岳陽廣濟醫(yī)院護士招生考試題目含答案一、基礎醫(yī)學知識（每題3分，共30分）1.關(guān)于人體解剖學中心臟的結(jié)構(gòu)，以下描述錯誤的是：A.左心房與肺靜脈相連B.右心室出口為肺動脈瓣C.室間隔將左右心室完全分隔D.冠狀竇開口于右心房答案：C解析：室間隔分為肌部和膜部，膜部較薄，是室間隔缺損的好發(fā)部位，并非完全分隔。2.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.34LB.45LC.56LD.68L答案：D解析：肺泡通氣量=（潮氣量無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量約500ml，無效腔約150ml，呼吸頻率1218次/分，計算得（500150）×16=5600ml，即5.6L，接近68L范圍。3.下列藥物中，與青霉素存在配伍禁忌的是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.碳酸氫鈉注射液答案：D解析：青霉素在堿性環(huán)境中易分解失效，碳酸氫鈉為堿性藥物，混合后會降低青霉素效價。4.關(guān)于體溫調(diào)節(jié)，正確的生理機制是：A.體溫調(diào)節(jié)中樞位于延髓B.寒冷時主要通過戰(zhàn)栗產(chǎn)熱C.發(fā)熱時體溫調(diào)定點降低D.皮膚是唯一的散熱器官答案：B解析：體溫調(diào)節(jié)中樞主要位于下丘腦；發(fā)熱時體溫調(diào)定點上移；散熱器官包括皮膚、呼吸、排尿排便等，皮膚是主要散熱器官；寒冷時戰(zhàn)栗產(chǎn)熱是重要產(chǎn)熱方式。5.正常成人24小時尿量為：A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B解析：正常尿量為10002000ml/24h，＜400ml為少尿，＜100ml為無尿，＞2500ml為多尿。6.下列屬于特異性免疫的是：A.皮膚的屏障作用B.巨噬細胞的吞噬功能C.淋巴細胞產(chǎn)生抗體D.溶菌酶的殺菌作用答案：C解析：特異性免疫由淋巴細胞介導，包括體液免疫（抗體）和細胞免疫；其余選項為非特異性免疫。7.關(guān)于血液成分，錯誤的是：A.紅細胞主要功能是運輸O?和CO?B.白細胞中數(shù)量最多的是中性粒細胞C.血小板正常計數(shù)為（100300）×10?/LD.血漿蛋白主要參與血液凝固答案：D解析：血漿蛋白包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等，纖維蛋白原參與凝血，白蛋白維持膠體滲透壓，球蛋白參與免疫，因此“主要參與血液凝固”描述錯誤。8.下列心電圖導聯(lián)中，反映左心室下壁電活動的是：A.V1V3導聯(lián)B.Ⅰ、aVL導聯(lián)C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)D.V4V6導聯(lián)答案：C解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁心??；V1V3為前間壁，V4V6為前側(cè)壁，Ⅰ、aVL為高側(cè)壁。9.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指：A.尿量減少B.食欲減少C.體重減少D.睡眠減少答案：C解析：“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕。10.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌僅殺滅病原微生物C.高壓蒸汽滅菌屬于消毒D.紫外線消毒屬于物理消毒答案：D解析：消毒是殺滅或清除病原微生物，不一定殺滅芽孢；滅菌是殺滅所有微生物（包括芽孢）；高壓蒸汽滅菌屬于滅菌；紫外線是物理消毒方法。二、護理專業(yè)技能（每題5分，共25分）1.簡述靜脈輸液時“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，護士應立即采取哪些急救措施？（需按優(yōu)先順序排列）答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml；③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑；④喉頭水腫引起窒息時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開；⑤根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；⑥靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量，如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注；⑦若發(fā)生心搏驟停，立即進行心肺復蘇；⑧密切觀察患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，做好病情動態(tài)記錄。3.敘述無菌技術(shù)操作中“鋪無菌盤”的步驟及注意事項。答案：步驟：①準備清潔、干燥、寬敞的操作臺面；②取出無菌治療巾，檢查名稱、滅菌日期、包裝是否完整；③打開無菌包，用無菌持物鉗取出一塊治療巾，放于治療盤內(nèi)；④雙手捏住治療巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外；⑤放入無菌物品后，拉平上層治療巾，上下層邊緣對齊，將開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次，露出治療盤邊緣；⑥注明鋪盤時間（4小時內(nèi)有效）。注意事項：①操作中保持無菌區(qū)不被污染；②治療巾避免潮濕；③無菌物品放置有序，邊緣不可觸及非無菌區(qū)；④鋪好的無菌盤需記錄開啟時間，超過4小時不可使用。4.簡述心肺復蘇（CPR）中胸外按壓的正確方法及有效指標。答案：方法：①患者仰臥于硬板床或地面，解開衣領(lǐng)及腰帶；②搶救者站或跪于患者右側(cè)，兩手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，利用上半身重量垂直向下按壓；③按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）；④按壓深度成人56cm，兒童5cm，嬰兒4cm；⑤按壓頻率100120次/分；⑥按壓與放松時間比為1:1，放松時手掌不離開胸壁。有效指標：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③面色、口唇、甲床及皮膚轉(zhuǎn)為紅潤；④散大的瞳孔縮??；⑤自主呼吸恢復；⑥意識逐漸恢復。5.為昏迷患者進行口腔護理時，需注意哪些要點？答案：①患者取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②使用開口器時從臼齒處放入（不可從門齒插入，以免損傷牙齒）；③棉球不可過濕（避免水分過多引起誤吸），每次只夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；④操作前后清點棉球數(shù)量；⑤觀察口腔黏膜、舌苔、有無潰瘍、真菌感染等，有活動義齒者取下清洗；⑥禁忌漱口，需用血管鉗夾緊棉球擦拭；⑦長期應用抗生素者，注意觀察有無真菌感染。三、臨床案例分析（每題15分，共45分）案例1：患者男性，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加重，體溫38.9℃，查體見切口局部紅腫、有膿性分泌物滲出，血常規(guī)示白細胞18×10?/L，中性粒細胞89%。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）護士應如何配合醫(yī)生進行處理？（3）如何預防此類并發(fā)癥？答案：（1）最可能為切口感染。（2）處理措施：①報告醫(yī)生，配合進行切口分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗；②協(xié)助醫(yī)生拆除部分縫線，撐開切口充分引流，用生理鹽水或3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，清除壞死組織；③根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，遵醫(yī)囑靜脈輸注；④每日換藥12次，保持切口干燥，觀察引流液的量、顏色及性狀；⑤監(jiān)測體溫變化，高熱時給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷）或藥物降溫；⑥加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素飲食，促進切口愈合。（3）預防措施：①嚴格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)過程中注意器械、敷料的無菌；②術(shù)前積極控制感染（如急性闌尾炎患者術(shù)前使用抗生素）；③術(shù)中操作輕柔，減少組織損傷，徹底止血，避免死腔形成；④術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換；⑤加強營養(yǎng)，提高患者免疫力；⑥對于肥胖、糖尿病等高?；颊?，術(shù)后可預防性使用抗生素。案例2：患者女性，52歲，有“2型糖尿病”病史10年，規(guī)律使用胰島素治療。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應，床邊有嘔吐物，急送入院。查體：T36.5℃，P112次/分，R20次/分，BP90/55mmHg，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，病理征陰性。急查指尖血糖2.1mmol/L。問題：（1）患者目前發(fā)生了什么情況？（2）護士應立即采取哪些急救措施？（3）如何對患者及家屬進行健康宣教？答案：（1）低血糖昏迷（或低血糖反應）。（2）急救措施：①立即取血送檢血糖（已查指尖血糖確認）；②快速補充葡萄糖：清醒患者可口服1520g葡萄糖（如24塊方糖、150ml橙汁）；昏迷患者立即靜脈注射50%葡萄糖溶液4060ml，隨后靜脈滴注10%葡萄糖溶液，直至血糖穩(wěn)定在5.6mmol/L以上；③監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）及意識狀態(tài)變化；④保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；⑤記錄搶救過程及用藥時間、劑量。（3）健康宣教：①指導患者及家屬識別低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴重時昏迷）；②強調(diào)胰島素注射劑量準確，不可自行調(diào)整；③規(guī)律進餐，避免空腹運動，運動前可適當加餐（如1片面包）；④外出時隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干）及急救卡（注明姓名、疾病、用藥、家屬聯(lián)系電話）；⑤定期監(jiān)測血糖（空腹及餐后2小時），如有異常及時就醫(yī)；⑥告知家屬低血糖的緊急處理方法（如患者意識清醒，立即喂糖水；意識不清，不可強行喂水，立即送醫(yī)）。案例3：患者男性，35歲，因“進食海鮮后突發(fā)呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：呼吸32次/分，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，BP80/50mmHg。既往有“海鮮過敏史”。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）護士應如何配合醫(yī)生進行搶救？（3）搶救過程中需重點觀察哪些指標？答案：（1）過敏性休克（或嚴重過敏反應）。（2）搶救配合：①立即停止接觸過敏原（如未進食完畢，停止食用海鮮）；②取平臥位，抬高下肢1520°，以增加回心血量；③高流量吸氧（68L/min），必要時準備氣管插管或氣管切開；④立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml（如癥狀無緩解，510分鐘后可重復注射）；⑤建立兩條靜脈通道，一條快速輸注0.9%氯化鈉注射液或平衡鹽溶液擴充血容量（首劑500ml快速滴入），另一條靜脈注射地塞米松10mg或甲潑尼龍40mg抗過敏；⑥支氣管痙攣嚴重者，遵醫(yī)囑給予氨茶堿0.25g加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注；⑦監(jiān)測血壓，如血壓持續(xù)不回升