2025年河南省登封市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要離子是：A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?答案：B。解析：細(xì)胞內(nèi)液中K?濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，是維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的主要離子；細(xì)胞外液滲透壓主要由Na?維持。2.下列屬于變質(zhì)性炎的疾病是：A.大葉性肺炎B.流行性乙型腦炎C.細(xì)菌性痢疾D.急性闌尾炎答案：B。解析：變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的變性、壞死為主，常見于肝（如病毒性肝炎）、腦（如乙腦）等實質(zhì)器官；大葉性肺炎為纖維素性炎，菌痢為假膜性炎，闌尾炎為化膿性炎。3.治療過敏性休克的首選藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B。解析：腎上腺素能激動α受體收縮血管、升高血壓，激動β受體緩解支氣管痙攣、增強心肌收縮，是過敏性休克的首選用藥。4.正常成人空腹血糖的正常范圍是：A.3.96.1mmol/LB.4.57.0mmol/LC.2.84.5mmol/LD.6.17.8mmol/L答案：A。解析：空腹血糖（FBG）正常范圍為3.96.1mmol/L，≥7.0mmol/L可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（需重復(fù)確認(rèn)）。5.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（深大呼吸）？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.支氣管哮喘D.急性左心衰竭答案：A。解析：庫斯莫爾呼吸是代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥）時的代償性呼吸，表現(xiàn)為深而規(guī)則的大呼吸。6.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D。解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分，810分為正常。7.《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.新冠、肺炭疽C.艾滋病、梅毒D.傷寒、副傷寒答案：A。解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新冠為乙類按甲類管理，肺炭疽、傳染性非典型肺炎等為乙類傳染病。8.患者因“上腹部疼痛3小時”就診，查體發(fā)現(xiàn)Murphy征陽性，最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B。解析：Murphy征（墨菲征）陽性是急性膽囊炎的典型體征，表現(xiàn)為深壓膽囊區(qū)（右鎖骨中線與肋緣交點）時患者因疼痛突然屏氣。9.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.慶大霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類包括青霉素類（如阿莫西林）、頭孢菌素類等；慶大霉素為氨基糖苷類，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，左氧氟沙星為喹諾酮類。10.某患者血常規(guī)顯示血紅蛋白75g/L，屬于：A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血答案：B。解析：成人貧血分度（海平面）：輕度（90120g/L，男）/（90110g/L，女）；中度（6090g/L）；重度（3060g/L）；極重度（<30g/L）。11.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測量值：A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B。解析：袖帶過寬時，所需壓力需覆蓋的血管范圍更大，充氣量相對不足，測得血壓值偏低；袖帶過窄則測得值偏高。12.下列不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：C。解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖綜合征（HHS）、低血糖昏迷；糖尿病腎病是慢性微血管并發(fā)癥。13.關(guān)于新生兒黃疸，下列說法錯誤的是：A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升>85μmol/LC.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.藍(lán)光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素的常用方法答案：C。解析：母乳性黃疸一般無需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)或暫停母乳2448小時（膽紅素下降后可恢復(fù)）。14.下列哪項是左心衰竭的典型體征？A.頸靜脈怒張B.肝頸靜脈回流征陽性C.雙肺底濕啰音D.下肢水腫答案：C。解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難（勞力性、夜間陣發(fā)性）、雙肺底濕啰音；右心衰竭以體循環(huán)淤血為主（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫）。15.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)首先采取的措施是：A.開放氣道B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.電除顫答案：B。解析：心肺復(fù)蘇（CPR）的核心步驟為C（胸外按壓）→A（開放氣道）→B（人工呼吸），發(fā)現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即開始胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm）。16.下列哪種疾病首選糖皮質(zhì)激素治療？A.大葉性肺炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性闌尾炎D.缺鐵性貧血答案：B。解析：糖皮質(zhì)激素用于自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、過敏性疾病等；大葉性肺炎首選抗生素，闌尾炎需手術(shù)，缺鐵性貧血需補鐵。17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥（約1525%），其次為穿孔（5%）、幽門梗阻（24%），癌變（<1%，多見于胃潰瘍）。18.下列屬于特異性感染的是：A.癤B.癰C.破傷風(fēng)D.急性乳腺炎答案：C。解析：特異性感染由特定病原體引起（如結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌），具有獨特的病理改變；癤、癰、急性乳腺炎為非特異性化膿性感染。19.正常成人靜息狀態(tài)下的呼吸頻率是：A.1220次/分B.812次/分C.2024次/分D.2430次/分答案：A。解析：正常成人靜息呼吸頻率為1220次/分，>24次/分為呼吸過速（如發(fā)熱、缺氧），<12次/分為呼吸過緩（如麻醉劑過量）。20.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B。解析：地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥（靜脈注射）；苯妥英鈉、卡馬西平用于控制發(fā)作，乙琥胺主要用于失神發(fā)作。21.關(guān)于產(chǎn)后出血，下列說法錯誤的是：A.產(chǎn)后2小時是出血的高危期B.子宮收縮乏力是最常見原因C.出血量≥500ml可診斷D.胎盤殘留引起的出血需立即刮宮答案：C。解析：產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量占80%。22.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.鼠疫B.霍亂C.新冠病毒感染D.流行性感冒答案：C。解析：根據(jù)2023年《傳染病防治法》調(diào)整，新冠病毒感染仍按乙類傳染病管理，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（如隔離治療）。23.患者右下肢靜脈血栓形成，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.下肢水腫B.疼痛C.肺栓塞D.靜脈曲張答案：C。解析：深靜脈血栓（DVT）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞（PE），可危及生命。24.關(guān)于缺鐵性貧血，下列實驗室檢查結(jié)果錯誤的是：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細(xì)胞體積小、中心淡染區(qū)擴(kuò)大答案：B。解析：缺鐵性貧血時，血清鐵（SI）降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（機體代償性增加鐵的結(jié)合能力），血清鐵蛋白（SF）降低（反映貯存鐵減少），紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性。25.下列哪種疫苗屬于減毒活疫苗？A.乙肝疫苗B.百白破疫苗C.卡介苗D.狂犬病疫苗答案：C。解析：減毒活疫苗包括卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸等；乙肝疫苗（重組亞單位）、百白破（滅活+類毒素）、狂犬病疫苗（滅活）為滅活/類毒素疫苗。26.患者主訴“燒心、反酸”，最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌答案：A。解析：燒心（胸骨后灼熱感）和反酸是胃食管反流?。℅ERD）的典型癥狀；胃潰瘍疼痛多為餐后痛，十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛。27.關(guān)于急性腎小球腎炎，下列說法正確的是：A.由溶血性鏈球菌感染引起B(yǎng).大量蛋白尿（>3.5g/d）C.首選糖皮質(zhì)激素治療D.常表現(xiàn)為低補體血癥答案：A。解析：急性腎炎多由β溶血性鏈球菌（如A組12型）感染后免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿（輕中度）、水腫、高血壓，補體C3可一過性降低（8周內(nèi)恢復(fù)），治療以休息、對癥為主，無需激素。28.下列哪種情況需緊急剖宮產(chǎn)？A.胎兒窘迫（胎心<110次/分或>160次/分伴晚期減速）B.輕度胎盤早剝（剝離面積<1/3）C.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.枕左前位（正常胎位）答案：A。解析：胎兒窘迫（胎心異常伴晚期減速、羊水糞染Ⅲ度）、重度胎盤早剝（剝離面積>1/2）、臍帶脫垂等需緊急剖宮產(chǎn)；協(xié)調(diào)性宮縮乏力可靜滴縮宮素加強宮縮。29.關(guān)于高血壓的治療，下列說法錯誤的是：A.血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHgB.老年患者可放寬至<150/90mmHgC.合并糖尿病者需<130/80mmHgD.血壓正常后可立即停藥答案：D。解析：高血壓需長期規(guī)律服藥，血壓正常后不可自行停藥（易反跳），需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。30.患者胸部X線顯示“啞鈴狀陰影”，最可能的診斷是：A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.肺炎D.肺癌答案：A。解析：原發(fā)性肺結(jié)核（兒童多見）X線表現(xiàn)為原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成“啞鈴狀”陰影（原發(fā)綜合征）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于腦膜刺激征的是：A.頸強直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征答案：ABC。解析：腦膜刺激征包括頸強直、Kernig征（凱爾尼格征）、Brudzinski征（布魯津斯基征）；Babinski征為病理反射（錐體束受損）。2.關(guān)于糖尿病飲食治療，正確的原則包括：A.控制總熱量B.碳水化合物占5060%C.蛋白質(zhì)占1520%D.脂肪占2030%答案：ABCD。解析：糖尿病飲食需平衡三大營養(yǎng)素：碳水化合物（5060%）、蛋白質(zhì)（1520%，腎功能正常者）、脂肪（2030%），總熱量根據(jù)體重、活動量計算。3.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.無菌操作前答案：ABCD。解析：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。4.急性胰腺炎的常見病因有：A.膽道疾?。ㄈ缒懯Y）B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD。解析：我國急性胰腺炎最常見病因是膽道疾?。懺葱裕浯螢榫凭?、高脂血癥、暴飲暴食等。5.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.保暖、清理呼吸道B.正壓通氣（4060次/分）C.胸外按壓（3:1比例）D.立即使用腎上腺素答案：ABC。解析：新生兒復(fù)蘇流程為：A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）。首先清理呼吸道、保暖，無呼吸或喘息者予正壓通氣；心率<60次/分需胸外按壓（按壓:通氣=3:1）；藥物（如腎上腺素）僅在心率持續(xù)<60次/分時使用。6.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.患者住院期間出現(xiàn)的壓瘡D.醫(yī)務(wù)人員因護(hù)理患者感染的流感答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間（包括出院后48小時內(nèi)）發(fā)生的感染，或原有感染在住院期間出現(xiàn)新的病原體感染。7.關(guān)于急性左心衰竭的治療，正確的措施包括：A.取端坐位、雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）C.靜注呋塞米D.靜滴去甲腎上腺素答案：ABC。解析：急性左心衰治療原則：減少回心血量（端坐位、腿下垂）、改善缺氧（高流量吸氧，可加消泡劑）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝酸甘油）、強心（西地蘭）等；去甲腎上腺素用于低血壓休克，非左心衰首選。8.下列哪些屬于乙類傳染病？A.肺結(jié)核B.百日咳C.血吸蟲病D.登革熱答案：ABCD。解析：乙類傳染病包括新冠、肺結(jié)核、百日咳、血吸蟲病、登革熱、淋病等20余種。9.關(guān)于骨折的急救處理，正確的是：A.止血（加壓包扎為主）B.固定（用木板、樹枝等臨時固定）C.復(fù)位（現(xiàn)場嘗試手法復(fù)位）D.轉(zhuǎn)運時保持患肢抬高答案：ABD。解析：骨折急救需止血、固定（避免二次損傷）、轉(zhuǎn)運；現(xiàn)場不可盲目復(fù)位（可能加重?fù)p傷），需由專業(yè)人員處理。10.關(guān)于胰島素的使用，正確的說法是：A.普通胰島素（短效）需餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素需搖勻后注射C.注射部位輪換（腹部、上臂、大腿外側(cè)）D.胰島素應(yīng)冷凍保存答案：ABC。解析：胰島素需冷藏（28℃），不可冷凍；普通胰島素（RI）起效快（30分鐘），需餐前30分鐘注射；預(yù)混胰島素（如30R）含短效和中效成分，需搖勻；注射部位應(yīng)輪換以避免脂肪萎縮。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者女性，68歲，有“2型糖尿病”病史15年，平時口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在78mmol/L，餐后2小時血糖1012mmol/L。3天前因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳黃色膿痰，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），自服“感冒藥”無緩解。1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快，急診入院。查體：T38.8℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg；意識模糊，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味；雙肺可聞及濕啰音。實驗室檢查：隨機血糖28.6mmol/L，血酮體3.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L（正常2227mmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.列出主要診斷依據(jù)。（7分）3.簡述急救處理原則。（8分）答案：1.診斷：2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、肺部感染。（5分）2.診斷依據(jù)：①糖尿病病史15年，血糖控制不佳（空腹及餐后血糖均高于目標(biāo)值）；②誘因（肺部感染）；③癥狀：惡心、嘔吐、呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、意識模糊；④體征：呼氣爛蘋果味（酮味）、皮膚干燥（脫水）、雙肺濕啰音（肺部感染）；⑤實驗室檢查：隨機血糖顯著升高（28.6mmol/L）、血酮體升高（3.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.25，HCO??降低）。（7分）3.急救處理原則：①補液（首要措施