預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)考試題目含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“三病”）的核心干預(yù)措施不包括：A.孕產(chǎn)婦孕期檢測B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒出生后立即接種卡介苗D.感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒隨訪檢測答案：C2.HIV母嬰傳播的主要途徑中，概率最高的階段是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.所有階段概率均等答案：B（注：產(chǎn)時(shí)感染約占50%70%）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A5.對于HIV感染孕產(chǎn)婦，以下哪種分娩方式可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.無指征剖宮產(chǎn)（孕38周）B.順產(chǎn)（無會陰側(cè)切）C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.所有分娩方式風(fēng)險(xiǎn)相同答案：A（注：無指征剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)約50%）6.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）答案：A（注：TRUST/RPR為非特異性抗體試驗(yàn)，用于療效監(jiān)測）7.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤滲漏）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血/體液）C.產(chǎn)后感染（唾液/乳汁）D.以上均是答案：D8.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則是：A.僅孕晚期開始用藥B.確診即啟動，全程、規(guī)范用藥C.分娩前24小時(shí)停藥D.僅新生兒用藥即可答案：B9.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需隨訪的指標(biāo)是：A.TPPA滴度B.TRUST滴度C.HIV抗體D.HBsAg答案：B（注：非特異性抗體滴度下降4倍以上提示治療有效）10.乙肝疫苗的全程接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：A11.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的最佳選擇是：A.普通配方奶粉B.巴氏消毒母乳（已抗病毒治療）C.鮮牛奶D.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）答案：A（注：即使母親規(guī)范用藥，仍建議避免母乳喂養(yǎng)）12.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，所生新生兒診斷先天梅毒的依據(jù)不包括：A.血清TRUST滴度≥母親4倍B.皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰）C.腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞升高）D.TPPA陽性答案：D（注：TPPA陽性可能為母傳抗體，需結(jié)合滴度或臨床表現(xiàn)）13.乙肝免疫阻斷失敗的主要原因是：A.新生兒未接種乙肝疫苗B.母親HBVDNA載量＞10^6IU/mlC.分娩時(shí)未使用HBIGD.以上均是答案：D14.預(yù)防“三病”母嬰傳播項(xiàng)目中，孕產(chǎn)婦首次檢測應(yīng)在：A.孕早期（≤13周）B.孕中期（1427周）C.孕晚期（≥28周）D.分娩時(shí)答案：A（注：早檢測、早干預(yù)是關(guān)鍵）15.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV抗體檢測的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后6周C.出生后3個(gè)月D.出生后12個(gè)月答案：B（注：6周齡核酸檢測，12月齡抗體檢測）16.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受青霉素治療后，出現(xiàn)吉海反應(yīng)的主要表現(xiàn)是：A.皮疹加重B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛C.血壓升高D.惡心、嘔吐答案：B17.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，HBeAg陰性）孕產(chǎn)婦，新生兒免疫阻斷的成功率約為：A.85%B.95%C.70%D.60%答案：B18.對于HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶/性伴侶，項(xiàng)目要求：A.無需檢測B.僅HIV檢測C.同時(shí)檢測HIV、梅毒、乙肝D.僅梅毒檢測答案：C19.預(yù)防“三病”母嬰傳播的信息管理中，需上報(bào)的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.孕產(chǎn)婦檢測率B.感染孕產(chǎn)婦治療率C.新生兒出生體重D.嬰兒隨訪率答案：C20.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，復(fù)治的指征是：A.TRUST滴度下降2倍B.治療后6個(gè)月TRUST滴度未下降4倍C.TPPA轉(zhuǎn)陰D.無臨床癥狀答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.HIV陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療后，母乳喂養(yǎng)是安全的。（）答案：×（注：仍建議人工喂養(yǎng)）2.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，孕早期（≤16周）即可發(fā)生。（）答案：√3.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。（）答案：×（注：所有新生兒均需接種乙肝疫苗）4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會陰側(cè)切和人工破膜。（）答案：√（注：減少胎兒接觸母血的機(jī)會）5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陰性可完全排除梅毒感染。（）答案：×（注：窗口期可能陰性，需結(jié)合病史）6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的作用是刺激新生兒產(chǎn)生主動免疫。（）答案：×（注：HBIG是被動免疫，直接中和病毒）7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)開始抗病毒藥物預(yù)防。（）答案：√8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間，無需避免性生活。（）答案：×（注：需性伴侶同步治療并使用安全套）9.乙肝病毒（HBV）可通過乳汁傳播，因此HBsAg陽性產(chǎn)婦應(yīng)禁止母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（注：新生兒規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)）10.預(yù)防“三病”母嬰傳播項(xiàng)目中，所有孕產(chǎn)婦均需進(jìn)行免費(fèi)檢測。（）答案：√（注：國家項(xiàng)目覆蓋）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述預(yù)防“三病”母嬰傳播的綜合干預(yù)措施。答案：①孕早期（≤13周）為所有孕產(chǎn)婦提供HIV、梅毒、乙肝檢測；②對感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范治療（如HIV抗病毒、梅毒青霉素、乙肝高載量者孕2428周抗病毒）；③指導(dǎo)安全分娩（HIV感染產(chǎn)婦無指征剖宮產(chǎn)、避免產(chǎn)程中損傷性操作）；④規(guī)范嬰兒喂養(yǎng)（HIV感染產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)、乙肝感染產(chǎn)婦新生兒免疫后可母乳喂養(yǎng)）；⑤嬰兒隨訪檢測（HIV嬰兒6周、3月齡核酸檢測，12月齡抗體檢測；梅毒嬰兒定期檢測TRUST滴度；乙肝嬰兒712月齡檢測HBsAg）。2.列舉HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的常用方案（至少2種）。答案：①替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）；②替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）；③齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）（注：需根據(jù)孕周和耐藥情況選擇）。3.梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒的處理流程。答案：①出生后立即采集靜脈血檢測TRUST和TPPA；②若母親未規(guī)范治療/治療不足，或新生兒TRUST滴度≥母親4倍/有臨床癥狀，給予芐星青霉素5萬U/kg單劑肌注；③若母親規(guī)范治療且新生兒無異常，定期隨訪（3、6、12月齡檢測TRUST滴度，至轉(zhuǎn)陰或TPPA轉(zhuǎn)陰）；④所有新生兒需觀察皮膚、黏膜、肝脾等有無先天梅毒表現(xiàn)，必要時(shí)行腦脊液檢查。4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，新生兒乙肝免疫阻斷的具體步驟。答案：①出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重≤2000g者200IU）；②同時(shí)在對側(cè)上臂肌注重組乙肝疫苗10μg（或20μg，根據(jù)疫苗類型）；③1月齡時(shí)接種第二針乙肝疫苗；④6月齡時(shí)接種第三針乙肝疫苗；⑤712月齡時(shí)檢測HBsAg和抗HBs，評估阻斷效果。5.預(yù)防“三病”母嬰傳播項(xiàng)目中，如何判斷HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒是否感染HIV？答案：①出生后6周和3月齡進(jìn)行HIV核酸檢測（DNA或RNA），若兩次均陽性可診斷；②12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測，若18月齡抗體仍陽性可診斷；③結(jié)合臨床表現(xiàn)（如反復(fù)感染、發(fā)育遲緩）綜合判斷。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕28周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，確認(rèn)試驗(yàn)陽性；梅毒TRUST1:32（TPPA陽性）；HBsAg陽性，HBVDNA5.2×10^7IU/ml。無既往治療史。問題：（1）針對該孕婦，需立即采取哪些干預(yù)措施？（2）新生兒出生后應(yīng)如何處理？答案：（1）孕婦干預(yù)措施：①立即啟動HIV抗病毒治療（推薦TDF+3TC+DTG方案）；②給予梅毒規(guī)范治療：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（若青霉素過敏，需脫敏治療或頭孢曲松替代）；③乙肝管理：因HBVDNA＞10^6IU/ml，建議孕2428周開始口服替諾福韋（TDF）抗病毒；④心理支持和隱私保護(hù)；⑤告知配偶/性伴侶同步檢測“三病”。（2）新生兒處理：①出生后12小時(shí)內(nèi)肌注HBIG100IU，同時(shí)接種乙肝疫苗10μg；②出生后48小時(shí)內(nèi)開始HIV暴露后預(yù)防（如齊多夫定，4mg/kg/次，每12小時(shí)1次，持續(xù)46周）；③出生后采集靜脈血檢測HIV核酸（6周、3月齡復(fù)查）、梅毒TRUST和TPPA（3、6、12月齡隨訪）、乙肝兩對半（712月齡檢測）；④梅毒暴露兒：若母親梅毒治療不足（療程＜3周），給予芐星青霉素5萬U/kg單劑肌注；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)：人工喂養(yǎng)（避免母乳）。案例2：產(chǎn)婦王某，30歲，孕39周順產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)檢時(shí)梅毒TRUST1:8（TPPA陽性），孕20周時(shí)接受1療程芐星青霉素治療（240萬U×3周），但未完成第二療程（因外出未復(fù)診）。問題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒治療是否規(guī)范？為什么？（2）新生兒需進(jìn)行哪些檢測和處理？答案：（1）不規(guī)范。梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行1療程（即“雙療程”），每療程芐星青霉素2