品的使用，正確的是（）A.口罩應(yīng)定期更換B.手套破損后應(yīng)及時(shí)更換C.護(hù)目鏡使用后應(yīng)清潔消毒D.隔離衣應(yīng)每天更換E.防護(hù)用品應(yīng)根據(jù)不同的操作選擇合適的類型10.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.暴露源的類型和程度B.暴露方式C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露者的既往病史E.暴露時(shí)間三、判斷題（每題2分，共20分）1.血源性職業(yè)暴露只發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上。（）2.只要戴了手套，就不會(huì)發(fā)生血源性職業(yè)暴露。（）3.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作，進(jìn)行處理。（）4.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)連續(xù)服用28天。（）5.對(duì)乙肝表面抗體陽性的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，無需進(jìn)行特殊處理。（）6.銳器傷是導(dǎo)致血源性職業(yè)暴露的主要原因之一。（）7.血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行傷口的局部擠壓，以排出污染的血液。（）8.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者的唾液時(shí)，不需要戴手套。（）9.防護(hù)用品的使用可以完全避免血源性職業(yè)暴露的發(fā)生。（）10.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄和報(bào)告。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述血源性職業(yè)暴露的定義及常見原因。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程。血源性職業(yè)暴露預(yù)防與處置試題答案一、單選題1.C2.C3.A4.B5.C6.C7.D8.C9.A10.D11.A12.D13.D14.D15.C二、多選題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.血源性職業(yè)暴露的定義及常見原因-定義：血源性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外被含有病原體的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的針頭、刀片等銳器刺破皮膚，有可能被感染血源性傳播疾病的情況。-常見原因-銳器傷：這是血源性職業(yè)暴露最常見的原因。如在進(jìn)行注射、抽血、手術(shù)等操作時(shí)，被針頭、刀片、縫合針等銳器刺傷。例如，護(hù)士在給患者抽血后，將針頭套回針帽時(shí)不慎被刺傷；手術(shù)醫(yī)生在傳遞手術(shù)刀過程中被割傷等。-黏膜暴露：醫(yī)務(wù)人員的眼、口、鼻等黏膜接觸到患者的血液、體液。比如在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，患者的血液濺入護(hù)士的眼睛；在進(jìn)行吸痰操作時(shí)，痰液噴濺到醫(yī)生的口腔等。-皮膚暴露：破損的皮膚接觸到患者的血液、體液。如醫(yī)務(wù)人員手部有傷口，在護(hù)理患者過程中，傷口接觸到患者的血液；或者皮膚長時(shí)間接觸被污染的物品，病原體通過皮膚侵入體內(nèi)。-操作不規(guī)范：如在進(jìn)行醫(yī)療廢物處理時(shí)，未按規(guī)定將銳器放入利器盒，導(dǎo)致在整理醫(yī)療廢物時(shí)被刺傷；在使用注射器時(shí)，未正確固定針頭，導(dǎo)致針頭脫落刺傷自己等。-防護(hù)意識(shí)淡?。翰糠轴t(yī)務(wù)人員對(duì)血源性職業(yè)暴露的危害認(rèn)識(shí)不足，在操作過程中不按要求佩戴防護(hù)用品，或者防護(hù)用品使用不當(dāng)。例如，不戴手套直接接觸患者的血液、體液；口罩佩戴不規(guī)范等。2.發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理流程-局部處理-皮膚暴露：如果是皮膚被污染，應(yīng)立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚。如果是被銳器刺傷，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染的血液吸入體內(nèi)。沖洗時(shí)間應(yīng)不少于5分鐘。-黏膜暴露：如果是黏膜被污染，如眼睛、口腔等，應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗黏膜。例如，眼睛被污染時(shí)，應(yīng)撐開眼瞼，用生理鹽水持續(xù)沖洗10-15分鐘。-傷口消毒：沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒，并包扎傷口。如果傷口較大，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹寡桶幚怼?報(bào)告-發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，暴露者應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)了解暴露的情況，包括暴露源的情況、暴露的方式、暴露的時(shí)間等，并對(duì)暴露者進(jìn)行初步的評(píng)估和指導(dǎo)。-科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（一般為2小時(shí)內(nèi)）向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。醫(yī)院感染管理科應(yīng)詳細(xì)記錄暴露的經(jīng)過、暴露源的情況、處理措施等信息。-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-醫(yī)院感染管理科應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)暴露情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括暴露源的類型和程度，如暴露源是否為艾滋病、乙肝、丙肝等血源性傳播疾病患者，患者的病毒載量等；暴露方式，如銳器傷、黏膜暴露等；暴露者的免疫狀態(tài)，如是否接種過乙肝疫苗、是否有乙肝表面抗體等；暴露時(shí)間等。-根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，確定暴露的級(jí)別和暴露源的傳染性，為后續(xù)的處理提供依據(jù)。-預(yù)防性用藥-如果評(píng)估結(jié)果顯示有感染血源性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（如艾滋病病毒職業(yè)暴露最好在4小時(shí)內(nèi)）開始預(yù)防性用藥。-對(duì)于艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)根據(jù)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量等情況，選擇合適的預(yù)防性用藥方案，一般需要連續(xù)服用28天。-對(duì)于乙肝病毒職業(yè)暴露，如果暴露者未接種過乙肝疫苗或乙肝表面抗體陰性，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時(shí)接